Выбираем гормональные контрацептивы при грудном вскармливании

Вопрос предохранения при грудном вскармливании волнует многих молодых мам. Так как далеко не все методы контрацепции можно использовать во время кормления, не все препараты подходят для кормящих мам. Нужно выбирать такие контрацептивы, которые не влияют на лактацию. Подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей женщины и ребенка.

Теория и практика

В Национальном руководстве для врачей акушеров-гинекологов сказано, что женщинам, кормящим грудью, лучше использовать для контрацепции средства на основе прогестерона. Это чисто гестагенные препараты: Чарозетта и Лактинет. Допускается применение гормонсодержащей спирали Мирена, прогестероновых инъекций и имплантов.

В отношении комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих сразу два компонента – эстроген и прогестерон – указано, что подобные препараты применяются после завершения грудного вскармливания. Но есть исключения, и в определенных ситуациях женщина может кормить ребенка и одновременно принимать КОК:

  • При достижении ребенком возраста 6 месяцев.
  • В ситуациях, когда иные методы контрацепции применяться не могут.

КОК не являются средством выбора для кормящих мам. Эти препараты содержат аналог эстрогена – женского полового гормона. В современных противозачаточных таблетках в качестве эстрогена выступает этинилэстрадиол. КОК последнего поколения содержат натуральный эстроген (эстрадиола валерат), максимально приближенный по своим свойствам к собственному гормону.

Эстроген и прогестерон в составе КОК проникают в грудное молоко и в незначительном количестве попадают в пищеварительный тракт ребенка, откуда разносятся с током крови по организму. Концентрация гормонов столь незначительна, что никакого влияния на состояние малыша они не оказывают.

В отношении прогестерона было проведено интересное исследование на примере препарата Чарозетта. Оказалось, что если женщина в течение года будет регулярно принимать противозачаточное средство, то в течение всего этого периода в организм ребенка попадет в общей сложности одна таблетка. Такая концентрация гормона не опасна, не влияет на развитие малыша и не приводит к появлению эндокринных нарушений (независимо от пола и возраста).

В отношении эстрогена также было проведено немало исследований, и выяснилось, что этот компонент также не опасен для ребенка. Проблема заключается в другом. Эстроген уменьшает выработку грудного молока – основной пищи ребенка в возрасте до 6 месяцев. На основании этих данных и были разработаны рекомендации для врачей-гинекологов:

  • До 6 недель никакие противозачаточные таблетки не назначаются. В этот период идет восстановление организма женщины после родов, и вмешательства извне недопустимы.
  • С 6 недель до 6 месяцев после родов КОК используют только в крайнем случае. Достоверно известно, что комбинированные оральные контрацептивы приводят к снижению выработки молока, что недопустимо в этот период. На сегодня практикующие гинекологи не могут назвать ни одного серьезного довода в пользу назначения КОК до достижения ребенком 6 месяцев. Препаратами выбора в это время становятся гестагенные контрацептивы (мини-пили).
  • Через 6 месяцев после родов, когда в рацион ребенка вводится прикорм, допускается применение КОК. Гинекологи и здесь советуют не торопиться, поскольку продукты прикорма добавляются постепенно малыми порциями. Говорить о том, что грудное молоко не является основной пищей, можно только в возрасте 9-12 месяцев.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что назначать КОК можно не ранее, чем ребенку исполнится 9-10 месяцев и только при условии, что он хорошо есть прикорм. Грудное молоко остается в качестве дополнительного питания (как правило, вокруг снов). Возможно кормление до самоотлучения с одновременным приемом комбинированных оральных контрацептивов.

Важно знать:

  • Прием КОК приведет к уменьшению выработки грудного молока, и ребенок начнет требовать больше еды в течение дня. Нужно быть готовым к введению новых продуктов прикорма и увеличению объема привычных блюд.
  • На фоне КОК молоко матери несколько меняет свой вкус, и малыш может полностью отказаться от него. Если женщина морально не готова к завершению грудного вскармливания, ей не стоит экспериментировать с комбинированными оральными контрацептивами в этот период.

Противопоказания к применению противозачаточных таблеток для кормящей мамы

Собираясь пить гормональные противозачаточные, стоит обратиться к гинекологу — только этот специалист на основании собеседования может принять решение о назначении противозачаточных гормональных средств. Самостоятельность в этом вопросе может негативно отразиться на здоровье женщины. Есть целый ряд противопоказаний, которые не позволяют женщине использовать гормональные таблетки:

  • Наличие опухоли в груди
  • Гепатит (активная стадия)
  • Заболевания печени (цирроз, опухоли и пр.)
  • Заболевания почек (нарушения работы, опухоли и пр.)
  • Эпилепсия
  • Прием противосудорожных препаратов
  • Заболевания сосудов головного мозга, сердца
  • Маточные кровотечения

Может ли грудное вскармливание защитить от нежелательной беременности?

Раньше считалось, что если женщина кормит ребенка грудью, то это является надежным средством контрацепции от возможной беременности. Однако все же бывали случаи, когда женщина беременела. Грудное вскармливание может выступать в роли противозачаточного средства только при соблюдении таких условий:

  • полное грудное вскармливание: это означает, что ребенок должен питаться только грудным молоком, без докорма смесями и прикорма; когда в рацион грудничка включается первый прикорм в виде смеси, пюре или кашки, грудное молоко теряет свойство защищать от беременности;
  • грудное вскармливание должно начинаться сразу после родов: случается так, что в силу различных причин в первые несколько часов, или даже дней, мама и новорожденный малыш находятся порознь; в такой ситуации через три недели после родов нужно пользоваться дополнительными средствами контрацепции;
  • частое кормление грудничка: период между кормлениями не должен быть более четырех часов; 1 — 2 ночных кормления являются обязательными;
  • месячные отсутствуют: с первыми месячными после родов происходит и овуляция — соответственно, появляется риск наступления беременности;
  • грудничку менее полугода: грудное молоко может защищать от наступления беременности только первые полгода кормления; спустя это время вероятность овуляции увеличивается.

Если будет нарушено хоть одно из указанных требований, риск забеременеть даже при кормлении грудью резко увеличивается, поэтому в этот период обязательно применять дополнительные противозачаточные средства. Если же ребенок на искусственном вскармливании, то женщине можно выбирать любые контрацептивы.

Краткий обзор препаратов и рекомендации по применению

Практически все мини-пилюли одинаковы по наличию активных компонентов и принципу действия. Различаются противозачаточные таблетки, рекомендуемые при грудном вскармливании, лишь названиями. На сегодняшний день женщинам предлагаются следующие препараты:

  • «Лактинет»;
  • «Чарозетта»;
  • «Микронор»;
  • «Континиум»;
  • «Норгестрел»;
  • «Оврет»;
  • «Экслютон».

Любой из вышеперечисленных препаратов может быть назначен только врачом. Самостоятельный прием контрацептивов даже с минимальным действием гормонов в период лактации может привести к серьезным осложнениям и последствиям как для женщины, так и для ребенка.

  • Гормональный сбой у женщин: симптомы и лечение
  • Как выбрать противозачаточные таблетки?

Кроме того, врач подробно расскажет о действии препарата, его побочных эффектах и даст рекомендации, как правильно принимать таблетки. В общем это будет выглядеть так:

  • Прогестероновые препараты могут вызвать легкую тошноту. Чтобы предотвратить этот неприятный эффект, врач порекомендует начать прием противозачаточных таблеток в вечернее время или вместе с приемом пищи.
  • Если вы задержали прием таблеток менее чем на три часа, то выпить следующую пилюлю необходимо сразу же.
  • Если прием таблетки был пропущен более чем на 3 часа, то необходимо воспользоваться средствами дополнительной контрацепции, а прием препарата восстановить с началом менструального цикла.
  • Принимать мини-пили нужно каждый день в строго отведенное время.
  • В случае сильной рвоты прием таблетки рекомендуется повторить. Если же моторика желудка не восстанавливается, необходимо обратиться к врачу, а в это время воспользоваться другими контрацептивами.

Все мини-пили рекомендуется хранить в темном прохладном и сухом месте, недоступном для детей. Нельзя держать противозачаточные таблетки рядом с водой, например, в ванной комнате. Влажность может значительно снизить действие активных компонентов препарата.

Можно ли забеременеть при кормлении грудью?

Высокий уровень пролактина сдерживает овуляцию. Из-за его активной выработки организмом женщины часто наблюдают полное отсутствие полового влечения. Однако считать наличие пролактина достаточным для того, чтобы не уделять внимание предохранению, было бы ошибочным. Первая овуляция после родов не совпадает по времени с первой менструацией, поэтому риск забеременеть при несоблюдении мер контрацепции очень высок. Считается, что пролактин полностью блокирует овуляцию в первые 6 мес. после родов при кормлении ребенка исключительно грудным молоком. После этого эффект лактационной аменореи ослабевает, но иногда это случается гораздо раньше из-за особенностей организма кормящей мамы.

Выработка грудного молока положительно сказывается на снижении уровня «плохого» холестерина, жировом и углеродном обмене веществ — у женщин исчезает физиологическая инсулинорезистентность. По завершению кормления гипофиз головного мозга начинает вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые приводят к нормализации менструального цикла.

Читайте также:  Мастит при кормлении грудью: симптомы и методы лечения

Лактинет при лактации: инструкция по применению

После родов женщине необходимо некоторое время для восстановления физического и психического здоровья. Ранняя беременность в этот период нежелательна, но риск достаточно высокий.

Ведь сроки возобновления овуляции в этот период очень индивидуальны, и она может произойти раньше, чем первые месячные. А поэтому мамочка должна задуматься о выборе эффективных контрацептивов.

В противном случае риск забеременеть возрастает, а это опасно для мамы и для будущего ребёнка. Да и аборт сильно вредит здоровью.

Лактинет – это эффективный и безопасный противозачаточный препарат, который содержит микродозы гестагена. Противозачаточное средство тормозит овуляцию, практически не вызывает побочных явлений.

Описание препарата

Лактинет выпускают в форме круглых таблеток, которые называют мини-пили. Состав препарата:

  • дезогестрел;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • витамины группы Е;
  • магний стеариновокислый;
  • повидон К30;
  • крахмал;
  • лактоза моногидрат;
  • состав оболочки – тальк, макрогол, двуокись титана, пищевая добавка Е1203.

Основной компонент тормозит овуляцию, после приёма препарата отсутствует зрелый фолликул, что заметно на УЗИ и снижается концентрация лактотропного гормона в организме женщины. В результате яйцеклетка отсутствует, а значит зачатие не произойдёт.

Кроме того, препарат повышает плотность и вязкость слизи, которая выделяется в шейке матки. Как следствие, движение сперматозоидов замедляется.

Как гласит инструкция, Лактинет назначают женщинам, которые желают предотвратить беременность.

Метод применения

Таблетки принимают в первый день менструального цикла, при условии, что перед этим женщине на протяжении месяца не принимала гормональные противозачаточные средства. Дневная доза – 1 таблетка однократно.

Как гласит инструкция, Лактинет нужно принимать чётко по графику, а промежуток между приёмами должен составлять 24 часа. Продолжительность курса не обозначена, а поэтому после первой упаковки можно сразу же начинать вторую.

Если женщина принимала другое противозачаточное средство, то Лактинет нужно употреблять на второй день после отмены предыдущего.

Если интервал между применением составляет 36 часов и более, то эффективность орального контрацептива снижается. При приёме с промежутком в 12 часов эффективность противозачаточных таблеток сохраняется, необходимости в использовании барьерных средств контрацепции нет. Далее препарат рекомендуется употреблять по стандартной схеме.

Если беременность всё же наступила – немедленно прекратите приём препарата и обратитесь к гинекологу.

Особые указания

Как гласит инструкция, Лактинет запрещено принимать в следующих случаях:

  • Закупорка вен ног тромбами.
  • Закупорка артерий в лёгких сгустками крови.
  • Функциональная недостаточность печени.
  • Гормонозависимые новообразования.
  • Маточные кровотечения.
  • Гиполактазия.
  • Лактазная недостаточность.
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам.
  • Беременность.

С осторожностью принимают препарат женщины с рефрактерной артериальной гипертензией, хлоазмой, сахарным диабетом. Это ограничение относится к пациенткам с порфириновой болезнью и красной волчанкой.

Наиболее распространённое побочное явление после приёма Лактинета – нарушение периодичности или продолжительности менструального цикла.

У лактирующих мам появляются ациклические кровянистые выделения, месячные идут реже или полностью исчезают, в некоторых случаях их периодичность учащается. Иногда длительность менструации увеличивается.

Чтобы контролировать менструальный цикл – ведите дневник менструаций. Врач, во время приёма мини-пили должен наблюдать за состоянием пациентки.

В редких случаях, после приёма препарата проявляются следующие побочные явления:

  • тошнота;
  • угревая болезнь;
  • перепады настроения;
  • снижение сексуального влечения;
  • боли в груди;
  • набор массы;
  • головная боль.

Разрешённые таблетки

Мини-пили: противозачаточные таблетки Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата. [1]

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Читайте также:  Задержка месячных тест отрицательный болит живот болит грудь

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Гормональные инъекции для кормящих мам

Гормональные инъекции содержат высокие дозы гормона гестагена. Препарат вводят внутримышечно один раз в три месяца. Инъекции действуют так же, как и другие препараты, содержащие гестаген. К преимуществам инъекций можно отнести их длительное действие и тот факт, что они разрешены при грудном вскармливании.

Какой бы способ вы не выбрали, решение лучше принимать вместе с врачом гинекологом, который поможет вам выбрать наиболее удобный и эффективный контрацептив, который подходит именно для вашего конкретного случая.

Рекомендовано для Вас:

  • Взыскание алиментов
  • Самые популярные диеты: плюсы и минусы
  • Гепатит С: как передается и что это такое
  • Материнский капитал в 2017 году

Post Views: 86

«Мини-пили». Плюсы и минусы

Аргументов в пользу приема чисто гестагенных оральных контрацептивов, или так называемых «мини-пили» много:

  1. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, не содержат эстрогена, а значит, не подавляют лактацию и не влияют на качество грудного молока и безопасны для малыша.
  2. Просты в применении: одна таблетка в день — и вопрос защиты от нежелательной беременности решен.
  3. У препаратов, содержащих дезогестрел 75 мкг эффективность сопоставима с комбинированными оральными контрацептивами.
  4. В сравнении с теми же презервативами, это гораздо более экономный метод контрацепции. Независимо от сексуального темперамента обоих партнеров, больше одной таблетки в день не потребуется, в то время как презерватив для каждого полового акта нужен новый.
  5. Использовать «мини-пили» можно уже с 6-й недели после родов и на протяжении всего периода лактации.
«Мини-пили». Плюсы и минусы

Но есть и минусы, на которые тоже стоит обратить внимание:

  1. Контрацептивная эффективность у «мини-пили», как правило, ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов (у препаратов, содержащих дезогестрел 75 мкг эффективность сопоставима с комбинированными оральными контрацептивами).
  2. Мамам с «девичьей памятью» стоит установить себе специальный будильник, напоминающий о необходимости выпить таблетку. Впрочем, тем, у кого с памятью всё в порядке, тоже — хлопоты с малышом могут отвлечь даже самых ответственных мам, а пропускать прием таблетки нельзя, иначе контрацептив утратит свою эффективность.
  3. Как и у любых других препаратов, у «мини-пили» могут быть противопоказания, потому перед началом приема таких средств необходима консультация специалиста.