Мастит. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни

Мастит – это воспаление (чаще всего одностороннее) молочной железы, вызванное патогенной кокковой флорой (чаще всего стафилококками). В большинстве случаев (96%) мастит развивается у кормящих женщин (чаще после первых родов) или в последние недели беременности. Нелактационный мастит развивается у не кормящих женщин, молодых девушек (юношеский мастит) и новорожденных.

Симптомы

В клинической картине мастита принято выделять несколько форм переходящих одна в другую соответственно:

  • серозная форма – наличие тяжести и болезненных ощущений в груди, при пальпации прощупывается небольшое образование с четкими границами. Возможно повышение температуры и ухудшение общего состояния;
  • инфильтративная форма – границы образования в молочной железе становятся нечеткими, нарастает болезненность. Молочная железа увеличивается в размерах. Общее состояние ухудшается, температура поднимается до более высоких цифр;
  • деструктивная форма – в этой стадии происходит массивный выброс токсинов в кровь, что обуславливает высокую температуру, значительную слабость у пациентки. Молочная железа воспалена, остро болезненна, отечна. Кожа в этой зоне краснеет, а подмышечные лимфоузлы начинают отдавать болью.

Приём маммолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Симптомы и признаки мастита

Мастит чаще поражает одну молочную железу. Двустороннее поражение желез отмечается в 16-21% от всех случаев.

Симптомы мастита нарастают постепенно по мере распространения инфекции. Выделяют острую и хроническую формы клинического течения мастита. Развитие последующих стадий, как правило, является либо результатом невнимательного отношения женщины к своему состоянию, либо спровоцировано неправильной терапией.

Острый мастит в начальной стадии носит характер серозного воспаления. Серозный мастит отличается невыраженной клиникой и легким течением. Молочная железа на ощупь становится равномерно плотной и немного болезненной на ощупь. Температура при серозной форме мастита может достигать 38°С. Обнаруженный вовремя серозный мастит хорошо реагирует на терапию и ликвидируется в сравнительно короткие сроки.

В случае несвоевременной диагностики и/или отсутствия адекватного лечения, мастит приобретает инфильтративную форму. Боли в пораженной области молочной железы становятся выраженными, температура продолжает расти. Пораженная молочная железа выглядит отечной, увеличивается в размере и становится болезненной. В месте воспаления появляется болезненный плотный инфильтрат с нечеткими границами, кожа железы краснеет. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.

Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.

Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.

Гангренозная форма мастита является самой тяжелой, она представляет собой запущенный гнойный процесс. Молочная железа сильно увеличивается в размерах, приобретает багрово – синюшный оттенок, очаги некроза приобретают черный цвет. На поверхности железы могут появляться множественные пузыри, похожие на последствия ожога.

Грозным осложнением гнойного мастита является сепсис – генерализованная гнойная инфекция, представляющая угрозу жизни больной.

Хронический мастит протекает в инфильтративной форме и чаще является вторичным, как следствие неэффективного лечения острого процесса. Гораздо реже хронический мастит является первичным. Общее состояние больной страдает несильно, пораженная молочная железа может быть несколько увеличена в размерах, в ней хорошо пальпируется очень плотный, практически безболезненный инфильтрат. Нечасто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или умеренно повышенную температуру.

Нелактационный мастит не имеет ярких клинических признаков, чаще всего протекает с образованием абсцесса.

Симптомы мастита

Хорошо изучены симптомы и лечение мастита у кормящей матери, поскольку послеродовое острое заболевание — самое распространенное. Чаще бывает одностороннее, реже поражает обе груди. На первом этапе серозный мастит проявляет себя:

  • болезненными уплотнениями в структуре груди;
  • гиперемией кожи;
  • локальным жаром;
  • лихорадкой;
  • интоксикацией.

По мере утяжеления беспокоит боль, грудь становится больше. Лактация, сцеживание вызывает неприятные ощущения. Симптом мастита — кровь, гной в молоке. Инфильтрат выраженный, плотный; увеличиваются лимфатические узлы. Без лечения трансформируется в абсцедирующий, проявляющийся:

  • сильным жаром;
  • абсцессом;
  • ознобом;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • резкой болью в ограниченном участке груди;
  • мягкостью пораженной зоны;
  • появлением новых очагов абсцесса.

Гнойный мастит может трансформироваться во флегмонозный. Его проявления:

нечеткость границ флегмоны;

  • сильный жар;
  • лихорадка;
  • сильный отек;
  • синюшность покровов;
  • втянутость соска.

Самая тяжелая форма — гангренозная. В этом случае симптомы мастита у кормящей матери:

Симптомы мастита
  • сильное увеличение железы;
  • изменение цвета кожи на сине-багровый;
  • появление черных некротических очагов;
  • поверхностные пузыри, напоминающие следствие ожога.

В случае мастита у кормящей матери лечение в домашних условиях нередко неэффективно, поэтому болезнь трансформируется в хроническую. Ее можно заподозрить по признакам:

  • увеличение железы;
  • безболезненный инфильтрат;
  • плотная четко очерченная пораженная зона;
  • иногда повышенная температура.

Позволяют заподозрить диагноз мастит плазмоклеточной формы:

  • инфильтрация ткани под соском;
  • эпителиальная гиперплазия.

Мастит новорожденных проявляется:

  • набуханием молочной железы;
  • выделениями из сосков при сдавливании.

Патогенез лактационного мастита

После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.

В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.

Читайте также:  Диета при грудном вскармливании новорожденного

При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.

Разумеется, иммунная система быстро распознаёт рост бактериальной нагрузки в указанном месте. Чтобы изолировать и уничтожить очаг, она активирует своё главное оружие — процесс воспаления. Однако при уничтожении бактерий клетки иммунной системы повреждают близлежащие ткани тела человека. В итоге кровоснабжение этих тканей нарушается и возникает микротромбоз капилляров.

Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.

Симптомы

Симптомы можно разделить на общие и местные. Для общих характерно:

  • Общее состояние становится угнтенным;
  • Снижается аппетит;
  • Повышается температура тела.

Местные изменения:

  • Молочные пакеты увеличиваются;
  • Отмечается местная гиперемия и гипертермия;
  • Болезненность воспаленных желез;
  • Железы плотные, несимметричные;
  • Выделяемое молоко будет иметь различные примеси (гной, кровь и пр.).

Особенности симптоматики мастита в зависимости от классификации:

Серозный

Катаральный

Гнойный

Фибринозный

Геморрагический

Скрытый

Железа отечная, покрасневшая, увеличена в размере, плотная, имеется локальное повышение температуры, общее угнетенное состояние

В молоке имеется осадок и хлопья, появляется бугристость, отсутствие болезненности и повышения местной температуры, общее состояние в норме

Уменьшение выделяемого молока, местная гиперемия и гипертермия, наличие сгустков и хлопьев и красноватый оттенок молока, повышение общей температуры, болезненность и отечность пораженной доли, образуется абсцесс, который в дальнейшем вскрывается и образует свищ

Уменьшение или прекращение выделения молока, лимфоузлы увеличены, местная и общая гипертермия, болезненность и увеличение поврежденной доли, выделение экссудата с фибрином, общее состояние вялое, снижается аппетит

Осложнение после катарального мастита, появляется вялость, повышение температуры, уменьшается количество вырабатываемого молока

Отсутствие каких-либо симптомов. Диагноз можно поставить только по анализу молока

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками мастита являются:

  • Ухудшение состояния: температура, озноб, слабость, боль в голове;
  • Боль и увеличение молочной железы;
  • Покраснение кожи груди;
  • Прощупываемое уплотнение ткани в районе молочной железы.

Признаки латентного мастита:

  1. Незначительное повышение температуры до 37,5ºС;
  2. Болезненные ощущения при надавливании;
  3. Уплотнение молочных желез.

Признаки серозного мастита:

  1. Озноб;
  2. Поднятие температуры до 38,5ºС;
  3. Тянущая боль, усиливающаяся при кормлении грудью;
  4. Слабость;
  5. Боль в голове;
  6. Покраснение груди;
  7. Снижение аппетита;
  8. Ощущаемые уплотнения молочной железы.

Симптомы инфильтративного мастита:

  1. Высокая температура;
  2. Малоподвижное уплотнение молочной железы;
  3. Сильная боль в груди;
  4. Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине с ответствующими симптомами, как при лимфадените, со стороны пораженной груди.

При гнойном мастите симптомы усиливаются:

  1. Лихорадка до 39,5ºС;
  2. Кожа груди красная и горячая;
  3. Озноб;
  4. Изменение очертаний и формы молочной железы, припухлость;
  5. Сильные боли пульсирующего характера;
  6. Подмышечный лимфаденит ярко выражен.
Читайте также:  Как лечить мастопатию молочной железы — основные способы и препараты

У некормящей женщины проявляются те же симптомы и этапы развития мастита, что и у кормящей, только отсутствует латентный этап.

При образовании абсцесса (абсцедирующий мастит) проявляются симптомы:

  1. Не проходящая болезненная припухлость;
  2. Гнойные выделения из соска;
  3. Не спадающая температура, несмотря на все принимаемые жаропонижающие лекарства и меры по устранению болезни.

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в молочной железе 100%
Увеличение размеров молочных желез 100%
Выделение гнойного характера из молочной железы при надавливании 90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 90%
Покраснение кожи молочной железы 90%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 70%
Затрудненное выделение молока 50%
Примесь гноя к отделяемому молоку 30%

Профилактика

Для предупреждения развития острого мастита необходимо выполнять ряд мероприятий:

  • не переохлаждаться;
  • не контактировать с инфекционными больными;
  • не травмировать грудь ;
  • во время беременности подготавливать молочные железы к предстоящему кормлению;
  • соблюдать гигиену молочных желез в период грудного вскармливания.
Профилактика

Советы врача о мастите смотрите в следующем видео:

Острый мастит – это воспалительно-инфекционное заболевание груди. Патологический процесс распространяется по её железистой ткани, охватывает подкожно-жировую клетчатку. Болезнь всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Код острого мастита по МКБ-10 – №60-№64 (в зависимости от первопричины состояния). При появлении нужно посетить гинеколога, пройти диагностику и лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить любую форму мастопатии молочной железы необходимо не только соблюдать профилактические меры, но и вести активный и здоровый образ жизни.

Женщинам любого возраста рекомендуется:

Профилактика
  • Правильно питаться, не допускать излишеств в еде в виде жирной и высокоуглеродистой пищи, не злоупотреблять крепким кофе, спиртными напитками, энергетиками.
  • Планировать наступление беременности в благоприятном репродуктивном возрасте.
  • Кормить ребенка грудью на протяжении 8 месяцев, и более.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием, по возможности избегать стрессовых ситуаций, которые приводят к депрессивным состояниям.
  • Помимо домашней работы, взять за основу ежедневно выполнять курс лечебной зарядки, постепенно увеличивая физическую нагрузку.
  • По возможности ежедневно совершать пешие прогулки на открытом, свежем воздухе.
  • Не злоупотреблять процедурами, которые травмируют молочные железы (сауна, баня, солярий, солнечный загар).
  • Производить, не реже одного раза в месяц, самостоятельное обследование молочной железы перед зеркалом.
  • Показываться на осмотр в женскую консультацию к гинекологу или маммологу не реже одного раза в год.

Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания

Лактационный мастит — не приговор. Грудное вскармливание, при отсутствии рисков для здоровья малыша и его мамы, можно полностью восстановить после выздоровления. Но здесь крайне важно диагностировать заболевание на начальной стадии и как можно раньше его пролечить. Несвоевременное обращение за медицинской помощью, когда болезнь перешла в завершающую (гнойную) стадию, существенно осложнит ситуацию. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. В большинстве случаев вполне можно обойтись и без него. Главное — сразу обратиться за помощью к врачам и консультатнам по грудному вскармливанию и строго соблюдать все их рекомендации.

Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания
Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания

Похожие записи: Симптомы, лечение и профилактика гипоксии плода при беременности Причины, симптомы, лечение и профилактика синусита у детей Аллергия на собак у детей: симптомы, лечение, профилактика

Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания