Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение

Ринит (насморк) у детей — это воспаление слизистой оболочки носа, которое может быть вызвано воздействием микробов и вирусов. Данное заболевание чаще всего возникает в период переохлаждения организма или запыленности (загазованности) окружающей среды.

Лечение насморка у детей

Спустя два-три часа после того, как бактерии оказываются на слизистой носа, у малыша затрудняется носовое дыхание, слезятся глаза и пропадает интерес к пище. В некоторых случаях появляется субфебрильная температура тела (37,1 — 37,3°С).

Хорошо, если ребенок не слишком маленький и умеет сморкаться, освобождая носовые пазухи от накопившихся выделений.  Понаблюдайте, как сморкается ваш ребенок. Чтобы очищение носа было мягким и безопасным, следует зажимать одну ноздрю, при этом «высмаркивая» вторую.

Но насморк у новорожденных превращается в проблему, ведь у них насморк появляется особенно часто и из-за узости носовых ходов. Если пустить насморк у грудничка на самотек, это может привести к развитию отита, воспаления легких и других, не менее опасных патологий.

Advertisement

Причины возникновения острого ринита у детей до лет

Ринит не имеет собственных возбудителей, но их роль может сыграть большой спектр других вирусов и микроорганизмов: патогенные и условно-патогенные бактерии, респираторные аденовирусы, риновирусы, реовирусы, вирусы парагриппа и пандемического, сезонного и т.д. гриппов, а также вирусно-бактериальные ассоциации.

Ринит может возникать на начальных стадиях инфекционных заболеваний у детей, например при кори, дифтерии, скарлатине или краснухе. 

В некоторых случаях, ринит не постоянно сопровождает заболевание (возбудителя). Например он может быть вызван «кишечными» вирусами — энтеро- или ротавирусами.

Причиной острого ринита у ребенка может стать специфическое инфекционное заболевание, например склерома или туберкулез. Сюда же относятся инфекционные процессы полученные малышом во время рождения от матери, например гонорея или сифилис.

При всем разнообразии причин острого инфекционного насморка, есть несколько причин, которые способствуют активации инфекционных агентов. Это в первую очередь контакт с больным и переохлаждение.

Кроме инфекционного характера острого ринита у детей, возможен и неинфекционный путь развития заболевания.  В этом случае причиной насморка являются раздражающие факторы механического и химического происхождения. В первом случае это может быть травма слизистой носа или инородное тела, во-втором, едкие вещества, типа дыма или гари.

Если у взрослых и детей старшего возраста инфекционный ринит является изолированной самостоятельной болезнью, то у новорожденных, грудничков и детей первых лет жизни, этого не наблюдается. Невозможность маленькому ребенку самостоятельно, по мере надобности, очищать от слизистых выделений полость носа приводит к патологии, когда выделяемый секрет заглатывается или стекает по глотке, тем самым вызывая воспаление и раздражение этих областей. Можно говорить о том, что у детей раннего возраста, течение ринита идентично течению ринофарингита,  

Читайте также:  Какие капли в нос можно беременным при аллергическом рините?

Другой особенностью насморка у детей до 2 лет, является частое распространение воспалительного процесса на слизистые оболочки трахеи и гортани, поэтому по сравнению с более взрослыми детьми высока вероятность осложнений в виде бронхита, отита и даже пневмонии.

Как лечить острый ринит у ребенка

При наличии насморка и температуры у ребенка нужно обратиться к педиатру, терапевту или детскому ЛОРу. Диагностика ринита у детей включает опрос больного или родителей, физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца), измерение температуры тела, внешний осмотр, риноскопию (осмотр слизистой носа), фарингоскопию, общие клинические анализы крови и мочи, рентгенографию. Нужно исключить синусит (гайморит), трахеобронхит и пневмонию.

Терапия при остром рините включает:

  1. Применение системных противомикробных средств. При бактериальной природе насморка назначают антибактериальные средства (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Эффективны такие препараты, как Азитрокс (назначается с 12 лет), Цефтриаксон, Амоксиклав и Аугментин. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные препараты (Ингавирин, Циклоферон, Ремантадин, Арбидол, Амиксин, Релензу, Кагоцел, Цитовир-3, Тамифлю). Они эффективны только на ранних стадиях заболевания.
  2. Применение иммуностимуляторов (Тилорона, Изопринозина, Трекрезана, Гриппферона, Дерината). Эффективен ИРС 19 в форме спрея.
  3. Соблюдение покоя и полупостельного режима.
  4. Обильное питье. Больным детям полезно пить натуральные соки, компоты, чистую воду, отвар шиповника и морсы.
  5. Диету. Болезнь проходит быстрее, если есть больше фруктов, овощей и ягод.
  6. Применение жаропонижающих средств (Ибупрофена).
  7. Использование назальных спреев и капель. При обильном выделении слизи и закупоривании носовых ходов помогают альфа-адреномиметики. Они сужают сосуды, уменьшая отек тканей. При остром рините эффективны Ксилометазолин, Ксилен, Ксимелин, Ринорус, Риностоп, Нафтизин, Санорин, Нафтизин Плюс, Сигида Кристалл, Тизин Ксило, Снуп, Називин, Назол, Назол Адванс, Несопин, Сиалор Рино, Нокспрей, Галазолин, Длянос и Лазолван Рино.
  8. Применение местных корктикостероидов (Фликсоназе, Назарела). Эти лекарства назначаются при остром аллергическом рините у детей.
  9. Применение комбинированных средств (Каметона).
  10. Промывание носа солевыми растворами. Эффективны Аква Марис и Аквалор Форте.
  11. Применение местных антибактериальных средств (Полидексы и Изофры).
  12. Ингаляции.
  13. Тепловые и отвлекающие процедуры (ножные ванны). При остром гнойном насморке противопоказаны прогревания.
  14. Физиопроцедуры (СВЧ-терапию или УФО-облучение).
  15. Дезинтоксикацию (форсированный диурез, введение раствора натрия хлорида). Показана при тяжелом течении заболевания и симптомах интоксикации.

При поражении глаз могут назначаться капли. В случае развития ринофарингита дополнительно используются антисептики. Больным детям рекомендуется принимать витамины.

Возможные осложнения болезни

При отсутствии лечения ринит у ребенка приводит к серьезным и опасным осложнениям. Учитывая, что носовая полость связана с горлом и ухом, осложнения коснутся также и этих частей организма.

Часто встречающиеся осложнения невылеченного ринита:

  • ринофарингит;
  • стоматит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • отит;
  • синусит.

Замечая у своего чада насморк, родители ошибочно думают, что достаточно устранить его с помощью сосудосуживающих капель. Однако насморк – это симптом. Основное же заболевание требует основательного лечения, иначе ринит станет хроническим либо даст опасные осложнения.

Читайте также:  Ингаляции при ларингите небулайзером: препараты, правила проведения

Особенности лечения грудничков

Острый ринит у грудничка требует обязательного контроля педиатра, так как простуда у детей первого года жизни может быстро перерасти в пневмонию.

Насморк инфекционного характера, сопровождающийся повышением температуры тела, капризностью и признаками интоксикации, требует госпитализации ребенка в стационар, поскольку любое воспаление в этом возрасте склонно к генерализации (распространению не другие системы). 

Сложность лечения детей грудного возраста в том, что малыш не умеет высмаркивать нос, бросает сосать грудь из-за невозможности носового дыхания и, кроме того, ринит нередко осложняется отитом из-за особенностей строения ЛОР-органов и сообщения полостей уха, горла и носа друг с другом.

Если состоянию здоровья малыша ничего не угрожает, то лечение можно проводить в домашних условиях, выполняя все назначения врача – промывать и очищать носовую полость от корочек и слизи, увлажнять носовые ходы, при необходимости закапывать нос сосудосуживающими каплями, подходящими по возрасту и дозировке (препарат врач подбирает строго индивидуально). 

Каким образом происходит лечение насморк у детей первых месяцев жизни — читайте в этой статье.

Физиологический ринит, спровоцированный прорезыванием зубов у детей, не требует какого-либо медикаментозного лечения, родителям нужно лишь хорошо увлажнять и очищать носовые ходы от слизи.

Для этих целей можно использовать физиологический раствор натрия хлорида или один из аптечных солевых растворов – Аквалор, Аквамарис, Хьюмер, Маример и других.

Препараты не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому могут использоваться так часто, как этого требует состояние. 

Диагностика

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

Диагностика
  • анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
  • общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
  • осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
  • рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
  • мазок из носа, на определение типа возбудителя;
  • магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
  • анализы крови и мочи;
  • кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.

Диагностика

Первичным выявлением детского ринита занимается педиатр. При обнаружении насморка иногда может потребоваться консультация оториноларинголога, в особенности, когда процесс имеет атипичное либо затяжное течение.

Диагностирование ринита у детей проводится на основании симптомов и результатов обследования маленького пациента:

  • Визуальный осмотр – изучение наружных покровов носа.
  • Инструментальное исследование – риноскопия. При помощи лобного рефлектора врач осматривает слизистую оболочку и оценивает ее состояние, обращает внимание на перегородку носа и хрящевые структуры.
  • Лабораторное исследование – на основании результатов общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления.
  • Рентгенография – в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение снимков околоносовых пазух.
Читайте также:  Что представляет собой эритроплазия Кейра?

Особое внимание необходимо уделять диагностике и лечению гнойного ринита у детей, так как от своевременности терапии заболевания зависит, как быстро наступит выздоровление и возникнут ли осложнения.

Причины возникновения

Насморк может возникать под воздействием 2 групп факторов: связанных с местным иммунитетом, внешними раздражителями.

Нарушения местного иммунитета могут происходить по причине некоторых анатомических особенностей полости носа. Они способствуют защите от попадания мелких инородных частиц, пыли, которые могут содержать в себе болезнетворные бактерии или вирусы.

Слизистая носа покрыта маленькими ресничками. Они постоянно двигаются и выталкивают инородные частички из полости. С попаданием инфекции в организм борются также иммуноглобулины класса А, которые содержит слизистая носа. При снижении местных защитных сил происходит активизация микроорганизмов, которые «дремали» и не приносили вреда ребенку. Развивается ринит.

Причины возникновения

Внешние раздражающие факторы, провоцирующие ринит:

  • общее и локальное переохлаждение;
  • травмы носа, хирургические вмешательства;
  • вредные производственные раздражающие агенты (длительное пребывание в пыльном помещении, рядом с токсическими или химическими отходами);
  • воздействие аллергенов (пух, шерсть, пыль).

Особенности острого ринита у детей старшего возраста

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

Диагностика

Лечение вазомоторного ринита у ребенка начинается после диагностики, которая включает:

  • анализ жалоб и клинического анамнеза (как часто возникает заложенность, в какое время суток, связано это с переменой погоды, приемом пищи или лекарств, есть у ребенка аллергия, какова его физическая активность);
  • общий осмотр на признаки вегето-сосудистой дистонии – измерение температуры, оценка кожных покровов, измерение пульса и давления;
  • осмотр ЛОР-врачом при помощи риноскопа;
  • рентгенография – для подтверждения или опровержения инфекции околоносовых пазух;
  • мазок из носа, на определение типа возбудителя;
  • магнитно-резонансная томография при наличии аденоидов или полипов в носу;
  • анализы крови и мочи;
  • кожные пробы при аллергической предрасположенности.

Как лечить вазомоторный ринит у малыша и какой врач должен заниматься терапией – зависит от результатов, полученных в ходе обследования.