Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

Пункция кисты молочной железы – является одним из методов диагностических процедур. Если правильно сделать пункцию кисты в груди, то можно точно определить ее характер. При помощи такой процедуры, выявляется размер количество и стадию развития патологического образования.

Показания и особенности процедуры

При наличии патологического процесса, врачи практически всегда проводят пунктирование.

  1. При помощи такой процедуры, врач может достаточно быстро выявить наличие раковых клеток, при необходимости выявляют и наличие узелков.
  2. Пунктирование можно проводить в условиях амбулатории, без предварительной госпитализации.
  3. Такой безопасный метод, позволяет купировать болевой синдром у женщины, особенно при больших кистозных новообразованиях.
  4. Можно быстро выявить изменения структуры кожного покрова.

Если у женщины есть из сосков выделения, например: кровяные, желтые, то необходимо срочно провести пункцию молочной железы.

Противопоказания для пункции молочной железы

Проводить исследование запрещено при беременности и грудном вскармливании, плохой свёртываемости крови (гемофилия), после недавно перенесённой операции на молочных железах, повышении температуры тела, остром воспалительном процессе (инфекция, вирус) или обострении хронических болезней. Ещё одно важное противопоказание – аллергическая реакция на анестезию.

Это нужно знать! Ожидание ребёнка и лактация считаются относительными противопоказаниями. Здесь решение остаётся за лечащим врачом. Если отсрочка уточнения диагноза опасна для жизни, принимается решение о проведении забора патологического материала из груди.

Как проходит пунктирование кисты молочной железы

Пунктирование кисты молочной железы — малоинвазивное диагностическое и лечебное вмешательство, которое заключается в проколе кисты специальной иглой с целью получения ее содержимого.

Пунктирование кисты (биопсия) обычно проводиться под местной анестезией, но при желании пациентки можно применять и общий наркоз. Женщинам репродуктивного возраста пунктирование кисты молочной железы желательно делать в период с 6 по 14 день менструального цикла — тогда грудь более мягкая и податливая. Женщинам в период менопаузы пунктирование проводится в любой день цикла.

Пунктирование кисты проводится в следующие этапы:

  • Определение точки прокола при помощи пальпации, или под контролем УЗИ.
  • Проведение местной анестезии.
  • Введение специальной полой иглы к моменту ощущения провала внутрь.
  • Аспирация жидкости, содержащейся в кисте, с ее дальнейшем гистологическим исследованием.
  • Обработка места прокола спиртовым раствором и накладывание повязки.

Что собой представляет пункция?

Данную процедуру проводит только опытный врач-маммолог. Процесс контролируется при помощи специального оборудования (УЗИ-аппарата), что позволяет дополнительно гарантировать полную безопасность пациентке, а также попадание иглы в необходимую зону. Женщина лежит во время манипуляции на кушетке, в максимально удобной позе.

Особой подготовки к осуществлению процедуры не нужно. Единственное условие – чистота груди (желательно принять душ за несколько часов до пункции), наличие бюстгальтера с достаточно глубокими чашечками. Последние необходимы для льда: охлаждение после воздействия помогает снять неприятные ощущения, избежать появления гематомы.

Обычно пункцию делают при помощи тонкой иглы, аналогично производится прокол при диагностических манипуляциях со щитовидкой.

Но если новообразование расположено достаточно глубоко, у женщины – большая грудь, может потребоваться крупная игла и настоящий прокол. Для снятия неприятных ощущений может применяться местная анестезия.

Если пункцию делают при воспалённой кисте, например, то болевой синдром способен проявляться в течение длительного времени. Облегчить ситуацию может своевременное лечение основного заболевания плюс приём анальгетиков. Сразу после процедуры можно к месту прокола приложить лёд.

Читайте также:  Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает

Вопрос безопасности

Пункция беспокоит многих женщин. Но современное оборудование позволяет сделать указанный анализ очень легко. Естественно, место прокола обеззараживается, поэтому занесение инфекции исключено. В отдельных случаях проведение данной процедуры нежелательно:

  • при беременности, в период лактации;
  • первые 5 суток после окончания менструации;
  • при слабой свёртываемости крови.

За неделю до пункции желательно не принимать аспирин и антикоагулянты. При регулярном приёме препаратов, разжижающих кровь, необходимо сообщать об этом врачу.

Особенности проведения пункции кисты молочных желез: показания и возможные последствия

Уплотнение груди является одним из первых признаков, которое свидетельствует о наличии патологического процесса. В такой ситуации следует обращаться в больницу для прохождения диагностики. Пункция позволяет собрать материал для цитологического исследования, которое позволяет с точностью определить характер патологии грудной железы.

Процедура проводится тонкой иглой, поэтому болезненные ощущения минимальны. Пункция осуществляется без обезболивающих или наркоза, но по желанию женщина может попросить доктора обезболить грудь перед проколом.

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы — это инвазивный метод диагностики, т. е. метод, при котором осуществляется вмешательство во внутреннюю среду организма.

Процедура подразумевает под собой забор небольшого количества тканей или жидкостей (пунктат) для морфологического исследования.

Является единственным методом диагностики, позволяющим с точностью сказать о наличии или отсутствии рака грудной железы.

Взятый материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволяет определить состояние клеток. Процедура проводится при помощи тонкой иглы, в которую набирается пунктат. Материалом для исследования является не только пунктат, но также мазки и выделения из сосков.

Симптомы и методы лечения кисты молочной железы Причины, симптомы и лечение фиброаденомы молочной железы Что такое мастопатия молочной железы, симптомы, диагностика и лечение

Насколько безопасна подобная операция?

Соглашаясь на проведение пункции кисты, некоторые женщины переживают, что могут остаться без груди.

На самом деле все не так страшно: даже крупную кисту можно вылечить без удаления молочной железы. Современные маммологии ставят перед собой задачу сохранить красоту груди, поэтому они делают все, чтобы любые следы хирургической операции остались незаметными.

Но как показывает статистика, в 4 случаях из 100 новообразования оказываются злокачественными. Поэтому консультация у специалиста и обследование должны проводиться даже при малейших подозрениях на кисту.

След после хирургического вмешательства при злокачественной опухоли остается навсегда. Кроме того, усечение ткани отрицательно влияет на лактацию.

ВАЖНО! Молодым женщинам, которые планируют рожать, рекомендуется по возможности избегать хирургической операции.

Показания

Врач, который занимается проблемами молочных желез женщин, называется маммологом. Доктор назначает проведение пункции в следующих случаях:

  • уплотнение грудной железы;
  • обнаруженные подозрительные очаги во время ультразвукового исследования;
  • изменение структуры кожи в области сосков;
  • кровянистые или гнойные выделения из сосков.

Эти симптомы часто указывают на наличие рака груди. Тем не менее в 80% всех случаев проведения пункции обнаруживаются иные патологические процессы. Киста грудной железы считается одним из самых распространенных новообразований груди.

Она представляет из себя оболочку, под которой располагается жидкость. Бывают одиночные и множественные кисты груди. Образовывается вследствие расширения каналов. Женщина начинает ощущать симптомы после разрастания опухоли.

При области кисты ощущается уплотнение.

Как подготовиться к биопсии кисты груди

Биопсия кисты груди не требует какой-либо особенной подготовки. Как и при любом другом заболевании, при такой патологии, как киста груди, рекомендуется предварительно обследоваться, сдать необходимые анализы, детально исследовать показатели свертывания крови.

При проведении пункции (биопсии) кисты груди также следует воздержаться от спиртных напитков за 2 дня до процедуры, отказаться от всех препаратов (особенно тех, которые влияют на свертывание крови), кроме препаратов рекомендованных врачом.

Как проводится пункция

Пункция кисты молочной железы назначается вместе с комплексным обследованием. В комплекс входят ультразвуковые исследования, маммография и пневмокистография.

Алгоритм проведения пункции:

  1. 1. Эта процедура осуществляется амбулаторно. За неделю до пункции запрещается употреблять аспирин и антикоагулянты.
  2. 2. Операция проводится тонкой иглой, которая используется для подкожных инъекций.
  3. 3. Пациентка находится в лежачем положении на боку. Под нижний бок подкладывается полотенце.
  4. 4. Точка прокола обрабатывается антисептиком.
  5. 5. Содержимое кисты набирается в шприц.
  6. 6. Игла извлекается из тканей после забора необходимого количества материала.
  7. 7. Участок прокола повторно обрабатывается антисептиком.
  8. 8. После процедуры накладывается пластырь.
Читайте также:  Инволютивные изменения лимфатических узлов

Обезболивание во время пункции не потребуется. Процедура проводится тонкой иглой, поэтому травмирование тканей груди минимально. После пункции на коже остается маленький синяк, который рассасывается самостоятельно.

Желательно проводить пункцию в промежуток с 6-го по 14-й день менструального цикла. В это время ткани грудных желез более мягкие и податливые для прокола, а болезненных ощущений после процедуры меньше.

Пункция под контролем УЗИ

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

  1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
  2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Разновидности исследования

По своему назначению пункция молочных желез с УЗИ может быть диагностической или лечебной.

По технологии выполнения различают следующие варианты процедуры:

  1. Тонкоигольная аспиральная пункция. К такому методу прибегают при небольших по размерам новообразованиях, расположенных близко к коже. Зоны уплотнений сначала помечают маркером, а затем прокалывают шприцем с тонкой иглой. Жидкость из новообразования после этого отправляется для гистологического исследования в лабораторию. Процедура не сопровождается болевым синдромом и не требует специфической анестезии.
  2. Толстоигольная аспиральная пункция. Процедура выполняется с использованием автоматического пистолета. Он состоит из трубки с микроножом на конце. Прибор с высокой точностью отсекает необходимое количество тканей. Исследование выполняется с местной анестезией.

Выбор конкретного метода диагностики определяется индивидуально.

Самые информативные методики

Что такое пункция молочной железы в общих чертах знает фактически любой образованный человек. Однако методик забора пунктата существует несколько. Каждая техника, как показывает практика, имеет свои достоинства и недостатки, подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Тонкоигольная пункция

Это самая распространенная методика забора биологического материала. Пункция молочных желез при необходимости проводится под контролем УЗИ. Если уплотнение располагается очень близко к поверхности или отлично прощупывается, можно обойтись и без вспомогательного оборудования. Насколько оправдан именно такой сценарий, решает врач.

Женщина присаживается на кушетку. Участок груди, где будет проводиться прокол, тщательно обеззараживают. Иглу аккуратно погружают в железистые структуры, постепенно откачивая пунктат в шприц. Затем иглу аккуратно изымают. Все делается предельно аккуратно и осторожно. Вероятность причинить вред или вызвать какие-либо осложнения минимальная.

Стереотаксическая пункция

Процедура во многом похожа на тип исследования, описанный выше. Однако в данной ситуации брать анализ необходимо путем сразу нескольких проколов (если есть уплотнения, обнаруженные в разных частях груди).

Женщина занимает позицию лежа на спине. Стереотаксическая пункция проводится только под контролем ИЗИ или современного маммографа. Несмотря на более выраженную инвазивность данной техники, негативные последствия после проведения пункции фактически не наблюдаются.

Толстоигольная пункция

Результаты пункции молочной железы крайне важны для корректной постановки диагноза. Чтобы данные были действительно точными, важно выполнять все правила сбора материала и обработки пунктата. Самый информативный способ взятия тканей – толстоигольный прокол.

Читайте также:  Если не лечить рак молочной железы сколько можно прожить

Он показанный в тех случаях, когда материала нужно взять больше, чем среднестатистическая норма или же сам патологический конгломерат залегает глубоко в тканях железы. Игла оборудована специфическим режущим устройством, которое делает процесс удобным относительно быстрым. Пункция кисты молочной железы также проводится при помощи толстой иглы.

В силу некой специфичности исследования, врач рассказывает пациенту, как берут пунктат, морально подготавливает пациентку, объясняет, сколько будет длиться процедура, какие ощущения могут в норме возникать у женщины на момент прокола.

Инцизионный метод

Данная методика сможет показать наиболее точно, злокачественная ли природа обнаруженного новообразования. Всегда проводиться под местной анестезией.

По сути, данная процедура является миниатюрным оперативным вмешательством. Поскольку негативные последствия возникают при данном типе взятия пунктата чаще всего, диагносты прибегают к инцизионной методике только тогда, когда биопсия, ранее проведенная, дала весьма сомнительные результаты.

Мне нравится

Не нравится

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:

На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Расшифровка

В нормальном состоянии ткани грудных желез состоят из:

  • жировых долек;
  • эпителиального слоя, которым выстилаются млечные протоки;
  • волокон и клеток соединительной ткани.

Также отмечается отсутствие патологических клеток и преобладание жировой ткани над соединительной. В норме кор-биопсия подтверждает отсутствие патологий на 97 процентов.

При развитии патологического процесса выявляется, что в биоптате присутствует повышенная концентрация соединительной ткани, также присутствует измененный эпителий, прочие клетки, не соответствующие нормальному течению.

При определении такой картины, патолог в заключении указывает на вероятность присутствия некоторых заболеваний;

  • фиброаденомы (опухоль доброкачественного характера);
  • кистозного фиброаденоматоза;
  • жирового некроза;
  • папилломы интрадуктального типа;
  • плазмоцитарного мастита.

В период проведения пункции также необходимо обращать пристальное внимание на окрас жидкости, которой наполнено кистозное образование. В нормальном состоянии биоптат имеет розоватый оттенок. При формировании кисты он будет зеленого, белого или кровянистого цвета.

Если есть подозрение на инфекционный процесс, то дополнительно может быть назначен бакпосев, при помощи которого удается определить тип микроорганизмов, спровоцировавших нагноение.

Скопление в пункции грудной железы эритроцитов еще не доказательство того, что опухоль имеет злокачественный характер. Их проникновение в материал возможно на фоне повреждения сосудов.

Расшифровка

По теме

Все о доброкачественной опухоли грудной железы

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 19 февраля 2019 г.

При обнаружении атипичны клеток, а также с признаками на озлокачествление патологического процесса, вероятным диагнозом может быть развитие:

  • саркомы;
  • цистосаркомы;
  • аденокарциномы;
  • интрадуктальной карциномы;
  • рака инфильтративной, коллоидальной или медуллярной формы.

Если есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, проводится дополнительное исследование тканей молочных желез с целью определения рецепторов к прогестерону и эстрогену. Такая процедура необходима, поскольку это позволяет определиться с дальнейшей тактикой терапевтических мероприятий.

Срок получения результата будет зависеть от сложности диагностического процесса и вида проводимых манипуляций. Чаще всего анализ не занимает более 3-5 дней. В некоторых случаях придется подождать около 10 дней.

Расшифровкой результатов занимается только маммолог. Категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным интерпретированием данных после получения заключения.