Двуустка печеночная: симптомы, терапия, методы диагностики

Фасциолезом называют распространенную глистную инвазию, возбудителем которой является гигантская (печеночная) двуустка. Течение недуга у человека сопровождают такие симптомы, как общее недомогание, крапивница, лихорадочные состояния, болезненные ощущения в области правого подреберья. Часто у пациентов, зараженных фасциолезом, диагностируется желтуха, а печень значительно увеличена в размерах.

Цикл развития паразитов

Печеночный сосальщик, как и все трематоды , проходит непростой цикл развития с чередованием доноров. Основные хозяева – млекопитающие, первый промежуточный – обязательно моллюск. Некоторые паразиты имеют еще и дополнительных хозяев (рыба или муравей). Печеночные сосальщики развиваются примерно одинаково, но с небольшими нюансами.

Этапы жизненного цикла печеночной двуустки:

  • взрослые черви (мариты) кладут яйца, которые с испражнениями основного донора выходят во внешний мир;
  • в созревшем яйце дожидается очередного донора развившаяся личинка (мирацидий);
  • попав в моллюска, мирацидии трансформируются в спороцисты;
  • из спороцист формируются неподвижные личинки (редии), готовые «переселиться» в ткани промежуточного донора;
  • редии дают жизнь подвижным церкариям;
  • церкарии «оседают» на прибрежной растительности в стадии цист в ожидании нового хозяина;
  • в теле второго промежуточного донора церкарии претерпевают следующую метаморфозу, превращаясь в адолескарий;
  • основной хозяин инфицируется, проглотив адолескарии.

В цикле развития кошачьей двуустки и восточного сосальщика церкарии благодаря имеющемуся хвосту плавают в водоеме, пока не найдут дополнительного хозяина – рыбу из семейства карповых. В тканях рыб церкарии «теряют» хвосты и «обрастают» капсулами. Появляется статичная личинка метацеркарий. Именно из нее в теле окончательного донора развивается взрослый червь. Недоваренная или недосоленая рыба может стать источником инфицирования гельминтом.

Жизненный цикл ланцетовидного сосальщика тоже имеет свои тонкости. Из яиц после их проникновения в тело моллюска появляются метацеркарии. В печени промежуточного хозяина они превращаются в спороцисты, давая жизнь другим спороцистам. Через определенное время они трансформируются в «хвостатых» церкариев. Личинки перемещаются в легкие дополнительного донора и образуют группы, скрепленные слизью (сборные цисты). Они распространяются во внешней среде в процессе дыхания моллюска и съедаются муравьями.

В кишечнике насекомого сборные цисты переходят в фазу метацеркариев и приобретают капсулу. Один из церкариев избегает метаморфозы, перебираясь в мозг донора и меняя его поведение. Муравей становится вялым, ночь проводит на траве и стеблях растений, с которыми и проникает в тело травоядных животных.

Основные доноры двуусток – травоядные животные, в основном коровы. Люди инфицируются печеночными двуустками редко, как и ланцетовидными сосальщиками. Последние «выбирают» в качестве основных хозяев травоядных животных. В печени людей обычно «селятся» восточный сосальщик и кошачья двуустка. Помимо человека, эти гельминты «оккупируют» организмы зверей, питающихся рыбой, и органы домашних животных.

Важно! Хроническая стадия заболевания при инфицировании печеночным сосальщиком прогрессирует очень быстро. Наблюдаются тяжелые патологии организма, способные спровоцировать злокачественные новообразования.

Фасциолез человека

Поражение печеночным сосальщиком вызывает сильное истощение и падеж поголовья крупнорогатого скота и овец.

Человек может заразиться, проглотив адолескарии вместе с зеленью, плодовой продукцией, вымытой озерной водой, купаясь в водоемах, берега которых обсеменены цистами.

Паразитарное заболевание, которое вызывает печеночная двуустка, называется фасциолез. Внутри пищеварительного тракта адолескария освобождается от оболочки и через кишечник попадает в печень. В течение двух месяцев паразит созревает, обретая признаки половозрелой особи, способной к размножению.

Инкубационный период болезни после заражения печеночным сосальщиком составляет от 1 недели до нескольких месяцев, в течение которых проявляются первые симптомы. Острая стадия начинается подъемом температуры, лихорадкой, общей слабостью, головными болями. Спустя некоторое время появляется гепатомегалия. При пальпации печень резко болезненная, с бугристой уплотненной структурой. Длительность острого периода отличается в каждом случае и зависит от массированности заражения и сопротивляемости организма.

Внедряясь в печеночные ткани, гельминт активно разрушает паренхиму, раздражает и травмирует протоки, создает механические препятствия, провоцируя дискинезию желчевыводящих путей, холестаз, желтуху. Продукты жизнедеятельности двуустки оказывают сильное сенсибилизирующее воздействие на организм.

Отмечаются чувство тяжести и боли в правом боку, интоксикация, тошнота, рвотные позывы, диарея. Появляются кожный зуд, высыпания. Могут развиться аллергический миокардит, анемия. Существует опасность ангионевротический отеков или анафилактического шока.

В течение нескольких месяцев к фасциолезу присоединяется бактериальная инфекция — заболевание осложняется холангитом, формированием абсцессов. В тяжелых случаях развивается перитонит, как отдаленное последствие — цирроз печени.

Читайте также:  О чем говорит появление в кале у ребенка белых червячков?

Диагностика бывает затруднена неспецифичностью клинических проявлений болезни.

Начальные признаки фасциолеза часто принимаются за респираторное заболевание из-за схожести симптомов с обычной простудой. Истинный диагноз устанавливается предположительно, исходя из жалоб больного, сведений о его месте пребывания и деятельности. В дальнейшем необходима дифференциация патологии от других видов инвазий.

Проводятся исследования кала и содержимого тонкого кишечника на яйца паразита. Под микроскопом обнаруживаются довольно крупные (70 ×130 мкм) светло-коричневые отложения с характерной крышечкой и бугорком.

Результаты в части случаев ложноотрицательны из-за длительного (4 и более месяцев) временного промежутка между инвазией и началом отложения маритами яиц. Изредка в кале пациента обнаруживаются транзитные зародышевые элементы печеночной двуустки, попавшие в организм при поедании субпродуктов больных животных. В этом случае яйца неопасны для здоровья человека — фасциолез способна вызвать лишь стадия адолескарии. Микроскопические исследования кала и желчи повторяют с периодичностью в несколько недель.

Большей точностью обладают иммуноферментный анализ крови, выявляющий специфические антитела к паразиту в организме, и биопсия печеночной ткани.

Косвенно на признаки заражения с бактериальным инфицированием указывают лейкоцитоз, эозинофилия, высокая СОЭ.

Биохимический анализ показывает увеличение трансаминаз.

Врачи выделяют определенную часть населения, у которых риск инфицирования значительно выше. К ним относятся:

  • люди, в национальной кухне которых преобладает сырая рыба и мясо;
  • охотники, рыбаки;
  • дети, играющие в песочнице, отдыхающие в детском лагере;
  • продавцы сырого мяса и рыбы.

Данные категории людей должны ежегодно сдавать анализы на выявление яиц глистов и принимать противогельминтные препараты в профилактической дозировке.

Симптомы инфицирования

    Симптомы, сопутствующие инвазии, изначально имеют неспецифические черты. Признаки эти характерны для любой интоксикации и проявляются:

  • жаром и лихорадочным состоянием;
  • мигренью;
  • мышечными и суставными болями;
  • тошнотой и рвотой;
  • быстрой утомляемостью;
  • отсутствием аппетита;
  • нарушением пищеварения;
  • насморком, влажным кашлем, отечностью и болью в горле, удушьем.

    Но существуют и симптомы, указывающие на печеночные патологии. К ним относят:

  • желтизну кожи;
  • болезненность в области правого подреберья;
  • кожные высыпания;
  • зуд и расчесы кожи.

    Важно! Печеночный сосальщик зачастую проявляет себя неявно. Признаки заражения присущи многим заболеваниям.

Как лечить гельминтоз

Терапию паразитарного недуга лучше проводить в стационарных условиях под контролем врача – инфекциониста. Лечение фасциолеза на остром этапе развития заболевания проводят с помощью десенсибилизирующих препаратов, при этом пациенты должны соблюдать строгую щадящую диету.

Если на фоне гельминтоза у больных развивается гепатит или аллергический миокардит, им показан прием глюкокортикостероидов.

Среди противопаразитарных препаратов, используемых при фасциолезе, наиболее популярными являются следующие лекарственные средства:

  • Хлоксил;
  • Триклабендазол;
  • Празиквантел.

Чтобы убрать из желчных протоков фасциолы погибших гельминтов, пациентам назначают желчегонные препараты.

Контрольная диагностика на наличие яиц двуусток в кале или дуоденальном содержимом больного проводится спустя три и шесть месяцев после окончания противопаразитарной терапии.

Если паразитарный недуг сопровождается нагноением, больному назначают антибиотики, в особо тяжелых случаях может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

При ранней диагностике недуга и правильно подобранной терапии пациент полностью выздоравливает. Отсутствие надлежащего лечения гельминтоза может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания предполагает питье только кипяченой (фильтрованной) воды из пресных водоемов, а также употребление в пище только предварительно вымытой зелени, фруктов, овощей.

Фасциолезом называют тяжелую форму гельминтоза, поражающую печень, желчный пузырь и кишечник. Возбудителями недуга являются мелкие трематоды: печеночная и гигантская двуустки. Течение заболевания сопровождают характерные симптомы, обусловленные острой или хронической формой глистной инвазии. После подтверждения соответствующего диагноза больному назначают специфическое противопаразитарное лечение. Своевременная терапия недуга гарантирует полное выздоровление.

В.

Лечение

Избавиться от паразита достаточно просто — нужно принять одну-единственную дозу лекарственного препарата под названием «Триклабендазол». К сожалению, он недоступен для приобретения в странах Южной Африки, где местные жители и туристы чаще всего обращаются к врачам с жалобами на характерные симптомы фасциолеза, но при подтверждении диагноза возможно организовать индивидуальную поставку лекарства. Специалисты также рекомендуют соблюдать постельный режим и придерживаться диеты, богатой животными и растительными белками. Возможно, понадобится дополнительно принимать витамины и препараты железа.

В запущенных случаях, когда диагностирован фасциолез в тяжелой стадии и активная взрослая печеночная двуустка, лечение может состоять в проведении хирургической операции по удалению вредоносного паразита методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Внутреннее строение печеночного сосальщика

Человека возбудителем фасциолезаможет быть как фасциола обыкновенная, так и гигантская. Обе имеют специфическое и практически идентичное строение и функционирование, что обусловлено их паразитическим образом жизни. Рассмотрим внутреннее строение печеночного сосальщика.

Читайте также:  Антитела класса G при токсоплазмозе. Расшифровка анализа

Паразит имеет листовидное тело, размером 2-7 см и серовато-желтого окраса. Обитает в желчных протоках, печени и поджелудочной железе позвоночных. С помощью ротовой и брюшной присосок крепится и удержится на стенках протоков.

Для двуустки характерно упрощение и специализация в строении некоторых органов. Это связано с ее паразитическим образом жизни.

В качестве специализации выступают присоски, шипы и другие образования на теле глиста, мощно развитые половые органы и несколько сложных жизненных циклов. Морфологическое упрощение выражено отсутствием органов чувств у половозрелых особей, которые выступают эндопаразитами

Основные системы жизнедеятельности червя:

  • пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки;
  • нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку;
  • выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма;
  • половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Печеночный сосальщик: лечение медикаментами

Основной метод избавления всех паразитарных инвазий заключается в приеме противогельминтных препаратов, назначенных врачом. При поражении организма печеночным сосальщиков в лечении используются Празиквантел® или Хлоксил® по схеме:

  • Празиквантел® (МНН Бильтрицид) взрослым по 40-75 миллиграмм на один килограмм веса в день, суточный прием разделить на два – три раза. Используется препарат однократно, после приема – контроль эффективности лечения через три-шесть месяцев.
  • Хлоксил® на дневной курс лечения, по 100-150 миллиграмм на килограмм веса в сутки. Контроль эффективности лечения и повторный курс проводят не ранее четырех-шести месяцев.

Помимо этиотропных противогельминтных препаратов при описторхозе назначается лекарственные средства, улучшающие функции печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Патогенетическая терапия включает:

  • Антигистаминные препараты: Фексофенадин®, Супрастин®, Кларитин®, Эриус® и так далее.
  • Желчегонные средства, такие как Хофитол®, Аллохол®, Холосас®, Холагогум®, Холензим® и некоторые другие;
  • Препараты пищеварительных ферментов поджелудочной железы: Мезим®, Фестал®, Креон®, Панкреатин®.
  • Глюкокортикостероиды при развитии токсического миокардита и гепатита: Преднизолон® внутримышечно по 1 миллилитру в сутки в течение недели с последующей отменой препарата.

Печеночный сосальщик: лечение народными средствами

Рекомендуется использование народных средств до и после курса лечения Празиквантелом® или Хлоксилом®.

Один из самых распространенных методов борьбы с кошачьей двуосткой в домашних условиях заключается в использовании березового дегтя, который продается в любой аптеке.

Несколько капель его субстанции добавляют в ¼ стакана молока и выпивают за час до еды один раз в день. Лечение березовым дегтем проводят в течение девяти дней, затем делают перерыв на три недели и далее повторяют по этой схеме еще два девятидневных приема, всего три курса.

При этом в первый день в молоко добавляют 2 капли субстанции дегтя, а затем до пятого дня включительно увеличивают суточную дозу еще на две капли. Таким образом, на пятый день приема вместе с молоком выпиваются десять капель дегтя. С шестого дня от этой дозы ежесуточно отнимают по 2 капли, и к концу 9-ти дневного курса доза дегтя составляет две капли, как и в первый день приема.

Не менее эффективным средством в лечении описторхоза является кора осины.

Для приготовления настоя двадцать грамм измельченной осиновой коры заливают 500 миллилитрами кипятка и оставляют на ночь. Также полученный раствор можно прокипятить в течение двадцати пяти минут. Готовый процеженный настой из коры осины принимают перед каждым приемом пищи за тридцать минут до еды. Курс лечения составляет от двух до трех недель.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Гельминт имеет листовидную форму тела и может достигать размеров 3-5 см в длину, до 1,5 см в ширину. Головной конец тела покрыт шипиками, имеет вытянутый хоботок, головную и брюшную присоски. Кожные покровы без ресничек, но с хорошо развитым мышечным слоем. Благодаря своему строению и паразитическому образу жизни, червь способен выживать при недостатке кислорода.

Читайте также:  Лечение хламидиоза у женщин препараты схема

Органы фиксации печеночного сосальщика

Взрослая особь гельминта имеет листовидную, уплощенную форму с заостренным задним концом. Органы фиксации печеночного сосальщика – присоски и шипы. С их помощью паразит крепится в желчных протоках, печени или поджелудочной железе хозяина. Такой способ фиксации защищает от смыва секреторной жидкостью.

Внешнее строение печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Внешнее строение печеночного сосальщика

Сенсиллы, то есть кожные рецепторы, имеют идентичное турбелляриям строение, и наблюдаются преимущество у личиночной стадии паразита. Нервная система имеет более сложное строение. Она состоит из окологлоточного нервного кольца, двух ганглий и продольных нервных тяжей (иннервируют присоску). Из нервного кольца отходит 3 пары мощных продольных нервных ствола с хорошо развитыми боковыми нервами. Они ветвятся на многочисленные отростки, которые идут по всему телу червя.

Органы передвижения печеночного сосальщика

Важная особенность строения паразита – это органы передвижения. У печеночного сосальщика они представлены кожно-мускульным мешком. Он состоит из наружного покрова (тегумент), сросшегося с мышечными нитями. В цитоплазме соединительных перемычек расположены актиновые шипики.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Народные средства лечения

Нетрадиционная медицина достаточно эффективно борется с гельминтами при помощи отваров, настоев, клизм:

➡ чесночная клизма. Раздавить зубчик чеснока, залить 200 мл воды. Дать настояться, процедить. Сделать клизму;

➡ клизма с льняным маслом на ночь. Масло влить в столовую ложку, разбавить 1/2 стакана воды, сделать клизму. Постараться удержать жидкость в кишечнике до утра;

➡ клизма с маслом чайного дерева. Добавить в 1/2 стакана воды 8 капель масла, сделать клизму, как с льняным маслом;

➡ лимонный отвар. Сок одного лимона развести со стаканом воды, прокипятить 5 минут, выпить натощак;

➡ гранатовый отвар. Чайную ложку измельченной кожуры граната прокипятить в стакане воды, настоять, процедить. Пить по столовой ложке трижды в день натощак.

Бесконтрольно применять народные средства, если у Вас появился печеночный сосальщик, нельзя. Погибшие гельминты, не вышедшие из тела человека, будут разлагаться. Кровь «насытится» вредными веществами. Поэтому лечить гельминтов следует строго под наблюдением врача.

Важно! Массированная профилактика гельминтозов предусматривает очищение озер и прудов, выявление инфицированных животных (особенно в фермерских хозяйствах).

Меры профилактики у человека

Профилактика заражения печеночным сосальщиком обусловлена путями заражения паразитом. Необходимо избегать контакта с непроточной водой из водоемов, расположенных рядом с пастбищами домашнего скота. Также нужно тщательно мыть руки после контакта с землей и промывать проточной водой употребляемые в пищу фрукты и овощи. Меры профилактики во многом касаются и правильного приготовления мяса и рыбы — тщательной прожарки и варки. Посуда и столовые приборы, которые были в контакте с сырым мясом или рыбой, должны тщательно промываться.

Здоровый образ жизни, крепкий иммунитет и гигиена — это залог того, что печеночный сосальщик и другие паразиты-сосальщики не проникнут в организм и не закрепятся в нем. Важно внимательно относиться к изменениям в состоянии здоровья, особенно к таким, которые возникают и исчезают неожиданно. Небрежность в этих вопросах приводит к тяжелым последствиям для организма.