Рак груди у мужчин – причины, диагностика и лечение заболевания

Уплотнение в груди, ухудшенное самочувствие и эмоциональная нестабильность – так ли это безопасно? Иногда подобные симптомы могут говорить о начале серьезной болезни, о которой мы сегодня и поговорим.

Патогенез

Обычно рак молочной железы у мужчин начинает развиваться в пожилом возрасте, как правило, на фоне гинекомастии.

Мужские грудные железы считаются рудиментарным органным, т.е. утратившим свое назначение в ходе эволюционного развития. Иногда образ жизни или прием некоторых препаратов могут нарушить баланс гормонов в организме мужчины и привести к увеличению уровня женских гормонов, что вызывает разрастание грудной железы (одной либо обеих).

Раковый процесс начинает развиваться у мужчин после наступления мужского климакса (андропаузы), при расположении яичек вне мошонки (неопущение, отсутствие и пр.), андрогенном дефиците, атрофии яичек, нарушении гормонального фона. В патогенезе развития онкологии у мужчин также отмечается наследственный фактор, частые травмы, обменные нарушения.

Поскольку у мужчин размер молочной железы маленький, опухоль быстро разрастается и распространяется на прилегающие ткани, метастазирует в лимфоузлы.

Причины

Мужская отличается от дамской своей недоразвитостью. Поэтому не имея в ней патологий, раковым клеткам негде созревать.

Но под воздействием многих окружающих факторов, экологии, неправильного питания могут стремительно развиваться аномальные процессы груди.

  • Наследственность, генетическая предрасположенность;
  • Гинекомастия;
  • Возраст после 50 лет;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Повышенный уровень эстрогенов (женский гормон);
  • Травмы груди и грудной клетки (спортсмены, борцы, боксёры);
  • Вредные условия труда;
  • Облучение;
  • Наркомания и алкоголизм.

В основном большую роль в развитии онкологии груди у мужчин играет генетический фактор. Если в роду у вас были больные, регулярное обследование в пожилом возрасте необходимо.

Аномалия гена отвечающего за разрастание раковых клеток лежит на BRCA2 и BRCA1. На них влияют – диеты, токсические вещества, уровень половых и эндокринных гормонов.

Гинекомастия и вытеснение женскими прогестероном тестостерона приводит к развитию рака груди у мужчин.

Симптомы

Определить патологию можно быстрее, чем у женщин. Разрастание чувствуется на ощупь, так как нет достаточного количества жировой ткани.

  • Уплотнение в виде шариков под соском и втянут внутрь;
  • Дряблость ореолы;
  • Зуд и шелушение вокруг органа;
  • Выделение жидкости желтоватого цвета;
  • Увеличиваются лимфоузлы под мышками;
  • Кожа груди краснеет.

При пальпации уплотнения не болезненны. Если вы заметили у себя какой-либо симптом срочно обратитесь к врачу онкологу. Своевременно начатое лечение продлит жизнь на многие года.

Диагностика

На очном осмотре терапевт, хирург или онколог определит дальнейшую тактику обследования и какие необходимо сдать анализы перед тем как поставить диагноз.

  1. Маммография груди;
  2. УЗИ грудных желез;
  3. Биопсия на онкомаркеры;
  4. Анализ выделений из соска;
  5. Компьютерная томография (КТ);
  6. МРТ;
  7. На гормоны;
  8. Мочи и крови.

Существует 4 вида рака груди мужчин:

  • Аденокарцинома;
  • Протоковый in situ (на своём месте);
  • Протоковая карцинома in situ (инфильтративный);
  • Инвазивный дольковый.

Разберём четыре стадии рака:

– опухоль «на месте» in situ; 1 – Метастазы отсутствуют, достигает до 2 см; 2 – Разрастания появляются в ближайших лимфоузлах от 2-5 см; 3 А – Образование свыше 5 см; 3 Б – Раковая опухоль распространяется в близ находящиеся ткани; 4 – Последняя неоперабельная стадия, онкология в органах, которые далеко от груди, могут быть и в печени.

Лечение

Если обнаружен рак любой степени, он требует консервативной терапии.

  • Хирургическое вмешательство (операция) – секторальная резекция, центральная, соска, мастэктомия (полное удаление груди);
  • Радиационная. Назначается на всех стадиях рака. Бывает дистанционная, внутренняя и комбинированная. В основном применяют первую, облучение происходит на поверхности груди;
  • Химиотерапия. Её назначают при агрессивном течении болезни. В основном на 3-4 стадиях. Здесь используют такие медикаменты – Трастузумаб, Лапатиниб, Доксолек, Эндоксан;
  • Гормонотерапия. Применяется в основном после химии. Препараты – Тамоксифен, Ингибиторы ароматазы, Золадекс (Гозерелин).

На начальных стадиях проводится операция, с удалением жировой ткани с образованиями, затем химиотерапия не назначается. На 2-3 – резекция груди с химией, облучение и лечение гормональными лекарствами. На 4 стадии проводится химиотерапия и приём гормонов.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек;
  • Возрастной фактор – обследование мужчинам старше 50 лет необходимо каждый год. В этот период сокращается выработка тестостерона, тем самым повышается риск развития раковых клеток;
  • Лишний вес. Ожирение негативно сказывается не только на внешний вид и состояние, но и развивает такие заболевания, как гинекомастия, где жировые ткани груди увеличиваются, тем самым появляется риск онкозаболеваний молочной железы у мужчин. Правильный образ жизни и спорт решат данную проблему;
  • Рациональное питание, хороший отдых, никаких стрессов;
  • Приём витаминных комплексов.
Читайте также:  Во сколько лет начинает расти и как растет грудь у девочек?

Следить за своим здоровьем должен каждый уважающий себя мужчина. Спорт, хороший сон, никаких стрессов, полноценный отдых – залог отменного здоровья и самочувствия.

Лечение гинекомастии

На первой стадии своего развития гинекомастия является доброкачественной опухолью молочных желез. Это означает, что лечение будет производиться, но первоначально нужно выявить явление, которое стало причиной возникновения данного симптома. В основном, терапия заключается в применении гормональных лекарственных препаратов (тестостерона). В случае, если такой метод лечения оказывается неэффективным, необходимо провести хирургическое вмешательство (то есть, удаление избыточного количества жировой ткани). Но! Операция строго запрещена тем пациентам, кто страдает от хронического алкоголизма, принимает лекарства для лечения сердечно-сосудистых нарушений, страдает ожирением, а также употребляет синтетические аналоги тестостерона, то есть анаболики.

Симптомы у женщин

Первые симптомы злокачественных опухолей наблюдаются при распространенном заболевании – мастопатии. Болезнь связана с наличием в ткани молочной железы патологических узловых образований. Возникает патология на фоне нарушения гормонального фона и считается предраковым состоянием.

При выявлении мастопатии женщины становятся на диспансерный учет у онколога и проходят периодические обследования. При обнаружении злокачественного узла требуется срочное оперативное лечение.

Вторым по частоте встречаемости заболеванием молочных желез у женщин является фиброма. Она представляет собой доброкачественную опухоль волокнистой ткани. Локализуется она в глубоком слое кожи. При ощупывании этого патологического участка можно отметить образование округлой формы, которое смещается.

Фиброма – это такое доброкачественное образование, которое часто появляется на фоне хронических воспалительных реакций. Гистология этого образования представляет собой скопление коллагеновых и фиброзных волокон.

Причины рака молочной железы

Этиологию рака молочной железы онкологи выясняют до сих пор, однако замечено, что для формирования злокачественного новообразования необходимо сочетание двух и более неблагоприятных факторов, которые условно можно разделить на 2 группы – эндогенные и экзогенные.

Кроме того, как заявляют ученые, в организме здорового человека практически ежеминутно формируются и разрушаются мутированные клетки, однако онкология диагностируется далеко не у всех, что еще раз указывает на мультифакторность этой группы болезней.

Эндогенные (внутренние) факторы, увеличивающие риск развития РМЖ:

  • Наследственная предрасположенность, особенно при наличии генов BRCA1, BRCA2, TP53, ATM и PTEN, а также подобных диагнозах у родственников по крови3;
  • Повышенная физиологическая скорость регенерации и гибели клеток железистых тканей в груди;
  • Изменение гормонального фона – именно в груди количество женских половых гормонов в разы превосходит их количество в крови женского организма, из-за чего постоянно происходят колебания в состоянии груди до и при менструациях, менопаузе, беременности и других физиологических состояниях;
  • Состояния и болезни, которые сопровождаются гормональными нарушениями – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, ожирение и прочие;
  • Применение в течение длительного времени средств и лекарств, которые воздействуют на гормональный фон организма — оральных контрацептивов, гормональных препаратов;
  • Хронические инфекции и другие женские болезни, заставляющие обращаться к гинекологу – аднексит, эндометрит, кисты и прочие;
  • Нерегулярная интимная близость;
  • Большое количество абортов, в т.ч. выкидышей;
  • Позднее материнство или наоборот, отсутствие детей;
  • Поздняя менопауза (в 55 лет и старше), а также половое созревание в раннем возрасте (особенно до 12 лет);
  • В появлении и прогрессировании метастазов замечено участие белка ELF5;
  • Психосоматика — частые глубокие обиды, самонепрощение;
  • Другое – артериальная гипертензия (гипертония), инфекции (вирус лейкоза коров – BLV),

Экзогенные (внешние) факторы, увеличивающие риск развития РМЖ:

  • Воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • Отравление организма различными веществами – курение, злоупотребление алкоголем, бисфенолом А (ВРА – содержится в пищевом пластике).
  • Травмирование груди.

Лечение

Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.

Читайте также:  Восстановление в первые несколько месяцев
Стадия Методы лечения
Ранний локализованный операбельный рак
  • Хирургическое лечение, сопровождающееся лучевой терапией или без нее.
  • Адьювантная терапия: химиотерапия, гормональная терапия, таргентная терапия (при HER-2 положительной опухоли).
Местнораспространенный либо рецидивирующий рак
  • Оперативное лечение.
  • Лучевая и химиотерапия.
Карцинома с метастазами Гормональная и химиотерапия

Хирургическое лечение. Проводят радикальную мастэктомию, по возможности с сохранением грудных мышц. Одновременно удаляют и подмышечные лимфоузлы. Допускается лампэктомия – частичная резекция железы – но ее делают редко, так как обычно мужчины не заинтересованы в сохранении молочной железы из-за эстетического эффекта.

Лучевая терапия. Используют как дополнительный метод лечения. Показания:

  • большие размеры первичной опухоли (>5 см),
  • мультицентричный (из нескольких очагов) рост,
  • вовлечение в процесс более 3 лимфатических узлов.

Химиотерапия. Возможны три принципиальные схемы:

Лечение
  • циклофосфан, метотрексат, 5 – фторурацил;
  • циклофосфан, доксирубицин, фторурацил;
  • доксорубицин, циклофосфан, паклитаксел.

Гормональная терапия основана на использовании антиэстрогенов: препарата Тамоксифен. Возможно также применение ингибиторов ароматазы (Анострозол, Летрозол). Эти препараты блокируют фермент, превращающий андрогены в эстрогены, но достоверных статистических данных об их эффективности у мужчин с раком молочной железы пока нет.

Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.

При метастатическом раке молочной железы терапию начинают с антиэстрогенов. Также есть данные об эффективности агонистов лютеинизирующего гормон-релизинг гормона, но в рекомендованные схемы эти препараты пока не входят. Точно так же, есть данные об эффективности орхэктомии (удалении яичек), но крайне мало мужчин готовы согласиться на эту операцию.

При быстро растущих метастазах применяют химиотерапию: комбинации препаратов остаются те же, но увеличиваются дозировки и продолжительность лечения.

Осложнения оперативного лечения

Ранние осложнения радикальной мастэктомии:

  • Лимфостаз.

Иссечение региональных лимфатических узлов может сопровождаться расстройствами оттока лимфы, вызывая образование лимфостаза в области верхних конечностей. Данное осложнение не требует специфического лечения поскольку лимфатические сосуды имеют способность к образованию коллатералей (новых соеденений).

  • Краткосрочное нарушение функции верхних конечностей.

Затрудненное подымание и опускание рук возникает из-за повреждения грудных мышц в процессе хирургического удаления пораженной молочной железы. Для улучшения двигательной функции пациенту рекомендуется прибегнуть к помощи специалиста по лечебной гимнастике, который может разработать индивидуальный комплекс физических упражнений.

Отдаленные осложнения:

  • Наиболее грозным осложнением считается формирование рецидива заболевания. Для ранней диагностики повторного ракового поражения врачи рекомендуют в послеоперационный период проходить регулярные профилактические осмотры.
  • Рубцовые изменения грудных тканей возникают в результате радикального иссечения мышечной ткани и в некоторых случаях требуют реконструктивной операции.
  • Частое инфицирование организма вирусной инфекцией, которое связано с неполноценной функцией лимфатической системы после радикального удаления опухоли и применения лучевой терапии.

Боли в грудных железах у мужчин

Разные по характеру боли в грудных железах у мужчин имеют свои причины возникновения, некоторые из них достаточно серьезные. Чтобы устранить дискомфортные ощущения необходимо пройти всестороннее обследование, на его основании врач назначит курс лечения.

Причины

Грудные железы мужчин и женщин имеют практически аналогичное строение. В период полового созревания женская грудь за счет влияния гормонов начинает расти, а мужская остается в зачаточном состоянии.

Причины болезненных ощущений в груди достаточно много, это:

  • Гинекомастия – увеличение грудных желёз в размере, она может быть ложной и истинной. Истинная объясняется преобладанием в организме женских гормонов над мужскими. Ложная объясняется общим ожирением мужчины.
  • Атерома – киста, образующаяся из сальной железы.
  • Фиброма развивается из соединительной ткани, боль распирающего характера.
  • Аденоз молочной железы образуется из железистой ткани. Опухоль с четкими границами может быть как внутри грудной железы, так и в соске.
  • Фиброаденома – образование. Имеющее признаки аденомы и фибромы.
  • Мастопатия – появление единичных или множественных кист в тканях органа.
  • Мастит – воспаление молочной железы. Чаще патология выявляется с одной стороны, помимо болей могут присутствовать симптомы интоксикации, температура, визуально наблюдается отечность и гиперемия.
  • Болезнь Мондора – появление тяжей, идущих от железы к подмышечной впадине. Возникает в большинстве случаев после травмы.
  • Сахарный диабет. Эта патология вызывает сосудистые изменения, которые могут проявиться и болями в грудной железе.
  • Жировой некроз. Развивается патология при нарушении кровообращения, болезненность особенно очевидна при пальпации.
  • Рак молочной железы у мужчин болями проявляется на поздних стадиях. Болезнь Педжета это онкологическое заболевание, охватывающее ареолу и сам сосок, помимо болей присутствуют и выделения кровянистого и гнойного характера.

Болезненные ощущения и участки уплотнений часто возникают у подростков. Обычно при пальпации в груди у юношей можно прощупать плотные единичные или множественные шарики, расположенные несимметрично и преимущественно рядом с сосками.

Читайте также:  Мастэктомия: как и зачем я удалила молочные железы в 25 лет

Молочные железы у мальчиков набухают, возникает боль – такое состояние называется физиологическая гинекомастия.

Если других признаков в изменении самочувствия нет и симптом проходит самостоятельно не позднее 20 лет, волноваться не стоит. В тяжелых случаях гинекомастия подростков требует медикаментозного или хирургического лечения (подробнее об этом читайте в этой статье).

В клиническое обследование необходимо включать консультацию уролога, чтобы исключить нефизиологические причины, например синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона.

Это заболевание может сопровождаться атрофией половых органов или гермафродитизм.

Подробнее об этом смотрите в видеоконсультации врача-маммолога:

Виды болей

Боли и дискомфортные ощущения в грудных железах могут быть разными по интенсивности, периодическими, постоянными или выявляемыми только при пальпации.

Боль может возникать в любом возрасте, нередко болезненные ощущения в грудных железах возникают при заболеваниях внутренних органов и при эндокринных нарушениях. Оценка в совокупности всех проявлений в изменении самочувствии пациента помогает врачу установить предварительный диагноз.

Боль может быть:

  • Односторонней (с левой или правой стороны). В этом случае следует исключить травму, развитие атеромы, фибромы, ракового процесса.
  • Двусторонней. Боль с двух сторон и одновременное увеличение или уплотнение характерно для гинекомастии.
  • В сосках, в ореоле, внутри сосков. Данное изменение также возникает при гинекомастии, нарушенном гормональном фоне. При появлении выделений из сосков необходимо исключить опухоли.

Дискомфортные ощущения фиксируются как постоянно, так и при нажатии или после физической нагрузки.

Дальнейшие действия

При появлении болезненных ощущений необходимо как можно раньше обследоваться. Лечением заболеваний занимаются эндокринологи, маммологи, хирурги.

Большинство изменений в грудных железах доброкачественные, но если их вовремя не устранить, то возможно развитие злокачественного процесса.

Такие патологии как атерома, фиброма часто удаляются за одно посещение хирурга и после этого через несколько дней все изменения проходят.

Для уточнения предварительного диагноза врачи назначает:

Лечение зависит от причины болей в грудной железе. И лучше его всегда проводить на ранних стадиях, так как в запущенных случаях часто не удается добиться возвращения грудной железе привычного размера, формы и здоровья.

Симптомы

Увеличение грудных желез может быть как незначительным (2 см), так и очень заметным (до 15 см ). Выделения из сосков встречаются редко, но бывают и связаны они с истинной гинекомастией. У мужчин могут отмечаться большие соски. Зачастую, помимо видимой гипертрофии, пациенты жалуются и на другие симптомы:

  • Дискомфорт при носке одежды;
  • Чувство распирания и сдавления;
  • Болевые ощущения;
  • Повышенная чувствительность сосков;
  • Снижение половой функции вплоть до импотенции;
  • Поражение ЦНС.

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

  1. Пролиферация. Стадия длится несколько месяцев от начала заболевания и характеризуется активным разрастанием железистой или жировой ткани. Любые изменения на этом этапе полностью обратимы. На стадии пролиферации возможно лечение гинекомастии у мужчин без операции с полным выздоровлением.
  2. Промежуточная. Длительность этапа составляет примерно год. Происходит созревание желез, и повернуть развитие вспять получается крайне редко.
  3. Фиброзная. Полное завершение развития железы и разрастание соединительнотканных волокон, что делает регрессию процесса полностью невозможным. Вторая и третья стадии требуют выполнение операции по удалению гинекомастии.

Гинекомастия: причины

Гинекомастия может возникнуть в норме:

  • в период полового созревания (у подростков наблюдается преходящее уплотнение и малозаметное увеличение грудных желез);
  • у новорожденных обоего пола наблюдается небольшое набухание грудных желез;
  • у пожилых из-за гормональных сдвигов.

Рост грудных желез вызывается преобладанием в крови женских половых гормонов — эстрогенов. Мужской гормональный фон обеспечивается преобладанием мужских гормонов — андрогенов. Но в некоторых случаях у мужчин начинают преобладать эстрогены.

Недостаточная выработка тестостерона может развиться в результате поражения яичек (кастрация, орхит) или врожденной недостаточности (отсутствие яичек). Также это состояние может быть вызвано патологией надпочечников или в случае нечувствительности организма к тестостерону.

Преобладание эстрогена развивается при болезнях надпочечников, поражениях печени (печень утилизирует эстрогены), болезнях яичек и даже бронхов.

Некоторые виды лекарств способны вызывать гинекомастию в качестве побочного эффекта.

Если причину гинекомастии установить достоверно не удается, ее называют идиопатической.