Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

В современной медицине пункция молочной железы представляет собой самое достоверное исследование, которое способно дать максимум подробной информации об опухоли или кисте, что развивается в грудной железе. Обычно эта методика сопровождается УЗИ и маммографией для получения наиболее достоверных результатов.

Пункция новообразования молочной железы прицельная под контролем ультразвукового исследования

Пункционную биопсию используют для диагностики онкологических заболеваний молочных желез. Стоимость пункции новообразования молочной железы под контролем ультразвукового исследования: 1 650 рублей. Показания Тревожными симптомами в плане новообразований молочных желез являются:

  • местные болезненные ощущения;
  • очаговые уплотнения;
  • деформация всей железы, асимметрия желез;
  • деформация, уплотнение, втяжение соска;
  • патологические выделения из соска – прозрачные, гнойные, кровянистые;
  • изменения кожи – покраснение, отек, уплотнение по типу «лимонной корки»;
  • наличие на измененной коже изъязвлений;
  • повышение местной температуры.

На фоне местных изменений нередко ухудшается общее состояние, появляется общая слабость, повышается температура тела. Все эти признаки свидетельствуют о развившемся раке молочных желез. Но все это лишь вероятные признаки. Помимо рака эти симптомы (один или несколько) могут встречаться при доброкачественных заболеваниях молочных желез:

  • липомы;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • внутридольковые папилломы.

Для диагностики этих заболеваний проводят маммографию, которая в зависимости от используемой аппаратуры может быть ультразвуковой, рентгенологической, компьютерной или магнитно-резонансной. Что касается рака молочных желез, то у женщин старше 40 лет маммографию проводят в профилактических целях безо всяких симптомов. Ведь в этом возрасте риск рака молочных желез повышается. А ведь чем раньше диагностирована раковая опухоль, тем больше шансов на излечение. В любом случае, обнаружение очаговых изменений в тканях желез по данным маммографии свидетельствует о патологии. Конечно, по ряду признаков (конфигурация, структура, плотность, контуры и т.д.) врач может определить характер новообразования – рак, липома, киста, очаг фиброзного уплотнения. Но окончательные выводы можно сделать только лишь после гистологического исследования фрагментов тканей. А для того чтобы получить эту ткань, проводят пункционную биопсию. При наличии кист пункция преследует не только диагностическую, но и лечебную цель, т.к. проводится с целью эвакуации жидкого содержимого кисты. Но при глубоко залегающих патологических очагах всегда есть возможность, что врач «промахнется», и вместо измененной ткани возьмет здоровую. Чтобы этого не случилось, пункционная биопсия осуществляется под контролем УЗИ. Методика Пункцию желательно провести на 7-14 день менструального цикла, хотя временной фактор в данном случае не является критичным. В любом случае, за 2-3 дня до процедуры нужно прекратить прием Ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, других препаратов, замедляющих свертывание крови. Пункцию делают амбулаторно в асептических (стерильных) условиях малой операционной. В положении лежа женщине делают прокол иглой кожи в проекции патологического очага. В зависимости от ситуации используют иглы тонкого или толстого диаметра. Эти иглы подсоединяют к ручному или автоматическому шприцу. Тонкие иглы используют для пункции поверхностно расположенных узлов и для получения жидкого содержимого. Если нужно пунктировать глубоко расположенный узел или получить столбик ткани, используют толстые иглы. В последнее время получил распространение метод трепан-биопсии. Здесь специальные иглы помещаются в пружинное устройство, пистолет. В нужный момент игла выстреливает из пистолета, и срезает столбик ткани. Полученную ткань направляют в лабораторию для гистологического исследования. Ожидание результата займет не более 1-2 дней. Продолжительность пункции и забора материала составляет от 10 до 40 мин. Боль как от обычной внутримышечной инъекции. Поэтому обезболивание не требуется. Мнительным, эмоционально лабильные пациентки могут принять обезболивающие или седативные средства. Противопоказания В течение первых 3-х дней после пункции возможна незначительная болезненность и гематома, которая быстро рассасывается. Шрамов на груди не остается. Пункция молочных желез противопоказана при нарушении свертывании крови, при заболеваниях и повреждениях кожи в месте прокола, а также при любых остро протекающих воспалительных процессах с лихорадкой.

Показания для назначения процедуры

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Как проводится процедура?

Пункция грудных желез в большинстве случаев проводится амбулаторно, в специально предназначенном для этого кабинете. Кабинет может быть оборудован рентгеновским или ультразвуковым оборудованием, с помощью которого врач отслеживает процесс забора пунктата или биоптата (жидкостей или тканей).

Читайте также:  Менопауза

Особенно важен аппаратный контроль при непальпируемых образованиях, расположенных глубоко в железистой ткани груди, так как это позволяет направить иглу или специальные микро-щипцы точно в патологическую зону, что значительно повышает точность исследования.

Пункция – малоболезненная процедура. При взятии образца тканей из образования, лежащего близко к поверхности, прокол проводится без анестезии, а при необходимости забора материала из глубоколежащей зоны, может применяться местное обезболивание (подкожная инъекция анестетика).

Как проводится процедура?

Собственно пункция проводится с помощью шприца, специального шприц-пистолета или биопсийных щипцов. Принцип один и тот же: при введении иглы (щипцов) в толщу тканей и последующем их извлечении наружу, в просвете рабочей части инструмента остается тонкий столбик тканей, который впоследствии отправляется на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию.

  • Игла для пункции представляет собой аналог обычной инъекционной иглы, но меньшего диаметра. Пункция, проведенная таким методом, не создает для пациентки большего дискомфорта, чем подкожная инъекция.
  • В шприц-пистолетах используются специальные иглы с пружинным механизмом, который «взводит» и «спускает» микроскопический нож. С помощью этого инструмента проводятся пункции новообразований, выявленных в глубоколежащих слоях молочной железы – это позволяет с высокой точностью и без травматизма для пациентки провести забор образца тканей для исследований.
  • Щипцы для биопсии представляют собой некое подобие шприца, но конец иглы сконструирован таким образом, чтобы под управлением врача раздваиваться и затем снова соединяться. Это позволяет «отщипнуть» микроскопическое количество тканей, которого достаточно для проведения лабораторных анализов. Чаще всего щипцы используются при пункции, проводимой под контролем УЗИ, МРТ, рентгеновского оборудования.

При удалении жидкости из кисты используются только биопсийные шприцы – в контейнер шприца через полую иглу поступает жидкость, которая затем может быть исследована на предмет наличия атипичных (раковых) клеток.

Как проходит процедура

Прежде всего, пунктирование требует небольшой подготовки. Женщине рекомендуют полностью прекратить прием препаратов, которые направлены на разжижжение крови. Также стоит прекратить прием всех лекарств кроме тех, которые прописал лечащий врач. Перед пункцией рекомендуют проведение маммографии и УЗИ-диагностики, что позволяет получить от исследования максимум полезной информации.

Поскольку результаты пункции сильно зависят от профессионализма врачей, занимающихся процедурой, и техники самой процедуры, женщинам рекомендуют тщательно выбирать специалистов. Чем правильнее будет процедура, тем более достоверными окажутся итоги.

Выделяют несколько основных методик, которыми делают исследование:

  • Игла под контролем УЗИ вводится прямо в опухолевый узел. При помощи иглы берут небольшое количество клеточного материала, который потом окрашивают специальными методиками и изучают под микроскопами. УЗИ делается для того, чтобы наиболее достоверно подвести иглу к опухоли. Женщинам обычно не больно, поэтому анестезии данный метод не требует.
  • Если простой иглой добраться до новообразования невозможно, врачами применяется альтернативная методика забора материала. Процедура проводится под местной анестезией, так как это больно, а врачи используют удлиненную и более толстую иголку или специальный аппарат, напоминающий своим внешним видом пистолет.
Как проходит процедура

Любая методика, при помощи которой делают пункцию, не оставляет ни рубцов, ни шрамов. У женщины на месте введения иглы может остаться гематома, но она недолго держится, рассасываясь через несколько дней.

Выделяют еще несколько методик, которые применяются значительно реже:

  • Пункция при помощи тонкой иглы. Используется в том случае, если опухоль лежит близко к кожному покрову.
  • Стереотаксическая пункция. Предполагает обязательный контроль УЗИ-аппарата или маммографа. Необходима для того, чтобы получить материал из разных частей новообразования.
  • Пункция при помощи толстой иглы. Делается в том случае, если врачу необходимо большое количество исследовательского материала для уточнения диагноза.
  • Инцизионная пункция. Это уже скорее операция небольших масштабов, направленная на удаление из организма тканей, подвергшихся поражению. В ходе пункции врач удаляет новообразование и сразу отправляет его на исследование. К инцизионной форме пункции прибегают в том случае, если есть основания предполагать, что опухоль носит злокачественный характер.
  • Трепан-биопсия. К этой методике прибегают тогда, когда новообразование разместилось слишком глубоко в тканях железы. В исследовании применяют биопсийный пистолет под контролем УЗИ.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Все женщины, у которых обнаруживается уплотнение в груди, направляются врачом на обследование. Маммография и УЗИ позволяют подтвердить наличие новообразования. Получить наиболее достоверную информацию о его природе (доброкачественная, злокачественная) и определиться с тактикой ведения пациентки можно только с помощью пункции.

Что это за метод

Пункция молочной железы – это уникальный метод диагностики, при котором тончайшая игла вводится в месторасположение новообразования и забирает оттуда небольшую часть содержимого для последующего лабораторного исследования.

Пунктат (образец) из подозрительных участков железы тщательно изучается под микроскопом на предмет наличия в нем патологически измененных клеток, в том числе раковых.

Читайте также:  Какие обезболивающие препараты можно пить при лактации?

Только так можно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Отличие пункции от биопсии состоит в том, что последняя предполагает не просто забор образца клеток, а иссечение кусочка ткани из подозрительного участка органа.

Ее могут проводить разными способами, например, с помощью тонкой пункционной иглы или специального автоматического биопсийного пистолета.

Полученный материал (биоптат) направляется на исследование для определения природы новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

На обследование обычно направляют женщин на 7-14 день цикла, то есть в первую фазу. Во вторую фазу и во время менструальных дней проведение пункции нецелесообразно из-за набухания и болезненности желез.

В особой подготовке нет необходимости. Пациентке лишь рекомендуется прекратить прием медикаментов, которые разжижают кровь (Аспирин и другие), за неделю до назначенного дня обследования. Также она должна отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Пункция назначается женщинам после осмотра врача и проведения ультразвукового сканирования молочных желез, во время которого точно определяется место опухоли.

Манипуляция осуществляется в процедурном кабинете в горизонтальном положении пациентки на спине. Используется специальный шприц с тонкой длинной иголкой. Забор клеточного материала выполняется из нескольких разных точек.

Может ли пункция молочной железы быть ошибочной, норма, результаты, расшифровка, почему опухоль увеличилась

Для большей точности при этом проводится визуальный ультразвуковой контроль.

Показания и противопоказания для выполнения

Пункцию и последующую цитологию назначают женщинам, у которых есть следующие симптомы:

  • случайно обнаруженные узелки или очаги уплотнения с нечеткими контурами в ткани железы;
  • выделения жидкости из сосков у не кормящих женщин;
  • изменение формы сосков, цвета ареолы, появление на коже в этой области шелушения, изъязвлений;
  • выраженная асимметрия и деформация молочных желез.

Нельзя делать пункцию женщинам с плохой свертываемостью крови, аллергией на медикаменты, при остром воспалительном заболевании с повышенной температурой тела, а также беременным и кормящим.

Исследование выполняется без анестезии, поскольку тонкая игла не затрагивает нервных окончаний и сосудов. При этом могут возникать лишь небольшие неприятные ощущения.

После пункции молочной железы опухоль увеличиться не может. Ощущение увеличенной опухоли может появиться из-за раздражения и образования гематомы в месте прокола. Это временно. Ослабить неприятные проявления поможет прикладывание холода к месту прокола.

Расшифровка результатов

Полную информацию о природе опухоли можно получить после проведения цитологического исследования. Расшифровку результата пункции молочной железы проводит врач-маммолог или онколог. В зависимости от полученных данных, решается вопрос о дальнейшем лечении пациента, необходимости операции, последующем назначении лучевой и химиотерапии.

Кроме рака, цитологическое исследование может выявить у женщины менее опасную патологию, например, фиброаденому доброкачественной природы, фиброзно-кистозную мастопатию. Тактика ведения пациенток при этом будет другой.

Пункция молочной железы может быть ошибочной или ложноотрицательной лишь в случае, если забор материала проведен неточно, и в шприц попали клетки из здоровых участков железы. Поэтому используется ультразвуковой контроль процедуры. В сомнительных ситуациях проводят полное либо частичное удаление опухолевого узла с последующим гистологическим исследованием ткани, чтобы не пропустить рак.

Если врач-маммолог назначает женщине пункцию обнаруженного в молочной железе уплотнения, значит, это необходимо для уточнения диагноза. От своевременного проведения лечения может зависеть жизнь пациентки.

Симптомы и проведение биопсии

Говоря о том, когда должна осуществляться аспирационная биопсия молочной железы, необходимо отметить те симптомы, которые должны вызвать беспокойство у женщины. На первом месте в плане выраженности симптомов находится мастит, который представляет собой инфекционный и воспалительный алгоритм в области молочной железы. Традиционно именно он является основным фактором, влияющим на опухание груди. Патологическое состояние распространено в числе тех представительниц женского пола, которые осуществляют кормление грудью, то есть непосредственно в период лактации. При повреждении кожного покрова около соска или наличии даже самых незначительных трещин, бактериальные компоненты могут спровоцировать мастит молочной железы. Биопсия, в том числе и стереотаксическая, позволяет его выявить, изначально опираясь на болезненные или тревожащие женщину симптомы.

Главным проявлением фиброаденомы следует считать формирование в области молочной железы новообразования. Подобные опухоли обычно хорошо прощупываются, кроме того, они легко перемещаются в области тканей, а также сглаженную поверхность и обладают существенной плотностью.

Представительницы женского пола, которые страдают кистами в области молочной железы, сталкиваются с жалобами на наличие круглого эластичного образования, не являющегося болезненным. Оно постепенно увеличивается в размерах, а в некоторых случаях формирование подобного образования совпадает с относительно малой болезненностью в пораженном месте, установить которое позволит биопсия.

Кисты трудно идентифицировать до тех пор, пока они не будут достигать значительных размеров.

В случае инфицирования кисты могут нагнаиваться, что провоцирует самые болезненные симптомы. Перед осуществлением биопсии необходимо отметить показания для вмешательства.

Что надо знать

Во время нехирургической биопсии пациент может вовсе не нуждаться в анестезии. Также может применяться лишь местное обезболивание, которое только притупляет чувствительность подозрительной области. Иногда пациент нуждается в седативном (успокаивающем) лекарстве или в общей анестезии, во время которой засыпает. Пациенты, которым будет проводиться общая анестезия, должны не принимать пищу в течение 12 часов.

Читайте также:  Как лечить цистит у кормящей мамы при лактации, лечение во время ГВ

Многих пациентов интересует перед взятием биопсии, когда делать пункцию молочной железы, больно ли это. Кроме небольшой боли от укола при инъекции анестетика, у пациентов обычно не возникает болевых ощущений во время или после процедуры. Но у некоторых пациентов могут возникнуть осложнения после пункции молочной железы. Это легкая болезненность или боль, появление кровоизлияний и небольшие изменения цвета кожи. Эти симптомы можно снять обычными лекарствами, которые продаются в аптеке.

Риск таких осложнений, как инфекции и кровотечения, небольшой при нехирургической биопсии, но немного повышается при хирургических процедурах. Однако нехирургическая биопсия менее надежна, как хирургическая для постановки правильного диагноза и результат временами не определен. Такое бывает, если материал на анализ брали на участке, где не оказалось раковых клеток. Поэтому некоторые пациенты, которым проводилась нехирургическая биопсия, нуждаются после этого в хирургической.

Тем не менее, в общем случае, нехирургическая биопсия вызывает меньше стрессовых состояний, не нарушает форму кожи, не оставляет внутренней рубцовой ткани и не ухудшает результаты будущих маммографических исследований. Кроме того, при этом виде биопсии риск осложнений минимален.

Нередко в молочной железе женщины протекают воспалительные или другие процессы. Чтобы проверить наличие ракового образования, специалисты берут специальный анализ – биопсию. Этот способ является единственным, который дает точный результат и позволяет поставить правильный диагноз.

Больно ли это?

Неприятные ощущения от пункции пациентка ощущает именно во время проведения анестезии. Само место вкола иглы и создание, так называемой, «лимонной корки» раствором анестетика сопровождается болезненными ощущениями распирающего характера.

Но следует отметить, что это не больнее чем простой укол, а местный анестетик начинает действовать уже в завершении анестезии.

После чего иглу извлекают, берут новый стерильный пустой шприц и производят пункцию. Иглу нового шприца вводят в тоже место, что и иглу при анестезии. Поршень шприца опускают до максимума, и после того как игла дойдет до образования, начинают поршень тянуть на себя для того чтобы в просвет иглы попали клетки того образования, в которое «уперлась» игла.

Нередко образование молочной железы имеет туго-эластическую консистенцию, и для фиксации его в мягких тканях молочной железы врач, проводящий пункцию, может пальцами свободной руки «зажать» его.

После того как врач набрал необходимое количество материала, он делает мазки-отпечатки на предметные стекла. Далее производится маркировка материала, в которой указывается фамилия, имя, отчество, год рождения и необходимые данные (для каждой больнице они свои). Затем эти предметные стекла с необходимыми сопроводительными документами транспортируют в цитологическую лабораторию. Там производится микроскопическое исследование взятого материала.

Место вкола иглы обрабатывается антисептиком, после чего накладывается стерильная повязка, менять которую не нужно.

Как часто вы посещаете гинеколога?

Раз в год %

Уже не помню, когда была в последний раз %

Раз в полгода %

Каждые 2-3 месяца или чаще %

Раз в 3 года и реже 7.9%

Раз в 2 года %

Проголосовало: 5686

Восстановительный период

Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.

Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:

Восстановительный период
  • при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты,
  • исключить прием аспирина и средства, его содержащие,
  • место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней,
  • воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.,
  • к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки,
  • при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Результаты биопсии

В результате биопсии получают необходимое для гистологического, иммуногистохимического и генетических исследований количество образцов ткани. Образцы направляются на исследование в собственную гистологическую лабораторию EMC. Результат пациент получает через 5-7 рабочих дней. При необходимости может быть получено второе мнение зарубежных специалистов. В 2014 году патологическая лаборатория ЕМС получила высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC по результатам диагностики рака молочной железы. По итогам инструментальных и лабораторных исследований проводится мультидисциплинарный консилиум специалистов Института онкологии ЕМС для выработки тактики лечения пациентов. Европейский медицинский центр предлагает самые современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний: ПЭТ/КТ, химиотерапию без потери волос, лучевую терапию (включая интраоперационную), максимально щадящую хирургию с последующей реконструкцией молочной железы, если это потребуется.