Антибиотики для лечения уреаплазмоза и микоплазмоза

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза антибиотиками, а также осложнений, связанных с этими комменсалами урогенитального тракта, следует начинать при клинических проявлениях инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовых органах в тех случаях, когда доказана этиологическая значимость этих видов урогенитальных микоплазм, а также в зависимости от клинической ситуации.

Видеоинтервью на тему «Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам»

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Таблица 1. МПК антибиотиков (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм

Антибиотик МПК (мкг/мл) для урогенитальных микоплазм
M. hominis M. genitalium* U. urealyticum
Тетрациклины:— тетрациклин- доксициклин 0,25 — 20,03 — 2 0,25 — 20,06 — 0,12 0,25 — 20,03 — 2
Макролиды:— джозамицин- мидекамицин- кларитромицин- эритромицин- рокситромицин- азитромицин 0,015 — 0,50,008 — 8более 64более 64более 6416 — 32 0,015 — 0,03 —0,015 — 0,060,005 — 0,30,015 — 0,060,015 — 0,03 0,02 — 20,003 — 0,250,015 — 0,60,12 — 20,06 — 20,06 — 1
Фторхинолоны:— офлоксацин- спарфлоксацин- моксифлоксацин- левофлоксацин- ципрофлоксацин- пефлоксацин 0,25 — 20,008 — 0,1280,015 — 0,1250,125 — 10,25 — 10,5 — 4 1 — 20,02 — 10,05 — 0,80,5 — 11 — 8 — 0,25 — 40,06 — 10,25 — 10,5 — 10,25 — 4 —
Линкозамины:— линкомицин- клиндамицин 0,25 — 20,06 — 2 1 — 80,2 — 6,4 более 64более 64
Аминогликозиды:— гентамицин- стрептомицин 1 — 4 — более 640,5 — 1 0,5 — 8 —

*Примечание: литературные данные.

Среди тетрациклинов препаратом выбора является антибиотик доксициклин. В отличие от тетрациклина он имеет лучшие фармакокинетические свойства и большую безопасность. Из фармакологических форм предпочтение следует отдать моногидрату доксициклина в виде Юнидокс Солютаб, который в отличие от гидрохлорида оказывает минимальное воздействие на микрофлору кишечника. К недостаткам антибиотика доксициклин, применяемом при уреаплазмозе и микоплазмозе, следует отнести ограниченность его назначения: он не показан детям до 8 лет и беременным женщинам, так как обладает тератогенным действием.

Читайте также:  Боли в заднем проходе при глистах у ребенка

Из макролидов препаратами выбора являются следующие антибиотики: джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Для джозамицина и мидекамицина характерны хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов. Кларитромицин и азитромицин, в отличие от эритромицина, устойчивы в кислой среде желудка, обладают высокой способностью к проникновению внутрь клеток. Макролиды I поколения (джозамицин, мидекамицин и эритомицин) могут быть назначены беременным женщинам даже в I триместре беременности. Макролиды II поколения (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) противопоказаны беременным.

Все виды микоплазм высоко чувствительны к антибиотикам из группы фторхинолонов. Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик. Как и в случае тетрациклинов, препараты этой группы антибиотиков нежелательны для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза у беременных.

В последние годы увеличивается процент штаммов микоплазм резистентных к различным группам антибиотиков. Внутри групп микроорганизмов резистентность к различным препаратам также различается. Это обуславливает необходимость лабораторного определения антибиотикочувствительности выделенных штаммов урогенитальных микоплазм к широкому кругу потенциально активных антибиотиков.

Отдел новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Роспотребнадзора выпускает широкую линейку препаратов для определения антибиотикочувствительности при уреаплазмозе и микоплазмозе. Для трех видов микоплазм предлагаются тест-системы, позволяющие определять чувствительность к 12 антибиотикам (расширенные наборы), к 6 антибиотикам (основные наборы) и к 4 антибиотикам (наборы для беременных). С инструкциями по применению этих препаратов можно ознакомиться в разделе «Инструкции» нашего сайта.

Публикации по теме

  • Определение чувствительности урогенитальных микоплазм к антибиотикам при уреаплазмозе и микоплазмозе.
  • Оценка чувствительности урогенитальных микоплазм Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. к антибактериальным препаратам в испытаниях in vitro.
  • Микоплазмы. Эпидемиология урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза.
  • Устойчивость генитальных микоплазм к антибиотикам.
  • Микоплазмоз и уреаплазмоз: устойчивость микоплазм и уреаплазм к воздействию антибиотиков.

Показания к назначению антибиотиков

Антибиотики при уреаплазме у мужчин назначают, если микроорганизм вызвал:

  • уретрит (воспалительное поражение уретры);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит (поражение придатков яичек).
Читайте также:  Как бороться с паразитами с использованием пижмы

У женщин уреаплазмы могут вызывать:

Показания к назначению антибиотиков
  • уретрит;
  • цистит;
  • вагинит (воспалительный процесс во влагалище);
  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (поражение матки);
  • аднексит (воспалительное поражение яичников).

Эндометрит и аднексит развиваются редко, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний.

В дальнейшем, перенесенное воспаление матки и яичников увеличивает риск внематочной беременности или бесплодия.

Аналоги Левофлоксацина

В аптеках можно найти немало антибактериальных препаратов с левофлоксацином в качестве основного вещества. Их выпускают разные отечественные и зарубежные производители. Лекарства-дженерики могут незначительно отличаться по составу вспомогательных компонентов, но фармакологическое действие и содержание основного ингредиента в таблетках одинаковое.

В столичных аптеках при коронавирусе можно купить такие таблетки-аналоги Левофлоксацина:

Аналоги Левофлоксацина
  • Таваник;
  • Левофлоксацин Эколевид;
  • Хайлефлокс;
  • Лефлобакт;
  • Флорацид;
  • Лефокцин;
  • Глево;
  • Леволет.

Цена на антибиотики-аналоги Левофлоксацина отличается незначительно.

Передозировка антибиотиками

Антибиотики при уреаплазме могут вызвать передозировку, осложнения после которой делят на такие группы:

  1. Аллергия. Самым угрожающим для жизни человека является анафилактический шок.
  2. Пагубное воздействие на печень, желудок и почки.
  3. Тератогенность – просачивание вещества через плаценту и риск развития патологических явлений у будущего ребенка.

Основная причина, в связи с которой возникают осложнения – это неправильный прием таблеток. Если у больного наблюдаются какие – либо указанные выше симптомы, то следует немедленно показаться лечащему врачу.

В каких случаях противопоказано принимать антибиотики

Использовать антибиотики для лечения уреаплазмоза противопоказано при наличии аллергической реакции на активное вещество препарата. В связи с этим при выборе лекарства необходимо обращать внимание, какие компоненты входят в его состав.

Таким образом, прием антибиотиков против уреаплазмы может быть оправдан только при грамотном подходе к лечению. Лекарства должны подбираться исключительно лечащим врачом, самолечение при этом исключается.

При передозировке антибиотиков у больного могут возникнуть следующие виды осложнений:

  • Аллергическая реакция, самым опасным из которых может быть анафилактический шок;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта, печени, почек;
  • Проникновение активного вещества через плаценту, что приводит к возникновению врожденных патологий у плода.
Читайте также:  Как очистить кишечник содой: инструкция, показания и противопоказания

Осложнения обычно развиваются при несоблюдении правил приема лекарственного средства Офлоксацин (Левофлоксацин), Макропен, Эритромицин и других лекарств.

При первых симптомах передозировки следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Может ли возникнуть уреаплазмоз у девственницы? Откуда он берется?

  • На самом деле девушка не является девственницей и скрывает это. Заражение произошло во время полового контакта.
  • Заражение произошло во время поцелуя, орально-генитального контакта.
  • Бытовой путь заражения (через общие предметы, в том числе предметы личной гигиены, через ободок унитаза, ванну и пр.) не доказан. Но и не исключен.
  • Нередко уреаплазмоз обнаруживается у девочек, мамы которых во время беременности страдали этим заболеванием. В этом случае девочка получила инфекцию от матери.

Фармакологические свойства, формы лекарственного средства, показания, ограничения

Азитромицин является антибактериальным препаратом макролидной группы. Есть несколько форм выпуска препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125, 250 и 500 мг действующего вещества, капсулы по 250 и 500 мг, порошок для приготовления суспензии с дозировкой 100 и 200 мг действующего вещества в 5 мл готовой суспензии. Для взрослых подходят таблетированные и капсулированные формы лекарства. Детям до 12-летнего возраста показано применение суспензии.

Азитромицин борется с грамположительными, грамотрицательными бактериями, анаэробами, бактериями, вызывающими заболевания, передающиеся половым путем. Механизм действия препарата основан на ингибировании синтеза протеинов в бактериальных клетках посредством связывания с 50-S рибосомальными субъединицами и предотвращением транслокации пептидов. Таким образом, бактерии прекращают жизнедеятельность. Препарат накапливается, в основном, внутриклеточно — поэтому его более высокая концентрация наблюдается в тканях организма, нежели в плазме. Максимальное количество активного вещества регистрируется в крови уже через 2-3 часа. Метаболизируется антибиотик в печеночной ткани. Выводится желчью и мочой.

Лекарственный препарат имеет свои показания и ограничения к назначению.

Фармакологические свойства, формы лекарственного средства, показания, ограничения

Показания к использованию Азитромицина:

  • бактериальные респираторные болезни
  • кожные заболевания, вызванные бактериальными агентами;
  • боррелиоз;
  • скарлатина;
  • урогенитальные инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз);
  • Helicobacter pylori в составе комплексного лечения.

Лекарственный препарат не показан при дисфункции почек и печени, кормлении грудью, беременным (только по показаниям), детям с массой меньше 5 кг (суспензия), менее 45 кг (таблетки). Аналогом Азитромицина является Сумамед.