Гайморит у детей — симптомы и лечение

Симптомы гайморита у детей и лечение заболевания

Клиника воспаления околоносовых пазух зависит от формы патологии и продолжительности течения. Симптомы гайморита у детей отличаются от насморка.

Помимо заложенности носа, затрудненного дыхания и нарушений обоняния при острой форме инфекции гайморовых пазух появляются:

• боль, которая может локализоваться в месте воспаления или отдавать в лоб, висок, верхнюю челюсть, характерная ее особенность — усиление при наклоне вниз;
• повышение температуры до 37 — 38,5°, причем лихорадка появляется на 5 — 6 день течения респираторной инфекции;
• при бактериальном заболевании отделяемое из носа становится густым и приобретает желтый оттенок;
• из-за отека слизистой оболочки возможно снижение слуха;
• неприятный запах изо рта;
• характерная гнусавость голоса;
• храп по ночам;
• ухудшение общего состояния, проявляющееся слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, плохим аппетитом, постоянным чувством усталости;
• отечность вокруг глаз;
• у ребенка из-за стекания слизи по стенке глотки возможно появление рвоты.

Симптомы хронического гайморита у детей ярко проявляются только в период обострения, в фазе ремиссии ребенок чувствует дискомфорт в виде заложенности носа, ухудшение обоняния.

Из-за постоянной привычки дышать ртом появляется характерное выражение лица. При обострении хронического процесса развиваются описанные выше симптомы гайморита у детей.

У ребенка с подобной патологии ослаблена иммунная система, он в большей степени подвержен простуде, инфекциям верхних и нижних дыхательных путей. Переохлаждение или контакт с зараженным человеком может привести к началу болезни. Лечение гайморита у детей напрямую зависит от его формы.

Стоит предостеречь от неоправданного применения антибиотиков при ОРВИ. Вирусная инфекция может осложниться развитием гнойного гайморита, однако его возбудители уже будут устойчивы к стандартной противомикробной терапии. Для устранения симптомов бактериального гайморита у детей показан длительный курс лечения антибиотиками (в течение как минимум 2 недель).

Для местного применения назначаются:

• Биопарокс.
• Изофра.
• Полидекса.

При тяжелом гнойном гайморите используют антибиотики системного воздействия в виде инъекций, таблеток или сиропов.

Назначают антибактериальные препараты из групп цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

Дозировка лекарств зависит от общего состояния и возраста ребенка и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Основой лечения вирусного гайморита являются противовирусные препараты (Виферон, Интерферон), грибкового — противогрибковые медикаменты. Дополнительно промывают нос в условиях стационара (процедура «кукушка»). При отсутствии эффекта от лекарственной терапии необходим прокол придаточной пазухи и ее очищение.

Вне зависимости от типа патологии начинают симптоматическую терапию:

• сосудосуживающие капли в нос (Виброцил, Галазолин, Отривин);
• иммуностимуляторы (Протефлазид, Иммунофлазид);
• антигистаминные средства (Лоратадин, Эриус);
• жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол);
• разжижающие слизь спреи с морской водой;
• общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Самым опасным последствием острого гайморита является менингит. Переход в хроническую форму означает источник постоянной инфекции в носу и предрасположенность к частым простудным заболеваниям. Поэтому, когда появляются симптомы гайморита у детей, следует обратиться к ЛОРу и начать лечение.

Природа недуга

Гайморовы пазухи носа – это полости, которые находятся по бокам от носа, в углублении лицевой кости, переходящей в верхнюю челюсть. Это пространство, в норме свободное от любых жидкостей и связанное с носовыми ходами несколькими узкими проходами.

При попадании в полость возбудителей инфекции происходит воспаление слизистых пазухи, в ответ начинает вырабатываться гнойный эксудат. При хорошем функционировании носа, сохранении проходимости протоков между ноздрями и гайморовой пазухой инфицирование проходит незамеченным: иммунная система справляется с инфекцией, жидкость из полости постепенно выводится через нос, наступает выздоровление. В таких случаях эпизод инфицирования проходит чаще всего незамеченным, что типично для здорового организма.

Но при наличии некоторых осложняющих вывод отток секрета факторов естественная санация пространства не происходит, жидкость застаивается в полости и является предпосылкой развития болезни.

Важно! До трехлетнего возраста развитие гайморита маловероятно – в это время пазухи только начинают формироваться и не участвуют в воздухообмене. А несовершенство полости в возрасте с 3 до 6 лет может послужить провоцирующим фактором заболевания.

С какого возраста может начаться

У новорождённых малышей не бывает воспаления синусов, так как они находятся на стадии развития и не функционируют. По мере роста малыша пазухи увеличиваются и приобретают характерные очертания. В 2 года пазуха представляет собой узкую щель, а уже после 3 лет гайморит может побеспокоить ребенка. Чаще патология проявляется после 4 года жизни. В детском возрасте происходит постоянный рост организма, развитие органов и заболевания имеет свои особенности. Полностью формируются пазухи носа после 16 лет.

Особенности проявления

Развитие пазух в 1 год, 5 и 12 лет.

В детском возрасте гайморит может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Жалобы малыша могут не подходить под классические симптомы. Поэтому родителям нужно быть внимательными и при первом подозрении на наличии болезни обратиться к врачу. У детей в возрасте 3-5 лет возникают чаще общие симптомы и признаки интоксикации организма:

• Слабость;

• Ухудшение аппетита;

• Повышение температуры тела;

• Снижается активность ребенка;

• Малыш становится капризным;

• Появляется апатия;

• Беспокойный сон.

Местные симптомы могут быть следующими:

• Отек щеки, глаза;

• Сглаженность носогубной складки;

• Ринит, выделения с носа;

• Заложенность носа;

• Утрудненное дыхание.

В возрасте более 5 лет симптомы болезни приобретают местный характер в большей степени. Дети могут жаловаться на головную боль, тяжесть в области пазухи, болевые ощущения при надавливании. Боль имеет локализованный характер, но может отдавать в глаз, зубы, ухо. При надавливании на щеку, область пазухи, переносицу – возникает приступ боли. Носовое дыхание чаще затруднено, выделения могут быть или отсутствовать. Снижается также обоняние, воспаление пазух не позволяет воспринимать запахи.

Лечение гайморита у детей: антибиотики и препараты

При гайморите у детей лечение подразумевает не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

Для устранения первопричины и симптоматики заболевания используются пероральные противовоспалительные, противоаллергические и антимикробные средства, спреи и назальные капли. Следует помнить, что при одностороннем воспалительном процессе нужно промывать и закапывать оба носовых прохода, чтобы предупредить распространение или развитие инфекции в здоровом синусе.

Воспаление, распространяющееся на обе верхнечелюстных пазухи, является более опасным, поэтому при двустороннем гайморите у ребенка лечение должно быть комплексным и начинаться как можно раньше.

Общие принципы лечения гайморита

В терапии воспаления гайморовых синусов применяются местные и системные медикаментозные препараты. Главными целями лечения являются восстановление дренажа пораженной пазухи, устранение инфекционного очага и предупреждение осложнений после гайморита.

В качестве единственного метода консервативная терапия назначается на ранних стадиях болезни, когда необходимость в пункции отсутствует.

Как лечат гайморит у детей:

1. Снимают отек слизистой. Для снятия отека слизистых применяются системные антигистаминные (Зодак, Кларитин, Зиртек и др.) и местные сосудосуживающие средства (Ринонорм, Ксимелин, Називин).
2. Купируют лихорадку, воспаление и боль. При температуре выше 38°С необходимо использовать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен). Это позволяет уменьшить воспаление, снизить температуру и купировать болевой синдром.
3. Освобождают околоносовые синусы от слизи. Для разжижения слизистого содержимого синусов и снятия отека назначаются препараты Ринофлуимуцил и Синуфорте (с 5 лет).
4. Обеззараживают воспаленные участки. Промывание и орошение носа местными антисептиками и антибиотиками (Мирамистин, Изофра, Хлоргексидин и др.) способствует устранению колоний патогенов в очаге воспаления.
5. Применяют системную антимикробную терапию. Для лечения инфекции изнутри детям назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Выбор препарата определяется анамнезом пациента или результатами бактериологического анализа.
6. Стимулируют иммунитет и купируют хроническое воспаление. Для этого применяются назальные глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Мометазон) и иммуномодуляторы (Деринат, ИРС 19). Эти средства назначаются при длительном (более 21 дня) течении заболевания.

Об антибиотиках в лечении гайморита

Антибактериальные препараты применяются по назначению врача при подтвержденном бактериальном гайморите. Детям назначают антибиотики следующих групп:

• защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоклав);
• цефалоспорины (Супракс, Зиннат);
• макролиды (Сумамед, Азитромицин).

При среднетяжелом и тяжелом двухстороннем гайморите у ребенка лечение проводится в условиях стационара. Для сохранения высокой концентрации действующих компонентов антибактериальные препараты вводятся инъекционно.

Во время терапии антибактериальными препаратами необходимо принимать пробиотики, которые помогают восстановить нормальный баланс микрофлоры в ЖКТ.

Физиотерапия и хирургическое лечение детского гайморита

В лечении воспаления гайморовых синусов применяются следующие методы физиотерапии:

• УФО;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• прогревание синей лампой;
• промывание пазух ЯМИК-катетером и методом перемещения («кукушка»);
• рефлексотерапия;
• соллюкс;
• лазерная терапия.

Физиотерапия активно используется на завершающем этапе лечения. Она позволяет избежать хронизации воспаления и предупредить осложнения после гайморита.

Хирургическое лечение гайморита у ребенка применяется только при неэффективности консервативных и физиотерапевтических методов. Прокол выполняется под местной анестезией, поэтому ребенок не испытывает боли и дискомфорта при процедуре. Пункция приносит быстрое облегчение и позволяет ввести антибактериальные препараты непосредственно в зону воспаления.

Что можно предпринять в домашних условиях?

Чтобы облегчить выход слизи из синусов и улучшить носовое дыхание, можно применять следующие домашние методы:

1. Частые промывания носовых ходов. Для процедуры можно использовать физиологический раствор или разведенный антисептик (Фурацилин, Хлоргексидин). Перед промыванием ребенку нужно очистить нос и закапать сосудосуживающее средство. Затем он наклоняется над раковиной, а родитель вливает раствор в носовой ход, расположенный выше. При правильном выполнении средство должно свободно выливаться из второй ноздри.
2. Ингаляции. Паровые ингаляции можно применять только при отсутствии лихорадки. Для процедуры используются травяные отвары, раствор настойки прополиса и вода с эфирными маслами.

Хроническая форма заболевания

Хронической формой считается тот случай, когда заболевание повторяется 2-4 раза за год. Для этого вида характерно затяжной период болезни, особенно при аллергических реакциях и наличии полипов в носу. Для того, чтобы не доводить до такого развития гайморита, необходимо лечить его на начальной стадии заболевания.

Симптомы хронического заболевания:

• осложненное носовое дыхание;
• неприятный запах из носовой полости;
• гнойные течения из носа;
• боли в области лба, которые усиливаются при наклоне. Особенно больно становится в послеобеденный период;
• боль в области воспаленной пазухи при надавливании. Как правило, этот симптом отсутствует у детей в 4 года;
• гнойное воспаление может протекать без температуры или подниматься до невысоких значений;
• слабость и быстрое утомление детского организма.

При систематических проявлениях гайморита у ребенка происходит поражение пазух над верхней челюстью. В период до 5 лет наблюдается катаральный или полипозно-гнойный, гнойный гаймориты.

Как бороться с болезнью?

Лечение гайморита у детей должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

Традиционное лечение направлено на избавление от инфекции в носу, большого количества гноя и слизи – промывание носа совершается медленным закапыванием лечебного раствора (антисептик, физраствор) в ту ноздрю, на которой лежит больной ребенок.

Для снятия симптомов отека принимают сосудосуживающие капли, которые должен назначить врач, так как у них много противопоказаний. Например: капли в нос «Ксилен» можно применять тем, кто старше двух лет, а «Длянос» противопоказан детям до шести лет. При подозрении на аллергию назначают антигистаминные средства.

Используют физиотерапевтические методы для борьбы с болезнью: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия – нельзя ограничивать лечение только этим, необходима комплексная терапия. Широко используемый метод нагревания носа горячей картошкой, яйцом и солью возможен только на стадии выздоровления. К этим народным средствам относитесь с осторожностью!

Совет

Не грейте нос в острую фазу заболевания, это распространит инфекцию по всему организму и усилит симптомы!

Гайморит у детей, вызванный бактериями, лечат антибиотиками: ампициллин, амоксициллин, цефалексин, более сильные – макропен, зитролид. Какие антибиотики принимать, выбирает сам врач после определения чувствительности к ним бактерий и оценки аллергического анамнеза ребенка.

При неэффективном консервативном лечении врач проводит пункцию гайморовой пазухи с целью освободить пазуху от гноя. Возможно применение наркоза для малыша.

Для снятия симптомов боли можно давать обезболивающие средства.

• «Кетанов» и «Кеторал» нельзя давать детям и подросткам до 16 лет.
• «Ибупрофен» в таблетках нельзя детям до шести лет, с рекомендации врача – до 12 лет.
• «Ибупрофен» свечи можно детям с трех месяцев до двух лет.
• «Нурофен» свечи можно ставить детям до 1 года.

Полезно: Укропная вода – «бабушкин метод» или незаменимое средство для новорожденного?

Многие процедуры проводятся в больнице, поэтому вас и вашего малыша могут положить на дневной или постоянный стационар.

Осложнения

Осложнения после гайморита встречаются очень часто.

• Самые опасные последствия запущенного гайморита – гнойные внутричерепные патологии, которые угрожают жизни больного. К ним относятся синусотромбоз, воспаление мозга, менингит. Но такие осложнения встречаются редко.
• Гораздо чаще развиваются осложнения глазницы, которые влекут за собой коньюктивит, отечность век, снижение подвижности глазного яблока, ухудшение зрения.
• Недолеченный воспалительный процесс приводит к опасным воспалениям костной ткани носа и глазных стенок. Со стороны органов дыхания на фоне запущенной патологии часты ангины, бронхиты, воспаления гортани.
• Дает недуг и осложнения на уши, вызывая ухудшение качества слуха, которое не всегда возможно восстановить.

Консервативное лечение гайморита

Прежде чем приступать к лечению, ребёнка необходимо обязательно показать врачу для постановки точного диагноза.

Симптомы гайморита у детей – это ещё не повод начинать традиционную для этого заболевания антибактериальную терапию. Так, антибиотики не применяют при вирусных гайморитах (антибиотики бессильны против вирусов), поскольку их приём не способствует выздоровлению, а лишь может нанести вред организму и увеличить риск развития осложнений. Однако если ребенку поставлен диагноз «бактериальный гайморит», то обойтись без антибиотикотерапии невозможно, поскольку это наиболее надежный и действенный метод лечения, как для взрослых, так и для детей.

Ввиду того, что для эффективной борьбы с болезнетворными бактериями необходимо, чтобы антибиотик накопился не просто в крови, а в самом верхнечелюстном синусе, обычно даже детям требуется принимать препараты достаточно высокими дозами. Сейчас существует большое количество качественных и действенных лекарств в форме таблеток, поэтому практика назначения антибиотиков в инъекционной форме постепенно отживает свое. Более того, существует немало антибактериальных средств местного действия (спреи, капли). После первых дней терапии в состоянии пациента, как правило, наступают заметные улучшения, но важно не прерывать курс лечения, который составляет 10-14 дней. В противном случае высока вероятность рецидива болезни или приобретения ею хронического характера.

Помимо антибиотиков, специалисты, как правило, назначают больному сосудосуживающие капли, призванные уменьшить отёк слизистой, что в свою очередь способствует восстановлению нормального воздухообмена и оттоку патогенного экссудата. В случае если гайморит возникает по причине аллергической реакции организма, то в дополнение к вышеперечисленным препаратам больному выписывают антигистаминные средства. Также необходимо по возможности ограничить контакт ребенка с аллергеном. Если же возникновение гайморита связано с искривлением носовой перегородки, то его приходится лечить без воздействия на главную причину. Оперативное вмешательство (септопластика) не рекомендуется до 15-ти лет, пока не закончится процесс формирования перегородки.

Диагностика

Прежде чем лечить гайморит у ребенка, нужно обратиться к доктору, который назначит все необходимые диагностические мероприятия и пропишет препараты для эффективного лечения заболевания. Как правило, для постановки правильного диагноза детям, используются следующие методики:

1. Осмотр носовых отверстий.
2. Исследования для выявления аллергической природы заболевания.
3. Общий анализ крови.
4. Рентген носа. Этот метод позволяет увидеть заболевание, о чем говорят затемнения на снимке.
5. Диафаноскопия – просвечивание гайморовых пазух посредством специальной электролампы. Если одна или обе пазухи наполнены гноем, то диафаноскопия поможет быстро это выявить.
6. КТ (компьютерная томография) дает шанс детально изучить носовые ходы. С помощью КТ можно выявить ранние симптомы гайморита или признаки его хронической формы.
7. Еще один метод диагностики – обследование выделений из носа, которое определяет возбудителя инфекции.

Симптомы

Детский возраст от 3 до 7 лет – это пиковый период, чтобы познакомиться со всевозможными разновидностями синуситов. В это время гайморит может сочетать воспаление сразу двух пазух, что значительно ухудшает состояние и увеличивает опасность бездействия при болезни. В этом возрасте одним из симптомов гайморита считаются заболевания среднего уха, что помогает распознать его на очень ранней стадии.

У школьников и подростков до 16 лет, как правило, наблюдается хроническая форма течения заболевания с периодическими обострениями. Чаще всего она проходит после гормональной перестройки организма.

Определить гайморит у детей не всегда так просто, особенно у малышей, которые не могут в точности описать свои ощущения. Но существует ряд симптомов, которые должны вызвать подозрение у внимательных родителей и склонить к принятию своевременных мер.

Одним из первичных признаков воспаления пазух является насморк. Но бывает так, что недуг протекает без присутствия основного симптома – слизистых выделений из носа. О наличии заболевания могут свидетельствовать:

• болевые (на начальной стадии — просто неприятные) ощущения в области головы, усиливающиеся при жевании и разговоре, а также в положении лёжа;
• сохраняющаяся несколько дней температура около 38 градусов;
• заложенность носа, не сопровождающаяся насморком, ребёнку становится трудно дышать носом;
• болезненность в области носа, дающая о себе знать в вечернее время;
• нетипичный, неприятный запах изо рта;
• вялость и потеря сил у ребёнка.

Все описанные симптомы должны служить сигналом к немедленному обращению в медицинский пункт.

Признаки острой формы

Выраженность симптомов при остром гайморите различна в зависимости от особенностей организма разных деток. Если у малыша наблюдаются следующие симптомы, стоит показаться участковому педиатру или ЛОР-врачу:

• насморк или заложенность носа длительностью более 10 дней;
• выделения из полости носа имеют гнойный характер;
• температура часто превышает 38 градусов и держится на высоком уровне продолжительное время, хотя в некоторых случаях она остаётся субфебрильной (37–37,5°C);
• головные боли и дискомфорт в области анатомического расположения гайморовых пазух, боль при надавливании на эту область;
• припухлость щёк в верхней части, отёчность век;
• снижение чувствительности к запахам, гнусавость в голосе;
• быстрая потеря сил, слабость, раздражительность, капризное поведение, отказ от пищи, нарушения сна;
• слезливость глаз, повышенная реакция на свет.

Проявления хронической формы

Хронический гайморит у деток – это следствие запущенной формы острого течения недуга. Переход от одного к другому характеризуют следующие симптомы:

• кашель в ночное время, который не поддаётся абсолютно никакому лечению;
• головная боль, упадок сил, постоянный насморк или затруднение носового дыхания;
• отсутствие при вышеперечисленных признаках температуры либо сохранение её на субфебрильном уровне;
• конъюнктивит, так как инфекция поражает и оболочки глаза;
• сухость во рту, першение в горле, болезненность при глотании.

При пиках обострения такого гайморита можно наблюдать:

• спонтанное ухудшение общего состояния.;
• резкий скачок температуры тела;
• сильные головные боли;
• болезненные отеки щёк и век.

У детей обострения можно наблюдать достаточно часто. Спровоцировать их может малейшая простуда. Особенно актуально это в осенне-весенний период.

Заболевание у детей до трёх лет

Как уже было отмечено выше, благодаря анатомическим особенностям новорождённые и груднички очень редко страдают гайморитом. Некоторые специалисты считают, что дети до трёх лет и вовсе не подвержены болезни. Однако это не так. Из-за несовершенства строения верхнечелюстных пазух недуг часто протекает бессимптомно, и распознать его своевременно – непростая задача.

Если кроха часто переносит респираторные инфекции и воспалительные болезни, то следует обратиться к доктору. Это делается для исключения возможности развития гайморита, а также для принятия профилактических мер – все перенесённые в раннем возрасте недуги закладывают основу для развития синуситов в старшем возрасте.

Невозможно выявить гайморит у малышей возрастом до трёх лет самостоятельно. Для этого необходимы профессиональные диагностические мероприятия.