Перихондрит ребер справа и слева: симптомы и лечение

Перихондрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением надхрящницы. Это заболевание проявляется достаточно редко. Перихондрит, как правило, разделяют на два вида:

Формы и пути передачи

В целом воспаление наружного слухового аппарата является инфекционного характера. В большинстве случаев приводит к данному недугу синегнойная палочка. Также возбудителем могут являться стрептококки и стафилококк золотистый. Если проникли данные бактерии, то происходит гнойное поражение. Если в организме размножаются микробы, которые воздействуют на организм латентным образом, то наблюдается хондроперихондрит серозного характера.

По способу проникновению в слой хрящевой ткани существуют такие формы:

Формы и пути передачи
  • Первичная.
  • Вторичная.

При первичной форме инфекция проникает из окружающей среды через какие-либо раны, травмы, порезы, то есть там, где нарушен кожный покров. Вторичная отличается от предыдущей тем, что инфекционный агент поступает в надхрящницу из пораженного внутреннего органа. Переносится он через кровеносные сосуды.

Асептический перихондрит ребер – Синдром Титце

Синдромом Титце является асептический перихондрит в месте прикрепления реберных хрящей к грудной кости (грудина). Основные причины появления перихонодрита в данном месте локализации, полностью не выявлены. Выдвинуты предположения о том, что существует некоторая связь болезни со следующими предрасполагающими факторами:

  • Снижение иммунитета;
  • Предыдущие травмы;
  • Нарушения в обменных процессах.

С развитием патологии у больного появляются жалобы на болевые ощущения сбоку от грудины. Происходит усиление боли при кашле, чихании, движении, поворотах туловища. Вследствие пальпации выявляется некоторое опухолевидное образование в размере от 2 до 5 см. При этом кожный покров над ним не изменяется. В редких случаях у больного диагностируется небольшой отек, проявления местной гипертермии.

При ранних проявлениях Синдрома Титце диагностирование проводится на основании биопсии хряща и КТ. По истечению 2-3 месяцев возникают определенные изменения (утолщение передней части ребра, сужение межреберного расстояния), которые достаточно точно выявляются при проведении рентгенограммы ребер.

При консервативном лечении назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, вольтарен, ибупрофен, а также проводится легкое мануальное воздействие. Выраженные болевые синдромы устраняются при помощи препарата гидрокортизон.

При оперативном вмешательстве проводится удаление пораженного хряща.

Причины перихондрита

Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании ребер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

  • синегнойные палочки;
  • золотистые стафилококки;
  • протеи;
  • зеленящие стрептококки;
  • пневмококки и иные вирусы, которые могут вызвать пневмонию.

В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

  • ожогами или обморожением;
  • укусами насекомых;
  • формированием фурункула в наружном слуховом проходе;
  • любыми воспалительными процессами, негативно влияющими на слуховой нерв;
  • экземой или туберкулезом;
  • средним гнойным отитом;
  • инфицированием в процессе осуществления хирургического вмешательства на ушах;
  • непрофессиональным проведением косметологических манипуляций, например, прокалывания мочки уха или пирсинга;
  • протеканием сахарного диабета;
  • бесконтрольным применением кортикостероидов и иных медикаментов;
  • неадекватной гигиеной уха, а именно проникновением ушной палочки слишком далеко по слуховому проходу.

Перихондрит ребер может возникнуть на фоне:

  • перенесенных ранее операций на грудной клетке;
  • медиастинита;
  • эмпиемы плевры;
  • воспаления легких;
  • остеомиелита грудной клетки и ребер.

Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

  • нарушение целостности кожного покрова, что зачастую происходит на фоне ранения или ожогов, обморожений или укусов насекомых;
  • занятие тяжелыми видами спорта, в частности единоборствами;
  • лучевая терапия;
  • непрофессиональное осуществление интубации или искусственной вентиляции легких;
  • проникновение инородного предмета;
  • протекание сифилиса или туберкулеза.

Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

  • рожистым воспалением лица;
  • распространением остеомиелита верхней челюсти;
  • протеканием в организме острых инфекционных процессов;
  • нарушением целостности слизистой дыхательных путей;
  • сифилисом и туберкулезом;
  • брюшным тифом и онкологией.

Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

Реберный хондрит (синдром Титце) – лечение, симптомы, причины, диагностика

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

  • Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
  • Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.
Читайте также:  Антибиотики при гайморите и синусите у взрослых

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое, воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине .

Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей работа, которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Общие данные

Перихондрит реберных хрящей наблюдается не так часто, как другие поражения грудной стенки. Также следует иметь в виду, что воспаление надхрящницы в целом встречается реже, чем воспалительные поражения других тканей.

Поражение надхрящницы реберных хрящей встречается чаще, чем другие перихондриты – вместе с таким же поражением хрящей гортани и ушной раковины оно составляет топ-3 перихондритов по частоте встречаемости.

В то же время перихондрит реберных хрящей чаще, чем схожее поражение других локаций, наблюдается вследствие травм.

Так, воспаление соединительнотканной оболочки ушных хрящей в основном развивается при гнойных процессах в области наружного и среднего уха, а перихондрит хрящей гортани зачастую является осложнением интубации или лучевой терапии при раковом поражении гортани.

Реберный хондрит (синдром Титце) – лечение, симптомы, причины, диагностика

Обратите внимание

В сравнении с другими перихондритами, описываемое заболевание развивается на фоне инфекционного поражения гораздо реже, чем на фоне травматизации.

Все перихондриты реберных хрящей разделяют на:

  • асептические – без участия инфекционного агента;
  • гнойные – с присоединением микробных возбудителей.

Анализы и диагностика

Симптомы синдрома Титце могут напоминать кардиопатию и приступы стенокардии, но не купироваться нитроглицерином, поэтому помимо сбора данных анамнеза и осмотра необходимо провести рентгенографию, на которой можно выявить пятнистость неправильной формы в области II-IV ребер. Для исключения кардиального и инфекционного генеза может быть проведено ЭКГ и пункционная биопсия.

Кроме того, могут понадобиться:

  • данные анализов крови;
  • ультразвуковые исследования;
  • изображения, полученные в результате многослойной компьютерной томографии.

Перихондрит ушной раковины: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Перихондрит ушной раковин относится к инфекционным заболеваниям, которое развивается из-за проникновения болезнетворных организмов в надхрящницу, в результате чего происходит воспаление уха, сопровождающееся отеками и сильной болью. В МКБ 10 перихондрит обозначается как Н61.0.

Несвоевременное лечение болезни может привести к ряду осложнений, вплоть до нарушения слуха. Различают 2 формы заболевания: серозная и гнойная.

Симптомы перихондрита

Для серозной формы характерны:

  • Слабые болевые ощущения в определенном месте уха, которые периодически усиливаются.
  • Появление отека уха, покраснений и натянутости кожи, а также четко выраженного лоска.
  • Повышение температуры на месте появления очага заболевания.
  • Возникновения уплотнения на ушной раковине.

Гнойная форма характеризуется:

  • Сильной болью, которая особенно ярко выражена во время прикасания к больному участку.
  • Бугристой отечностью ушной раковины.
  • Появлением красноты на участке уха, которая может позже преобразоваться в синюшность.
  • Высокая температура у больного, вплоть до 38-39 градусов.
  • Сильное деформирование ушной раковины, которое хорошо заметно.
  • Наличие гноя под слоем кожи, который легко обнаруживается при пальпации.

При заболевании зачастую ухудшается общее самочувствие, снижается аппетит, сон становится беспокойным и прерывистым. Заболевший начинает чувствовать упадок сил, становится подавленным и раздражительным.

Перихондрит может возникнуть вследствие разных причин:

  • Травмирование уха.
  • Осложнения из-за туберкулеза или гриппа.
  • Снижение иммунитета.
  • Осложнения вследствие удаления фурункулов.
  • Укус насекомого, особенно часто это провоцирует заболевание ушного завитка у ребенка.
  • Развитие отита уха.

Лечение

  • При начале развития перихондрита необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.
  • В зависимости от степени заболевания, причин его возникновения и индивидуальных особенностей больного, оно может быть медикаментозным или хирургическим.
  • Также возможно применение народных средств, однако они малоэффективны и способны только уменьшить болезненные ощущения, но и не вылечить болезнь.

Медикаментозное

Лечение медикаментами без вмешательства хирурга вполне достаточно для того, чтобы вылечить серозную форму перихондрита. Назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.

Дозировку лекарств указывает непосредственно врач. Для снижения боли рекомендуется пить обезболивающее.

Также может быть назначена обработка ушной раковины посредством мази, борной кислоты или настойкой йода. Уменьшить воспаление способны и компрессы из ацетата алюминия 8%.

Читайте также:  Лучшие целебные травы от простуды — свойства, рецепты и применение

Физиотерапия

Перихондрит ушной раковины: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

При серозной форме заболевания весьма эффективно и применение физиотерапии. Больному может быть назначена лазерная терапия, УФ облучение или рентгенотерапия. Также возможно УВЧ или СВЧ.

При гнойной форме физиотерапия не эффективна.

Хирургическое вмешательство

Лечение медикаментами не позволит полностью избавиться от гнойного перихондрита, особенно на последней стадии заболевания. Потребуется вмешательство хирурга.

Врач делает специальный разрез, через который выкачивается гной. Также при операции удаляются омертвевшие ткани. После, в течение нескольких дней во время которых продолжаются гнойные выделения, пораженное заболеванием место промывается антисептиками и антибиотиками.

Как только выделения прекращаются, накладывается тугая повязка на ухо. В скором времени пациент выздоравливает.

  1. Осложнения
  2. При воспалении ушной раковины не следует затягивать с лечением и надеяться, что боль и припухлость исчезнут сами.
  3. Следует срочно обратиться за медпомощью, иначе перихондрит может дать серьезные осложнения, которые приведут к неприятным последствиям. К осложнениям данного заболевания относят:

Перихондрит может привести к снижению слуха, при этом восстановить прежнюю остроту слуха после излечения заболевания будет крайне затруднительно.

Что делать если болит ухо, смотрите в нашем видео:

Меры профилактики

Перихондрит – достаточно неприятное и тяжело протекающее заболевание. Гораздо проще предотвратить его возникновение, чем заниматься его лечением.

Для того, чтобы снизить риск развития перихондрита ушной раковины, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать повреждения уха и стараться не травмировать его.
  • Регулярно аккуратно чистить слуховой проход, удаляя серные пробки и грязь.
  • При получении травмы уха обработать его антисептиками.
  • При появлении фурункулов не выдавливать их, а лечить с помощью специальных средств.

Помимо этих рекомендаций также следует заняться своим здоровьем и укреплять иммунитет. При снижении иммунитета вероятность заболеть перихондритом сильно возрастает.

При появлении припухлости и покраснения уха следует не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к отоларингологу.

Самостоятельные попытки вылечить заболевание без устранения причин его возникновения и при неправильном применении медпрепаратов могут привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Диагноз перихондрита реберных хрящей ставят на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории заболевания), результатов дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Данные физикального обследования будут следующими:

Диагностика
  • при осмотре – пациент подсознательно наклоняется в сторону поражения (чтобы ослабить напряжение в воспаленных тканях), нередко держится за больной участок. При развитии гнойной формы описываемой патологии кожные покровы над местом поражения будут покрасневшими, опухшими. При гнойном перихондрите в случае прорыва гнойника выявляется дефект кожных покровов, через который выделяется гнойное содержимое;
  • при пальпации (прощупывании) – определяется пальпаторная болезненность в зоне поражения, при гнойном перихондрите реберных хрящей она особенно выраженная, кожа над гнойным очагом на ощупь горячая. При формировании большого гнойника выявляется симптом флюктуации («перекачивание» под пальцами своеобразных «волн» жидкости).

Инструментальные методы исследования, которые применяются в диагностике перихондрита реберных хрящей, следующие:

  • рентгенографическое исследование – делают рентгенологические снимки, в месте поражения отмечают нечеткость контуров хрящей. Через 2-3 месяца от момента начала патологии на рентгенограммах выявляются такие изменения, как обызвествление хряща, сужение межреберного промежутка и утолщение переднего фрагмента костного ребра;
  • компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогают выявить изменения реберных хрящей в целом, а также более глубокие нарушения в тканях надхрящницы и реберного хряща;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее возможности приравниваются к возможностям КТ, но магнитно-резонансное обследование более информативно для выявления изменений в мягких тканях, окружающих реберные хрящи;
  • пункция – при подозрении на формирование гнойника проводят его прокол и забор содержимого с последующим изучением под микроскопом;
  • биопсия – проводят забор тканей пораженной надкостницы с последующим изучением в лаборатории под микроскопом;
  • фистулография – выполняется при образовании свища. В свищевой ход вводят контрастное вещество, делают рентгенологический снимок, по нему оценивают характеристики свища.

Лабораторные методы диагностики, привлекаемые при перихондрите реберных хрящей, следующие:

Диагностика
  • общий анализ крови – определяется повышение количества лейкоцитов и СОЭ;
  • микроскопическое исследование биоптата – позволяет подтвердить воспалительный характер патологического процесса и идентифицировать возбудителей;
  • бактериологическое исследование – при наличии гноя в пунктате проводят его посев на питательные среды, по выросшим колониям определяют инфекционный агент, спровоцировавший развитие гнойного процесса.

Нетрадиционные методы

Лечение перихондрита ушной раковины народными средствами недопустимо. Нет таких способов, которые смогут приостановить патологический процесс и восстановить пораженные хрящи. Применение нетрадиционных методов смазывает клиническую картину и затрудняет диагностику, поэтому специалисты категорически рекомендуют лечить перихондрит ушной раковины только традиционными методами.

Но простимулировать выздоровление можно, если принимать отвары элеутерококка, эхинацеи, ромашки, душицы и тысячелистника – они укрепят иммунитет и придадут организму сил бороться с инфекцией.

Общие отданные

Перихондрит реберных хрящей наблюдается не так нередко, как остальные поражения грудной стены. Также следует иметь в виду, что воспаление надхрящницы в целом встречается пореже, чем воспалительные поражения остальных тканей.

Читайте также:  Детские капли в нос Протаргол – инструкция по применению, аналоги

Поражение надхрящницы реберных хрящей встречается почаще, чем остальные перихондриты – вместе с таковым же поражением хрящей горла и ушной раковины оно составляет топ-3 перихондритов по частоте встречаемости. В то же время перихондрит реберных хрящей почаще, чем похожее поражение остальных локаций, наблюдается вследствие травм. Так, воспаление соединительнотканной оболочки ушных хрящей в основном развивается при гнойных действиях в области внешнего и среднего уха, а перихондрит хрящей горла часто является отягощением интубации или лучевой терапии при раковом поражении горла.

Все перихондриты реберных хрящей делят на:

  • асептические – без роли инфекционного агента;
  • гнойные – с присоединением микробных возбудителей.

Возбудители патологического процесса

Природа данного заболевания – инфекционная, поэтому воспалительный процесс в хряще возникает вследствие ослабленного иммунитета и проникновения в надхрящницу болезнетворных микроорганизмов. Значительно возрастает риск возникновения перихондрита у людей страдающими хроническими болезнями, а, в частности, сахарным диабетом, астмой, ревматоидным артритом и туберкулезом.

Проникновение инфекции в надхрящницу бывает двух видов:

  • Первичное – микроорганизмы проникает через поврежденные кожные покровы.
  • Вторичное – из внутренних очагов инфекции (хронических заболеваний).

Чаще всего возбудителями болезни являются золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и другие.

Золотистый стафилококк является возбудителем болезни

Перихондрит ушной раковины бывает:

  • серозный;
  • гнойный.

Гнойный перихондрит считается крайне опасной патологией, которая грозит не только снижением остроты слуха, но и деформацией уха, поэтому не стоит затягивать с ее лечением.

Способы лечения

Своевременное определение недуга является гарантией его быстрого устранения. Поэтому, как только были замечены первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

Только он может после проведения осмотра назначить терапию, которая будет самым оптимальным для конкретного случая.

Методов лечения данного недуга несколько. Каждый из них соответствует степени заболевания, причинам ее появления и индивидуальным особенностям пациента.

Поэтому важно сначала провести обследование больного. По результатам можно определить, какой выбрать путь решения проблемы. Выделяют два:

  • медикаментозный;
  • хирургический.

Не исключается и вариант народной медицины. В последнее время она активно используется в лечении заболеваний различного рода. Не стало исключением и данное.

Как показывает практика, их эффективность на низком уровне. Единственное на что способны средства народной медицины, это снизить боль, которая сопровождает заболевания. При этом рассчитывать на полное выздоровление не стоит.

Отличным вариантом для лечения является комплексная терапия. Она может состоять из применения препаратов, которые имеют разные направления действия. Ведь важно не только снять воспаление в очаге недуга, но и укрепить иммунитет. Это помогут сделать разные способы.

Лечение недуга с применением медикаментов

Медикаментозный способ лечения может применяться только при серозной форме перихондрита. В ходе терапии назначается целый комплекс препаратов. Одни позволяют снять воспаление, другие убивают инфекцию в организме.

Что касается дозировки, то ее определяет лечащий врач. Также в решении этой задачи можно воспользоваться вкладышем к препарату. В инструкции приведены рекомендации, которые касаются употребления препарата. Чтобы уменьшить боль, назначают обезболивающие средства.

Также не стоит забывать и про обработку раковины уха. Этот процесс должен проводиться в обязательном порядке. Эффективным средством является применение различных мазей или борной кислоты.

Способы лечения

Также благоприятный эффект имеют компрессы, которые приготовлены на основе ацетата алюминия.

Физиотерапия, как способ лечения

Также довольно часто для лечения заболевания назначают физиотерапию. Особенно она эффективна в случае серозного типа недуга. При этом используются такие методы, как:

  • лазерная терапия;
  • облучение ультрафиолетом;
  • рентгенотерапия.

Если говорить о гнойном типе, то физиотерапия не принесет желаемого результата.

Поэтому нет никакого смысла в ее назначении. Об этом знают специалисты и применяют при подобном диагнозе другие методы лечения, которые будут более эффективными.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Не всегда применение медикаментозной терапии позволяет получить желаемый результат. Эффективность ее применения во многом зависит от стадии недуга. Если речь идет о запущенной форме, то избавиться от гнойного типа недуга поможет только операция.

Заключается данный процесс в следующем. Делается небольшой надрез в области очага воспаления. Через него сможет выходить гной. Во время операции также убирают ткани, которые омертвели. После проведения операции важно обеспечить правильный уход за этим местом.

Он заключается в его регулярной обработке антисептическими средствами, антибиотиками, так как гной будет выходить на протяжении недели. Это позволит уберечь орган от повторного поражения.

После того, как этот процесс полностью закончится, на ухо накладывают повязку. Она должна туго прилегать. В итоге больной полностью выздоравливает.

Не стоит тянуть с лечением. Только грамотный подход к решению проблемы поможет избавиться от недуга раз и навсегда.