Виды гинекомастии и меры по избавлению от нее

22.12.2018 мужские болезни 6,002 Просмотры

Симптомы мужской гинекомастии.

В зависимости от стадии развития гинекомастии различается и симптоматика. Разрастаться жировая или железистая ткань может как одной, так и в двух грудных железах. Общим признаком на всех стадиях является увеличение размеров сосков, сопровождающееся чувством набухания , тяжести и уплотнением в железе.

  • Стадия разрастания (пролиферация соединительнотканных структур). Длительность – 4 месяца. Определить гинекомастию на данной стадии можно самостоятельно, заметив нетипичное увеличение молочных желез за счет железистой ткани. Чтобы вылечить гинекомастию в начальной стадии, достаточно будет консервативного лечения;
  • Промежуточная стадия длится примерно 6 месяцев. Основные симптомы: созревание и развитие железистой ткани, быстрое увеличение грудных желез;
  • Фиброзная стадия гинекомастии характеризуется разрастанием плотной жировой и фиброзной ткани, увеличением плотности желез. Здесь потребуется хирургическое лечение гинекомастии у мужчин.

Классификации гинекомастии у мужчин.

Принято выделять несколько классификаций увеличения молочных желез у мужчин:

  • Симметричная и ассиметричная (двусторонняя/односторонняя) гинекомастия. Первый вид характеризуется увеличением обеих молочных желез, второй – одной молочной железы. Во многих случаях, односторонняя гинекомастия является симптом онкологии;
  • Ложное и истинное увеличение молочных желез у мужчин. Ложная гинекомастия у мужчин происходит за счет жировой ткани. Как правило, это происходит из-за избыточного веса. При истинной гинекомастии у мужчин увеличивается именно железистая ткань.

Методы лечения гинекомастии.

В зависимости от причин развития и стадии врач может определить, как лечить гинекомастию: без операции или с применением хирургических методов.

Консервативное лечение гинекомастии без операции заключается в отмене приема стероидов и других препаратов, которые возможно принимает пациент. Если причина заключается в недостаточности андрогенов, то назначаются препараты «Сустамон» или «Омнадрен». В них содержатся мужские гормоны. В некоторых случаях рекомендуют использовать мази, например «Андрогель». Для подавления эстрогеном назначают «Кломифен» или «Тамоксифен». Лечение длится около 2 месяцев.

Можно вылечить гинекомастию на начальной стадии и естественным способом. Например, обогатить свой рацион цинком. Он увеличивает уровень тестостерона. Также важно исключить из рациона все продукты, повышающие уровень эстрогена. Например, сою.

Если прием лекарственных средств оказался неэффективным, то используется хирургический метод лечения гинекомастии – удаление железистых клеток, лишней жировой ткани или кожи. Разрез делается под соском с применением общего или местного наркоза.

Причины гинекомастии у мужчин – в каком возрасте чаще возникает патология?

Основная причина рассматриваемого недуга – дисбаланс мужских и женских гормонов в организме. Подобное явление могут спровоцировать несколько факторов:

1. Болезни мужских половых органов, на фоне которых происходят сбои в выработке тестостерона

Указанные патологии могут иметь врожденный или приобретенный характер:

  • Отсутствие одного/двух яичек у новорожденного.
  • Аномалии в переработке тестостерона.
  • Синдром Клайнфельтера, в процессе которого имеют место быть нарушения половых функций.
  • Травмирование яичек.
  • Инфицирование органов мочеполовой системы.
  • Нарушение циркуляции крови.
  • Злокачественные новообразования на яичках.

2. Повышение уровня эстрогенов в крови

Данную патологию могут спровоцировать следующие недуги:

  • Опухолевое поражение легких.
  • Истинный гермафродитизм.
  • Некоторые формы рака надпочечников (карцинома, аденома).
  • Хориокарцинома.
  • Патологические новообразования в зоне яичек.

3. Погрешности в работе внутренних органов

  • Серьезные нарушения хронического характера, связанные с функционированием почек, печени (цирроз, гепатит, интоксикация). Подобные болезни негативно сказываются на состоянии мужских половых гормонов: не способные к утилизации, со временем они трансформируются в эстрогены.
  • Неправильное питание, регулярные недоедания.
  • Патологии щитовидной железы, гипофиза, что влияют на гормональный фон.
  • Ожирение.
Читайте также:  Женская грудь: как она меняется с возрастом и что важно про нее знать

4. Прием некоторых медикаментов, которые в будущем могут спровоцировать гинекомастию (как побочное явление)

  • Мочегонные средства: верошпирон.
  • Препараты для нормализации артериального давления: амлодипин, нифедипин, капотен, энап.
  • Противомикробные и противогрибковые медикаменты: метронидазол, изониазид.
  • Лекарственные средства, которые применяют при патологиях ЖКТ: омепразол, циметидин.
  • Вещества, что воздействуют на психику: антидепрессанты, амфетамины.
  • Некоторые эфирные масла (лаванда, чайное дерево).
  • Препараты, что применяют в лечении ВИЧ-инфицированных.

Физиологическая гинекомастия

Из-за возрастных изменений развивается физиологическая гинекомастия. Она подразделяется на следующие виды:

  1. Гинекомастия новорожденных. Бывает у 60—90% новорожденных обоих полов. Болезнь развивается из-за наличия в организме младенца материнского гормона пролактина. Не является патологией, исчезает в течение первого месяца жизни. Лечения не требуется.
  2. В пубертатный период. С 14 до 18 лет, во время полового созревания организма очень часто нарушается баланс гормонов, наблюдается преобладание женских половых гормонов. В результате почти у 50% подростков мужского пола хорошо прощупывается грудь. Обычно через несколько месяцев это проходит самопроизвольно и без последствий. Многие из подростков и не догадываются о своей болезни, поскольку внешне она протекает незаметно. Проходит без лечения. Необходимо начать проведение терапии, если мальчик начнет жаловаться на сильное увеличение и болезненность груди.
  3. Гинекомастия пожилых. Появляется у мужчин в основном после 50 лет. Случается в результате резкого сокращения продуцирования мужских гормонов на фоне высокой концентрации женских гормонов. Гинекомастией в пожилом возрасте, болеют в основном лица, имеющие избыточный вес или принимающие средства, влияющие на гормональный фон организма. При повышенной массе тела наблюдается высокий уровень эстрогенов в организме, в итоге происходит гипертрофия молочной железы. В группу риска входят представители мужского пола, употребляющие алкогольные напитки, наркотики и др.

В основе появления гинекомастии лежат разные причины. Она может быть вызвана повышением концентрации пролактина в крови. Для снижения уровня пролактина успешно применяется Каберголин.

Причины гинекомастии

Гинекомастия причины может иметь разные. Чаще всего речь идет о гормональном сбое или прекращении физических нагрузок

Гинекомастия может стать следствием онкологии, которая затронула и другие гормон продуцирующие органы.

Причины гинекомастии

Речь идет о надпочечников и того же гипофиза. Хотя, раковые клетки в бронхах и легких тоже говорят о росте доброкачественных уплотнений. Часто бывает проходящая гинекомастия у подростков. Она появляется в период полового созревания и сама собой проходит после нормализации ситуации. Вариантом нормы нужно считать увеличение молочных желез у малышей. Это результат влияния материнского гормонального фона и проходит сразу же без любых остаточных явлений. Примерно так же обстоят дела и с мужчинами пожилого возраста. Климакс сильной половины человечества никто не отменял и с ним резкие перепады гормонов. Из серьезных отклонений здоровья, провоцирующих гинекомастию есть еще: — синдром Райфенштейна — феминизация в следствии формирования вторичных женских половых признаков — болезни Хансена — генетически наследуемый синдром Каллмана — проблемы с печенью, гепатит и цирроз

Нужно обязательно сказать, что ряд серьезных гормональных препаратов так же может влиять на общий фон организма. При этом, сильнее всего чутко реагирует вся гормональная система и железы в том числе на стероиды. В общем, гинекомастия – это больше симптом или следствие, нежели самостоятельное заболевание.

Классификация

Данную патологию подразделяют на несколько видов, в зависимости от соответствующих критериев. Поскольку груди состоят из нескольких типов тканей, то по виду их разрастания болезнь можно разделить на такие виды:

  1. Ложная. Она характеризуется разрастанием соединительной и жировой ткани. Обычно данная форма заболевания проявляется в результате стремительного набора лишних килограммов.
  2. Истинная. Суть её заключается в разрастании железистой ткани. У мужчин носит патологический характер, то есть, она связана с нарушением функционирования эндокринной системы.

Если говорить про распространённости болезни, то её можно подразделить на такие виды:

  1. Односторонняя. По названию становится понятно, что патологические процессы, связанные с разрастанием тканей, наблюдаются только в одной молочной железе. Вторая грудь при этом функционирует в нормальном режиме. У мужчин развивается обычно по причине нарушения или изменения гормонального фона.
  2. Двухсторонняя. Диагностируется при патологических изменениях в обеих молочных железах. Ложная форма всегда носит двухсторонний характер. Но и если говорить о патологии в целом, то двухсторонняя гинекомастия у мужчин встречается намного чаще, чем односторонняя форма.
Классификация

Что касается возрастных рамок, при которых может развиваться эта болезнь, то она разделяется на такие виды:

  1. Врождённая. Она проявляется исключительно у новорождённых. При нормальном развитии малыша она исчезает через короткий промежуток времени сама по себе.
  2. Подростковая. Возникает обычно в период полового созревания на фоне гормональных изменений. Поскольку она носит естественный характер, то в большинстве случаев исчезает сама по себе.
  3. Старческая. В пожилом возрасте наблюдается угасание гормонов, что и является причиной болезни. Уровень тестостерона заметно снижается, а эстрогены увеличиваются.
Читайте также:  Боль в груди при ходьбе: причины и методы лечения

Важно знать! Гинекомастия, связанная с возрастными изменениями не носит патологический характер, поэтому лечения не требует! Но если она развивается у молодых людей среднего возраста, то требуется предоставить соответствующую терапию.

Диагностика и лечение гинекомастии

Степени заболевания

Гинекомастия разделена на 4 степени:

  1. Первая степень характеризуется субареолярной узловатостью, то есть образованием под соском небольшого узелка.
  2. При второй степени гипертрофированная железа размерами почти достигает диаметра ареолы.
  3. Третья степень определяется по увеличению железой ареолярной зоны.
  4. При четвертой узелковые образования намного больше диаметра ареолы и выходят за ее пределы.

Каждая степень в зависимости от размера грудной железы может быть условно поделена на фазы:

  • умеренную (менее 6 см),
  • среднюю 6-10 см) и
  • выраженную (более 10 см).

Диагностика гинекомастии

Диагностика проводится поэтапно.

Этап 1. Самостоятельный осмотр грудных желез

Мысль о возникающей гинекомастии может появится перед зеркалом при осмотре своего тела.

Первые признаки — увеличенная болезненная грудь, причем локализация может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Если грудные железы увеличены на столько, что напоминают женскую грудь небольшого размера, то речь идет уже о смешанной гинекомастии.

Но следует брать во внимание тот факт, что рост мышц в связи с физическими нагрузками — не заболевание.

Этап 2. Консультация специалиста

С диагнозом гинекомастия у мужчин к какому врачу обратиться? С этой проблемой идут к врачу-эндокринологу и маммологу. В ходе диагностики может понадобится посещение узких специалистов: хирурга, уролога, кардиолога и гастроэнтеролога;

Этап 3. Профессиональное обследование

Берутся у мужчин анализы:

  • общеклинический и биохимический анализ крови,
  • моча,
  • количество гормонов в крови — тестостерон, эстроген, хорионический гонадотропин, ФСГ, ЛГ и Т3, Т4, ТТГ.

Проводят УЗИ грудных желез и яичек для определения функциональности.

Другие исследования: маммография, МРТ и томография, биопсия грудной железы.

Симптомы гинекомастии

Если недуг заявил о себе у новорожденного, грудные железы грубеют и увеличиваются, при этом иногда выступает на поверхность кожи секрет, напоминающий молозиво. Другие формы гинекомастии сопровождаются увеличением желез вплоть до 15 см. Общая масса их может достигать 160 г. Одновременно увеличивается сосковая область, расширяясь до 3 см и меняя цвет. Иногда отмечается чувство распирания, при использовании одежды возникает небольшой дискомфорт. Болезненность имеется не всегда.

Односторонняя форма гинекомастии способствует увеличению припухлости железы. Когда недуг вызван повышенным синтезом пролактина, у взрослых мужчин наблюдается снижение потенции, понижение количества сперматозоидов, поражение ЦНС. Можно выделить три ключевые стадии пролиферирующей формы болезни:

  1. Начальные проявления наблюдаются с рождения и до 4 месяца жизни. Гинекомастия может иметь при этом обратное развитие, если применять соответствующие медикаменты.
  2. Промежуточная. При этом созревает железистая ткань. Продолжительность этой стадии составляет 4 месяца и иногда наблюдается до года.
  3. Фиброзная. В тканях желез появляется соединительная ткань. Этот процесс считается почти необратимым.

Онкологию можно заподозрить, если железа становится плотной, а из соска выделяется секрет.

Как узнать, есть ли у меня гинекомастия? Диагностика гинекомастии

Первоочередным способом диагностики, проводимой до похода к специалисту, является пальпация – прощупывание груди на наличие каких-либо подозрительных уплотнений. Классической особенностью гинекомастии является увеличение молочной железы у мужчин в виде мягкой, сжимаемой и подвижной подкожной ткани, которую можно заметить посредством пальпации в области ареолы. Также, возможно заметное увеличение диаметра ареолы и асимметрия грудной ткани.

Читайте также:  Почему нет месячных и болит грудь и живот

Безусловно, перечисленные выше факторы не являются единственным симптомом гинекомастии. Также может присутствовать ощущение жжения, распирания и прочих неприятных ощущений в области сосков. Новообразования в большинстве случаев на прикосновения отзываются болезненностью. Как правило, гинекомастия является двусторонней, то есть охватывающей обе молочные железы, хотя бывают случаи и одностороннего проявления.

Дальнейшие действия заключаются в УЗИ, маммография молочных желез и нахождении причины возникновения заболевания, что указаны выше. Одна из важнейших причин для диагностики – исключение рака молочной железы (даже при условии, что он крайне редко встречается у мужчин).

Для выяснения причин проводится опрос пациента на предмет приема фармакологических препаратов, влияющих на гормональный фон. При гипогонадизме и других эндокринных нарушениях необходимо провести исследование яичек, гипофиза и надпочечников. В целом, для того чтобы приступить к лечению, требуются довольно длительные исследования для выявления вероятных противопоказаний и при необходимости подготовки пациента к операции.

Как узнать, есть ли у меня гинекомастия? Диагностика гинекомастии

Врач, к которому стоит обращаться при возникновении симптомов – ЭНДОКРИНОЛОГ.

Гистология

Гистологические исследования показали, что железистые изменения в ткани молочной железы у мужчин во время гинекомастии одинаковы независимо от их происхождения, хотя степень поражения железистой оболочки зависит от интенсивности и продолжительности гормонального сбоя. Ранние стадии гинекомастии характеризуются протоковой гиперплазией (пролиферацией и удлинением протоков), увеличением соединительной ткани, увеличением перидекулярного воспаления, интенсивным перидедуктивным отеком и стромальной фибробластической пролиферацией. Все это обычно происходит в первые 6 месяцев после начала и также коррелирует с болью или сверхчувствительностью. На более поздних стадиях (после 12 месяцев) наблюдается выраженный стромальный фиброз, небольшое увеличение количества протоков, незначительная пролиферация эпителия и отсутствие воспалительной реакции. Следовательно, боль или чувствительность на этом этапе – необычные явления. Медицинское лечение может быть более эффективным, если оно будет реализовано во время ранней пролиферативной фазы (в первые 6 месяцев), прежде чем железистая структура будет заменена стромальной гиалинизацией и фиброзом.

Гинекомастия при эндокринных патологиях

Эндокринные заболевания нередко вызывают развитие гинекомастии у мужчин. Различные опухоли гипофиза приводят к гиперпролактинемическому гипогонадизму. В этом состоянии нарушается синтез гонадотропинов, функции яичек, может уменьшаться сперматогинез. В результате мужчины отмечают снижение потенции и исчезновение либидо. У подростков в таком состоянии нет яркой выраженности вторичных половых признаков.

Гиперпролактинемия наблюдается при росте пролактиномы, а также при других аденомах гипофиза и наличии гормонально-неактивных аденом. В детском возрасте гинекомастия может возникать при гипертиреозе. Гормоны щитовидной железы способствует повышению уровня эстрадиола. Чтобы избавиться от гинекомастии, спровоцированной гипертиреозом, в первую очередь необходимо проводить лечение основного заболевания.

Диагностика

При необычных проявлениях организма, в частности, молочной железы, необходима консультация специалиста, который расскажет, как избавиться от гинекомастии. Для пациентов разных возрастов объём обследования и осмотр узкими специалистами будет меняться.

Например, юношеская гинекомастия у подростка в 15 лет на ранней стадии не нуждается в углублённом обследовании. В этом случае будет достаточно осмотра хирурга. Если заболевание длится долго и появились такие симптомы, как зуд, выделения, быстрое увеличение груди – необходима консультация онколога и эндокринолога, и такая гинекомастия требует лечения. Специалисты назначат удаление гинекомастии гормональными лекарственными средствами.

У пациентов пожилого возраста требуется проведение маммографии, УЗИ близлежащих лимфоузлов. Данные исследования необходимы для исключения злокачественных опухолей и определения, в какой пропорции находятся железистая и жировая ткань.

Диагностика

Эндокринологом могут быть дополнительно назначены такие анализы:

  • кровь на содержание гормонов (тестостерон, эстрадиол, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, пролактин, хорионический гонадотропин);
  • рентгенологическое обследование турецкого седла;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • кровь на изучение компонентов печени и почек.

После тщательно проведённого обследования разными специалистами назначается медикаментозное лечение, или в тяжёлых случаях – удаление гинекомастии.