Стеноз – как вылечить препаратами и оперативным вмешательством

Стеноз – болезнь, которая вызывает сужение просвета в гортани, в желудке и в спине. Может вызывать приступы головокружения, боли и удушье. Иногда эту болезнь называют стриктурой. Необходимо знать правила диагностики и лечения, а также причины появления заболевания.

Классификация стенозов

В зависимости от скорости развития болезни выделяют:

  • Острый – развивается за 1-2 часа, сопровождается резким появлением тяжелых симптомов. К ним относят аллергический и рефлекторный варианты.
  • Хронический – процесс формирования составляет 30 дней и более. Симптомы нарастают постепенно, проявляются при сильном сужении дыхательных путей.
  • Рецидивирующий – возникающий неоднократно через небольшие промежутки времени.

По величине просвета гортани различают 4 степени:

1 – уменьшение диаметра в 2 раза.

2 – сужение от половины до 2/3.

Классификация стенозов

3 – от 2/3 до почти полной обструкции.

4 – просвет непроходим для воздуха.

Стеноз гортани

От степени заболевания и скорости развития зависят варианты клинического течения. Насчитывается три типа:

  • Компенсированный – синдром есть, но он не снижает качество жизни. Это частичный хронический стеноз.
  • Субкомпенсированный – человек испытывает затруднения при физической активности, должен принимать препараты для облегчения симптомов.
  • Декомпенсированный – острое состояние, требующее врачебного вмешательства, иначе возможна смерть.

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение

Мужчина держится за горло

Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.

У детей сопровождается следующими признаками:

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение
  • осипший голос;
  • грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание со свистом;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
  • набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
  • одышка.

По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.

У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.

Причины стеноза гортани

Сужение гортани может развиваться молниеносно (от нескольких секунд до 2-х часов) или приобретать хроническую форму с затяжным характером. Каждому состоянию способствуют разные патологические причины:

Острый стеноз гортани могут спровоцировать:

  • острые формы ларингита или их хроническое обострение;
  • ложный круп в детском возрасте;
  • отек гортани на фоне аллергических реакций (отек Квинке);
  • попадание чужеродного тела;
  • травмы гортани, вызванные механическим воздействием, химическими или термическими ожогами;
  • инфекционные заболевания горла – гнойная ангина, острый тонзиллит;
  • аномальные изменения гортани врожденного характера;
  • осложнения после перенесенной дифтерии, кори и других инфекционных болезней.
Причины стеноза гортани

Хроническая форма стеноза развивается медленно под воздействием следующих факторов:

  • травмы, полученные при проведении реанимационных действий;
  • длительная вентиляция легких;
  • повреждение нервных окончаний вследствие перенесенных операций на органах дыхания и щитовидной железе;
  • осложнение после гнойного воспаления хрящевых тканей гортани (перихондрит);
  • рубцы после операций, травм, ранений, которые приводят к изменению функционирования гортани;
  • осложнения после воздействия на организм таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис.

Причины острого характера может быстро устранить путем медикаментозного лечения или исключения воздействия провоцирующего фактора (например, при аллергических реакциях). При хроническом сужении просвета больному остается лишь приспособиться к патологическим изменениям, происходящим в гортани, научиться регулировать свое дыхание и проходить периодическое лечение для недопущения перехода болезни в острую стадию.

Симптомы стеноза

Каждому человеку необходимо иметь информацию о симптоматике сужения данного органа. Это важно для своевременного оказания помощи.

У детей

На начальных этапах происходит снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, голос становится хриплым, сам ребенок – беспокойным, возбужденным. Постепенно признаки гипоксии нарастают, одышка становится выраженной, диагностируется втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при осуществлении вдоха. Шум свистящего характера при выдохе усиливается, его легко расслышать на расстоянии от больного, кожа начинает приобретать бледный оттенок.

Декомпенсация нарастает, пациент принимает вынужденное положение с запрокидыванием головы полусидя. Шум при дыхании усиливается, как и частота сердечных сокращений, пульс при этом слабеет.

После этого кожа становится бледной, дыхание прерывистым и редким, пульс нитевидным, зрачки при этом расширяются. Больной теряет сознание, нередко это сопровождается нередким актом мочевыделения или дефекацией. Дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Если в этот момент не предпринять каких-либо действий, летальный исход неизбежен.

У взрослых

Признаки стеноза гортани у взрослых пациентов ничем не отличаются от таковых у детей. Степени развития патологии, клиническая картина идентичные.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Когда человеку, не имеющему медицинского образования, приходится слышать от врача вердикт – стеноз гортани, и он не понимает, что это, у больного начинается приступ страха и паники, в результате чего, стеноз становится еще более выраженным. О том, что это такое и как правильно действовать в сложившейся ситуации, мы подробно поговорим в данной статье.

Почему возникает и что собой представляет патология?

Стеноз глотки (гортани) – это сужение просвета верхних дыхательных путей (ДП), которое возникает по ряду причин и характеризуется нарушением дыхания, голоса и сухим лающим кашлем.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Причины развития заболевания у взрослых и детей разнообразны:

  • воспалительные процессы (ларингит, трахеит, ларинготрахеит);
  • инфекции, на фоне которых стеноз является осложнением (скарлатина, корь, дифтерия);
  • травмы шеи и глотки, например, удар, попадание в горло инородного предмета (мелкой игрушки, рыбной кости (см. Что делать, если в горле застряла кость, и чем может быть опасно ее длительное нахождение в горле) и прочего);
  • доброкачественные и злокачественные заболевания трахеи, пищевода;
  • парез, паралич, ларингоспазм;
  • врожденные аномалии строения гортани.

Аллергическим стенозом гортани, называют сужение просвета ДП, развитие лающего кашля и осипшего голоса в результате воздействия на организм потенциальных аллергенов – вдыхание лакокрасочных материалов, пыли, цветочной пыльцы, плесени, табачного дыма.

Клинические проявления: вовремя распознай осложнение

Признаки стеноза у детей и взрослых немного отличаются, что обусловлено анатомическим строением горла и шириной голосовой щели.

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

У детей сопровождается следующими признаками:

  • осипший голос;
  • грубый голос, иногда вплоть до полной афонии (потери голоса);
  • затрудненное дыхание со свистом;
  • сухой кашель, не приносящий облегчения и напоминающий лай пса;
  • набухание вен на шее во время приступа кашля, покраснение лица, иногда с синюшным оттенком;
  • одышка.

По мере прогрессирования сужения голосовой щели и дыхательных путей у пациента развиваются признаки кислородного голодания органов и мозга, что сопровождается головокружениями, вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью и бледностью кожи.

У взрослых симптомы стеноза выражены не так остро, как у детей – это связано с анатомическим строением гортани и величиной голосовой щели, однако если вовремя не оказать необходимую помощь, то может наступить удушье.

В зависимости от характера течения и длительности проявления клинических симптомов патологии:

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь
  1. Молниеносный – развивается мгновенно в течение нескольких минут (до часа), после воздействия на организм раздражителя. Чаще всего такой вид развивается после введения лекарственных препаратов, которые не переносит пациент.
  2. Острый – развивается в течение нескольких часов или дней и возникает чаще всего в ответ на попадание в дыхательные пути мелких инородных предметов. Педиатрия фиксировала случаи развития острого стеноза у детей до года, которые заболевали ларингитом.
  3. Подострый – развивается от нескольких недель до нескольких месяцев и возникает в результате частых ларингитов или недолеченного воспаления гортани. При отсутствии адекватной терапии, может привести к патологическому сужению просвета ДП.
  4. Хронический – различают врожденную форму и приобретенную. Приобретенный развивается на фоне длительного нелеченного ларингита, частых обструкций дыхательных путей, папиллома вирусной инфекции (см. Папилломатоз гортани: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения). На фоне постоянного воспалительного процесса у пациента развивается рубцовый стеноз.

Как правильно диагностировать: стадии сужения

Клиническая симптоматика стеноза гортани, на начальном этапе развития, очень похожа с приступом бронхиальной астмы или бронхоспазмом, поэтому, для дифференциальной диагностики этих патологий (согласно МКБ 10), выделяют несколько степеней стеноза, о чем подробнее представлено в таблице.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Ангина в грудничка чем лечить  Ангина или простуда признаки

Стеноз гортани у взрослых и детей: распознаем патологию и оказываем своевременную адекватную медицинскую помощь

Лечение

В стадии компенсации 1 и 2 степени есть возможность восстановить дыхание терапевтическим методом. Можно использовать горчичники, воспользоваться ингаляцией кислорода, горячей ванночкой для ног.

Читайте также:  Болезни пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Дегидратационная терапия, а также использования медикаментов содержащих морфин могут помочь больному. Лечение заболевания должно влиять на главную причину, которое вызывало стеноз.

Лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если течение заболевание переходит в острую форму. В таком состояние возникает внезапное удушье и человек подвергается смерти.

Только специалисты могут восстановить дыхание, создав его искусственным путем с помощью операции трахеостомии. За последнее время успешно применяют ряд операций, которые значительно улучшают самочувствие.

Если происходит остановка дыхания, вскрывают трахею чтобы создать искусственную вентиляцию легких. Для этого могут применять ларингеальные или лиринготрахеальные стенты, с помощью которых осуществляется поддержка дыхания. Устойчивый результат дает ларинготомия, за счет этого просвет гортани становится шире, прибегают к восстановлению передней стенки, воспользовавшись пластической операцией.

Лечение

Народные средства

В большинстве случаев стеноз не поддается лечению народными средствами. Следует не поддаваться панике, обеспечить комнату большим притоком свежего воздуха открыв окна. Больному можно сделать аэрозольную ингаляцию с теплым воздухом.

Если есть возможность воспользоваться ингалятором на дому, то следует провести ингаляцию с аптечным 0,9% физ раствором Натрия. Эту процедуру следует проводить вплоть до приезда скорой.

Лечение

Не стоит использовать эфирные масла, компрессы или делать растирания с мазями чтобы не ухудшить и без того осложненное дыхание.

Лечение

Как проявляется хронический стеноз гортани?

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Последствия
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Хронический стеноз гортани является результатом ее различных патологий или же других морфологических областей организма. Развитие проходит медленно, постепенно. Этим отличается данная форма заболевания от острой. При хроническом стенозе гортани возникает суживание ее просвета, которое сопровождается развитием гипоксии и гипоксемии.

Причины

Причини возникновения могут быть самими различными. Основными из них являются:

  • рубцы после хирургических вмешательств и травм, вызванных нахождением в полости трахеальной трубки инородного тела;
  • опухоли разного происхождения;
  • травматический ларингит, воспаление хряща гортани;
  • различные ожоги;
  • нарушение функционирования нервных окончаний при удалении щитовидной железы, токсическом неврите;
  • врожденные пороки;
  • артриты;
  • болезни верхних дыхательных путей (при туберкулезе, сифилисе).

Развитие хронического стеноза гортани связано с неправильным проведением трахеотомии. Врачи вместо второго кольца, вырезают первое. Учитывается неправильный подбор трубки. Хронический стеноз гортани может иметь иной характер.

Симптомы

При стенозе у больного возникают проблемы с дыханием.

Проявление симптомов этой болезни в большинстве случаев зависит от развития болезни:

  1. Стадия компенсации. Наблюдается нарушение дыхания, а также соотношение между пульсом и дыхательными движениями.
  2. Стадия декомпенсации. Можно наблюдать первые признаки асфиксии и гипоксии, дыхание учащается, появляется испарина.
  3. Стадия удушения. Характеризуется ухудшением деятельности сердечной системы, дыхание становится редким, его почти невозможно наблюдать. Больной синеет, теряет сознание, происходит остановка дыхания.

Развитие стадий хронического стеноза гортани обусловлено суживанием ее просвета. Но если заболевание проходит медленно, организм может приспосабливаться к изменениям. При физических нагрузках больному становится очень тяжело дышать, но во время отдыха все возвращается к норме.

При этом заболевании часто охрипает голос. Гортань при стенозах находится в воспаленном состоянии. Также хронический стеноз гортани плохо влияет на деятельность мозга, ухудшается память, нарушается сон.

Стенозу гортани свойственно скопление мокроты, которая приводит к пневмонии или бронхиту. Оттого, что воздух не согревается, не поддается должной очистке, которая должна была проходить в носовой, ротовой полостях, носоглотке, глотке, гортани, возникает трахеит, трахеобронхит.

Развивается легочная гипертензия, потому что идет большая нагрузка на систему кровообращения и отделы сердца.

Существует опасность возникновения рубцового стеноза — появляется в результате травм, воспалительных процессов, может провоцировать полную потерю голоса.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят ларингоскопию.

Основной целью осмотра при хронической форме стеноза гортани является выяснение причины болезни, а не сама постановка диагноза. Поэтому врач проводит прямую и непрямую ларингоскопию. Этим исследованием обнаруживают карциномы, тела которые не должны находиться в глотке или же врожденные пороки, рубцы. Также врачами проводится биопсия.

Врач проводит исследование ой функции, ведь этот симптом занимает немаловажное место в анамнезе болезни. Еще проводятся различные исследования, которые делают возможным определение подвижности, активности ых связок. Особое внимание обращают на хронические стенозы, которые вызваны опухолями.

Лечение

В первую очередь при лечении хронического стеноза гортани врачи избавляются от причины заболевания. Поэтому проводят оперативное вмешательство по устранению инородных тел, опухолей. Если же невозможно устранить причину, проводят трахеостомию.

Не нужно забывать о медикаментозной терапии, которая обязательно назначается.

При стенозе гортани хронического течения используют антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные, глюкокортикостероидные, антигистаминные препараты.

Читайте также:  Глазница – анатомия и сообщение с полостью черепа

Для борьбы с гипоксией прибегают к лечению оксигенобаротерапией – это лечение при помощи среды с повышенным давлением кислорода. Если развиваются осложнения врач назначает дополнительное лечение.

Как устранить стеноз гортани

Если начинает развиваться стеноз гортани, первоначально необходимо вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться за врачебной помощью, это обусловлено состоянием пациента. Если состояние человека слишком тяжелое, видны симптомы развивающейся асфиксии, облегчить состояние человека до приезда «скорой» можно с помощью увлажнения воздуха в помещении, растирая конечности. Если развивается стеноз гортани в острой форме, при которой человек не может самостоятельно регулировать свое дыхание, пациента обязательно помещают в стационар под пристальное наблюдение докторов.

Терапевтические мероприятия зависят от того, что спровоцировало развитие болезни:

  • в том случае, если стеноз спровоцирован аллергической реакцией, применяются антигистаминные медикаментозные средства, глюкокортикостероиды, чтобы снять отечность и воспалительный процесс;
  • если закупорка гортани произошла под воздействием инородного предмета, его удаляют из полости глотки;
  • если заболевание спровоцировано инфекционными процессами, применяются лекарственные средства, которые призваны устранить отек и облегчить дыхание, после чего проводится терапия с помощью антибактериальных либо противовирусных препаратов.

Если состояние больного критическое, ему проводят трахеотомию, при которой в передней части шеи делается надрез, и в дыхательные пути вводят трубку, с ее помощью дыхание восстанавливается. При возможности осуществляют интубацию, в гортань вводится трубка, которая расширит щель. Такая процедура допустима на сутки, после чего трубку вынимают.

Если стеноз врожденный либо хронический, такие больные нуждаются в оперативном лечении заболевания. Во время операции иссекают рубцы, опухоли из гортанной полости, вводят специальные имплантаты, которые станут препятствием для дальнейшего сужения просвета. Если происходит паралич гортани, одна голосовая связка удаляется. На сегодняшний день лечение проводится и с помощью лазера.

Диагностика заболевания

Чтобы понять причину заболевания и стадию, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические процедуры. Доктор выполнит пальпацию в зоне гортани и сделает наружный осмотр пациента. Общая картина диагностируется после оценки клинических симптомов и результатов диагностики.

Вот основные методы определения стеноза:

Диагностика заболевания
  • УЗИ в области щитовидной железы;
  • Мазок из зева;
  • Рентген гортани;
  • Томография.

После определения точного диагноза нужно сразу приступать к лечению. Курс терапии определяет только лечащий врач.

Симптомы

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

  1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
  2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
  3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
  4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Острый стеноз

Симптомы

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.