Как лечить лабиринтит у взрослого пациента

Медицинский термин «отит» применяется для обозначения острого или хронического воспаления одного из отделов уха. До 7 лет это заболевание переносят до 90–95% детей, в раннем – около 80%. Отит может принимать рецидивирующее течение. Четверть пациентов с тугоухостью в детстве перенесли воспаление уха.

Причины и механизм развития болезни

На сегодняшний день выделяется две предпосылки внутреннего отита: инфекция и травма. Инфекционная природа заболевания имеет разные механизмы развития и делится на:

Тимпаногенный.

Возбудитель проникает из среднего уха в результате нагноения и активного прогрессирования воспалительного процесса.

Менингогенный.

Патогенные микроорганизмы распространяются на ухо через мозговую оболочку.

Причины и механизм развития болезни

Гематогенный.

Характеризуется распространением возбудителя по кровяному руслу, в результате чего обычно поражаются оба ушных прохода.

Травматический лабиринтит возникает из-за травмы, сопровождающейся повреждением тканей внутреннего уха. Это может произойти при воздействии силы на височную область (удар) или в результате повреждения острым длинным предметом, приникающим в наружное ухо. По характеру течения лабиринтит бывает серозный, гнойный или некротический.

Симптомы лабиринтита

Признаки воспаления внутреннего уха при остром течении имеют яркое проявление. Когда заболевание приобретает хроническую форму, симптомы начинают угасать, создавая иллюзию выздоровления. Клиническая картина лабиринтита имеет характерные проявления:

  • Боль и шум в ухе;
  • Снижение слуха;
  • Бледность кожи;
  • Тахикардия и потливость;
  • Головокружение;
  • Потеря равновесия;
  • Тошнота и рвота.

Вестибулярные проявления являются важными, так как по ним можно установить место локализации воспалительного процесса: наружное или внутреннее ухо. Также в диагностике лабиринтита определяющую роль играет продолжительность клинических проявлений.

Острый лабиринтит продолжается в среднем 5 суток. Потом наступает выздоровление или патология принимает хроническое течение. Для диагностики патологии используются: аудиометрия, вестибулометрия, электронистагмография, видеонистагмография, томография.

При появлении признаков лабиринтита необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если через несколько дней симптомы начали угасать, не стоит делать поспешных выводов о выздоровлении.

Причины и механизм развития болезни

Возможно, патология примет хроническую форму, а при дальнейшем прогрессировании приведет к необратимым последствиям в виде глухоты, неврита или абсцесса мозга.

Способы лечения: консервативные и хирургические

Внутренний отит не поддается самостоятельной коррекции. В зависимости от того, какие имеет лабиринтит симптомы, выбираются методы лечения. Симптоматические средства направлены на устранение неприятных проявлений: боли, прострелов, шума в ушах, тошноты, рвоты и гипертермии. Консервативная терапия включает в себя применение лекарственных средств:

  • Антибиотики – системного и местного действия (предпочтение отдается препаратам широкого спектра);
  • Противовирусные – лекарства с иммуномодулирующей активностью;
  • Антигистаминные – с целью снижения отека;
  • Мочегонные и энтеросорбенты – для выведения токсинов и продуктов распада микроорганизмов;
  • Подавляющие вестибулярный импульс.

Хирургическое лечение воспаления внутреннего уха назначается в том случае, если присутствует гнойная форма с вовлечением в процесс костей черепа. Операция показана при полной глухоте, а также некротических образованиях.

Перед хирургическим вмешательством в течение недели осуществляется антибактериальная терапия с целью подавления острого процесса. Манипуляция выполняется под наркозом. В ходе процедуры вскрывается барабанная перепонка, после чего внутреннее ухо очищается от гнойных масс.

При необходимости проводится пластика и протезирование. Осложнения предусматривают дополнительное вскрытие височной доли.

Профилактика рецидива

Если был обнаружен лабиринтит, и лечение помогло, то пациенту следует внимательно следить за работой уха в будущем, а при появлении жалоб обращаться к врачу. Профилактика рецидива патологии предусматривает выполнение ряда правил:

Причины и механизм развития болезни
  • Осуществлять ежедневную санацию полости горла, носа и уха при помощи назначенных растворов, каплей и оросителей;
  • Соблюдать осторожность и не допускать травм уха, черепа головы;
  • Укреплять иммунитет при помощи витаминных комплексов и рекомендованных иммуномодуляторов;
  • Питаться так, чтобы получать микро- и макроэлементы, необходимые для правильного функционирования организма;
  • Обращаться к отоларингологу для своевременной диагностики и лечения отита, менингита или других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Прогноз заболевания, не сопровождающегося нагноением, благоприятный при своевременном лечении. Гнойный лабиринтит в большинстве случаев оставляет такие последствия, как нарушение равновесия и частичная утрата слуха.

Со временем адаптационные процессы налаживают самочувствие за счет второго уха, при условии отсутствия в нем лабиринтита. Однако полное восстановление прежних функций не представляется возможным.

Мирингит МКБ 10

Буллезный отит, согласно международной классификации болезней МКБ – 10, относится к вирусным заболеваниям уха и сосцевидного отростка Н65 – Н75.

Попадая в орган, возбудитель поражает барабанную перепонку (буллезный мирингит), наружный слуховой проход, ушную раковину. Специфическим симптомом для этой патологии является появление так званных «булл» (пузырьков разного размера, содержащих в себе серозный либо геморрагический экссудат), от куда и пошло название.

Полезно знать — Отит код по мкб 10 у взрослых: провоцирующие факторы, основные симптомы и способы лечения.

Зачастую лечение данного заболевания имеет благоприятный исход. Несмотря на неприятные симптомы, при условии своевременного обращения за помощью, регресс патологии наступает быстро.

Осложнения после отита у детей

Воспаление ушного канала у ребенка наиболее опасно в гнойной форме. Если недуг не полностью вылечить, появятся осложнения. Они требуют более длительной терапии.

Частые осложнения отита среднего уха у детей.

  1. Запущенная рецидивирующая фаза. Воспаление в среднем органе слуха остается надолго, патологический экссудат то накапливается, то нет, периоды спада чередуются рецидивами. Больным требуется часто заниматься лечением болезни, принимать антибактериальные средства, которые не безопасны для организма при длительном приеме. Воспалительный очаг способен перейти на слуховые кости, которые могут просто сгнивать, поэтому, пропадает слух. У чада может развиться тугоухость на один орган слуха.
  2. Осложнения после отита в виде мастоидита, менингита. Первое заболевание характеризуется воспалением сосцевидного отростка черепной косточки. Такое последствие требует хирургического вмешательства, иначе способно развиться заражение крови, далее – летальный исход. Менингитом называют воспаление мозговой оболочки. Недуг также весьма опасен, иногда вызывает смерть.
Осложнения после отита у детей

После отита осложнения у взрослых и детей проявляются в среднем после болезни, либо через 5-13 дней (ранние последствия) и 14-21 дня (поздние) с момента выздоровления. Начинать их устранение следует сразу после выявления. Только в таком случае есть шанс благополучно излечиться от последствий.

К частым осложнениям после воспаления уха у детей относят холестеатому. Развитие патологии происходит из-за деформации ушной перепонки и скопления в образующейся зоне эпителиальных клеток слухового органа. Со временем, появляются так называемые кисты, которые достигают размеров грецкого орешка.  Холестеатома – это опухоль, разрастание которой влечет за собой тугоухость, воспалительный процесс в лабиринте. Патологический экссудат, производимый в новообразовании, при разрыве инфицирует рядом расположенные ткани. Излечивается такое состояние обычно с помощью операции.

Мастоидит.

Причины отита

Недолеченные инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит, трахеит, гайморит), попадание и накопление жидкости в ухе, инфекции, которые заносятся различными острыми предметами (при самостоятельной чистке ушей), частый контакт с водой (к примеру, при плавании), аллергия.

Ухо состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои функции и свои болезни.

Наружное ухо — это тот отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать наименьшее. Задача ушной раковины улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость — весьма ограниченное пространство, усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости находятся очень маленькие звуковые косточки. Косточки имеют оригинальные названия: молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка прочно соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.

Причины отита

Внутреннее ухо — это сложная система каналов. Расположено в височной кости и формирует слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется формой каналов, очень напоминающих улитку. Каналы заполнены жидкостью и волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.

Теперь мы знаем, что анатомически и физиологически выделяют 3 отдела уха (наружный, средний и внутренний), врачи диагностируют также и 3 вида отита — наружный, средний и внутренний или отит внутреннего уха, обычно называется — Лабиринтит.

Наиболее распространенной разновидностью отита является средний отит.

Возможные осложнения отита у детей

При разных формах отита могут возникать разные последствия. Самое частое осложнение – воспаление внутреннего уха, или лабиринтит. К более опасным последствиям относятся внутричерепные последствия. Они возникают из-за проникновения инфекции вглубь черепа.

Наружный отит

При наружном воспалении уха осложнения мало распространены. Чаще они связаны со стремительным развитием заболевания и отсутствием адекватного лечения. Возможные последствия наружного отита:

Возможные осложнения отита у детей

Последствие

Симптоматика

Прогноз лечения

Абсцесс

Болезненное, наполненное гноем образование вокруг больного уха.

Проходят самостоятельно, но иногда требуется откачка гноя.

Стеноз ушного канала

  • ослабление слуха;
  • толстый сухой нарост кожи в слуховом проходе.

При помощи капель удается устранить стеноз.

Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки

  • временная потеря слуха;
  • выделения слизи из уха;
  • дискомфорт и боль в ухе;
  • жужжание или звон в ухе.

Перепонка зарастает без лечения за 2 месяца, но может потребоваться операция.

Гиподермит

  • покраснение и боль пораженной кожи;
  • тошнота;
  • озноб;
  • недомогание.

После 7-дневного курса антибиотиков гипеодермит вылечивается.

Злокачественный наружный отит

  • сильная боль в ушах;
  • онемение лицевого нерва;
  • головная боль;
  • оголенная кость, которую видно через ушной канал.

Без лечения может приводить к смерти. Необходима терапия антибиотиками или операция.

Читайте также:  Как оказать первую помощь при носовом кровотечении

Воспаление среднего уха

У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Это связано с тем, что евстахиева труба в детском возрасте намного шире. Более распространенные последствия отита среднего уха:

Последствие

Симптоматика

Прогноз лечения

Мастоидит

  • температура 38 градусов и выше;
  • головная боль;
  • покраснение, опухание уха и области за ним;
  • выделение жидкости из уха;
  • потеря слуха.

Прогноз благоприятный. После курса антибиотиков, которые вводят в сосцевидный отросток, мастоидит излечивается. Иногда из среднего уха оперативным путем откачивают жидкость.

Холестеатома

  • выделение жидкости из уха;
  • предобморочное состояние;
  • тугоухость.

Излечивается хирургическим путем.

Лабиринтит

  • потеря слуха;
  • предобморочное состояние;
  • головокружение;
  • ощущение, что вокруг все кружится.

Излечивается при помощи антибиотиков и специальных препаратов против предобморочного состояния.

Парез лицевого нерва

Невозможность пошевелить частью или всем лицом.

Проходит вместе с отитом.

Менингит

  • рвота;
  • светобоязнь;
  • сильная головная боль;
  • скованность мышц шеи;
  • высокая температура;
  • красноватая сыпь, не бледнеющая при нажатии на нее.

Даже после лечения могут сохраняться неврологические нарушения.

Абсцесс головного мозга

  • дезориентация в пространстве и времени;
  • головная боль;
  • припадки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • невнятная речь;
  • паралич половины тела.

Требует немедленного лечения антибиотиками или операции. Без терапии возможна смерть.

Внутренний отит

Развитие лабиринтита – это следствие среднего отита при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Лабиринтом называют внутреннюю часть слуховой системы человека. Она помогает интерпретировать звуковые колебания в виде понятных звуков.

Возможные осложнения отита у детей

Лабиринт утоплен в височной кости. От среднего уха он отделен двумя перепонками. Лабиринт находится близко к головному мозгу. Вследствие этого лабиринтит может вызывать тугоухость, менингит, абсцесс головного мозга, парез лицевого нерва. К осложнениям, характерным только для внутреннего отита, относятся:

Последствие отита

Симптоматика

Прогноз лечения

Тромбоз сигмовидного синуса

  • боль при повороте головы в сторону;
  • резкое повышение температуры тела;
  • повышенное потоотделение;
  • шелушение склер и кожи;
  • сильный озноб;
  • локальная боль в виске;
  • мучительная мигрень;
  • спутанное сознание.

При малейшем затягивании лечения возможно развитие отека полушарий и комы.

Отогенный сепсис

  • резкое ухудшение состояния на фоне длительного или тяжелого отита;
  • быстрый подъем температуры до 39–41 градуса и последующее падение до 37–37,5;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • головная боль;
  • желтушность склер;
  • сухость языка и белый налет на нем.

Благоприятный прогноз тем меньше, чем больше количество очагов инфекции. Все зависит от своевременности оказания медицинской помощи.

Лабиринтит. Диагностика. Симптомы. Лечение. Причины

Лабиринтит – это заболевание связанное с воспалительным процессом в внутренним ухе. Является вторичным заболеванием. Отит в хронической или острой формой может спровоцировать развитие лабиринтита. Причиной этих заболеваний есть проникновение токсинов в барабанную полость, но в отличии от  среднего отита, при лабиринтите токсыни попадают через его окна.

При попадании в лабиринтит инфекции развивается обострение в ухе. Отит опасен и для детей, так как иногда он может проходить бессимптомно и длительное время. В результате могут появиться осложнения  в внутренним ухе, его отек.

Не все знают, что заболевание уха провоцирует головокружение, рвоту, слабость, тошноту. При проявлении первым симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Лабиринтит может протекать в острой и хронической форме.

Классифицируют заболевание по признакам:

  1. Менингогенные
  2. Тимпаногенные
  3. Травматические
  4. Инфекционно-токсические
Лабиринтит. Диагностика. Симптомы. Лечение. Причины

Диагностика лабиринтита

Для определения полного состояния здоровья назначают некоторые методы обследования. К таким относиться:

  • Проверяется слуховой отдел головного мозга
  • Компьтерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
  • Аудиометрия
  • Люмбальная пункция
  • Вестибулометрия
  • Видеоокулография
  • Иммуноферментный анализ
  • Бактериологическое исследование
  • Электронистагмография

Каждый метод обследование назначается врачом для определения причины возникновения лабиринитита.

Симптомы лабиринтита

При течении заболевания в внутренним ухе выделяют основные симптомы определения лабиринтита:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потливость
  • Ухудшение слуза
  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Гнойные выделения
  • Пространственная дезориентация
  • Вегетативные нарушения

Заболевание протекает в острой, гнойной, диффузной и ограниченной форме. Каждый вид имеет некоторые иные симптомы. Например, при вегетативной под влиянием фактором, кожа меняет свой цвет, появляется потливость, сменой температурного режима организма от холода до жара, боль в сердце и частое сердцебиение. А в остром лабиринитите выделяют головокружение, тошнота, рвота.

Гнойный лабиринтит возникает вследствие гнойных проявлений в слуховом органе. Появление гноя опасно распространением на другие органы. Диффузная форма редко возникает, ее характеризуют присутствием всех симптомов с появлением гнойных процессов.

Читайте также:  Ночное апноэ у детей — что это такое, особенности и лечение

Причины лабиринтита

Причинами заболевания является распространение инфекции в среднем ухе, что приводит к воспалительным процессам и хронические заболевания менингита.

Лабиринтит. Диагностика. Симптомы. Лечение. Причины

Возможно появление лабиринтита при гематогенным и травматическим путем. Это случается очень редко. Хронические заболевания в виде туберкулеза, сифилиса, средних отитов, паротита, герпеса могут спровоцировать развитие болезни.

Лечение лабиринтита

Лечение применяется для устранения симптомов заболевания. После диагностики и определения болезни назначаются антибиотики, пробиотики. Комплексная терапия состоит из противовоспалительных препаратов, противорвотные лекарства, антигистаминные препараты, стероидные препараты.

В некоторых случаях для устранения гноя требуется хирургическое вмешательство. Потерю слуха можно возобновить с помощью слухового аппарата.

Во время назначенное лечение препятствует долгому прогрессированию заболевания. Полное восстановление организма происходит около месяца.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

  • появление резкой пульсирующей боли;
  • появление гнойных выделений;
  • чувство давления в ухе;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры.
Диагностика

Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Клиническая картина — симптомы отита

  • Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

  • Ушной шум (см. , заложенность уха возможны при любой форме заболевания.
  • При развитии воспаления внутреннего уха может появляться ).

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит

Острый гнойный отитбарабанной перепонки

Восстановительная стадия

Оперативное лечение болезни

Цель операции – это санация, удаление гнойного очага в барабанной полости и ре­визия медиальной стенки барабанной полости, где могут быть так называе­мые фистулы – уже про­гнившие участки костной и сосудистой ткани. При их наличии удаляется вся патологическая ткань и делается пластика участ­ка ушного канала.

Чаще всего лабиринтит благополучно излечива­ется. Его симптомы – сни­жение слуха, приступы го­ловокружения – обратимы и при правильном лече­нии исчезают. Лишь при тяжелых гнойных формах возможна частичная или полная потеря слуха, что в последующем требует слухопротезирования, подбора слухового аппа­рата, а в тяжелых случаях – кохлеарной импланта­ции (подразумевающей установку в улитку внутреннего уха своего рода протеза, специальной электронной системы). Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанав­ливается.

Причины возникновения

Отоларингологи выделяют следующие факторы, способные привести к развитию отита:

  • Попадание загрязненной воды. При наличии микротравм и трещинок в наружном ухе возможно развитие воспаление при контакте с инфекционными агентами в воде.
  • Осложненный гайморит, ОРВИ. В данном случае возбудитель проникает в среднее ухо ринотубарным путем, то есть посредством евстахиевой трубы, которая соединяет ухо и носовую полость. Если воспаление среднего уха вовремя не купировать, то инфекция проникает и во внутреннее ухо.
  • Болезни почек, сахарный диабет, инфекционные заболевания, переохлаждение на фоне сниженной реактивности иммунной системы способны увеличить риск развития среднего отита.
  • Неправильное очищение носа (сморкание через обе ноздри одновременно), сильный кашель и чихание приводят к повышению давления в носоглотке. Это в свою очередь может стать причиной проникновения инфицированной слизи в среднее ухо.
  • Механическое удаление из наружного уха серы, которая защищает орган слуха от инфекции, повреждений.
  • Попадание в ухо инородных тел.
  • Иммунодефицитное состояние, в том числе ВИЧ-инфекция.

На картинке показана область очага воспаления среднего отита