Дифиллоботриоз у человека: пути заражения, симптомы и лечение

27 апреля 2017, 15:30 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 285

От чего возникает заболевание

Причинами дифиллоботриоза и возбудителем инвазии является ленточный червь, чья длина может составлять свыше 10 метров. У лентеца есть головка с крючками, которые помогают паразиту закрепляться на слизистой оболочке в кишечнике. Далее идет шейка, тело составляют членики, предназначенные для формирования яиц.

Один червь может состоять из 4000 члеников, но вот яйца будут выделяться из зрелых частичек. У яиц форма овала, они имеют довольно большие размеры по сравнению с яйцами других глистов. Ведя паразитарный образ жизни в кишечнике, гельминт способен выделять несозревшие яйца. В дальнейшем они будут развиваться в природе: в водоемах с пресной водой.

Развивается широкий лентец с промежуточными хозяевами:

  • окончательными хозяевами могут быть люди, домашние и дикие животные;
  • промежуточные хозяева – рачки-циклопы;
  • дополнительные хозяева – рыбы, живущие в пресных водоемах.

Для заражения ленточным червем будет достаточно съесть рыбу, которая не прошла достаточной термической обработки.

Причины

Возбудитель дифиллоботриоза относится к классу цестод, виду Дифилоботриум. Он достигает 10 метров в длину, а на передней части имеет две небольшие присоски. За счет последних паразит прочно прикрепляется к кишечной стенке в организме человека. Само тело червя состоят из огромного числа небольших члеников, в которых созревают яйца паразиты. Они выделяются вместе с испражнениями и сохраняют жизнеспособность в условиях внешней среды в течение месяца.

Широкий лентец

Если яйца попали в водную среду, то спустя несколько дней из них вылупляется корацидий, который проникает в тело рачков. В организме последнего происходит развитие второй личинки – процеркоида. Далее этих рачков проглатывает рыба, в кишечнике которой происходит переваривание органических материалов. За счет этого вторая личинка может мигрировать в кровоток и задержаться в печени или мышцах. Там она превращается в плероцеркоиды.

Этиология дифиллоботриоза связана именно с проникновением личинок этой стадии в организм человека вместе с плохо обработанной рыбой.

В процессе жизни D. Latum меняет трех хозяев. Окончательным хозяином может быть не только человек, но и животные, употребляющие в пищу рыбу, зараженную паразитом.

Симптомы и лечение дифиллоботриоза.

Необходимо отметить, что симптоматика дифиллоботриоза может быть разной. Если говорить об инкубационном периоде дифиллоботриоза то он, как правило, составляет от двадцати до шестидесяти дней. Подобное заболевание может отличаться, как клинически манифестным, так и латентным течением. Дифиллоботриоз развивается постепенно. Сначала у больного наблюдается тошнота, чуть реже может появиться рвота, острые боли в эпигастрии или же по всему животу, снижение аппетита.

Развитие болезни характеризуется наличием у больного неустойчивого стула. Может появиться субфебрилитет. Длительное течение данного заболевания сопровождается возникновением обтурационной кишечной непроходимости по причине большого количества червей в кишечнике больного. Параллельно с течением дифиллоботриоза у больного начинают появляться признаки астено-невротического синдрома, который характерен наличием слабости, высокой утомляемости, головокружения и В12-дефицитной анемии.

Часто могут возникать болевые ощущения, а также парестезии в языке больного данным заболеванием. В случае тяжелого заболевания наблюдается появление глоссита Хентера (на языке образуются болезненные пятна ярко-красного цвета и трещины).

Кроме того, в отдельных случаях также можно диагностировать тахикардию, расширение границ сердца, гипотонию и так далее. Что касается эритроцитов и гемоглобина, то их количество резко понижается, но в то же самое время цветной показатель остается на таком же высоком уровне. Мазок крови может показать наличие небольшого количества мегалобласты, телец Жоли, колец Кэбота, гиперхромных макроцитов, полихроматофильных эритроцитов, а также эритроцитов с базофильной зернистостью.

Хотя довольно часто у некоторых заболевших количество гемоглобина и число эритроцитов остается в норме, однако наблюдаются признаки возникновения макроцитоза. Что касается выраженности анемии, то она будет непосредственно зависеть от имеющихся условий жизни и особенностей питания больного.

Стоит заметить, что лечить дифиллоботриоз необходимо незамедлительно. При ярко выраженной анемии до начала дегельминтизации обычно прописывается употребление витаминов, которые вводятся в организм внутримышечно два-три раза в неделю на протяжении одного месяца, а также препараты, содержащие железо. Чтобы изгнать гельминтов, пользуются и разными аптечными препаратами.

Симптомы болезни

После заражения человек может не ощутить симптомы заболевания, поскольку инкубационный период длится до 2 месяцев. Спустя это время могут начаться слабо выраженные проявления дифиллоботриоза, которые проявятся такими нарушениями:

  1. тошнота и рвота;
  2. болевой синдром в брюшной полости;
  3. нарушение стула;
  4. периодическое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

По мере усугубления заболевания (роста паразита в просвете кишечника) будут нарастать и симптомы.

Когда особь достигает больших размеров или увеличивается число гельминтов, может развиваться обтурационная кишечная непроходимость. Аналогичные симптомы дают шистосомозы, анкилостомидозы и трихоцефалез. Данное состояние предусматривает экстренное операционное вмешательства.

Другим характерным симптомом поражения ленточным паразитом широкий лентец станет развитие В12-дефицитной анемии (ее еще называют пернициозной). Это связывают с тем, что широкий лентец для обеспечения своей жизнедеятельности поглощает витамин В12, в результате этого в организме человека происходит его дефицит.

Первые симптомы пернициозной анемии будут неспецифичны, пациент предъявит жалобы на боли в голове, головокружение, слабость, тошноту, учащенное биение сердца, плохую переносимость даже легкой физической нагрузки. После этого происходит:

  • присоединяются симптомы поражения пищеварительного тракта;
  • развивается глоссит (язык краснеет, его сосочки атрофируются).

Если нехватка витамина В12 у человека усугубляется, добавляются симптомы поражения периферической нервной системы. Пациент страдает от потери чувствительности, онемения пальцев ног, рук, шаткости походки и ощущения ползания мурашек по коже.

Бывает, что у физически здорового человека на фоне рационального питания дифиллоботриоз вовсе не дает симптомы. Примерно также бывает, если у пациента диагностировали трихоцефалез.

Дифиллоботриоз – лечение препаратами: симптомы и диагностика

Диботриоцефалез (другое название – дифиллоботриоз) – глистная инвазия из группы цестодозов, вызываемая личинками Дифиллоботриум – лентец широкий.

Паразитарное заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного трактата, признаками мегалобластной анемии (дефицит витамины В12 и фолиевой кислоты).

Лечение дифиллоботриоза комплексное, включает в себя оздоровительную диету, прием витаминных препаратов, противопаразитарных средств узкого спектра действия. Рассмотрим, как происходит заражение, и какие симптомы свидетельствуют о червях в организме человека.

Причины дифиллоботриоза

Возбудители паразитарной патологии относятся к семейству паразитов Pseudophyllidea. В роду насчитывается 12 разновидностей гельминтов. Лентец широкий – наиболее распространенный и изученный в современной медицинской практике.

К сведению, основные причины заражения людей – потребление в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы. Также личинки червей могут оставаться на руках человека, посуде, столовых приборах, на которых разделывалась рыба.

Для паразитов низкий температурный режим является губительным. При -15 градусов они гибнут в течение 24 часов. При нагревании до 50 градусов погибают быстрее. При проникновении в организм человека гельминту достаточно 50-60 дней, чтобы превратиться в половозрелую особь.

После паразит механическим образом повреждает слизистую оболочку кишечника. Области, которые повреждены, начинают атрофироваться, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса, нарушению процессов пищеварения, кишечной непроходимости.

Читайте также:  Паразит трихинелла и опасность трихинеллёза. Симптомы и лечение

Цикл развития лентеца осуществляется со сменой трех хозяев:

Дифиллоботриоз – лечение препаратами: симптомы и диагностика
  • Окончательным хозяином является человек, домашние питомцы (кошка, собака), медведь, лисица, свинья;
  • Промежуточным хозяином выступают рачки циклопы;
  • Дополнительный хозяин – пресноводные рыбы.

Когда человек кушает зараженную рыбу в сыром или недостаточно просоленном виде, либо плохо прожаренную, личинки попадают в его организм. Продолжительность жизни паразита составляет 25 лет, весь цикл его развития в человеческом организме укладывается в 25 недель.

Для заражения яйца червей должны пройти определенный путь жизнедеятельности до инвазивного этапа, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих людей не заразен.

Как избежать заражения дифиллоботриозом?

Чтобы предупредить инфицирование в пищу рекомендуется потреблять хорошо проваренную либо прожаренную рыбу, качественно просоленную икру пресноводных рыб. Нужно знать, что при посоле личинки гибнут через 2-7 суток (вариабельность времени обусловлена концентрацией солевого раствора).

Яйца гельминтов погибают при посоле в течение 30 минут, если массовая доля поваренного порошка составляет 10% к весу засоленного продукта. Если процент соли пять, то яйца паразитов погибают спустя шесть часов, если три – только через 48 часов.

Личинки погибают при глубокой заморозке. Гибель при -18 градусах происходит в течение 2-4 дней, а при -6 – за неделю. К другим мерам профилактики относят отказ от потребления любой сырой рыбы, при ее разделке необходимо соблюдать все правила гигиены.

При появлении характерных признаков следует обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь обращаются к терапевту, доктор выдает направление на сдачу кала. Лечение назначает инфекционист. Иногда дополнительно требуется консультация гематолога. Если развилась кишечная непроходимость, терапией занимается хирург.

Как предотвратить инфицирование?

Профилактика дифиллоботриоза направлена на устранение всех возможных путей заражения:

  • Охрана водоемов от загрязнения (предотвращение попадания в воду яиц паразита или члеников с яйцами).
  • Достаточная термическая обработка рыбы перед употреблением в пищу.
  • Личинки широкого лентеца могут оставаться на посуде. Поэтому кухонную утварь, используемую для разделывания рыбы, нельзя применять для приготовления других продуктов или приема пищи.
  • Правильная технология посола рыбы.

Таким образом, профилактика дифиллоботриоза – это комплекс мероприятий, направленных на прерывание жизненного цикла паразита на разных стадиях его развития, предотвращение заражения не только окончательных, но и промежуточных хозяев. Немаловажное значение имеет и своевременное лечение лиц с подтвержденным диагнозом дифиллоботриоза.

Профилактика дифиллоботриоза

Для того чтобы избежать заболевания широким лентецом, необходимо придерживаться строгих правил, особенно если необходимо исключить повторное заражение после лечения.

Правила профилактики заболевания:

  • Отказ от продуктов, в состав которых входит клетчатка.
  • Тщательная обработка кипятком овощей и фруктов.
  • Часто мыть руки с мылом, обязательно после улицы и перед едой.
  • Хорошо прожаривать рыбу и мясо.
  • При наличии домашних животных проводить профилактические меры.
  • Пить только фильтрованную и кипяченую воду.

Если придерживаться всех вышеуказанных правил, и прислушиваться к своему организму, то такое заболевание, как дифиллоботриоз, можно полностью исключить.

Профилактические меры

Главное правило профилактики — не употреблять сырую и полусырую рыбу. Перед тем как кушать блюдо из рыбы, надо провести достаточную термическую обработку. После разделывания сырой рыбы необходимо тщательно вымыть руки с мылом или другими антисептическими препаратами. При засоле рыбы следует помнить, что личинки погибают минимум через 2, максимум через 7 дней после соления, что зависит от концентрации соли. При постановке диагноза дифиллоботриоз следует сразу же лечить болезнь, так как больной одновременно является и распространителем паразита.

Методы диагностики

Для диагностики дифиллоботриоза немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, в частности, рыбы, выезд на рыбалку в ближайшие несколько месяцев. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном опросе больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит обратить внимание, что некоторые люди могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники рыболовецкой промышленности.

Золотым стандартом в диагностике гельминтоза является обнаружение в фекалиях яиц глиста при микроскопии «толстого» мазка по Като, а также метод Калантарян (уровни доказательности — А). Так как в кале содержится большое количество яиц, диагностика не составляет труда.

Иногда диагноз ставится без применения микроскопии кала, путём макроскопической оценки проглоттид стробилы глиста.

Общий анализ крови на начальных стадиях заболевания позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз. При длительном хроническом течении данные показатели крови заменяются проявлениями В12-фолиеводефицитной анемии.

Тяжёлая мегалобластная анемия развивается примерно у 2% больных дифиллоботриозом и ставится на основании опроса больного, клинических проявлений и гематологических данных. Снижается уровень гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от нормы.

Изменяется форма и содержание веществ в красных кровяных клетках. В эритроцитах появляются различные включения такие, как тельца Жоли и кольца Кэбота. Увеличивается скорость оседания эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживают снижение витамина В12 (цианокобаламин) примерно у 40% больных.

Список литературы

  1. Дифиллоботриоз. — Журнал «Вестник инфектологии и паразитологии». [Электронный ресурс]. Дата обращения:
  2. Плющева Г.П., Дарченкова Н.Н., Акимова Р.Ф. Распространение дифилло- ботриид, имеющих медицинское значение, на территории России // Мед. паразитол. — 1997. — №2 — С. 55-60.
  3. Бауер О.Н. Биологические проблемы дифиллоботриозов. Дифиллоботриозы. — М., 1968. — С. 35-42.
  4. Горохов В.В. Опыт профилактики гельминтозов в хозяйствах России. // Ветеринария. — 2002. — № 8. — С. 3-5.
  5. Хроменкова Е.П., Ермакова Л.А., Васерин Ю.И., Думбадзе О.С. К клинико-эпидемической характеристике дифиллоботриоза на нижнем Дону / Мат. докл. науч. конф. «Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями». — М., 2006. — Вып. 7. — С. 427-429.
  6. Diphyllobothrium Infection — Centers for Disease Control and Prevention. [Электронный ресурс]. Дата обращения:
  7. Yamane Y., Kamo H., Bylund G., Wikgren B.J. Diphyllobothrium nihonkaiense sp. nov (Cestoda: Diphyllobothriidae) — обозначенная идентификация японского широкого ленточного червя // Shimane J Med Sci. — 1986; 10: 29-48.
  8. Чебышев Н.В. Медицинская паразитология. Учебное пособие. — М.: Медицина, 2012. — 304 с.
  9. Корнакова Е.Е. Медицинская паразитология. — М.: Academia, 2012. — 224 c.
  10. Андреев В.П. Медицинская паразитология с энтомологией. — М.: Высшая школа, 2012. — 394 c.

Определение болезни. Причины заболеванияСимптомы дифиллоботриозаПатогенез дифиллоботриозаКлассификация и стадии развития дифиллоботриозаОсложнения дифиллоботриозаДиагностика дифиллоботриозаЛечение дифиллоботриозаПрогноз. ПрофилактикаИсточники

Дифиллоботриоз – это зооантропонозная форма гельминтоза, оказывающая негативное воздействие на пищеварительный тракт человека и характеризующаяся наличием мегалобластной формы малокровия.

Список литературы

Заболевание широко распространено в областях с большими пресноводными водоемами. Паразиты, вызывающие дифиллоботриоз, предпочитают обитать в умеренном климате. Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания.

В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.