Хирургические инструменты

Лечебное воздействие солнечного света известно с древнейших времен. Солнечные ванны назначали при заболеваниях кожи и двигательной системы. Изобретение электричества и электрического света позволило человеку более тщательно изучать влияние световых лучей на живые организмы. Свет стал одним из способов, помогающих бороться с самыми разнообразными заболеваниями.

Новости

28 декабря

Работа клиники в новогодние праздники

Клиника не работает с по

3 января дежурный администратор ответит на ваши вопросы и запишет к специалисту.

Прием врачей начинается с 4 января.

24 декабря

Реставрация 1 зуба путем установки 2-х коронок

В работе «Реставрация двух жевательных зубов для изменения цвета одного из них и создания правильных контактов между зубами» при помощи двух керамических коронок восстановили физиологичный контакт, анатомически правильную форму и цвет.

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

все новости

Излучение и ткани

Если в качестве инструмента используется лазерное излучение, то его задача — вызвать изменения в биологической ткани (например, выполнить резекцию при операции, запускать химические реакции при фотодинамической терапии). Параметры лазерного излучения (длина волны, интенсивность, длительность воздействия) могут изменяться в широких пределах, что при взаимодействии с биологическими тканями дает возможность инициировать развитие различных процессов: фотохимических изменений, термической и фотодеструкции, лазерной абляции, оптического пробоя, генерации ударных волн и др.

На рис. 1 приведены длины волн лазеров, нашедших в той или иной степени применение в медицинской практике. Их спектральный диапазон простирается от ультрафиолетовой (УФ) до средней инфракрасной (ИК) области, а интервал плотностей энергии охватывает 3 порядка (1 Дж/см 2 — 10 3 Дж/см 2), интервал плотности мощности — 18 порядков (10 −3 Вт/см 2 — 10 15 Вт/см 2), временной диапазон — 16 порядков, от непрерывного излучения (~10 с) до фемтосекундных импульсов (10 −15 с). Процессы взаимодействия лазерного излучения с тканями определяются пространственным распределением объемной плотности энергии и зависят от интенсивности и длины волны падающего излучения, а также от оптических свойств ткани.

На первых стадиях развития лазерной медицины биоткань представлялась как вода с «примесями», поскольку человек на 70–80% состоит из воды и полагалось, что механизм воздействия лазерного излучения на биоткани определяется ее поглощением. При применении непрерывных лазеров такая концепция была более или менее работоспособна. Если необходимо организовать воздействие на поверхность биоткани, следует выбрать длину волны излучения, сильно поглощаемого водой. Если требуется объемный эффект, наоборот, излучение должно слабо ею поглощаться. Однако, как выяснилось в дальнейшем, другие компоненты биоткани тоже способны поглощать (в частности, в видимой области спектра — составляющие крови, рис. 2). Пришло понимание, что биоткань — это не вода с примесями, а гораздо более сложный объект.

В то же время начали применяться импульсные лазеры. Воздействие на биоткани при этом определяется комбинацией длины волны, плотности энергии и длительности импульса излучения. Последний фактор, например, помогает разделить термическое и нетермическое воздействие.

В практику вошли импульсные лазеры с большим диапазоном изменения длительности импульса — от милли- до фемтосекунд. Здесь вступают в игру различного рода нелинейные процессы: оптический пробой на поверхности мишени, многофотонное поглощение, образование и развитие плазмы, генерация и распространение ударных волн. Стало очевидным, что невозможно создать единый алгоритм поиска нужного лазера и в каждом конкретном случае требуется свой подход. С одной стороны, это крайне осложнило задачу, с другой — открыло совершенно фантастические возможности варьировать способы воздействия на биологическую ткань.

При взаимодействии излучения с биотканями большое значение имеет рассеяние. На рис. 3 приведены два конкретных примера распределения интенсивности излучения в тканях предстательной железы собаки при падении на ее поверхность лазерного излучения с разными длинами волн: 2,09 и 1,064 мкм. В первом случае поглощение превалирует над рассеянием, во втором ситуация обратная (табл. 1).

Читайте также:  Как очистить легкие от мокроты в домашних условиях

В случае сильного поглощения проникновение излучения подчиняется закону Бугера — Ламберта — Бэра, т. е. имеет место экспоненциальное затухание. В видимом и ближнем ИК-диапазонах длин волн типичные значения коэффициентов рассеяния большинства биологических тканей лежат в пределах 100–500 см −1 и монотонно уменьшаются с увеличением длины волны излучения. За исключением УФ- и дальней ИК-области коэффициенты рассеяния биоткани на один-два порядка величины больше коэффициента поглощения. В условиях доминирования рассеяния над поглощением достоверную картину распространения излучения можно получить, используя модель диффузного приближения, имеющую, правда, вполне четкие рамки применимости, которые не всегда принимаются во внимание.

Таблица 1. Параметры лазерного излучения и оптические характеристики ткани предстательной железы собаки

Итак, при применении того или иного лазера для конкретных операций следует учитывать целый ряд нелинейных процессов и соотношение рассеяния и поглощения. Знание поглощающих и рассеивающих свойств выбранной ткани необходимо для расчета распределения излучения внутри биологической среды, определения оптимальной дозировки, планирования результатов воздействия.

Какие операции могут исправить потерю слуха?

Потеря слуха может быть двух типов.

  1. Нейросенсорная тугоухость возникает тогда, когда повреждены волосковые клетки внутреннего уха или нервные пути, которые соединяют внутреннее ухо с мозгом. Волосковые клетки, расположенные в улитке, отвечают за преобразование шума, который собирает ушная раковина, в электрические импульсы, а затем направляют их по слуховому нерву, чтобы мозг интерпретировал их как узнаваемый звук. Нейросенсорная тугоухость пока необратима. Исправить повреждение чувствительных волосковых клеток нельзя. Но можно заменить структуры внутреннего уха или слуховой нерв искусственным имплантом.
  2. Кондуктивная потеря слуха возникает, когда есть препятствие или повреждение наружного или среднего уха, которое блокирует передачу звука во внутреннее ухо. Кондуктивная тугоухость может быть временной или постоянной, в зависимости от причины. Хирургическое вмешательство часто может восстановить слух.

При каждом из этих типов потери слуха используется своя отдельная операция по восстановлению слуха, цена которой в Европе зависит от вида и сложности вмешательства.

Показания к применению

Рекомендации по применению направлены в первую очередь на ликвидацию поверхностного воспаления кожи и слизистых оболочек, а также артрита или аллергии (например, на домашнюю пыль или шерсть животных).

Не существует стандартизированной формы применения терапии. Как и производительность устройства, так и параметры лечения варьируют от терапевта до терапевта. Мягкие лазерные устройства можно найти в практике натуропатов, ортопедов (особенно спортивных врачей) и ЛОР-врачей. Несмотря на отсутствие доказательств эффективности, низкоинтенсивная лазеротерапия часто применяется в клинической практике.

Лечение мягким лазером не вызывает побочных эффектов или болезненных ощущений. Лазерный луч проникает в подкожные слои и, по словам производителя, действует как спасительная «биостимуляция» на метаболизм в соединительной ткани. Это приводит к регенерации тканей, стимуляции иммунной системы, ускорению деления клеток и активации определенных молекулярных структур. Вышеперечисленные эффекты являются недоказанными.

В зависимости от квалификации терапевта пораженную область облучают либо напрямую, либо по точкам акупунктуры (лазерная акупунктура). Редко используемый вариант – лазерное облучение крови (акупунктура крови), при котором зеленый свет должен воздействовать на кровь через катетер в вену.

Лазерный лифтинг – один из самых популярных методов лечения. С помощью СО2 и лазера терапевт удаляет рубцовую ткань, шрамы и расширенные поры. Лечение длится от 20 до 60 минут в зависимости от области, которую следует лечить лазером. Процедура проводится под местной или внутривенной анестезией, поскольку может возникать неприятное ощущение жжения в области воздействия. Во время лечения необходимо использовать специальные защитные очки. Идея процедуры связана с контролируемым повреждением клеток кожи, что стимулирует высвобождение коллагена. В течение следующих нескольких дней могут наблюдаться покраснения и небольшие отеки, поэтому рекомендуется использовать пакеты со льдом.

При удалении шрамов используется абляционный фракционный лазер. Процедура способствует более быстрому заживлению тканей, что позволяет восстанавливать поверхность кожи, поврежденную угрями. Лечение обычно длится 3-5 раз в месяц. Эффекты хорошо видны через 6 недель.

Лазерная эпиляция является удобным и минимально-инвазивным методом избавления от нежелательных волос. Используя этот метод, пациент может избавиться от волос со всего тела, включая лицо. Во время лечения пациент надевает специальные очки. Область тела, подвергаемая лечению, покрывается гелем для охлаждения, который защищает внешний слой кожи. Волосяные фолликулы разрушаются лазерным лучом. После лечения можно ощущать жжение и легкую боль. Если они возникают, рекомендуется использовать противовоспалительные мази. Для достижения оптимальных результатов лечение следует повторять от 3 до 7 раз.

Лазерное удаление кровеносных сосудов – это безболезненная процедура, которая включает в себя излучение световой энергии, достигающей кровеносных сосудов, где она поглощается гемоглобином. Из-за более высокой температуры капилляры сжимаются и закрываются. После процедуры следует использовать мягкую косметику, а также препараты, содержащие витамин К.

Лазерное обесцвечивание разрушает локально накопленный меланин, что позволяет удалить его меньшие фрагменты из организма. В течение нескольких дней после обработки обесцвечивание может быть темнее, только со временем кожа будет отслаиваться.

Инструменты для зажима (захвата) тканей

Корнцанг –Кровоостанавливающие зажимы –зажимы Бильрота и Кохера и типа «МоскитЗажим типа «Москит» – зажим ХолстедаЗажим МикуличаЗажим почечной ножки Федоровалигатурный диссектор.Рисунок 6. Набор кровоостанавливающих зажимов. 1 – зажим зубчатый (Кохера); 2 — зажим Холстеда; 3 – зажим типа «москит»; 4 – зажим с овальными губками (Пеана); 5 – зажим с длинными губками без зубцов (Бильрота)​Окончатые зажимы –языкодержатель –печеночно – почечный зажимокончатые зажимыЖомы –мягкие эластичные жомы

раздавливают тканижелудочный жом Пайра.Рисунок 7. Набор зажимов. 1 — зажим кишечный жесткий; 2 – зажим кишечный эластичный; 3 – зажим кишечный эластичный изогнутый; 4 – желудочный зажим Пайра.​Пинцеты –анатомическийхирургических пинцетовлапчатый пинцетРисунок 8. Набор пинцетов. 1 – пинцет лапчатый; 2 – пинцет хирургический; 3 – пинцет анатомический.​Бельевые цапки –цапками бельевыми и цапками БакгаузаФиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье –секвестральные щипцы.пулевые щипцы.кюретки.

Виды лазеров, применяемых в косметологии и пластической хирургии: их особенности и преимущества

Виды лазеров

Пластическая хирургия за последнее десятилетие продвинулась далеко вперед. Сейчас она более безопасна и менее травматична, благодаря новым техникам и методам проведения операций. Пациентам предлагаются операции и различные процедуры с использованием современных технологий. К числу таких инноваций относятся лазерные приборы.

Лазер является мощным источником света. Благодаря своим уникальным свойствам и огромной плотности энергии лазерные лучи достигают миллиона ватт на 1 см2 ткани.

Несмотря на высокую температуру и такую плотность энергии луча, он воздействует только на заданный хирургом участок тела. Ткани, расположенные рядом, остаются совершенно невредимыми.

Во время таких операций исключается риск травм близлежащих здоровых тканей и органов у пациента. Использование лазерных технологий имеет свои преимущества:

  • исключается риск кровопотери;
  • сокращается время проведения операции;
  • нет контакта инструмента с тканями, поэтому гарантирована 100% стерильность и исключено инфицирование;
  • достаточного местного обезболивания.

Сегодня в современных клиниках эстетической хирургии и косметологии применяют несколько видов лазера:

  • углекислотный;
  • эрбиевый;
  • неодимовый;
  • гольмиевый;
  • диодный.

Все они отличаются своими характеристиками и назначением.

Углекислотный тип

Этот вид лазерных лучей применяется уже десятки лет. Он был первым хирургическим лазером и до сих пор используется медиками. Глубина проникновения лучей — до 0,1 мм. Такое поверхностное воздействие позволяет без ожогов иссекать ткань.

Он находит применение в разных направлениях медицины: гинекология, офтальмология, оториноларингология, общая хирургия. Углекислотный лазер также применяется в дерматологии, косметической и кожно-пластиковой хирургии. С его помощью удаляют мелкие папилломы, фибромы, татуировки, а также устраняются различные дефекты на коже, например, рубцы и пигментация.

Неодимовый вид лучей

Он является самым распространенным типом лазера. Глубина его проникновения в ткань составляет 6−8 мм. Индивидуальные характеристики вырабатываемого потока энергии позволяют применять его в разных направлениях.

Он хорошо воздействует на волосяной фолликул, а также на природный пигмент кожи. Лазерный луч затрагивает только мелкие кровеносные сосуды. В это время происходит их коагуляция. Благодаря своей способности эффективно коагулировать кровенасыщенные ткани, его стали применять в сосудистой и косметической хирургии.

Гольмиевый лазер

Такой вид является кристаллом алюмоиттриевого граната, активированного ионами гольмия. Глубина проникновения гольмиевого излучения в биоткань — до 0,4 мм. Эти свойства у него аналогичны углекислотному лазеру.

Благодаря двухмикронному излучению, он хорошо проходит через оптическое волокно. Такая особенность позволяет применять его для более удобной доставки излучения к зоне проводимой операции.

Это свойство очень важно, когда выполняется малоинвазивные эндоскопические вмешательства.

Гольмиевые излучения коагулируют сосуды размером до 0,5 мм. Сочетание физических характеристик излучения гольмиевого лазера оказалось оптимальным для применения в разных областях медицины.

Эрбиевые лучи

особенность этого лазера — точность. Отличается импульсивным режимом работы. В глубину способен максимально проникать до 0,5 мм. Лучи оказывает на ткань поверхностное воздействие. Такое свойство практически не позволяет коагулировать биоткань.

Эрбиевый лазер часто применяется для микрошлифовки кожи. Неглубокое проникновение позволяет устранять всевозможные кожные дефекты максимально точно.

Близлежащие ткани не затрагиваются и не повреждаются, поскольку генерируемая тепловая энергия быстро рассеивается.

Чтобы исключить побочные эффекты во время процедур, необходимо сбалансировать короткие частые импульсы, длину источаемой волны и плотность энергии.

Диодный вид

Широкая гамма диодных лазеров позволяет их применять во многих направлениях медицины. Длина волн составляет не более 4 мм. У таких лазеров большой ресурс работы, они миниатюрны, и у них высокий КПД.

Поскольку у них непрерывный режим работы, это свойство ограничивает их применение в лазерной хирургии. Для получения более высокой мощности диодные лазеры объединяют в наборы и получают композитные лазерные лучи. После этого их применяют в косметологии и других направлениях медицины.

Быстрое развитие лазерных технологий позволяет в короткие сроки осуществить эстетические преобразования. Благодаря им реабилитационный период протекает безболезненно и легко. У пациента практически не бывает отеков или гематом после операции. Они проводятся без рисков и осложнений для здоровья, если нет противопоказаний.

❶ Что такое лазерная хирургия

20 февраля 2019

С каждым годом в медицине появляются все новые методы лечения заболеваний. Лазерное направление является одним из самых современных и перспективных в хирургии. Оно активно используется в косметологии, пластической хирургии, лечении глазных и других болезней.

Читайте также:  Капли антибиотик в нос при гайморите с антибиотиком название

В основе лазерной хирургии лежит использование усовершенствованных технологий. Они представляют собой устройства, содержащие газовую среду (углекислый газ, ксенон или аргон), и восстанавливающие мощные световые лучи.

Существует два вида лазеров.

Низкочастотные лазеры применяются в терапии и служат для лечения многих заболеваний, начиная от герпеса и заканчивая устранением раковых клеток.

Свое наибольшее распространение высокочастотные лазеры нашли в операциях по коррекции зрения и удаления рубцов.

Лазерная хирургия является практически бескровной (лазер прижигает поверхность сосудов) и не оставляет после себя рубцов и шрамов. Заживление ран после нее происходит за счет регенерации нормальной структуры кожного покрова. Сами раны продолжительное время остаются стерильными, а развитие воспалительного процесса сводится к минимуму.

Самыми первыми «клиентами» лазерной хирургии были операции по лечению аномалий глаз (дальнозоркости, близорукости, астигматизма и других патологий). Ткани глаза являются идеальными поверхностями, на которых можно сфокусировать лучи лазера.

Сами операции не считаются сложными. Последние модели лазеров обеспечивают безболезненность работы, возможность ее проведения на обоих глазах за один день и кратковременный реабилитационный период.

Важно

При помощи лазерной хирургии также можно устранить и многие другие заболевания, среди которых хочется отметить: злокачественные образования кожи, некоторые злокачественные болезни красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта, ЛОР-заболевания, сосудистые, гнойно-воспалительные болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также нарушения женской половой сферы.

В зависимости от вида операции применяются один или более видов лазерных лучей. Подбирается индивидуальная программа, которая может составлять один или несколько сеансов. Обычно при проведении лазерной хирургии необходимости в анестезии протяжении некоторого времени после завершения работы на коже остается ровный розовый участок.

Его следует защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей. В противном случае может возникнуть процесс пигментации кожи.

Лазерная хирургия стала настоящим прорывом в лечении варикозного расширения век и настоящим помощником флебологам. Для этого используется эндовазальный метод с применением высокоэнергетических лазеров.

Такие операции характеризуются безболезненностью, высокой эффективностью и легким течением послеоперационного периода.

Распечатать

Что такое лазерная хирургия

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Обзор аппаратов

На российском рынке представлено большое количество лазеров, которые хирурги могут использовать в своей практике. Рассмотрим наиболее популярные модели и сферу их применение.

Представляем обзор хирургических лазеров популярных модификаций в зависимости от сферы применения:

Обзор аппаратов
  • АСТ 1064 (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – медицинский аппарат, который можно использовать при онихомикозе (грибок ногтей), тип лазера – диодный, есть сенсорный дисплей, в комплекте идут защитные очки.
  • АСТ СТОМА (производитель «Юрикон-Группа», Россия) – лазерный скальпель, предназначенный для использования в стоматологических целях, бескровно рассекает биоткань, термически не повреждая ее, диодный тип лазера, есть сенсорный дисплей, ручка-манипулятор и инструмент для отбеливания.
  • АСТ 1470 (производитель «Юрикон-Гру ппа», Россия) – хирургический лазер, который можно использовать в флебологии и проктологии, в комплекте идет набор инструментов для лор-применения и фокусатор.
  • АСТ (980) – используется прибор для разрезания и коагуляции в отоларингологии, гинекологии, дерматологии, хирургии, стоматологии и проктологии.
  • Act Dual – аппарат, работающий на двух разных показателях длины волн, поэтому эффективен для применения в разных областях медицины.
  • АЛОД-01 – активно применяется в хирургии и терапии, могут подключаться световоды для хирургического лазера различной длины и интенсивности, в комплект входят специализированные световодные насадки.

Популярные вопросы

Может ли остаться шрам после лазерной отопластики?

Разрез лазерным лучом проводится за ушной раковиной, поэтому никаких следов после операции видно не будет. В месте вмешательства остаётся едва заметный шрам, который затем можно убрать с помощью лазерной шлифовки, поэтому процедура особенно хороша в эстетическом плане.

Сколько придётся лежать в больнице после операции?

После лазерной отопластики можно сразу же отправляться домой. Перед тем как отпустить пациента, хирург осматривает зону вмешательства, накладывает повязку и даёт дальнейшие рекомендации.

Следует ли обрабатывать ушную раковину специальными средствами?

Если нет осложнений после операции, то обрабатывать место вмешательство не только не нужно, но и опасно. Никакие средства без рекомендаций врача применять ни в коем случае нельзя. Единственное, что требуется от пациента, так это носить повязку. После её снятия врач может порекомендовать использовать для протирания ушей Хлоргексидин.