73. Отомикоз. Этиология, клиника, лечение.

Отомикоз представляет собой грибковую инфекцию уха. Специфических и характерных симптомов данное заболевание не имеет, но может проявляться неприятными болевыми ощущениями в области уха, заложенностью, шумом и снижением слуха.

Острый гнойный средний отит. Этиопатогенез, клиника, лечение, исходы.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания. Расстройство вентиляционной функции слуховой трубы способствует венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости и образованию транссудата. Серозное воспаление вызывается слабовирулентной инфекцией, проникающей из верхних дыхательных путей, на фоне ослабления защитных сил организма. Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Большое значение имеет также анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче). Различают три стадии острого среднего отита: I стадия—возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение зависят от стадии воспалительного процесса. В I стадии — сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38—39 °С), значительное понижение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата. При отоскопии в начале воспаления видны расширенные кровеносные сосуды, затем появляется гиперемия барабанной перепонки, ее контуры сглаживаются. В конце этой стадии происходит выпячивание барабанной перепонки. В крови лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. При отоскопии в этой стадии виден гной, уменьшение выпячивания барабанной перепонки, однако еще остаются гиперемия и сглаженность ее контуров. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Лечение. Постельный режим, по показаниям антибиотики (при гноетечении необходимо определение чувствительности к ним микрофлоры), сульфаниламидные препараты, антисептики. При высокой температуре амидопирин, аце-тилсалициловая кислота. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ). Сосудосуживающие капли в нос. Для уменьшения боли в ухо закапывают в теплом виде 96% спирт или капли, состоящие из 0,5 г карболовой кислоты и 10 г глицерина. При появлении гноетечения закапывание в ухо прекращают. При отсутствии эффекта от консервативного лечения производят парацентез барабанной перепонки. После появления гноетечения из наружного слухового прохода необходимо обеспечить его хороший отток. Если после прекращения гнойных выделений из уха и рубцевания барабанной перепонки слух остается пониженным, показаны продувание, пневматический массаж и УВЧ-терапия на область уха.

Причины и способствующие факторы заболевания

Возбудителями отомикоза чаще всего являются грибы рода Candida, Aspergillus и дерматофиты. Эти грибки могут длительное время обитать на различных участках человеческого тела, не проявляя своих патогенных свойств.

Ключевыми причинами развития инфекции становятся:

  • Выраженное снижение иммунитета (ВИЧ-инфекция, прием цитостатиков и гормонов и др.);
  • Побочный эффект после длительного применения местных антибиотиков в каплях;
  • Наличие инородных тел в ухе (веточки, вата, наушник и др.);
  • Травмы и микро расчесы наружного слухового прохода;
  • Неправильный туалет и гигиена ушей;
  • Неграмотное лечение отитов.

Способствуют развитию заболевания длительное нахождение влаги в наружном слуховом проходе (после бани, бассейна и др.), аллергические болезни, которые сопровождаются зудом и метаболические расстройства (декомпенсированный сахарный диабет и др.).

Читайте также:  Киста в пазухе носа: как обнаружить и что делать?

Причины возникновения

Обычно в качестве основного возбудителя заболевания выступает грибковая флора, которая носит сапрофитный характер. Находится эта инфекция может на разных участках тела. Для выявления заболевания у пациентов берется мазок из уха, и при обнаружении болезни можно встретить следующие типы грибков: Aspergillus niger, Candida и другие, все зависит от страны, в которой проживает пациент.

Заболевание может развиваться по следующим причинам:

  • Перенесенные травмы уха;
  • Попадание в ушную полость инородных тел;
  • Высокое потоотделение;
  • При наличии других заболеваний уха, которые зудят (в результате ребенок может расчесывать их до такой степени, что появляется инфекция);
  • Неправильная гигиена ушной полости;

Отомикоз обычно может возникать как следствие дисбактериоза.

Такое явление может наблюдаться после того, как пациент перенес наружный, острый средний и хронический отит. Развитию бактерий способствует неправильное промывание уха антибиотиками, низкий иммунитет, аллергические реакции и сахарный диабет.

Гриб не в лесу, а в носу

Симптомы, возникающие при микозе носа, во многом похожи на те, что бывают при обычном синусите: это выделения из носа, заложенность, головная боль, но все же они несколько отличаются. Во-первых, нос постоянно заложен, а выделения, цвет которых зависит от разновидности гриба, наоборот, не постоянные, а приступообразные (зависят от стадии развития грибов) и обильные.

Если нос поражает гриб Кандида (наиболее распространенный из всех), то выделения напоминают творог. А если возбудителем недуга является плесневый гриб, тогда выделения – зеленоватого цвета, густые и неприятно пахнущие. При грибковом поражении придаточных пазух больного могут беспокоить ощущения тяжести в пазухе, словно там находится инородное тело.

Виды и классификация грибка в ушах

Заболевание различается по виду возбудителя:

  • Кандидоз обычно провоцируется дрожжевыми грибками и может проявиться на наружной поверхности уха, а также за ушной раковиной;
  • Мукоидоз проявляется в виде налета в слуховом проходе, возникает также от дрожжевых грибков;
  • Бластомикоз связан с размножением дерматофитов и поражает наружный проход, отличается ярко выраженной симптоматикой.

Грибковая инфекция может проявиться в виде:

  • Мирингита;
  • Поражения среднего уха;
  • Поражение наружного прохода;
  • Поражение ушной полости, которая осталась после операбельного устранения сосцевидных отростков.

Чем лечить грибок в ушах у людей

Людям, у которых обнаружен грибок в ушах, лечение, препараты и дополнительные меры назначаются индивидуально в каждом случае. Микозы внешнего и среднего уха встречаются довольно часто, почти 50% населения планеты имеют заболевания такого рода. Но мало кто лечится. Своевременное обращение за помощью к отоларингологу поможет вам избежать серьезных осложнений и рецидивов отомикоза.

Сложность выбора

Сложность терапии заключается в том, что большинство современных средств, особенно тех, которые оказывают сразу и противовоспалительное, и антибактериальное, и противомикотическое воздействие, быстро приводят к привыканию.

Чтобы применение лекарств дало положительные результаты, пациент во время лечения должен постоянно приходить на обследование к отоларингологу. Бывают случаи, когда нужно производить замену препаратов.

Для лечения используется такая терапия:

  • местная (при незапущенных простых случаях);
  • системная (при отсутствии результатов от местного лечения и в запущенных случаях);
  • комплексная (при наличии серьезных первопричин, например, сахарного диабета, иммунодефицита, недолеченного отита и т.д.)

Средства от отомикоза

Гриб-возбудитель Название препарата Метод применения
Дрожжеподобные «Эконазол», «Пимафуцин», «Флуконазол», «Клотримазол»,«Натамицин». Все препараты выпускаются в виде капель или растворов. Они закапываются непосредственно в ухо или наносятся на ватный жгутик, который вставляется в больное ухо на 5-10 минут. Процедура повторяется 3-5 раз в день, в зависимости от выбранного средства и рекомендаций врача.
Плесневые «Нитрофункгин», «Тербинафил», «Нафтифин», «Итраконазол». Наносятся на ватный жгут, который помещается в ухо, или капаются в слуховой проход.
Особо патогенные «Флюкостат», «Пимафуцин». Вместе с ними назначают средства для поддержания нормального состояния микрофлоры кишечника, такие как «Линекс», «Бифиформ», «Йогурт», «Аципол» и т.д. Согласно инструкции или рецепту доктора, в некоторых случаях схемы лечения могут отличаться в зависимости от сложности, стадии и локации заболевания.
Читайте также:  Киста во рту: симптомы, диагностика и виды лечения

Дополнительные средства лечения

Чем лечить грибок в ушах у людей
  • «Нистатин»;
  • «Клотримазол»;
  • «Амфотерицин».

Эти вещества оказывают противомикозный эффект, атакуют колонии грибов-паразитов и обеззараживают кожу, готовя ее к принятию основных медикаментозных средств. После тщательной очистки в условиях поликлиники или дома можно использовать капли, растворы, кремы или мазь от грибка в ушах («Ламизил», «Экзодерил», «Кандид Б»).

В качестве дополнительных иммуномодулирущих средств могут быть назначены такие препараты, как «Имунорикс», «Имунал», витаминные комплексы, свечи для ушей «Виферон».

Длительность терапии

Лекарства от грибка в ушах человека нужно принимать достаточно долго – 3-4 недели. Заболевания тяжело поддаются лечению, если пациент несвоевременно обратился за помощью или соблюдал не все рекомендации врача. Определить, что терапия прошла успешно, поможет изучение клинической картины и лабораторное исследование.

Важно! Прежде чем лечить отомикоз, доктор должен устранить причины, которые привели к его появлению. Потому вместе с грибком могут одновременно лечиться заболевания-провокаторы, такие как сахарный диабет, гнойный отит и т.д.

Чем лечить грибок в ушах у людей

Прогноз в завершение

Чтобы не допустить этого, нужно максимально заботиться об условиях своей жизни, укреплять общий и местный иммунитет, избегать сквозняков и повышенной влажности, соблюдать личную гигиену. Придерживаясь этих простых правил, вы сможете всегда быть здоровыми.

Дополнительные факторы, провоцирующие отомикоз

Кроме наиболее распространенных причин, способствующих переходу микроорганизмов из сапрофитного состояния в патогенное, можно назвать и сложные заболевания иммунной системы и обмена веществ, например, сахарный диабет. Повышенный сахар в крови становится благоприятным фактором для многократного увеличения количества болезнетворных бактерий на кожных покровах, в слуховых каналах и других тканях, тесно соприкасающихся с воздушными массами.

Сопутствующим заболеванием отомикоз может присутствовать при соматических болезнях. Общее ослабление организма, гипогенные факторы, авитаминозы, сбои и нарушения обмена веществ, длительный прием антибиотиков и лучевая терапия способствуют быстрому размножению грибков и переходу заболевания в открытую остросимптомную фазу.

Профилактика отомикоза.

Профилактика отомикоза заключается в соблюдение личной гигиены, предупреждении повреждений кожи слухового прохода, воспалительных процессов в ухе, необходимо общее закаливание организма. Следует помнить, что бессистемное и бесконтрольное применение антибиотиков и гормональных препаратов может способствовать развитию отомикоза.

Руслан2020-05-16 18:16:04

Чувство заложености обеих ушей больше года чем не лечили ничего не помогает

Владислав2017-08-01 10:10:09

Здравствуйте, при отмикозе температура поднялась до 38,2. Врач назначил фромилид уно. Скажите, чем сбивать температуру? Как быть?

Лор Доктор медицинских наук. Профессор. Заместитель генерального директора по лечебной части

К сожалению, сейчас все доктора в отпуске. Приходите на консультацию в сентябре.

Василий2017-05-26 13:37:20

При диагнозе отомикоз, в поликлинике дают больничный или нет? Потому что в больнице мне сказали стать на больничный, но в поликлинике мне ЛОР отказала. Что делать? Лечение назначено, но я не смогу его осуществлять если хожу на работу.

Лор Доктор медицинских наук. Профессор. Заместитель генерального директора по лечебной части

Здравствуйте! По МКБ-10 острый наружный отит больничный дается на 5-7 дней. Код заболевания Н60.5.

Наталья2015-08-02 07:58:14

Мне поставили диагноз отомикоз левого уха. Я принимаю гормоны в связи хронического заболевания , у меня надпочечниковая недостаточность. Как быть в таком случаи ,прекратить принимать я не могу может начаться приступ нехватки кортизола в , он у меня низкий. Ответьте пожалуйста . Да еще у меня из ухе выделения жидкие как вода желтого цвета .а вночале был страшный зуд и и при чистке черного цвета корочки .

Ирена 2014-07-18 21:42:16

Вчера внучке поставили диагноз Отомикоз У ее температура в течении дня 39.5 ,и рвота .Связано ли это с отомикозом .? На другие источники боли девочка не жалуется .

Ольга2014-06-21 16:24:34

Здравствуйте. Прошлым летом у меня заложило ухо. Доктор его промыл и сказал, что это бактериологическая пробка. Через некоторое время ухо заложило снова. Сделали промывание и назначили клотримазол. Ощущение заложенности уха осталось. При осмотре доктор сказал, что ухо чистое. Больше лечение не проводилось. Но ощущение заложенности присутствует до сих пор и иногда в ухе после попадания воды скапливается темно-коричневая жидкость. Подскажите, пожалуйста, что делать в данном случае и возможно ли лечение в домашних условиях.

  • Все статьи и материалы:
  • Узелки голосовых складок у певцов – не приговор
  • Папилломатоз гортани
  • Микрохирургическая коррекция голоса
  • Лечение контактных гранулем гортани
  • Декортикация голосовых складок
  • Хондроларингопластика — удаление кадыка и феминизация голоса
  • Понижение тембра голоса
  • Парез гортани
  • Диагностика рака гортани
  • Операция для улучшения и омоложения голоса
  • Удаление кисты гортани – где сделать в Москве, цена операции
  • Коррекция носа
  • Хрипы в горле, причины и следствия
  • Комок в горле. Причины и следствия.
  • Заболевания глотки
  • Операции по восстановлению голоса при одностороннем параличе, парезе гортани
  • Лечение гайморитов и фронтитов без проколов. Метод педиатрикум
  • Клиническая анатомия носа
  • Храп — помоги себе и своим близким. Как избавиться от храпа
  • Чем опасен храп? Показания к хирургическому лечению.
  • Хронический ларингит
  • Хронический тонзиллит — оперативное лечение
  • Консервативное лечение хронического тонзиллита
  • Операция по удалению аденоидов
  • Ларингит
  • Ларингит симптомы и лечение
  • Лечение хронического Ларингита
  • Отомикоз
  • Полипоз носа
  • Аденоидные вегетации
  • Мицетома околоносовой пазухи
  • Полипы гортани. Удаление полипов гортани.
  • Успехи развития хирургии голосового аппарата
  • Применение ганатона
  • Заболевания среднего и наружного уха
  • Вся информация о клинике:
  • Центр коррекции голоса
  • Как добраться. Контакты
  • Записаться на прием
  • Наши услуги
  • Случаи из практики
  • Вопросы и ответы
  • Оборудование клиники
  • Научная деятельность
  • Фотогалерея
  • Видео
  • Врач фониатор
Читайте также:  Капли, спрей и эмульсия Санорин: показания и особенности применения

Рекомендации к лечению

Для более быстрого и качественного лечения необходимо придерживаться некоторым рекомендациям, к которым относится:

  • Для более быстрого устранения симптомов заболевания самой главной необходимостью является чистота внутри ушей. Данную процедуру следует производить очень аккуратно, не причиняя себе при этом ощущение боли;
  • Ушными палочками следует производить очистку только во внешней раковине, не стоит сильно углубляться внутрь. Там должен наводить порядок только квалифицированный специалист;
  • В холодное время года обязательным атрибутом верхней одежды должна быть шапка либо теплые наушники;
  • После любых проведенных лечебных процедур следует обязательно просушивать пораженные участки кожи, так как грибок размножается только во влажной среде.

Если вовремя заметить появление симптомов и проявления грибковой инфекции в полости уха и обратиться к специализированному врачу, то на полное выздоровление потребуется около трех недель.

Вместе с лечением обязательно нужно проходить общее обследование и сдавать все необходимые анализы для просмотра общей картины течения данного недомогания.

Капли, разрешенные при беременности и лактации

На ранних сроках беременности организм женщины существенно снижает свои защитные функции, из-за чего различные болезнетворные микроорганизмы могут после попадания на кожный покров начинать свою жизнедеятельность. Для качественного лечения нужно правильно подобрать лекарство, так как грибок может дойти до барабанной перепонки, навредив не только женщине, но и ее малышу.

К разрешенным противогрибковым каплям можно отнести:

  • «Полидекса». В состав препарата входит дексаметазон, полимиксин, а также неомицин. Активные компоненты обладают противомикробным эффектом. Лекарство показано при отите среднего уха в острой форме, инфекционной экземе наружного уха, а также грибковом поражении слухового аппарата. Лекарство не применяется при желудочковой тахикардии, перфорации барабанной перепонки, гиперчувствительности к активным компонентам. Схема лечения: по 2 капли 2 раза в день. Лечение может длиться максимум 2 недели.
  • «Ципромед». Активным компонентом лекарственно средства является антибиотик ципрофлоксацин, который относится к категории фторхинолонов. Препарат показан при попадании в слуховой проход постороннего предмета, наружном и среднем отите, инфекционных осложнениях после хирургического вмешательства. Лекарственное средство запрещено использовать при наличии повышенной чувствительности к компонентам медикамента. Этот препарат не рекомендуется использовать без предварительной консультации с гинекологом, чтобы не навредить здоровью ребенка. Отоларингологи рекомендуют закапывать по 5 капель лекарственного средства 3-4 раза в сутки. Курс терапии длится 14 дней.
  • «Кандибиотик».

При беременности и лактации использовать капли для борьбы с патогенными микроорганизмами можно только после предварительной консультации с гинекологом либо терапевтом.