Болезни горла и гортани какие бывают список симптомы и лечение

Стеноз гортани – представляет собой значительное сужение ее просвета – опасное для жизни человека состояние, сопровождающееся определенными симптомами. Клинические проявления стеноза зависят от степени развития недуга.

Одним из самых распространенных вирусных заболеваний является ОРВИ. Этот недуг также вызывает боль в горле. Болезнь относится к вирусной категории. В горле появляется чувство сухости и першения. Может возникнуть боль. Также болезнь сопровождается осиплостью голоса, насморком. Температура высокая, но редко поднимается выше 38 ºС.

Заразиться подобным заболеванием можно разными путями. Но основной путь – воздушно-капельный (вдыхание образовавшегося при кашле или чихании аэрозоля). Поэтому важно в период эпидемии избегать людных мест. Второй распространенный путь передачи ОРВИ – оральный. Например, при поцелуях, обычном рукопожатии или прикосновении к зараженной поверхности (тарелки, общие предметы гигиены и т. д.) с последующим заносом в рот. Гораздо реже инфекция передается от одного человека к другому через предметы обихода, белье, игрушки и пр.

При воздушно-капельном попадании инфекции в организм она может перемещаться от носоглотки или от горла дальше. Вирусы, которые вызывают недуг, перемещаются по крови и лимфатической жидкости.

У пожилых людей и детей болезни горла часто протекают в более тяжелой форме и переносятся сложнее. Также особенно тяжело проходит процесс лечения у взрослых, которые имеют сниженную иммунную функцию. Антибиотики в этом случае противопоказаны. Они не только не оказывают никакого воздействия на вирус, но и значительно ухудшат и без того ослабленные защитные функции организма.

Врач назначает в этом случае противовирусные препараты. Также крайне необходимы иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Горло нужно полоскать противовоспалительными средствами. Также нужно пить больше теплого чая. Лучше всего в этом случае подходят травяные отвары из липы, шиповника, смородины и малины. Также можно употреблять в пищу мед. Его нужно постепенно рассасывать небольшими порциями. При этом мед не нужно добавлять в горячие напитки.

Причины возникновения и течение болезни

  • Хирургические операции на гортани;
  • Вынужденное долгое молчание;
  • Расстройства в гормональной сфере;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Нарушения в мозговом кровообращении;
  • Миастения (слабость мышц).

Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении может стать причиной развития атрофического ларингита, формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает гипертрофические (патологическое увеличение) изменения вестибулярных складок. Гиперкинетическая (или спастическая, то есть возникшая при перенапряжении голоса) дисфония нередко приводит к стойкому нарушению микроциркуляции голосовых складок, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани.

Причины возникновения спастической дисфонии, когда голосовые складки двигаются непроизвольно, на настоящий момент до конца не изучены.

Диагностика

Чтобы диагностику было легче провести, пациенту нужно своевременно обратиться за помощью к медперсоналу. Но, к сожалению, не всегда так случается, заболевание принимает хронический характер и мышцы в горле приобретают запущенный вид. Диагностику следует проводить в подвижном состоянии гортани, что практически невозможно при болезни.

Не следует откладывать поход к врачу, потому как своевременный осмотр может быстрее помочь в решении проблемы.

  • сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях и т. п.;
  • общий осмотр пациента;
  • ощупывание гортани и исключение боли в ней;
  • ощупывание лимфоузлов;
  • фарингоскопию;
  • рентгенографию;
  • ларингоскопию;
  • при необходимости – биопсию;
  • направление на анализ крови (общий);
  • направление на сдачу посева на дифтерию, стрептококки и т.д.

Нарушение голоса

Регион:Минсквыбрать другой регион

ФорумПервая помощь

Голос представляет собой совокупность разнообразных звуков, которые возникают вследствие колебаний эластичных ых складок. Основной источник звука человеческого голоса – это гортань с расположенными в ней ыми складками.

К основным характеристикам звука относят высоту (это субъективное восприятие уха частоты колебаний) и тембр, или окраску звука (отражает главный акустический состав звуков, зависящий от частоты, силы колебаний).

Нарушения голоса представляют собой отсутствие либо расстройство фонации в результате патологического изменения ого аппарата.

Читайте также:  Аэрозоли и спреи для горла при ларингите для детей и взрослых

Сюда можно отнести афонию— полное отсутствие голоса, и дисфонию — частичное нарушение силы, высоты и тембра. Нарушения голоса, в свою очередь, подразделяются на периферические и центральные, и каждое из них может быть как органическим, так и функциональным.

Признаки

  • утомляемость голоса;
  • снижение мышечного тонуса ых складок;
  • снижение силы голоса;
  • охриплость;
  • болевые ощущения в области гортани, шеи;
  • утомляемость голоса;
  • “утечка” воздуха;
  • желание откашляться;
  • периодические спазмы;
  • голос монотонный и низкий;
  • охриплость;
  • голос резкий, напряженный и громкий;
  • нарушения сна;
  • изменение силы и звучности голоса;
  • раздражительность;
  • сохраненные громкий кашель и смех;
  • у певцов – страх перед выступлением.

При каких заболеваниях возникает

  • ая нагрузка во время болезни,
  • перенапряжение мышц ых складок,
  • бронхиты,
  • ОРЗ,
  • трахеиты,
  • вегетососудистая дистония,
  • авитаминозы,
  • гормональные дисфункции,
  • хронические заболевания внутренних органов,
  • стрессовые ситуации,
  • психотравма,
  • частое использование жесткой атаки голоса,
  • стрессовые перегрузки,
  • острый профессиональный ларингит,
  • профессиональные трахеиты,
  • монохордит,
  • перенапряжение ого аппарата,
  • хронический профессиональный ларингит,
  • нарушение подвижности гортани,
  • нарушения иннервации,
  • парезы мышц гортани,
  • нейрогенные парезы и параличи,
  • доброкачественные образования,
  • рубцовые стенозы гортани вследствие травм, ожогов, операций,
  • “узелки певцов” ложные и истинные,
  • кисты,
  • фибромы,
  • папилломы.

К каким врачам необходимо обратиться

  • ЛОР;
  • онколог;
  • психиатр;
  • невролог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику

Клинические проявления

Набор симптомов стеноза может отличаться в зависимости от формы и степени развития патологии.

Однако, выделяют ряд общих характерных признаков стеноза, к числу которых относят:

  1. Нарушение дыхания (появление характерных шумов в момент выхода, изменение интервалов вдоха и выдоха);
  2. Изменение формы грудной клетки, когда она как бы западает внутрь;
  3. Цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника, общая бледность;
  4. Изменение формы ноздрей (они становятся более широкими);
  5. Нарушение голоса, появление хрипотцы или осиплости;
  6. Развитие патологий гнойного характера (возникает не всегда);
  7. Ухудшение общего самочувствия, вялость, сонливость, тревожное состояние (при тяжелом течении и молниеносном развитии возникает паника, сильный страх смерти);
  8. Чрезмерное напряжение мышц шеи, что особенно отчетливо проявляется в момент вдоха;
  9. Патологическая подвижность гортани (положение органа меняется при каждом вдохе и выдохе);
  10. Повышенная влажность кожных покровов (нередко развивается гипергидроз);
  11. Нарушение ЧСС (при тяжелом течении возможна остановка сердца);
  12. Гипотермия (снижение температуры тела);
  13. Расширение зрачков;
  14. Развитие судорожного синдрома;
  15. Непроизвольная дефекация или опорожнение мочевого пузыря;
  16. Нарушение пульса (пульс приобретает нитевидный характер);
  17. Головокружения, обморочное состояние.

Указанные симптомы стеноза могут проявляться в той или иной степени, при легкой и умеренной степени патологии некоторые проявления отсутствуют.

Стадии развития

В зависимости от клинических проявлений выделяют 4 степени стеноза:

  1. Компенсированная стадия. Просвет гортани сужен незначительно (на 30% и менее), показатели ЧСС, давления, температуры тела остаются неизменными. Наблюдается незначительное нарушение дыхания, одышка, возникающая в момент физической активности (например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе);
  2. Субкомпенсированная стадия. Просвет гортани сужен примерно в 2 раза. При этом показатели уровня АД и ЧСС остаются в норме, когда пациент находится в спокойном состоянии. Во время активности показатели незначительно увеличиваются. Человек пребывает в ясном сознании, но может чувствовать приступы головокружения. Появляются характерные шумы во время дыхания;
  3. Декомпенсированная стадия характеризуется значительным ухудшением состояния больного. Просвет гортани, имеющий теперь щелевидную форму, сужается в значительной степени (более чем на 50%). Изменяется пульс, появляются сильные приступы удушья. Для того чтобы облегчить свое состояние, человек большую часть времени находится в сидячем положении;
  4. Приступ асфиксии – крайне тяжелая степень развития недуга. Просвет практически закрыт, доступ кислорода в организм невозможен. Это приводит к появлению жизненно-опасных симптомов, таких как остановка дыхания, сердца, потеря сознания.

Паралич голосовых связок

Это важная причина дисфункции гортани. Паралич может быть односторонним или двусторонним и более часто вызывается повреждением возвратного гортанного нерва, чем центральными поражениями. Левый возвратный гортанный нерв проходит вокруг дуги аорты и, таким образом, более подвержен повреждениям, чем правый гортанный нерв. Травма, типа тракции шеи во время родов, и поражения средостения — частые причины паралича голосовых связок. Центральные причины включают порок развития Арнольда-Киари, гидроцефалию, внутричерепные геморрагии и диегмнез двойного ядра (nucleus ambiguоus).

Симптомы: стридор, слабый крик. У новорожденных появляются такие признаки: охриплость голоса или афонию. Односторонний паралич может быть относительно бессимптомным. Редко связки парализуются в отведенном положении (abduction), и в результате происходит аспирация. Пациентки с таким состоянием, также как и те, с двусторонним параличом абдуктора, имеют в результате тяжелую обструкцию дыхательных путей, которая может требовать трахеостомии.

Как лечат заболевания гортани: Нет специфической терапии. Однако, пациенты с травматическим поражением возвратного гортанного нерва могут со временем имеют спонтанное улучшение, вызванное, отчасти, компенсаторным движением непарализованной связки.

Прогноз восстановления функции голосовых связок зависит от природы поражения и того, был ли разорван возвратный гортанный нерв.

Проведение диагностики

Поскольку парез гортани вызывается многими факторами, диагностируется и лечится заболевание разными специалистами: эндокринологами, отоларингологами, неврологами, нейрохирургами, кардиологами, психологами и психиатрами.

  1. Анализ жалоб: эмоциональное состояние больного, дыхание, недавние инфекционные заболевания, травмы, проблемы со щитовидной железой (особенно операции на щитовидке и грудной клетке).
  2. Осмотр (ощупывание шеи).
  3. Метод микроларингоскопии – возможность проанализировать состояние голосовых связок, слизистой, наличие или отсутствие воспалительных процессов.
  4. Компьютерная томография или рентген гортани, грудной клетки для возможности полно увидеть состояние верхних дыхательных проходов, мягкие ткани, сосуды.
  5. Электроглоттография, фонетография – методы проверки голосовой деятельности при парезе гортани.
  6. Фиброларингоскопия – диагностирование гортани с применением гибкого эндоскопа – определяет, в каком состоянии голосовой аппарат, уровень смыкаемости голосовой щели.
  7. Видеонаблюдение исследует, насколько подвижны голосовые связки.
  8. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца (болезни щитовидки – одна из главных причин, ведущая к парезам).
  9. Чтобы исключить нейропатический парез гортани, назначается томография головного мозга или МРТ.
  10. Электромиография – исследование нарушений в нервных импульсах.

Психиатры обязательно осматривают больного, назначают психологические тесты. Во время обследования важно разграничить другие недуги – артрит, круп – с парезами.

Кодирование по МКБ 10

С32.0– Злокачественное новообразование собственно голосового аппарата

C32.1 – Злокачественное новообразование над собственно голосовым аппаратом

С32.2 – Злокачественное новообразование под собственно голосовым аппаратом

С32.3 – Злокачественное новообразование хрящей гортани

С32.8 – Злокачественное новообразование, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

С32.9 – Злокачественное образование гортани неуточненное

1.5 Классификация

Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в классификации TNM 2009 г.

Плоскоклеточный рак составляет основную группу злокачественных новообразований гортани (98%).

TNM Клиническая классификация

TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли

T0 Первичная опухоль не определяется

Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)

Надскладочный отдел

Т1 — Опухоль ограничена одной анатомической областью надсвязочной части, подвижность голосовых связок сохранена

Т2 — Опухоль поражает слизистую оболочку нескольких анатомических частей надсвязочной или связочной областей, или область вне надсвязочной части (слизистую оболочку корня языка, язычно-надгортанное углубление, медиальную стенку грушевидного синуса) без фиксации гортани

Т3 — Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространяется на заднюю область гортанного хряща, преднадгортанную ткань; минимальная эрозия щитовидного хряща

Т4а — Опухоль прорастает щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, вклю- чая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод

Т4b — Опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии

Складочный отдел

Т1 — Опухоль ограничена голосовыми связками (без нарушения подвижности может быть вовлечена передняя или задняя комиссуры)

Т1а — Опухоль ограничена одной связкой

Т1b — Опухоль распространяется на обе связки

Т2 — Опухоль распространяется на надсвязочную и/или подсвязочную области с нарушением подвижности голосовых связок

Т3 — Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых связок и/или прорастает в надсвязочное пространство, и/или вызывает небольшую эрозию щитовидного хряща

Т4а — Опухоль прорастает щитовидный хрящ или ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод

Т4в — Опухоль прорастает в предпозвоночное пространство, структуры средостения или оболочку сонной артерии

Подскладочный отдел

Т1 — Опухоль ограничена подсвязочной частью

Т2 — Опухоль распространяется на одну или обе голосовые связки со свободной или ограниченной подвижностью

Т3 — Опухоль ограничена гортанью с фиксацией связок

Т4а — Опухоль прорастает перстневидный или щитовидный хрящ и/или распространяется на ткани вокруг гортани: трахею, мягкие ткани шеи, включая глубокие/наружные мышцы языка, лентовидные мышцы, щитовидную железу, пищевод

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных л/у

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

NX — Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 — Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 — Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см. в наибольшем измерении

Кодирование по МКБ 10

N2 — Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон до 6 см в наибольшем измерении

N2а — Метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см. в наибольшем измерении

N2b — Метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6см в наибольшем измерении

N2c — Метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см. в наибольшем измерении

N3 — Метастазы в лимфатических узлах более 6 см. в наибольшем измерении

Лимфатические узлы средней линии расцениваются как узлы на стороне поражения.

Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов

MX — Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов

М0 — Нет признаков отдалённых метастазов

М1 — Имеются отдалённые метастазы

Таблица 1 – группировка по стадиям

Стадия

Т

N

M

Tis

N0

M0

I

T1

N0

M0

II

T2

N0

M0

III

T1 T2

T3

N1

N0, N1

M0

M0

IVА

T1, Т2,Т3

T4

N2

N0, N1, N2

M0

M0

IVB

T4b

Любая T

Любая N

N3

M0

M0

IVC

Любая T

Любая N

M1

Особенности лечения

Наряду с ортофоническим лечением и соблюдением голосового режима проводится медикаментозная терапия:

Особенности лечения
  • улучшить микроциркуляцию голосовых складок и восстановить голос поможет настойка лимонника, женьшеня и витаминные комплексы;
  • для борьбы с гиперкинетической формой назначаются спазмолитики, антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы;
  • справиться со спастической дисфонией помогут «Гамма-аминомасляную кислоту» и «Аминалон»;
  • поливитаминные комплексы, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначаются при различных видах нарушения голосового аппарата;
  • сосудистые препараты помогут восстановить функцию гортани;
  • при воспалительных процессах назначаются антибиотики, ингаляции, полоскания горла;
  • для борьбы с ОРВИ назначается голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные средства и иммуномодуляторы.

Ускорить процесс выздоровления помогут витаминные комплексы

Особенности лечения

Фонетическая гимнастика

Специально подобранные упражнения помогут разработать связки и улучшить их работу. Для начала громко и продолжительно произнесите гласные буквы, как будто вы поете песню. Хорошие результаты дают следующие упражнения:

Особенности лечения

Потеря голоса при ларингите

  • Сделайте короткий вдох носом, после чего следует продолжительный выдох носом.
  • Вдохните быстро носом и сделайте длинный выдох ртом.
  • Попеременно вдыхайте и выдыхайте одним носовым ходом.
  • Вдыхайте левой ноздрей, а выдыхайте правой. Затем сделайте вдох правым носовым ходом, а выдох осуществите через левую ноздрю.
  • Играйте на губной гармошке и надувайте воздушные шарики.
  • Сомкнутыми губами произносите звук «м».
  • В виде песни произносите слоги «му», «мо», «ма».
Особенности лечения

Отдельно хочется выделить упражнения, применяемые при гипотонусной дисфонии. На вдохе поднимите руки вверх, а на выдохе присядьте таким образом, чтобы руки обхватили колени. На вдохе поднимите руки с перекрещенными пальцами, а на выдохе наклонитесь. Сделайте вдох и одновременно поднимите руки, хлопнув в ладоши. Затем опустите руки, при этом выдыхая. Выдох должен сопровождаться звуком «ах».

Операция

Особенности лечения

Скорректировать работу гортани и глотки поможет тиропластика. Проводится вмешательство под местным наркозом. Разрез делается в области шеи. Для того чтобы добраться до гортанного хряща раздвигаются мягкие ткани. Иногда специалисты даже просят больного во время процедуры разговаривать, чтобы врач смог оценить развитие голоса.

Операция назначается в том случае, если лекарства и упражнения не помогли

Особенности лечения

Фарингит: симптомы и лечение

Фарингитом называется воспаление слизистой оболочки глотки, что провоцируется вдыханием холодного воздуха, табачного дыма, повреждением алкоголем, микробами, бактериями и вирусами.

Нередко развивается на фоне ОРВИ и гриппа. Лечение проводится после выявления симптомов фарингита:

Фарингит: симптомы и лечение
  • Отек языка.
  • Боль при глотании.
  • Выделения в виде гноя.
  • Жжение, першение и сухость горла.
  • Фолликулы на стенках гортани.
  • Сухой кашель.
  • Повышение температуры до 37°С.
  • Появление слизи на слизистой оболочке, а далее – корки при хронической форме фарингита.

Обращение к врачу поможет подобрать правильный курс препаратов. Курс лечения будет включать прием витамина А, полоскание горла и ингаляции. Также из рациона исключаются острые и кислые блюда, поскольку они раздражают слизистую глотки.