Нужно ли удалять фиброаденому 9,7 мм на 4,1 мм

Листовидная фиброаденома молочной железы несет в себе потенциальную опасность перерастания в злокачественное новообразование. Диагностика этой патологии на ранних сроках способна предотвратить такое серьезное осложнение, хотя риск перехода в злокачественный характер опухоли составляет 3-5% от всех имеющихся случаев. Особый пик наблюдается в тех возрастных группах, где происходят наибольшие гормональные всплески, а это в период с 11 до 20 лет и с 40 лет до 50.

Что такое фиброаденома

Фиброаденома молочной железы — подвижное доброкачественное новообразование железистых, соединительных тканей. Патология затрагивает грудь, реже сухожилия, кожу, внутренние органы.

Чаще обнаруживается у женщин до тридцати лет.

Железистая ткань по своей природе мягкая, но обрастая соединительной тканью, приобретает вид плотного шарика. В таком виде опухоль не опасна — она не выходит за пределы каркаса и в отличие от раковых образований, не дает метастаз. Но если в капсуле присутствуют кисты (скопления гнойной жидкости) или включения отложений кальция — кальцинаты, новообразование становится опасным так как может озлокачествляться.

Как действовать?

Решать вопрос о хирургическом вмешательстве (методы удаления описаны в материале по ссылке) стоит только после проведения полного обследования в кабинете у опытного специалиста, врача-маммолога. Обязательному удалению фиброаденома подлежит в следующих случаях:

  • канцероопасный листовидный (филлоидный) вид фиброаденомы, подтверждённый гистологическим исследованием при биопсии;
  • крупный размер опухоли (более 1 см) или множество мелких;
  • при наблюдении за ранее выявленными опухолями их резкий стремительный рост (увеличение в 2-3 раза за 4-5 месяцев);

В случаях, когда размер уплотнения не превышает 5-8 мм или имеются противопоказания к операции (при расстройствах сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности или весе более 125-ти килограмм) можно положиться на медикаментозное лечение. Терапия заключается в устранении причин появления фиброаденомы — нормализации гормонального фона, его курс длится около 5 месяцев.

Не стоит полагаться на народные средства и методы, обязательно проконсультируйтесь у врача.

По завершению лечения пациентки повторно проходят все диагностические процедуры (маммография или УЗИ молочных желёз), и в зависимости от результата, принимается решение по дальнейшей тактике. Если опухоль уменьшилась в размере или не растёт, можно продолжать наблюдение и посещать врача каждые 3-6 месяцев, если произошло её увеличение, в обязательном порядке, делается хирургическая операция. О рекомендациях после удаления фиброаденомы молочной железы можно узнать в статье по ссылке.

Фиброаденома и беременность

Во время беременности женский организм переживает гормональные изменения, которые могут значительно повлиять на состояние и размер фиброаденомы, её увеличение и, как следствие, невозможность кормления ребёнка грудью. Поэтому удалять новообразование необходимо за год до планирования беременности.

Если же выявить заболевание удалось только после зачатия, на сроке более 3-х месяцев, операция является лишним риском для здоровья матери и ребёнка. В этом случае, врачи советуют не удалять опухоль (если она не превышает в размере 1 см и не растет), а пройти обследование после родов и кормления грудью.

Прогноз

Благоприятный исход течения заболевания выше при ранней диагностике патологии. В этом может помочь ежемесячное самообследование груди (подробнее о её методике можно прочитать в этой статье). Без лечения фиброаденома может значительно увеличиваться в размерах, приводить к деформации груди и озлокачествляться.

После диагностирования фиброаденомы молочной железы, даже в случае её удаления, обязательно посещать маммолога каждые полгода.

Удаление не провоцирует возникновение новых образований, но в 10% случаев, после операции, без коррекции гормонального статуса, фиброаденома может появиться в другой части молочной железы.

Видео-консультация маммолога Левченко по показаниям к операции при патологии:

Читайте также:  Грецкие орехи при грудном вскармливании комаровский

Диагностика патологии

1. Внешние:

  • травмирование груди;
  • частое тепловое воздействие (например, при принятии горячей ванны);
  • хроническое стрессовое состояние;
  • плохая экологическая обстановка;
  • злоупотребление посещением солярия или пребыванием на открытом солнце;
  • нервное истощение.

2. Внутренние:

  • гормональные нарушения – самая распространенная причина, может наблюдаться в период беременности, полового созревания или менопаузы;
  • сахарный диабет;
  • сбои менструального цикла;
  • патологии печени;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • гинекологические проблемы.

Шансы заболеть увеличиваются при наличии в анамнезе пациентки:

  • многократных прерываний беременности;
  • отказа от кормления грудью;
  • неправильного приема оральных контрацептивных средств;
  • длительного гормонального лечения;
  • ненаступления беременности;
  • генетической предрасположенности – этот пункт вызывает споры среди докторов, так как научные доказательства, подтверждающие наследственность фиброаденомы, отсутствуют.

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
  • Лишний вес у женщин;
  • Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
  • Влияние постоянного стресса;
  • Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
  • Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
  • Нарушения в процессе метаболизма.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

  • Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
  • Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
  • Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
  • Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
  • Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
  • Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
  • Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
  • Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
  • Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.

Фиброаденому диагностируют в молочных железах «прекрасного пола» возрастом от 16 до 40 лет. Медики называют основную причину заболевания – гормональные сбои. Уязвимая группа: подростки, беременные, женщины в период климакса.

Есть еще несколько опасных факторов. В частности, уплотнения могут появляться из-за расстройств эндокринных желез, патологических изменений печени, болезней половой системы, гормональной контрацепции, абортов или поздней беременности, при отказе грудного вскармливания, травм груди, постоянных стрессах, ожирении, сигаретной, алко- и наркозависимостей.

Фиброаденома молочной железы обычно располагается вверху груди. Много случаев, когда женщины сами обнаруживают уплотнения с помощью пальпации. Образований может быть сразу несколько.

Опухоль легко двигается, а раковое образование – намного тверже и присоединяется к первых типах фиброаденомы симптомов, в основном, нет.

Существуют признаки гормонального сбоя, которые могут стать причинами появления уплотнений:

  • потеря веса, несмотря на хороший аппетит либо наоборот внезапное ожирение;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • снижение зрения.

В данных случаях стоит проверить грудь.

Причины

Медиками не установлено точных причин появления доброкачественного уплотнения. Выделяют ряд негативных факторов, влияющих на рост и образование фиброаденомы. К ним относится:

  • гормональный дисбаланс;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • многочисленные аборты;
  • стрессовые ситуации;
  • бесконтрольный прием контрацептивов;
  • избыточная масса тела;
  • травмирование тканей молочной железы;
  • злоупотребление солнечными ваннами.

Примечание! Основной причиной появления фиброаденомы считают гормональный сбой. При нарушении функций щитовидной железы в 50% случаев страдают молочные железы. Уплотнение на груди формируется под влиянием эстрогена, уровень которого повышается при эндокринных патологиях.

Читайте также:  Витамины роста для подростков: какие лучше выбрать

Виды и формы

У фиброаденомы выделяют виды и формы.

Существует две формы:

  1. Незрелая форма. Образовывается в юном возрасте. Отличается отсутствием внешней оболочки (капсулы) у образования. Именно эту форму лечат без хирургической операции.
  2. Зрелая форма. В основном её диагностируют у женщин после 25 лет, редко в период климакса. Находится в оболочке, которая не рассасывается никакими средствами. Подлежит хирургическому удалению.

Виды патологии:

  1. Узелковая. Данная форма делится на периканакулярную (изменяются ткани около железистых протоков), интраканаликулярную (соединительные ткани углубляются в протоки) и смешанную (объединяет в себе два предыдущих варианта).
  2. Листовидная. Характеризуется ускоренным ростом и риском перерастания в рак. Структура образования внешне похожа на листики, сложенные в несколько слоёв. Встречается нечасто, но требует срочного удаления.

Основные причины образования опухоли

Точная причина образования фиброаденомы не установлена. Специалисты обращают отдельное внимание на гормональные нарушения, а именно на показатель уровня эстрогенов в организме женщины. Но, нельзя сказать, что именно они являются главной причиной.

Основные причины образования опухоли

Существует ряд факторов, которые могут послужить причиной развития опухоли:

Основные причины образования опухоли
  • Неправильное грудное вскармливание;
  • Травмы и повреждения груди;
  • Аборт, преждевременное прерывание беременности;
  • Излишнее посещение соляриев и сильный загар;
  • Перенесённый мастит.
Основные причины образования опухоли

Наиболее известные причины образования фиброаденомы это:

Основные причины образования опухоли
  • Эмоциональные перенапряжения и сильные негативные стрессы;
  • Атиреоз яичников, новообразования в яичниках;
  • Образование кисты в молочных железах;
  • Увеличение выработки гормонов, характерных для роста опухоли;
  • Гормональный сбой в организме женщины.
Основные причины образования опухоли

Основные причины образования опухоли

Диагностика

Как правило для установления диагноза достаточно осмотра хирурга-онколога, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии.

Лечением патологии занимается врач-маммолог. Для определения типа новообразования врач выполняет пальпацию проблемного участка, а затем назначает пациентке ряд лабораторных и инструментальных анализов:

  1. УЗИ. Исследование рассмотреть структуру опухоли, ее размеры и локализацию.
  2. Биопсия. При подозрении на перерождении фиброаденомы в злокачественную структуру назначается цитологическое обследование. Оно позволяет выявить атипичные клетки в структуре уплотнения. Биопсия дает возможность диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях развития. Пункция во время биопсии проводится под контролем УЗИ- аппарата.
  3. Маммография. Обследование позволяет выявить давность появления узелка. Со временем ткани фибромы пропитываются солями кальция и визуализируются на рентгенологическом снимке наиболее четко.

Женщине рекомендуется самостоятельно осматривать молочные железы на наличие новообразований. Обследование выполняется перед зеркалом.

Современные методы лечения мастопатии с применением физических упражнений

Наличие мастопатии еще не значит, что пациентке показано хирургическое вмешательство или гормонотерапия. Существуют различные методики устранения этого заболевания, которые направлены на самоочищение и самооздоровление организма.

Рефлекторно-коррегирующая терапия и йога

Одним из способов лечения мастопатии, который позволяет добиться хороших результатов, является курс рефлекторно-коррегирующей терапии. Она производится посредством механического сдавливания и разминания пальцами корешковых и рефлекторных зон шейного и грудного отдела позвоночника. Затем осуществляются удары ладонью от центра позвоночника к периферии. Это механическое воздействие обязательно должно дополняться курсом дыхательных упражнений, йоги, самомассажем груди и подмышечных впадин, приемом отвара из лечебных трав.

Советуем прочесть статью о полезных при мастопатии травах. Какие травы могут помочь в лечении мастопатии, какие лечебные сборы и чаи обычно назначают при этом заболевании, какой эффект они оказывают вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Лечебная тактика при фиброаденоме молочной железы

Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.

Здравствуйте. Какие могут быть осложнения после удаления фиброаденомы из груди? Анастасия, 35 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть воспаление в области раны (серома, нагноение швов). У части женщин бывает предрасположенность к келоидным рубцам, что станет причиной формирования некрасивого шва. В отдаленном периоде возможен рецидив – повторное образование фиброаденомы в груди.

Читайте также:  Жировая инволюция молочных желез что это такое

Хирургические методы – удалять или нет

Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:

  • размер опухоли;
  • локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
  • планирование беременности;
  • риск онкологии.

Здравствуйте. Может ли доброкачественная фиброаденома перерасти в рак? Алла, 29 лет.

Здравствуйте, Алла. При выявлении листовидной формы фиброаденомы при отказе от операции вероятность злокачественного перерождения составляет около 10%. Именно поэтому врач предложит хирургическое вмешательство по удалению узла из груди.

Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.

Здравствуйте. Какие размеры фиброаденомы являются показанием для операции по удалению опухоли? Ангелина, 41 год.

Здравствуйте, Ангелина. При величине новообразования от 3 см и более необходимо проводить операцию по удалению опухоли.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Филлоидный тип опухоли;
  2. Размер более 3 см;
  3. Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
  4. Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
  5. Наличие риска онкологии.

Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:

  • удаление узла с капсулой (энуклеация);
  • секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
  • криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
  • прицельное разрушение новообразования лазером;
  • радиоволновое удаление опухоли.

При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.

Здравствуйте. Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Инесса, 37 лет.

Здравствуйте, Инесса. При большой опухоли врач сделает секторальную резекцию. Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо удалить узел с обязательным иссечением части здоровых тканей (минимум 1 см от края опухоли). После этого рана зашивается, а удаленная ткань отправляется на гистологию.

Послеоперационный период

При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).

Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.

Здравствуйте. У меня после операции по удалению фиброаденомы осталось уплотнение в молочной железе. Что это такое и что надо делать? Дарья, 43 года.

Здравствуйте, Дарья. Фиброаденома – это вариант мастопатии. После операции в железистой ткани формируются соединительнотканные рубцы, возникающие на основе диффузных изменений. Ничего страшного в этом нет – необходимо регулярно наблюдаться у врача-маммолога с профилактической целью.

Лечение

Терапия листовидной фиброаденомы молочной железы разнообразна и выбирается доктором индивидуально для каждой больной. Если опухолевое образование имеет доброкачественный характер, медленное и бессимптомное течение, то врач назначает выжидательную тактику. Пациентка должна каждые три месяца проходить обследование, которое показывает рост образования в динамике. При ускорении развития листовидной патологии, назначается консервативная терапия, состоящая из приема гормональных препаратов.

Фиброаденомы более одного сантиметра в диаметре удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится, если опухоль быстро растет, врач подозревает озлокачествление, образование является косметическим дефектом.

Лечение

Проведение операции возможно разными способами, поэтому врач может назначить:

  1. Энуклеацию – разрез в груди, через который вылущивается новообразование. Метод допустим при полной уверенности в доброкачественности опухолевых клеток.
  2. Лампэктомию – метод секторальной резекции тканей применяется в случае размеров опухоли менее трех сантиметров. Во время операции врач иссекает листовидное образование и часть здоровой железы. Такая операция уменьшает риск рецидива.
  3. Мастэктомию – врач частично или полностью удаляет грудь. Операция проводится при больших размерах образования, при множественной форме фиброаденомы, при маленьком размере груди, что затрудняет проведение лампэктомии.

лимфатическую систему

Лечение