Папиллома на соске и ореоле: лечение и удаление

Папилломы на сосках, как и на других частях тела, являются внешним проявлением ВПЧ — папилломавируса, которым поражены более 80% населения Земного шара.

Локализация

Папилломы могут быть расположены на любой из частей молочной железы, в том числе на соске и даже внутри протоков.

На коже груди

Считаются наименее опасными, поскольку вызваны штаммами ВПЧ низкого или среднего онкологического риска и перерождаются в злокачественную форму редко. Они выглядят как бугорки (бородавки) на широком основании или как узелки на нитевидной ножке, плотной или мягкой консистенции, одиночные или расположенные группами. По цвету новообразования обычно не отличаются от остальной кожи — темнеют лишь “старые” наросты.

Такие образования хорошо видны невооруженным взглядом, обычно они не причиняют боли и других неудобств, кроме чисто эстетических.

Обратите внимание! Быстрое потемнение, изменение формы, болезненность или зуд папилломы на коже груди требуют немедленного обследования нароста на предмет доброкачественности.

На соске

Образования на ареоле и на самом соске чаще всего бывают одиночными, появляются в виде наружных темно-коричневых мягких бугорков.

Такие папилломы иногда выглядят как выпуклые родинки диаметром до двух сантиметров. Поскольку сосок обладает повышенной чувствительностью, наросты могут чесаться, но при этом не должно чувствоваться боли или жжения.

Необходимо обследоваться у онколога, чтобы убедиться в том, что папиллома не склонна к прорастанию вовнутрь и озлокачествлению.

Внутрипротоковая папиллома (цистаденома)

Развиваются в одном из отделов протоковой системы, могут быть одиночными и множественными. Это самый опасный, с точки зрения злокачественного перерождения, вид папилломы, поскольку внешне может долго ничем не проявляться. Прощупать образование можно лишь в том случае, если оно расположено в главном протоке. При пальпации под кожей ощущаются небольшие бугорки. Существуют характерные признаки внутрипротоковой папилломы, игнорирование которых недопустимо:

  • обильные прозрачные, беловатые, бурые и даже зеленоватые выделения из соска, иногда с примесью крови;
  • жжение в области соска и вокруг него;
  • боль при надавливании на сосок (во время самообследования, при случайном касании);
  • чувство распирания в области соска;
  • впадина в самом центре ареолы.

Насколько опасны папилломы на груди

Главная опасность папиллом, расположенных на груди — риск перерождения в злокачественную опухоль. Кроме того, образования на сосках — это:

  • источник инфицирования ребенка при грудном вскармливании;
  • риск постоянных травмирований, из-за которых возникают кровотечения, которые очень сложно остановить;
  • причина распространения ВПЧ на другие участки кожи.

Клинические проявления

Первое время после попадания в организм женщины вирус папилломы человека может себя не проявлять. Однако с течением времени и под воздействием благоприятных факторов папилломы формируются на поверхности молочной железы, особенно в области соска. Наиболее опасным является прорастание этого зернистого новообразования в ткани женской груди, где они обычно занимают просвет молочных протоков. Данная патология в медицине поучила название болезнь Минца или кровоточащая молочная железа, поскольку основным симптомом внутрипротоковой папилломы являются кровянистые выделения из сосков.

Наличие поверхностных папиллом на женской груди диагностировать достаточно легко, поскольку они расположены над поверхностью кожи. Если же папиллома находится в глубине молочной железы, основными ее признаками становятся:

  • выделения из соска молочной железы разнообразного характера;
  • чувство жжения и дискомфорта в глубине грудной железы;
  • резкое повышение тактильной чувствительности ареолы и соска.

Наружную папиллому легко обнаружит любая женщина при самостоятельном осмотре, а вот диагностирование внутренней папилломы является достаточно серьезной проблемой, которой занимаются специалисты – маммолог и онколог.

Для начала проводится соскоб с соска больной груди, чтобы определить уровень концентрации вируса папилломы человека в организме женщины и степень вероятности его перерождения в онкологическую патологию. Осмотр и пальпация молочной железы также важны на первом этапе обследования. Если при ощупывании груди в области ареолы пальпируется продолговатое уплотнение, а при надавливании на него появляются кровянистые выделения из одного молочного протока, то это является подтверждением наличия в женской груди внутрипротоковой папилломы.

Читайте также:  Почему появляется раздражение под грудью, и как его лечить?

При наличии внутрипротоковой папилломы бывает бессильно даже проведение маммографии и УЗИ молочной железы. Это связанно с высокой эхогенностью тканей и глубоким расположением доброкачественной вирусной опухоли. В данном случае методом выбора становится дуктография и галактография. Для проведения данного исследования в условиях стационара в молочную железу вводят контраст и определяют тип опухоли, его нахождение в глубине тканей женской груди. Абсолютно обязательным при наличии папилломы является цитологическое исследования отделяемого из соска пораженной груди.

Рекомендуем прочесть статью о закупорке молочного протока. По каким причинам образуется лактостаз с закупоркой протока грудной железы, как предотвратить этот процесс, какие симптомы говорят о возникновении закупорки молочного протока вы сможете прочесть в этой статье.

Чем опасны папилломы сосков?

Любая папиллома рассматривается как доброкачественная опухоль, независимо от вызвавшей ее причины. В принципе, для здоровья женщины папилломы при беременности не представляют никакой угрозы. Однако статистика говорит о том, что все же около 5% подобных образований способны малигнизироваться, то есть перерождаться в злокачественную опухоль.

Особенно опасны в этом отношении внутрипротоковые папилломы на соске во время беременности, когда происходит разрастание эпителия молочных протоков.

Эту патологию считают потенциальным предраковым состоянием. Изменений кожи соска не происходит, но типичным симптомом являются выделения при надавливании на него. Они могут иметь слизисто-кровянистый характер. Нередко внутрипротоковые папилломы сочетаются с наружными, расположенными на коже.

Часто внутрипротоковые папилломы малигнизируются именно в период лактации, когда активизируется работа эпителия железы и происходит систематическое травмирование соска.

Существует риск развития внутрипротокового рака молочной железы — одной из самых опасных его форм. Далее травмирование папилломы соска при сосательных движениях и прикусывании деснами может привести к ее воспалению, кровотечению и создавать препятствие для самого процесса кормления.

Наконец, опасность папилломы на груди состоит в том, что во время кормления вирус, паразитирующий в ее клетках, может попадать на слизистые оболочки новорожденного, в верхние дыхательные пути, вызвать развитие заболеваний у малыша на фоне его неокрепшей иммунной системы: папилломатоз верхних дыхательных путей или так называемые голосовые бородавки.

Особую настороженность у беременных женщин должны вызывать выделения из соска. К врачу необходимо обратиться незамедлительно для уточнения диагноза и лечения.

Лечение папиллом на груди

Папилломы после родов проходят самостоятельно не оставляя после себя следов. Поэтому врачи настоятельно советуют не вмешиваться и не удалять бородавки хирургическим методом, несмотря на безвредность и легкость процедуры.

На современном этапе развития медицины существует множество способов по избавлению от доброкачественных новообразований. При выборе медикаментозной терапии стоит помнить, что полного излечения не предусмотрено, лекарственные препараты снижают активность вируса и купируют симптомы.

При беременности удаление лазером или методом криодеструкции противопоказаны из-за высокого риска начала преждевременной родовой активности. Если же женщина настаивает, то обезболивание во время вынашивания применяется только местное, а процедура может быть проведена исключительно на первом триместре.

После удаления, обязательно требуется повысить иммунитет при помощи приема лекарственных препаратов, чтобы снизить возможные рецидивы. В период беременности большое внимание уделяется корректировке режима сна и бодрствования, а также должна быть установлена диета, которая включает в себя много витаминов и микроэлементов для поддержания на высоком уровне защитных функций организма.

Беременность — это и радость для женщины, и период больших испытаний. Ведь именно в это время с изменением гормонального фона у неё могут возникнуть патологии и ряд болезней, о которых женщина даже не слышала раньше. Это и повышение давления, и варикоз, и изжога. Возможно и появление папиллом. Что это за явление? Почему и где они появляются? Опасны или нет? Что делать будущей маме в случае их обнаружения? Попробуем разобраться вместе.

Опасны ли папилломы на соске?

Папилломы в области груди могут появиться у человека в любом возрасте, более подвержены заболеванию люди со сниженным иммунитетом.

Почему появляются

Возбудителем бородавок является папилломавирус человека HPV (Human Papillomavirus).

Согласно утверждению ученых вирусом заражено до 95% людей.

Передача микроорганизма от человека к человеку может происходить в следующих случаях:

  • бытовым путем при общем использовании средств личной гигиены;
  • при прямых контактах с носителем (поцелуи, интимный контакт);
  • посредством вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Несмотря на наличие инфекции в организме большинства людей развитие папиллом наблюдается не у всех носителей.

Читайте также:  Трижды негативный рак молочной железы: гистология и прогноз

К инициаторам возникновения бородавки на груди относят ряд факторов:

  • снижение иммунитета;
  • изменения в гормональном статусе (беременность);
  • получение физической травмы молочных желез;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • натертости на коже груди в результате ношения неудобной одежды или использования некоторых косметических средств (скрабов);
  • микротрещины на сосках во время грудного вскармливания.

Разновидности

Различают несколько основных типов бородавок, которые развиваются в области груди:

  1. нитевидная (или висячая) форма имеет вид остроконечного образования, длина которого обычно составляет около четырех-пяти миллиметров, но иногда достигает 1 сантиметра. Появление нитевидных папиллом отмечают при сахарном диабете или в случае изменения гормонального статуса при беременности, избытке веса, в период климакса;
  2. старческие бородавки (или кератомы) встречаются у людей старше 40 — 50 лет. Они могут быть размером от 2 миллиметров до нескольких сантиметров, различной пигментации, по форме — округлыми, овальными или другой формы, по отношению к поверхности кожи — возвышающимися или плоскими. Старческие бородавки считаются единственным видом, появление которых не связано с заражением вирусом папилломы;
  3. плоские бородавки чаще всего возникают у детей или подростков. Имеют размер не больше 5 миллиметров, немного выступают над поверхностью кожи, вследствие чего их легко перепутать с родинками. По цвету они обычно не отличаются от цвета кожи и имеют телесный или желтоватый оттенок. Инициатором появления плоских бородавок служит изменение гормонального фона у молодых людей, поэтому часто при взрослении, когда уровень гормонов стабилизируется, папилломы исчезают самостоятельно.

Если возникает бородавка на соске, то она может быть двух форм:

  • внутрипротоковая папиллома (цистаденома) представляет собой доброкачественный сосочковидный вырост, возникающий из клеток эпителия протоков молочной железы;
Опасны ли папилломы на соске?

Каждый третий житель планеты является носителем папилломавируса человека, который в большинстве случаев не приводит к развитию серьезных болезней.

Именно он становится виновником патологического разрастания у женщин эпителия протоков молочной железы в виде сосочкообразного нароста.

Это доброкачественная папиллярная цистаденома или цистаденопапиллома.

Но около 10% всей онкологии в маммографической практике приходится на перерождение (малигнизацию) безобидных наростов в злокачественную опухоль.

Что это такое

Внутрипротоковая папиллома может появляться в различных отделах протоковой системы груди.

Любой участок выводного протока, соединяющего альвеолу (похожую на пузырек железу, в которой вырабатывается молоко) с соском, может стать местом локализации папилломы. Но излюбленной областью наростов является участок ареолы.

По виду новообразование напоминает кисту, которая при повреждении может частично выходить наружу сквозь отверстие в соске.

Если непонятные отростки появились на соске и по виду напоминают бородавку, то необходимо обязательно провести диагностику и узнать природу нароста. Папилломы сами по себе являются доброкачественными, так как вирус их вызывающий лишь условно онкогенный.

Но во время ношения одежды, мытья, использования средств гигиены папилломы могут повреждаться и именно это вызывает их озлокачивание.

Опухоль груди с большей вероятностью разовьется, если нарост появился внутри груди в протоке. Но и другие наросты могут со временем начать изменять свою природу, а потому необходимо следить за течение болезни и при малейшем подозрении обращаться к дерматологу, гинекологу (если есть, то маммолог) или сразу онкологу.

Наименее опасными считаются образования на коже груди. Риск озлокачествления их минимален.

Бородавки на ореоле и поверхности соска подвержены регулярной травматизации за счет трения об одежду или белье. В возникающие в результате этого микротрещины легко проникают инфекции, провоцируя развитие воспалительных процессов. Раздражение прилегающих к наросту тканей может вызывать появление новых образований.

У женщин наличие нароста на соске мешает грудному вскармливанию, повышает риск заражения ВПЧ новорожденного. Наиболее опасны внутрипротоковые микровыросты, которые включены в группу заболеваний высокого онкориска. Они требуют тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Какое лечение необходимо

Женщины начинают переживать, если на соске при беременности появляются папилломы. Волноваться не нужно, поскольку чаще всего со временем они самостоятельно проходят.

Восстановление иммунного статуса после родов приводит к их обратному развитию, и образования чаще всего исчезают без следа. Если папиллома крупная и есть вероятность того, что она не исчезнет, врач посоветует удалить ее, но делать это в период беременности нежелательно.

Будущие мамы интересуются, не опасно ли оставлять папилломы и кормить ребенка грудью. В каждом случае решение принимает врач. Крупные образования, расположенные близко к соску, нужно удалять, так как они будут травмироваться во время кормления, небольшие можно не трогать, а если они самостоятельно не пройдут, то сделать операцию.

Читайте также:  Виды, признаки и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

Что касается рисков заражения ребенка – организм здорового новорожденного способен сопротивляться ВПЧ, но нередко женщине прописывают противовирусные препараты, мази, которые можно использовать в промежутках между кормлением. Их должен назначать только специалист, самостоятельно принимать какие-либо лекарства и использовать народные методы лечения запрещено.

Гигиена груди в период кормления имеет особое значение, так как молоко прекрасная среда для размножения бактерий, а инфицирование папиллом опасно и для матери и для ребенка.

У матери инфекция может приводить к маститам, нагноению, образованию ран, язв в области нароста. В дальнейшем постоянное травмирование очень редко, но приводит к перерождению и малигнизации. При инфицировании, развитии гнойничков, ран кормление малыша приходится прекратить, что нежелательно, поскольку грудное молоко необходимо для нормального развития ребенка.

Удаление папиллом во время беременности обычно проводят в третьем триместре. Способ деструкции подбирает лечащий врач с учетом состояния беременной.

Нужно учесть, что в некоторых случаях требуется обезболивание, которое может быть опасно для беременной и плода, поэтому хирургическое удаление обычно не используют, также как и химическое. Наиболее подходящим современным методом является лазерная терапия.

Возможно также применение диатермокоагуляции (воздействие электрическим током), или криодеструкции. Криодеструкция (разрушение жидким азотом) в данном случае вполне безопасна, так как не требует обезболивания. Однако ее можно применять только в том случае, если полностью исключена возможность злокачественного процесса.

Беременной обязательно назначается иммуномодулирующая и противовирусная терапия, обычно в целях безопасности для плода применяют местные препараты в виде мази или геля. Рекомендуется особое внимание уделить питанию, принимать витаминные комплексы, но все свои действия необходимо согласовывать с врачом.

Современная медицина еще не располагает медикаментозными средствами, которые могут вылечить вирус папилломы человека. Поэтому терапия назначается для уменьшения симптомов и недопущения распространения заболевания. Но в период беременности такое лечение не показано по нескольким причинам:

  • чтобы не нанести вред будущему ребенку;
  • в большинстве случаев папилломы сами исчезнут после родов.

По этим же причинам врачи воздерживаются и от удаления новообразований у будущих мам, полагая, что нервный стресс, связанный с этой процедурой, и применение анестезии не лучшим образом отразятся на состоянии малютки.

Если избавиться от папиллом необходимо по неотложным причинам, прибегают к следующим малоинвазивным методам:

  1. Криодеструкция. Воздействие на наросты жидким азотом, после чего они отмирают и отшелушиваются. Не требует анестезии, после процедуры не остается рубец.
  2. Радиохирургия. Удаление папиллом направленным пучком радиоволн. Используется только для доброкачественных новообразований.
  3. Электрокоагуляция. Применение тока высокой частоты для выжигания наростов на коже. В некоторых случаях остается шрам или пигментное пятно.
  4. Лазерная коагуляция. Папилломы удаляются при помощи лазерного луча. Одновременно происходит «запаивание» сосудов, и процедура проходит без кровотечения.

При серьезных подозрениях на перерождение образования врач может прибегнуть к самому радикальному методу — иссечению хирургическим путем. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется не только папиллома, но и участок кожи вокруг, после чего остается рубец.

Применение народных методов по удалению новообразований на груди, в том числе прижигание кислотой, нанесение сока лекарственных растений и других препаратов во время беременности противопоказано. Процедуры, не согласованные с врачом, могут нанести вред не только организму матери, но и будущему малышу.

Профессиональная диагностика

Чтобы врач смог обнаружить инфекцию ВПЧ, он обязательно назначает пациентке стандартное клиническое обследование. Благодаря полученным анализам дерматовенерологи могут безошибочно распознать недуг. Диагностировать папиллому в молочной протоке можно при помощи современного ультразвукового аппарата, а также специального рентгена. Универсальность этой аппаратуры позволяет обнаружить месторасположение новообразования, стадию развития, а также диаметр.

Профессиональная диагностика

Подтвердить наличие вируса папилломы человека можно при помощи анализа, который называется «Полимерная цепная реакция». Чтобы результат был максимально точным, специалисты берут мазок со стенок матки. Своевременное удаление папиллом поможет избежать риска озлокачествления. Ведь чем дольше она будет находиться в молочной протоке или на коже, тем больше будет разрастаться.

Только после полноценного осмотра специалист может назначить подходящее медикаментозное или аппаратное лечение. Если же у пациентки будет обнаружено подозрение, что бородавка злокачественная, то женщина будет направлена на приём к онкологу.