Диагностика эхинококкоза на снимках МРТ и КТ печени

Эхинококкоз представляет собой зоонозное заболевание, вызываемое личинками ленточных червей: Echinococcus granulosus, вызывающий эхинококкоз, и Echinococcus multilocularis, вызывающий эхиноцерециноз.

Основные факты

  • Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
  • Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
  • Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или в результате прямого контакта с животными-хозяевами паразита.
  • Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
  • В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, являющихся окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза профилактические меры помимо дегельминтизации собак включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просвещение населения.
  • На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

Эхинококкоз головного мозга | причины, симптомы, диагностика

Эхинококкоз головного мозга является паразитарным заболеванием, для которого характерно образование кисты с паразитом. Вызывается личинками ленточного червя Echinococcus granulosus.

Код по МКБ10 эхинококкоза головного мозга

  • В67.3 инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus.
  • В67.9 эхинококкоз других органов и неуточненный.

Причины эхинококкоза головного мозга

Основной установленный хозяин взрослых паразитов – собаки. Промежуточными хозяевами на личиночной стадии являются овцы и люди. Яйца выделяются с экскрементами собаки и заражают траву, которую едят овцы.

После того, как яйца попадают в желудочно-кишечный тракт, образуется эмбрион, который через стенку двенадцатиперстной кишки попадает в кровоток и распространяется в различные органы, чаще всего в печень, легкие, сердце, кости и мозг.

Собаки питаются пораженной тканью, и эхинококк снова попадает в желудочно-кишечный тракт, где он может оставаться в течение длительного времени.

Человек заражается либо через яйца при употреблении мяса, либо при прямом контакте с больной собакой.

Эхинококковое повреждение головного мозга наблюдается примерно в 3% случаев, то есть очень редко.

Эхинококковые кисты образуются в основном в белом веществе головного мозга, лобных долях и реже в боковых желудочках головного мозга. Первичные кисты обычно одиночные, они бывают чаще всего. Вторичные, например, при эмболии в мозг из разорвавшейся сердечной эхинококковой кисты или при разрыве мозговой кисты – обычно множественные.

Классификация эхинококкоза мозга

Выделяют две основные формы:

  • Солитарный – встречаются единичные кисты, часто достигающие очень больших размеров в диаметре до 5-6 см и более.
  • Рацимозный – в ткани головного мозга располагаются грозди пузырей.

Диагностика эхинококкоза мозга

Для диагностики обязательны методы нейровизуализации.

При КТ или МРТ эхинококковые кисты имеют плотность, аналогичную спинномозговой жидкости, капсула эхинококковой кисты не накапливает контраст, отек вокруг кисты содержит созревающие паразитарные частицы.

Анализы на эхинококкоз:

  • В общем анализе крови на эхинококкоз мозга эозинофилы часто повышены;
  • Когда мозг поврежден эхинококковой кистой, анализ крови на антитела к эхинококку обычно дает положительный результат.

Симптомы эхинококковой кисты мозга

Эхинококковая киста увеличивается очень медленно в размере, около 1 см в год.

Как правило, церебральный эхинококкоз никак не проявляется, пока киста не достигнет больших размеров.

В этом случае симптомы у человека проявляются в виде:

  1. повышения внутричерепного давления: чаще всего головная боль, тошнота, рвота, судорожные (эпилептические) припадки;
  2. очаговой неврологической симптоматики: параличи, парезы, нарушения чувствительности, речевые нарушения.

Очаговые симптомы встречаются редко, так как киста растет медленно, и мозгу удается приспособиться к дополнительному объему.

Лечение эхинококкоза мозга

Лечение эхинококкоза мозга заключается в хирургическом удалении эхинококковой кисты. Необходимо принять все возможные и невозможные меры, чтобы не повредить эхинококковую кисту во время операции, иначе сколексы могут инфицировать окружающие ткани с возможным повторным появлением множественных кист. Кроме того, жидкость внутри кисты очень токсична.

Методика операции при эхинококкозе мозга.

Выполняется краниотомия. По периферии рассекается твердая мозговая оболочка, так как купол кисты может быть с ней спаян. Аккуратно выполняется энцефалотомия примерно на ¾ диаметра кисты, но не менее того. Аккуратно выделяется капсула кисты.

Между кистой и мозгом укладывается резиновый катетер, соединенный со шприцем. Через катетер подается физиологический раствор, тем самым выполняется гидропрепаровка  кисты и она как бы «вымывается» из мозга.

Если все-таки произошел разрыв капсулы эхинококковой кисты, то все содержимое сразу аспирируется, капсула удаляется, оставшаяся полость промывается физиологическим раствором в течение 5 минут, после чего инструменты и перчатки меняются.

Целесообразность обработки полости формалином остается спорной.

Так выглядит киста.

Возможно дополнительное медикаментозное лечение Альбендазолом по 400 мг перорально 2 раза в день (доза для детей 15 мг/кг/день) в течение 28 дней (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!). Принимать его нужно с жирной пищей.

Читайте также:  Анкилостома у кошек: фото, симптомы, терапия

Профилактика эхинококкоза

С профилактикой все просто и логично. Вам нужно мыть руки и есть хорошо приготовленное мясо.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

  1. Нейрохирургия / Марк ; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.

Как передается эхинококкоз

Чтобы поразить человека, эхинококкам необходимо пройти довольно сложный жизненный цикл. Окончательным хозяином этого паразита считается собака или волк, очень редко эхинококкоз может поразить кошку. Взрослые черви живут в тонком кишечнике, откладывая яйца, которые выходят вместе с фекалиями в природу. Поэтому возбудители эхинококкоза могут встречаться повсюду, как во дворах жилых домов, так и в парках или лесах, очень часто яйца паразита встречаются на овощах и фруктах и даже в воде. Что касается дальнейшего распространения болезни, то тут встречается несколько вариантов.

  1. Часть яиц проникает в мелких грызунов, где через кишечник попадают в кровь, затем в печень. Обычно разносчиками эхинококкоза являются грызуны, именно в их печени огромное количество паразитов. Грызунов поедают животные, например лисы или волки, редко кошки с собаками, и происходит дальнейшее развитие болезни. Заметьте, что эхинококком может быть поражена даже дичь, поэтому болезнь часто встречается у охотников.
  2. Определенная часть яиц может попадать в кишечник животных, которые взаимодействуют с человеком. Это козы, овцы, крупный рогатый скот, они заражаются через траву и на водопое. Личинки проникают в их внутренние органы, они могут долгое время паразитировать здесь. В данном случае риск заражения эхинококкозом крайне велик, ведь при забое скота люди порой не обращают внимания и поедают мясо зараженных животных. Если оно было плохо обработано термически, то это приведет к развитию болезни.
  3. Прямое заражение человека — это самый частый вариант развития эхинококкоза. Связано это чаще всего с несоблюдением личной гигиены, человек может поиграть с собакой на улице и не помыть руки. Также яйца могут находиться на ягодах, различной зелени, овощах и фруктах. Соответственно, здесь самый большой шанс заразиться эхинококкозом.

Сразу после заражения человека, паразиты проникают в кишечник, где нарушают слизистую и вместе с кровотоком направляются в печень, где остаются для дальнейшего развития.

Методы диагностики заболевания

Лабораторная диагностика эхинококкоза является самой достоверной, но существует у нее несколько минусов. Инкубационный период эхинококкоза составляет от 1,5–2 месяцев, поэтому если брать кровь в этот период, то можно получить ложноотрицательный результат. В случае отсутствия антител необходимо пройти повторное исследование через 30 дней.

Клинический анализ крови не является достоверным методом диагностики эхинококоза. Раннюю стадию можно легко пропустить, а запущенную спутать с другим острым инфекционным заболеванием. Достоверным и основным методом диагностики является исследование крови методом ИФА, задача которого найти антитела к паразитам.

Исследование крови на эхинококк проводится методом ИФА

Коэффициент позитивности не должен превышать 0–0,84. Отрицательный результат теста говорит об отсутствии гельминтов в организме или самой начальной стадии заболевания, когда антитела к эхинококку еще не успели выработаться.

Также отрицательный результат может получиться в результате слабого иммунного ответа организма на кисты, которые локализованы в определенных местах, например, головной мозг. Положительный результат можно наблюдать у лиц, с найденными в сыворотке антителами, с текущим или перенесенным заболеванием.

Повторную сдачу анализов проводят спустя несколько месяцев и по ней судят об эффективности лечения. О его успешности судят по снижению уровня IgG.

Таблица расшифровки результатов

Показатели Расшифровка
IgM- IgG- Иммунитета к эхинококку нет. Есть риск первичного заражения эхинококкозом
IgM- IgG+ Иммунитет есть. Риска первичного заражения нет, есть вероятность вторичного обострения заболевания, состояние зависит от иммунной системы и поддается методам профилактики
IgM+ IgG- Первичное инфицирование эхинококком. Необходимо пройти курс лечения. Во время планирования беременности необходимо соблюдать отсрочку до появления иммунитета
IgM+ IgG+ Вторичное обострение заболевания. Необходимо пройти полный курс лечения

Диагностика эхинококкоза может включать в себя и другие виды обследования. Чтобы более точно установить локализацию новообразования может быть назначено:

  • КТ (компьютерная томография) позволяет изучить любые органы и их системы, диагностировать мелкие кисты и определить их точное месторасположения, отличить паразитарные пузыри от онкологических новообразований, измерить плотность эхинококковых пузырей;
  • МРТ (магнитно резонансная томограмма) превосходит КТ. Помогает также оценить повреждения после перенесенного хирургического вмешательства, рицидива;
  • рентген-исследование, помогающее обнаружить кистозные образования в груди (легкие, мышцах, костной ткани). Также рентген с его помощью можно обнаружить кальцинированные массы;
  • УЗИ – метод исследования, основанный на ультразвуковых волнах и помогающий найти паразитарные скопления в любой области грудной и брюшной клетки, в том числе сердце (эхокардиаграфия). Кроме этого, с помощью УЗИ можно контролировать реакция эхинококковых пузырей на проводимую терапию, фиксировать скорость их разрастания.

Лечение эхинококка

ПредупреждениеГерман Гандельман: «Дурной запах изо рта — это очень плохой сигнал, 98% что у вас паразиты! Чтобы выгнать их, понадобиться обычный…» Читать далее »

Читайте также:  Диплококки внеклеточно в мазке что это такое

Для начала следует отметить, что современная медицина при лечении эхинококкоза предусматривает хирургическое и консервативное лечение. Лечение эхинококка медикаментами возможно только на ранних стадиях или в качестве дополнительной меры в комплексе с оперативным вмешательством, позволяющим удалить кисту из пораженного органа.

Лечение эхинококка народными средствами – бессмысленная затея, особенно на стадии образования хитинового внешнего слоя и обрастания кисты фиброзной тканью. Считается, что эхинококкоз можно вылечить с помощью народных средств, но только на самой ранней стадии болезни, когда о диагностике и лечении эхинококкоза никто даже не думает, так как болезнь протекает в латентной форме. Выявление эхинококкоза на ранней стадии возможно только по чистой случайности.

Цель оперативного вмешательства – полное удаление кисты и ее содержимого из печени, органов внутренней полости и брюшной полости. Преждевременно из кисты откачивают жидкость, фиброзную ткань удаляют по усмотрению (как правило, не удаляют). После удаления кистозного пузыря проводится обработка пораженных тканей и рядом прилегающих тканей и органов антисептическими растворами. В ряде случае возможно удаление фиброзной ткани и части органа.

Выбор хирургического метода зависит от локации поражения, размеров кисты. При разрыве кисты, а также при гигантских кистозных образованиях оперативное вмешательство проводится в экстренном режиме. В ряде случае оперативное вмешательство невозможно.

Причины

Человек может заразиться несколькими путями:

  1. Через пищу, которая плохо обработана. Например, мясо коров или кур, которое не прошло должную термическую обработку. Также человек может заразиться через мясо диких животных. Питомцы чаще всего заражаются через воду.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены. Обязательно нужно мыть руки после прогулки. Особенно если вы играли с животными. Также необходимо мыть свежесобранные фрукты и овощи. В зоне риска находятся люди, у которых есть привычки грызть ногти, так как там скапливается много грязи.
  3. Питьё воды в непригодных для этого водоёмах.

Согласно статистике, большое количество людей заражаются в районах, где распространено животноводство, и при активном отдыхе на природе, когда не соблюдаются правила личной гигиены.

Специфическая симптоматика

Проявляется эхинококковая киста печени частой рвотой, тошнотой. Такие симптомы преследуют после приема в пищу жирного, жареного, острого. Справа под ребрами появляются тяжелые ощущения, живот в верхней половине временами болит, причем боль смещается вправо. Обычно симптомы эхинококковой кисты печени усиливаются после еды или при физической нагрузке. Страдает кишечник, что выражается диареей. Организм не справляется с перевариванием жиров, так как из-за поражения паразитами печень не способна генерировать необходимое количество желчи.

Обычно выявляют эхинококковую кисту на УЗИ. Исследования показывают увеличение объёмов печени, причем орган разрастается довольно сильно. Более детальное диагностирование позволяет выявить болезненные ощущения при прощупывании, повышение плотности тканей. Зачастую инфицирование эхинококком путают с гепатитом в силу схожести клинической картины. Неправильная постановка диагноза приводит к долговременной и бесполезной терапии, сопряженной с многочисленными побочными явлениями от приема лекарств. В то же время известно, что печень активно регенерирует, поэтому даже при существенных поражения в большинстве случаев до хронической печёночной недостаточности ситуация не усугубляется.

Эхинококк

      Сейчас мы будем говорить не о заболевании, а конкретно о паразите, который вызывает такую патологию как эхинококкоз. Мы узнаем, что это за паразит, каковы его циклы жизни, чем именно он опасен для организма и, конечно же, поговорим о лечении от эхинококка в клинике ЮДЖИНА.

     И так.

Эхинококк. Что это?

     Это ленточный червь, который относится к отряду циклофиллид. Особи, которые достигли половой зрелости, чаще всего выбирают окончательным хозяином псовых. И очень редко развиваются у кошек. Хотя человек и является промежуточным хозяином паразита, жизненная деятельность червя развивает такое опасное заболевание, как эхинококкоз.

Строение эхинококка

     Рассмотрим строение половозрелой особи эхинококка. В целом размер паразита в среднем составляет от трех до пяти миллиметров.

В это размер входит передняя часть, она состоит из органов фиксации (головка или сколекс) и имеет четыре присоски, два венчика и от трех до четырех проглоттид .

Задняя часть состоит из последней проглоттиды и имеет размер половины всего тела паразита, также она имеет развитую половую систему.

Цикл жизни паразита

     Если рассматривать жизненный цикл паразита в общих чертах, то он будет иметь следующий вид:

➜ Половозрелый червь ➜ Яйцо ➜ Новый хозяин ➜

      Как мы уже говорили ранее – человек это промежуточный хозяин для эхинококка. Давайте же рассмотрим, кто может являться для паразита промежуточным хозяином.

Промежуточный хозяин эхинококка

     В данной роли для паразита выступает домашний скот или человек. Эхинококк попадает в организм через ротовую полость в виде яйца. После попадания в кишечник из яйца появляется личинка, которая имеет некие крючки, благодаря которым личинка червя беспрепятственно проникает в стенку кишечника, а оттуда в систему воротной вены.

Паразит разносится по организму и чаще всего оседает в печени, где продолжает свое развитие, с меньшей вероятностью разносится в легкие, мышечные ткани и кости или же в иные органы. Развиваясь далее, личинка обретает пузырчатую форму, которая и носит название эхинококк.

Читайте также:  Описание эффективных мазей для лечения чесотки

Пузыри развиваются очень медленно и могут развиваться до больших разметов, также на их стенках могут образовываться вторичные или третичные пузыри.

Окончательный хозяин эхинококка

     Как мы помним, окончательным хозяином паразита является класс псовые. Заражается окончательный хозяин эхинококком во время поедания зараженного животного. В остальном процессы схожи.

Диагностика эхинококка

     Первый способ определять наличие паразита в организме изобрел итальянец Томазо Казони, он предложил использовать кожно-аллергическую пробу.

Как это работало? Потенциально зараженному паразитом человеку вводят две десятых миллиграмма специальной жидкости, которая содержит антиген эхинококка. После происходит реакция и если человек заражен, то наблюдаются аллергические явления.

Вероятность, что способ действительно сработает, составляла от 50%, также наблюдались тяжелые реакции на процедуру в виде анафилактического шока, в связи с эти процедуру успешно заменили и забыли благодаря исследованиям при помощи ультразвука и рентгена.

С развитием медицины так же полезны стали иммуноферментный анализ и полимеразная реакция, благодаря которым удается получить еще больше информации о жизнедеятельности паразита в организме.

Лечение от эхинококка в ЮДЖИНА без операции

     Наша специализированная клиника предлагает всем заразившимся эхинококком пройти лечение без операции, основанное на медикаментозном методе. Метод был разработан нашим главным врачом и по совместительству директором нашей клиники Евгением Ли.

     Уникальная методика позволяет избавиться от паразита оперативно и эффективно! Метод заключается в точечном воздействии на пораженные органы и ткани, что позволяет, нацелено вывести эхинококк.

     Метод был открыт Евгением Ли в 1997-ом году и с тех пор развивался и улучшался. На данный момент, в течение десяти лет применения, принцип лечения помог избавиться от паразитов многим людям, которые до сих пор являются здоровыми и периодически наблюдаются в нашей клинике в целях профилактики.

     Берегите свое здоровье и соблюдайте правила, благодаря которым Вам удастся избежать заражения подобным паразитом. А если вдруг вышло, что паразит застиг Вас врасплох, мы станем для Вас надежным помощником в избавлении от него!

Как врач определяет диагноз эхинококкоза?

При осмотре пациента врач, как правило, не обнаруживает отклонений от нормального состояния, у некоторых пациентов наблюдается увеличение печени и / или желтуха.

Дополнительные тесты иногда показывают эозинофилию (увеличение процента клеток эозинофилов в изображении периферической крови), увеличение ферментов печени, увеличение билирубина, снижение концентрации белка в крови. Следует подчеркнуть, что во многих случаях течение заболевания протекает бессимптомно в течение длительного времени. Киста в печени обнаруживается, например, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) брюшной полости или рентгенографии грудной клетки.

Кисты печени, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, могут быть заподозрены в отношении эхиноциклидий в случае характерных морфологических особенностей: расслоение капсулы, дающее изображение «цветка лилии», наличие пузырьков потомства («сотовое» изображение), наличие внутренних перегородок или кальцификации в стенке кисты.

Точность ультразвуковой диагностики оценивается в 85-90%. Компьютерная томография дает возможность более точной оценки местоположения и морфологии кисты. Является выбором для определения местоположения кисты головного мозга. В случае эхокардиограмм важно выполнять магнитно-резонансную томографию, которая позволяет определить пределы инфильтрации.

Серологические тесты (тест ELISA, тест пассивной гемагглютинации) не являются решающими для диагностики эхинококкоза из-за часто получаемых ложноотрицательных и ложноположительных результатов. С неоднозначным изображением в изображениях и отрицательными результатами серологических тестов, может быть выполнена аспирационная биопсия тонкой иглой, которая позволяет обнаруживать экскременты цилиума в жидкости из кисты. Этот тест не проводится у детей.

Лечение печеночного эхинококкоза

Очень редко в медицинской практике встречается самоизлечение кистозной формы эхинококкоза. Это возможно при гибели паразитов в одиночной кисте, стенки которой впоследствии обызвествляются. Но и ее содержимое долгое время остается высокотоксичным. Если полость гидатидного пузыря существенных размеров – это бомба замедленного действия, ведь каждую минуту существует риск разрыва стенок или нагноения.

Консервативная терапия не эффективна при кистозной форме эхинококкоза, так как ни одно активное вещество медикаментозных препаратов не может проникнуть через хитиновую оболочку пузыря. Поэтому, независимо от размеров образования, требуется хирургическое лечение.

Пациент был направлен к абдоминальному хирургу для планирования оперативного лечения.

Радикальная эхинококкэетомия без вскрытия просвета кисты возможна при ее краевой локализации и небольшом размере. Крупные кисты, расположенные в тоще паренхимы, особенно у ворот печени удаляют после отсасывания гидатидной жидкостипри помощи пункции. В противном случае существует риск повреждения внутрипеченочных желчных протоков и крупных печеночных сосудов, а также разрыва самой кисты.

После того, как эхинококковая киста удалена, соединительнотканную оболочку дезинфицируют и ушивают. При эктомии гигантской кисты остаточную полость тампонируют сальником, если же ее стенки обызвествленные, их вшивают в переднюю брюшную стенку (метод марсупилизации). Если паразитарное образование локализовалось в верхней части печени, закрытие полости выполняют диафрагмальным лоскутом.

При нагноенных кистах после их удаления полость дренируют.

Объем операции зависит от количества и размера паразитарных образований. При множественных кистах и большом поражении печени хирург принимает решение про анатомическую или атипичную резекцию, когда удаляется не только киста с кутикулярной и фиброзной оболочками, но и зараженная часть печени.

Лечение печеночного эхинококкоза

Ургентное, срочное удаление эхинококковой кисты печени проводится при прорыве образования в желчные протоки, брюшную или плевральную полости. По окончанию операции полость обязательно санируют и дренируют.

Эхинококк