Заключение маммографии нормальные показатели и затемнения на снимке

Обследование молочных желез женщинам необходимо производить ежегодно. Эта крайне важно, поскольку численность выявленных онкологических болезней груди увеличивается ежегодно (сегодня это порядка 34 тыс. женщин). При этом почти 2/3 женского населения сталкиваются с менее опасными заболеваниями молочных желез довольно часто. Для быстрого диагностирования разработаны специальные методы, объединенные под названием «Маммография».

Что лучше – МРТ молочных желез или маммография?

МРТ являет собой широко распространенный диагностический метод, с помощью которого можно выявить большинство патологий молочных желез на разных стадиях своего развития.

Считается оптимальным, если исследование проводится в первую фазу менструального цикла (4—13-й день менструального цикла), чтобы исключить гормональные влияния на МЖ и связанные с этим функциональные и морфологические ее изменения, женщинам в менопаузе — в любой день.

На сегодняшний день МРТ молочных желез проводится с динамическим контрастированием. Контрастное вещество используется с целью получения более четкого изображения мягких тканей молочных желез. Более того, именно благодаря контрасту, исследование предоставляет более точную информацию о состоянии молочных желез, а также способствует более эффективной и надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных процессов. Высокая разрешающая способность и контрастность мягких тканей способствует более четкой визуализации и эффективной диагностике доброкачественных заболеваний — фиброзно-кистозная болезнь, липомы, кисты, абсцессы молочных желез, даже при высокой плотности железистой ткани, выраженных фиброзных изменениях и множественном поражении.

Преимущества МРТ диагностики при визуализации патологии молочных желез:

  • Безопасность: в отличие от рентгеновской маммографии, магнитно-резонансная диагностика не подразумевает воздействие ионизирующего излучения на организм женщины. При этом информативность МРТ при визуализации новообразований молочных желез также высока, включая диагностику как доброкачественных, так и злокачественных опухолей;
  • Высокое качество и информативность изображений: высокая разрешающая способность и получение объемных изображений в нескольких проекциях, а также высокая контрастность мягких тканей делают метод крайне информативным. Это позволяет проводить уточняющую диагностику, когда данных, полученных при других методах (УЗИ, рентгеновская маммография) в силу тех или иных обстоятельств недостаточно;
  • Точная дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей: МРТ исследование с динамическим контрастным усилением способствует более надежной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований. Это определяется высоким качеством и детальностью визуализации изменения сосудов и особенностей васкуляризации (кровоснабжения) новообразования;
  • Высокая тканевая контрастность: МРТ лучше визуализирует образования на фоне жировой ткани, которой богаты молочные железы, особенно при больших размерах молочных желез или/и при расположении опухоли у грудной стенки. МРТ также способствует более точной оценке распространенности опухоли внутри протоков железы;
  • Точное определение размеров и детальная визуализация множественных опухолей: рентгеновская маммография не всегда позволяет точно определить размеры опухоли и её мультифокальность (когда есть несколько очагов), а в некоторых случаях (5-15%) новообразование может быть вовсе не обнаружено, к примеру, из-за высокой плотности железистой ткани. В таких затруднительных диагностических случаях на помощь приходит МРТ молочных желез, как уточняющий метод. Процедура может показать все отклонения, что поможет подобрать максимально грамотную терапию, обеспечив тем самым защиту человека от развития осложнений.
  • В нашем центре МРТ молочных желез проводится на современном аппарате с оптимальной напряженностью магнитного поля для обследования молочных желез в 1,5 тесла. Для исследования молочных желез используется катушка специальной конфигурации, которая создает оптимальное положение исследуемого органа во время диагностики, а также в значительной степени повышает четкость и качество изображения. Каждое МРТ исследование молочных желез проводится с применением динамического контрастного усиления, с использованием автоматического инжектора (устройства для введения контрастного вещества), что позволяет получать самые точные снимки.

    Морозов Павел Германович – врач – рентгенолог.

Маммография

Это диагностирующий раздел медицины, изучающий женскую молочную железу на предмет выявления любых отклонений от нормы.

Разделяется на несколько подвидов:

Маммография
  1. Рентгеновская.
  2. Томосинтез.
  3. Компьютерная лазерная (сокращенно КТл).
  4. Ультразвуковая.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновская маммография

Общее рентгеновское обследование грудных желез, осуществляемое специальным аппаратом (маммограф). При этом происходит незначительное облучение и выполняются снимки в двух проекциях. Это метод назначается пациенткам для профилактического осмотра и при подозрениях врача о появлении патологии.

Томосинтез

Маммография

Тот же рентгенологический метод изучения, но при этом делается несколько снимков в определенной последовательности конкретной глубины с фиксированным промежутком между срезами. В итоге получается от 11 снимков и более (до 90) в формате 3D. Осуществляется двумя аппаратами: флюорограф с поддержкой томосинтеза или двуштативный.

Томосинтез – более современный метод визуализации. Поскольку дает шанс распознать мельчайшие образования (кальцинированные узлы), что особенно актуально при выявлении раковых аномалий на первых стадиях.

Компьютерная лазерная томограмма

Новейший метод маммографии, поскольку аппараты (оптические люминесцентные маммографы) еще в процессе испытаний).

Маммография

Суть метода — использование лазерного излучения в ближнем инфракрасном спектре для выявления аномального скопления кровеносных сосудов, которые могут означать наличие злокачественной опухоли. Данное обследование является разработкой и собственностью американской компании.

Ультразвуковая маммография

Осуществляемая универсальным аппаратом УЗИ, этот вид маммографии позволяет изучать молочные железы в разных проекциях, рассмотреть любые аномалии и новообразования (кисты с жидкостью, разрастания железистой ткани).

УЗИ груди может выступать основным диагностическим методом и в совокупности с рентгенографическим обследованием. Позволяют наблюдать за динамикой развития выявленных доброкачественных образований. А у беременных и кормящих женщин — ультразвук единственно допустимый способ проверки молочных желез.

Маммография

Магнитно-резонансная томография грудных желез – метод диагностики послойного изображения тканей, с использованием магнитного поля. Осуществляется специализированным аппаратом, причем пациентке в вену вводится контрастное вещество. Обследование позволяет точно определить границы новообразования, его размеры, локализацию, перерождение, увидеть метастазы.

Качество УЗИ-маммографии

Результаты ультразвуковых исследований нередко носят малоинформативный характер. В первую очередь это зависит от особенностей самого пациента. Так, например, ярко выраженные жировые прослойки существенно затрудняют диагностирование. Успех процедуры в этом случае зависит, прежде всего, от опыта оператора, проводящего исследование. Чтение и интерпретацию снимков желательно провести с привлечением нескольких специалистов, чтобы исключить субъективный фактор. И все же есть ситуации, когда УЗИ-маммографии недостаточно. В первую очередь это касается пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Дело в том, что УЗИ-метод маммографии “не видит” микрокальцинаты, которые являются предвестниками раковой опухоли. В связи с этим рекомендуется назначать дополнительные исследования, в частности МРТ-маммографию. Кроме того, УЗИ-маммография оказывается малоинформативной у женщин предклиматического и климатического возраста, так как молочные железы заполняются в основном жировой тканью, существенно затрудняющей УЗИ-диагностирование. Общие выводы таковы:

  • УЗИ-маммография наиболее приемлема для диагностирования заболеваний груди у молодых женщин в возрасте до 40 лет. При этом процедуру желательно проводить в начальный период менструального цикла (5-10-й день);
  • в более старшем возрасте и при подозрении на онкологические заболевания УЗИ-маммография обязательно должна быть дополнена рентгеновскими методами исследований, а при необходимости МРТ-маммографией.

Записаться на приём можно на сайте поликлиники или по телефонам +7 495 982-10-10, +7 495 982-10-60

Как влияет МРМ на организм женщины

В США, в целях проведения научного исследования и установления радиационного воздействия аппаратов, установили, что МРМ процедура способна вызвать/усилить процесс роста раковых клеток молочных желез. При получении рентгена происходит процесс развития мутаций на клеточном уровне. Там, где есть рак, воздействие на ткани однозначно сильнее.

Таким образом, установлено, что женщины, имеющие генетическую предрасположенность к раковым образованиям, находятся в группе риска, проводя МРМ исследования.

Резюме

Отвечая на вопрос, что лучше – УЗИ или маммография, подведем итоги:

  • Маммография основана на рентгеновском излучении, применяется среди пациенток старше 40 лет, позволяет сформировать очень точную и подробную картину органа, определить характер образований даже на ранних стадиях. При этом является недешевым исследованием, может доставлять небольшой дискомфорт и всегда имеется риск мутагенного действия излучения.
  • Ультразвуковое исследование основано на отражении ультразвуковой волны от различных тканей. Оно недорогое, применяется для профилактического осмотра, может проводиться женщинам любого возраста, в том числе беременным и кормящим, метод полностью безболезненный и безопасный. Но этот метод не может применяться отдельно в диагностике новообразований, обязательно должен быть дополнен биопсией, маммографией и т. д.

Таким образом, сложно определить, что лучше: маммография или УЗИ молочных желез. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, показания к применению. Часто эти исследования используются вместе. Что именно использовать в данной ситуации, всегда определяет врач, а не пациент.

Как делают УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез не требует специальной подготовки. Однако существенно, в какой период производится исследование. Оно должно осуществляться в I-й фазе менструального цикла (на 5-12-й день от начала менструации). Обследование женщин в менопаузе может быть произведено в любой день.

Сделать УЗИ молочных желез в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Продолжительность исследования составляет приблизительно 10 минут.

Записаться на диагностикуНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Маммография – когда делать

Маммографию относят к плановым профилактическим методам исследования.

В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.

Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:

  • деформаций сосков и груди;
  • изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
  • изменения цвета молочных желез и сосков;
  • патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
  • болей при пальпации в молочной железе;
  • уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.

Также маммографии могут быть назначены после выполнения оперативного вмешательства на молочных железах для контроля эффективности качества лечения.

Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.

При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.

Следует отметить, что введение плановой маммографии МЖ в мед. практику позволило снизить уровень смертности от рака груди в развитых странах более чем на тридцать пять процентов.

Есть ли противопоказания к проведению маммографий

Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:

  • период беременности;
  • кормление грудью (период лактации).

Также маммографию не рекомендовано применять для скринингов рака молочных желез у пациенток младше сорока лет.

Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии

Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие  пациентки боятся проходить исследование, считая, что маммография – это больно и вредно для здоровья, а также, что при данном методе исследования часто ложно диагностируют рак. Хотя на самом деле это не так.

  1. Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ.
  2. При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей.
  3. Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами.
  4. Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д.
  5. Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.

В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.

Маммография – на какой день цикла делать

Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.

По современным стандартам диагностики, маммографию УЗИ молочных желез предпочтительнее выполнять сразу после окончания менструаций.

После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.

Как подготовиться к проведению обследованию

Специальной подготовки маммография не требует.

Единственными рекомендациями перед процедурой являются:

  • перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
  • проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
  • перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.

Запрет на использование дезодорантов, антиперспирантов и присыпок связан с тем, что они могут создавать ложные участки затемнений и скопления кальцината, затрудняя диагностику и приводя к постановке неправильного диагноза.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Вредно ли делать процедуру?

Учитывая, что маммография предполагает получение пациенткой дозы облучения, напрашивается вывод о вреде данного исследования.

В процессе подобной диагностики женщина подвергается радиации дозировкой в 0,1-0,2 Рад. Такой объем излучения врачами считается незначительным и безопасным, он даже меньше, чем при традиционной флюорографии. Однако, вероятность развития опухолей после подобного излучения все же остается.

По статистике, у 1 из 200 тысяч пациенток велик риск развития злокачественного образования в груди, при условии, что процедура носила разовый характер. Если же маммографии проводилась не единожды, то и риски заметно возрастают.

Но не нужно из страха перед вероятным осложнением отказываться от исследования, потому как современные цифровые маммографы практически исключают возможные риски онкологии. Кроме того, существуют методы маммографии, не использующие рентгеновские лучи в ходе диагностики, например, электроимпедансная маммография, которая назначается даже беременным.

Маммография на сегодня является наилучшим способом выявления молочножелезистого рака, хотя она, к сожалению, обнаруживает не всякую онкологию и в единичных случаях может дать ложно положительный результат.

Показания

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

  • пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
  • визуальная деформация соска или любого другого участка;
  • появление крови при надавливании на сосок;
  • локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

  • группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • невозможность забеременеть;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.
Читайте также:  Как расцедить застой молока в домашних условиях?