От болезни ребер Титце не так сложно излечиться

Перихондрит — воспаление перихондрия (надхрящницы) — соединительнотканной оболочки, покрывающей хрящ растущей кости. Различают первичный (результат травмирования) и вторичный (следствие инфицирования) перихондрит. Основные места локализации — реберные, гортанные и ушные хрящи. По протеканию перихондрит бывает острым и хроническим, по тяжести — асептическим (скопление секрета) и гнойным (скопление гнойного экссудата).

Как лечить перихондрит

Лечебная тактика разрабатывается с учетом области поражения, тяжести течения патологии и ее стадийности. Перихондрит реберных хрящей требует оперативного лечения. Как правило, выполняется резекция пораженной соединительной оболочки. При переходе воспалительного процесса на кость проводится удаление ее части (2-3 см). В восстановительном периоде назначается антибактериальная терапия и прием обезболивающих средств.

При диагностировании перихондрита на фоне синдрома Титце схема лечения следующая:

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • при выраженном болевом синдроме — гидрокортизоновые блокады;
  • хирургическое удаление хряща.

При воспалительном процессе в наружном ухе план терапии включает:

  • аппликации на основе борной кислоты;
  • прием анальгезирующих препаратов и противобактериальных;
  • при гнойном скоплении — вскрытие гнойника, удаление грануляций;
  • введение тампонов с йодсодержащими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

Лечение патологии в домашних условиях противопоказано.

Как лечить перихондрит

Чем скорее начать адекватную терапию перихондрита, тем выше вероятность сохранения хряща ушной раковины. На первой стадии патологию лечат консервативно. При прогрессировании процесса необходимо хирургическое лечение.

Консервативная терапия перихондрита

Лечат воспаление надхрящницы, проводя противомикробную и противовоспалительную терапию. Назначают:

  • антибиотики;
  • физиопроцедуры;
  • согревающие компрессы;
  • местное лечение.

Антибиотики подбирают в зависимости от штамма микроорганизма, спровоцировавшего воспалительный процесс. Назначают:

  • тетрациклин;
  • олететрин;
  • эритромицин;
  • аугментин.

Эти лекарства назначают перорально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от запущенности процесса.

Для наружного применения используют антибактериальные средства:

  • 1% мазь полимиксина М;
  • повидон-йод.

Перед применением антибиотиков у пациента обязательно проверяют наличие на них аллергической реакции.

Вместе с противомикробным лечением назначают физиопроцедуры. Рекомендованы УФ-облучения.

Для купирования процесса на ранних стадиях поражённую часть ушной раковины смазывают раствором Люголя, ляписа. Эффективны холодные примочки из жидкости Бурова, спирта.

При флюктуации и гнойном течении перихондрита необходима операция.

Хирургическое лечение перихондрита

При гнойном перихондрите необходимо хирургическое вмешательство.

При нагноении операцию лучше не откладывать. На ранней стадии развития гнойного процесса удаётся сохранить хрящ. Операцию проводят под местной анестезией. Делают широкий разрез тканей:

  1. Малые разрезы на передней стороне ушной раковины, а большие – на внутренней. Их делают вертикально, параллельно контурам ушной раковины, чтобы избежать образования больших видимых рубцов.
  2. Разрезы делают перпендикулярно контурам ушной раковины. Этот способ используют при расплавлении хряща. Тогда образовавшиеся рубцы будут препятствовать сморщиванию ушной раковины.

Полость абсцесса выскабливают, чтобы удалить отмершие ткани. В операционную рану вкладывают тампон, смоченный антибиотиком или гипертоническим раствором. Перевязки делают ежедневно. При тяжёлом течении их меняют 2 раза в день.

Назначают лечение УФ-лучами. Для улучшения кровообращения в ушной раковины назначают массаж или дарсонвализацию малой силой тока заушной области, боковых частей шеи.

Для быстрого рассасывания рубцов рекомендуют физиотерапию ультразвуковыми воздействиями. Проводят ультрафонофорез:

  • гидрокортизоном;
  • аминазином.

Сочетают его с грязевыми аппликациями.

Лечение перихондрита длительное, при гнойной форме может потребоваться пластическая операция по восстановлению хрящевой ткани. Поэтому заболевание лучше не допустить.

Профилактическое лечение перихондрита

Для этого после укусов, травм (даже незначительных царапин) ушную раковину обрабатывают:

  • перекисью водорода;
  • раствором йода.

Если возникает покраснение, можно попробовать холодные спиртовые примочки, но с полноценным лечением лучше не затягивать. К тому же это может быть и не перихондрит.

Лечение перихондрита ребер

Лечение перихондрита ребер выбирается в зависимости от степени тяжести, места локализации, общего состояния пациента. При гнойном перихондрите ребер необходима хирургическая операция.

Удаляется хрящевая ткань и небольшое количество костного скелета (в запущенной стадии заболевания). Пациенту выписываются обезболивающие и противомикробные препараты. Антибиотики назначаются индивидуально, в зависимости от общего состояния больного.

Читайте также:  Продувание слуховых труб по политцеру противопоказания

Справка! При незначительном болевом синдроме у пациента, медикаментозное лечение проводится без хирургического вмешательства, поскольку именно введение препаратов с костную структуру путем хирургического вмешательства в некоторых случаях провоцирует рецидив заболевания.

К медикаментозным средствам, направленным на устранение заболевания относятся:

  • Пироксикам;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак.

Лекарственные препараты, устраняющие болевой синдром:

  • Баралгин;
  • Темпалгин;
  • Анальгин.

Лечение перихондрита ребер также эффективно при использовании мазей и гелей:

Лечение перихондрита ребер
  • Апизартрон;
  • Вольтарен-эмульгель;
  • Кетонал;
  • Финалгон;
  • мазь Окопник;
  • Хондроксид;
  • Фастум-гель;
  • Нурофен.

Способы лечения перихондрита ушной раковины.

В медикаментозном лечении перихондрита ребер также рекомендуется применение компрессов с Димексидом. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противомикробное действие.

При сильных болях применяются инъекционные процедуры с использованием Гидрокортизона, Лидокаина, Флостерона, Дипроспана, Бетаметазона.

Народные методы

Снять некоторые симптомы перихондрита ребер можно с помощью лечения народными средствами:

  • сухое тепло обеспечивается благодаря ношению пояса из овечьей шерсти;
  • после окончания обострения заболевания желательно посещать баню, сауну;
  • раз в неделю можно накладывать на грудь смесь из натертого картофеля с медом.

Причины и факторы риска патологии

Главной опасностью перихондрита ушной раковины является то, что спровоцировать развитие серьезного осложнения может любая, даже самая незначительная травма, которую человек может получить в повседневной жизни. Пусковым механизмом развития заболевания может стать любая травматизация уха:

  • микротрещина,
  • царапина,
  • прокалывание мочки уха.

Чтобы предотвратить возникновение болезни следует внимательно следить за своим здоровьем, и незамедлительно реагировать на любые изменения.

Среди основных провоцирующих заболевание факторов можно выделить такие:

  • разнообразные царапины:
  • расчесы места укусов насекомых:
  • пирсинг,
  • укусы животных,
  • инфицирование наружного слухового прохода,
  • негативное воздействие на ушную раковину разных температурных режимов (ожоги и обморожение),
  • простудные заболевания,
  • грипп,
  • ОРВИ,
  • отит наружного или среднего уха,
  • экзема,
  • фурункулез,
  • снижение иммунитета, вследствие длительного приема антибактериальных препаратов.

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

  • Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
  • Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое, воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине .

Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей работа, которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие, как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы, или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого, и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И наоборот происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.
Реберный хондрит (синдром Титце)

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Читайте также:  Алоэ от насморка взрослым как приготовить

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера сопровождается тошнотой потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно бесполезна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетки (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Профилактика

1. Лучший способ предотвратить перихондрит ушной раковины — не прокалывать ухо через хрящ в пирсинг-салонах. Единственный условно безопасный участок для пирсинга — мочка. Тем не менее популярность ношения сережек в отверстиях, сделанных в хряще уха, уже привела к стабильному увеличению числа случаев обращения за медицинской помощью в результате развития характерных симптомов перихондрита и хондрита. Обращайте внимание на инструменты для пирсинга: они должны быть не только чистыми, но и продезинфицированными. После пробивания отверстия поврежденный участок необходимо постоянно промывать теплой водой и тем самым поддерживать его в идеальной чистоте. Как до, так и после пирсинга желательно показать ухо оториноларингологу. Возможно, для более эффективной профилактики такого потенциально опасного заболевания, как перихондрит ушной раковины, понадобится прикладывать к травмированному участку компрессы, пропитанные жидкими антибиотиками, в течение нескольких дней после завершения процедуры.

2. Если вы сделали пирсинг через хрящ, избегайте ношения в одном отверстии нескольких украшений.

4. Если вы записались на сеанс акупунктуры, следите за тем, чтобы мастер применял исключительно чистые иглы разового использования.

5. Избегайте травмирования ушей. Если вы занимаетесь контактными видами спорта, не пренебрегайте специальными средствами защиты. Потенциально опасны и всеми любимые футбол и хоккей. Надевайте шлем, играя в крикет и подобные игры. Ношение шлема также необходимо при езде на мотоцикле — так вы защитите уши от возможных царапин и ран.

Лечение костохондрита

Костохондрит может проходить сам по себе, однако в некоторых случаях он может беспокоить больных на протяжении долгого времени. Лечение костохондрита направлено на устранение симптомов.

Безрецептурные обезболивающие. Для облегчения боли вы можете использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), отпускаемые без рецепта . К ним относят ибупрофен, напроксен и препараты на их основе. Рецептурные обезболивающие. Врач, осмотрев вас и ознакомившись с вашей историей болезни, может назначить более сильные препараты.

Но они связаны с большим риском побочных эффектов. К рецептурным НПВС относят препараты на основе диклофенака, нимесулида и др. В США, например, нередко выписывают наркотические анальгетики, такие как оксикодон. Другие препараты. Иногда при реберно-грудинном синдроме назначают противоэпилептический препарат габапентин (Тебантин), который хорошо помогает при периферических болях.

Другие методы терапии включают лечебную физкультуру, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), мануальную терапию, рефлексотерапию, а также внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Для облегчения состояния стоит отказаться от чрезмерных нагрузок и отдохнуть.

Читайте также:  Магнитно-резонансная томография (МРТ) горла и гортани

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Существует несколько различных методов лечения реберного хондрита.

Медикаментозное лечениеВ большинстве случаев реберный хондрит лечится безрецептурными препаратами. Если ваше состояние характеризуется легкой или средней степенью тяжести, врач, скорее всего, порекомендует вам лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), такими как ибупрофен (адвил, аспирин) или напроксен (алив). Вам также могут быть назначены:

  • транквилизаторы;
  • другие болеутоляющие (например, наркотические анальгетики);
  • рецептурные НПВС.

Изменения в образе жизниПри персистирующем или хроническом реберном хондрите врач может порекомендовать вам изменить образ жизни. Некоторые виды упражнений могут усугублять это состояние. Ручной труд также способен оказывать негативное влияние. Кроме того, будут полезны следующие мероприятия:

  • постельный режим;
  • смена характера упражнений;
  • физиотерапия;
  • тепловая/холодовая терапия с использованием грелки или льда.

Врач может оценить уровень боли, чтобы понять, как вы реагируете на лечение. После постановки диагноза реберный хондрит возвращаться к повседневной деятельности нужно постепенно.

Симптоматика перихондрита

В зависимости от формы перихондита симптомы могут быть менее выраженные (серозный тип), и ярко выражены на фоне бурного течения патологического процесса (гнойный тип).

Серозная, более редкая, форма развивается чаще всего как следствие проникновения слабовирулентной инфекции после укуса насекомого, царапины или ожога. Она проявляется в сопровождении следующих признаков:

  • покраснение уха с характерным глянцевым лоснящимся блеском,
  • последовательное возникновение припухлости, отёчности и опухоли, которая сначала увеличивается, а потом, уплотняясь, немного уменьшается в размерах,
  • проявление болезненных ощущений, которые присутствуют, но носят не очень выраженный характер,
  • увеличение температуры кожных покровов, которая повышается на участке воспаления.
Симптоматика перихондрита

Гнойная, более распространённая, форма вызывает яркие проявления в виде:

  • сначала – бугристости  и неравномерной отёчности,
  • затем – распространения отёка на всю область ушной раковины, кроме мочки (при этом бугристость разглаживается и становится незаметной),
  • возникновения интенсивной локализованной, а позже – разлитой боли, которая на первом этапе усиливается при пальпации, а на втором – разливается в шейную, затылочную и височную области.

Одновременно с этим меняется цвет кожных покровов – от красного до синюшного, возникает лихорадочное состояние с температурой до 39 С, ухудшается сон и аппетит, возникает раздражительность.

Тестовым действием считается короткое резкое надавливание на ухо, при котором инфильтрат (клеточные скопления с включениями крови и лимфы) начинает совершать колебательные движения. Эта флюктуация говорит о скоплении гноя и о начале процесса гнойного размягчения ткани, которое на более поздних стадиях приводит к отслоению перихондрия и расплавлению хрящевого каркаса.

Для усовершенствования диагностики и различения отгематомы от перихондрита, а также серозной формы от гнойной проводят диафаноскопию (трансиллюминацию). Суть метода – в просвечивании тканей (кист и околокожных образований) пучком света. Прозрачная жидкость при просвечивании в тёмной комнате будет иметь красноватый оттенок, мутная – просвечивать не будет. По цветовой реакции определяют заболевание:

Симптоматика перихондрита
  • светло-жёлтый цвет даёт серозная форма,
  • затемнение – гнойная,
  • красный цвет виден при отгематоме.

Диагностика перихондрита

Чтобы избежать неприятных последствий перихондрита ушной раковины, лечение его следует начинать сразу после появления первых симптомов. Для этого необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Специалист проведет необходимую диагностику и определит, какой тип перихондрита поразил ваше ухо.

В первую очередь специалист опросит вас с целью узнать, не повлияли ли на развитие перихондрита факторы риска: царапины, ушибы, проколы, обморожения и т.д. На основании ваших жалоб, а также осмотра отоларинголог будет судить о стадии течения заболевания.

Самым важным моментом при диагностике служит состояние мочки уха. Данное заболевание развивается исключительно на хрящевой ткани, поэтому ее невовлеченность в воспалительный процесс будет прямо указывать на перихондрит ушной раковины.

Для выбора тактики лечения специалисту также необходимо определить вид перихондрита — для этого он просветит специальным прибором с узким пучком света вашу ушную раковину. При серозном типе во время этого метода диагностики хрящевая ткань будет равномерного желтого цвета, гнойный же тип характеризуется тотальным затемнением пораженных воспалением участков.