Мастэктомия: как и зачем я удалила молочные железы в 25 лет

Хирургическая операция — важная составляющая общей программы лечения рака молочной железы. Различают два основных вида операций:

Оперативное вмешательство

Филатов Андрей Сергеевич, 36 лет

В 1999 году окончил лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета С начала 2006 г. — сотрудник, а с 2008 — доцент кафедры онкологии лечебного факультета МГМУ им.

Врач-онколог

При выборе оперативного вмешательства учитывают следующие факторы:

  • Возраст женщины и ее общее состояние;
  • Состояние ее иммунитета и гормонального фона;
  • Темпы роста образования;
  • Стадия ракового процесса;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Для улучшения эффективности проведения операции используют адъювантное (вспомогательное) лечение, такое как – медикаментозная и лучевая терапия.

Методы лечения

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая требует серьезного лечения. Чем быстрее оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение возникновения метастаз.

Однако обнаружить рак на 1-2 стадии возможно, только при проведении регулярного осмотра у маммолога, так как болезнь практически не имеет симптомов и крайне быстро развивается, переходя в более опасные 3-4 стадии.

При выборе метода лечения врач должен опираться на индивидуальные особенности пациента:

  1. Его возраст и состояние здоровья, наличие и отсутствие хронических заболеваний;
  2. Размер опухоли, стадию и скорость его развития;
  3. Наличие или отсутствие метастаз и воспаление лимфатических узлов;
  4. Возможности больницы для проведения операции.
Методы лечения

Важно знать: последнее слово в принятии решения всегда остается за пациенткой: врач должен предложить все возможные варианты и подробно объяснить их особенности.

Лечение рака груди состоит из 3 шагов:

  1. Использования курса химиотерапии: это необходимо для затормаживания роста клеток. Из-за быстрого роста рак способен молниеносно распространяться по телу в виде метастаз, а потому сперва стоит уничтожить все отдельные клетки и минимизировать возможность их развития.
  2. Операционного вмешательства: только оно может полностью убрать опухоль. Это единственный способ устранить мутировавшие и пострадавшие клетки. Она проводится при любой стадии и может сопровождаться полным удалением груди, если пострадала вся молочная железа.
  3. Проведении химиотерапии или лучевой терапии: это поможет устранить одиночные, оставшиеся после операции клетки, которые могут вызвать рецидив.

Дополнительно могут быть использованы дополнительные процедуры: прием гормонов, иммунотерапия, специальная диета при раке и упражнения и т.д. Все это врач назначает, исходя из индивидуальных особенностей.

Как все начиналось

Сейчас мне 25 лет, и в феврале я приняла решение сделать операцию по удалению молочных желез и заменить их имплантами. Но эта история началась гораздо раньше. 3,5 года назад моя мама заболела раком яичников. До этого у бабушки диагностировали рак груди. Почти у всех родственников по маминой линии было это заболевание.

После того, как заболела мама, мне сказали раз в полгода сдавать анализ на онкомаркеры. Но для таких, как я, это не совсем выход. Потому что на результат анализа влияет много факторов: физическое состояние в конкретный момент, переутомление и т.д. Я понимала, что нужно решать проблему по-другому.

Полтора года назад я задумалась об уменьшении груди. У меня был размер D, и это начало мешать: болела шея, я сутулилась и не могла подобрать белье. Осенью 2017 года впервые встретилась с врачом, которого посоветовала мама, – Вороновым Сергеем Николаевичем из Центра пластической хирургии отделенческой больницы РЖД в Иваново.

Я была уверена, что буду его уговаривать сделать операцию. Приехала, рассказала про маму (ее не стало год назад), доктор осмотрел грудь и отметил, что уже есть птоз (то есть растягивание тканей), и он не против уменьшения. Сергей Николаевич также уточнил, когда я последний раз проверяла грудь, то есть делала УЗИ и была на приеме у маммолога, но именно этого я не делала никогда: думала, что таким нужно заниматься после 35 лет. Хотя ежегодные медосмотры проходила всегда.

Дальше доктор расписал схему обследования перед операцией: консультация маммолога, УЗИ, рентген, анализ крови на мутации генов BRCA – именно он выявляет предрасположенность к раковым заболеваниям. Есть несколько видов анализа, но BRCA1 показывает вероятность именно рака молочной железы и яичников. Сергей Николаевич объяснил, что если мутации будут обнаружены, то имеет смысл сразу делать превентивную мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Я знала про эту операцию и даже понимала, что возможно в будущем ее сделаю, но не рассчитывала, что это произойдет так рано.

Как все начиналось

Сложности возникли уже на этапе похода к рентгенологу. Как правило, рентген в таких ситуациях не делают до 35 лет, считая это излишней мерой, но я смогла договориться. На УЗИ нашли образование в правой груди и посоветовали вернуться через месяц – пока оно было неопасным.

Читайте также:  Застой молока у кормящей мамы (лактостаз)

Тогда я объяснила маммологу, что пришла к нему от хирурга и готовлюсь к операции. Он сказал, что она сейчас ни к чему и направил на консультацию в Онкологический институт Герцена в Москве. Там также объяснили, что за образованием надо наблюдать, вряд ли оно злокачественное, но можно сделать рентген через месяц. Когда же я рассказала о своей ситуации, получила море негативных комментариев в стиле «вы еще молодая, детей нет, зачем вырезать здоровый орган». На тот момент у меня уже были результаты анализа BRCA: 85-90% вероятность развития рака молочной железы, 45% – рака яичников и 15% – рака кишечника. Зная о непредсказуемости этой болезни по опыту своей мамы, я уже приняла решение, решив не играть с огнем. Понимаю, что кормить ребенка грудью важно, но гораздо важнее, чтобы рядом с ним была здоровая мама.

С таким настроем я вернулась в Центр пластической хирургии в Иваново, где после долгого консилиума из трех врачей (кроме Сергея Николаевича там были хирург Наталья Сергеевна Воронова и маммолог-хирург Максим Валерьевич Венедиктов) было решено делать мастэктомию с сохранением своих сосков. Мне позвонили через две недели и запланировали день операции.

Отдельно скажу, что на проведение именно такой операции в нашей стране нет квот, она платная. Да, женщинам делают стандартную мастэктомию при наличии опухолей, но именно за такую операцию берутся немногие врачи. Ведь до этого я была в одном из крупнейших онкологических центров Москвы, и с 90% вероятностью рака молочной желез доктор даже не рассматривал такой вариант. Именно поэтому я настоятельно советую людям делать анализ крови BRCA – он очень доступен, но при этом о нем почему-то не всем рассказывают.

Хирургическое удаление молочной железы

В случаях, когда пациентке невозможно проведение органосберегающей операции проводится мастэктомия — хирургическое удаление молочной железы. К примеру, операция показана, когда очаги распространены по всей груди или если опухоль в соотношении с размером груди слишком большая. Процесс реабилитации начинается сразу после оперативного вмешательства.

Чем раньше начать реабилитацию, тем лучше и быстрее восстановится подвижность руки. И если реабилитация будет начата поздно, то процесс сей будет намного удлинен по времени и более болезнен.

Женщины — ваша задача восстановить подвижность руки и самочувствие. И самым лучшим помощником для вас будет специальная гимнастика, а после того как заживет, послеоперационный шов можно будет начать плавание.

Первое время после операции, когда рука и плечо стеснены в движениях и в области рубца возникает чувство стянутости, большинство женщин начинают сутулиться и тем самым еще более ухудшают свое самочувствие. У них начинает болеть спина, шея, возникает напряжение мышц шеи и плеч и тем самым они усугубляют свое здоровье. Также у женщин возникает потребность носить руку поврежденной стороны в согнутом и прижатом к телу положении, что тоже ухудшает самочувствие. Поэтому начинайте следить за осанкой и делать гимнастику уже в стационаре, как только вам разрешили вставать и ходить. Первые упражнения нужно делать без фанатизма и под присмотром специалиста, лучше будет, если он покажет вам комплекс упражнений.

Позднее со временем вы сами, повторяя этот комплекс упражнений как можно лучше и тщательнее, но, не перенапрягаясь и не принуждая себя через «не могу», быстрей произойдет восстановление руки.

Профилактика лимфостаза

После оперативного лечения, которое очень травмирует психическое состояние женщины нужно поддержать ее и уверить ее, что это временно. Конечно, качество жизни пациентки после оперативного вмешательства меняется. Нужно привыкать к новому телу, к новому положению.

Получая лечение, важно знать о возможных осложнениях и методах профилактики, которые могут помочь их избежать.

После мастэктомии и лечения, у некоторых женщин развивается отек руки на стороне операции. Правильное название этого состояния лимфэдема, но Вы можете встретиться в литературе или разговоре с тем, что его будут называть лимфостазом (застой лимфы) или эдемой. Речь идет о том же отеке. Отек развивается, когда нормальная циркуляция лимфы нарушена или замедлена в результате удаления подмышечных лимфоузлов и соединяющих их сосудов в ходе операции или облучения их в ходе радиотерапии.

Не у всех женщин развивается лимфэдема, но все женщины должны знать об этой возможности, чтобы своевременно позаботиться о себе. Это особенно важно, так как лимфэдема может развиться и через несколько лет после операции.

Знайте, что если отек появился, он требует неотложного и квалифицированного лечения. Ваш доктор скажет Вам, что делать, включая специальные упражнения, бинтование эластичным бинтом для стимуляции циркуляции или использование эластичного рукава и т.п. Существуют также специальные отделения, где занимаются реабилитацией женщин после мастэктомии, в том числе лечением лимфэдемы и плексита.

  • Причины рака груди
  • Беременность и рак груди
  • Рак грудной железы у мужчин
  • Стадии рака груди
  • Диагностика рака груди
  • Мастэктомия и рак груди
  • Удаление лимфоузлов и рак груди
  • Лечение рака груди
  • Реконструкция груди после операции
  • Профилактика рака груди
  • Рак груди — симптомы
  • Рак груди — факторы риска
  • Рак груди — болезнь Педжета
  • Рак груди — после мастэктомии
  • Рак груди — химиотерапия
  • Рак груди — хирургическое лечение
  • Рак груди — лучевая терапия
  • Рак груди — иммунотерапия
  • Рак груди — гормонотерапия
  • Рак груди — прицельная терапия
  • Биопсия при заболеваниях молочной железы
  • Рак молочной железы — стадия 4
  • Гормонотерапия — показания
  • Рак груди – Лечение в Израиле
  • Болезнь Педжета – Лечение в Израиле
  • Лечение рака груди в клинике Ихилов (Сураски)
  • Лечение рака груди в клинике Ассута
  • Лечение рака груди в клинике Герцлия
  • Лечение рака груди у мужчин в клинике Герцлия
  • Лечение рака груди в клинике Шиба
  • Лечение рака груди в клинике Рамбам
  • Рак груди – Лечение в Германии
  • Болезнь Педжета – Лечение в Германии
  • Лечение рака груди в клинике Шарите
  • Лечение рака груди в клинке Вивантес
  • Лечение рака груди в Униклинике Тюбингена
  • Лечение рака груди в Униклинике Майнца
  • Рак груди – Лечение в Швейцарии
  • Лечение рака груди в Стамбуле

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Турция Финляндия США Южная Корея Япония Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Операции при раке груди в онкоцентре Ихилов

В онкоцентре Ихилов выполняют все виды операций при раке груди. Мультидисциплинарная команда врачей проведет всестороннюю диагностику и предложит оптимальный вариант хирургического вмешательства исходя из конкретной клинической ситуации. Благодаря высокотехнологичному диагностическому оборудованию и высокому классу врачей, операции, проведенные в онкоцентре Ихилов, имеют меньшее количество побочных эффектов (лимфостаз, серома и т.д.) и обеспечивают наиболее благоприятный прогноз.

По желанию пациентки в рамках одной операции можно совместить как хирургическое удаление опухоли, так и пластическую реконструкцию молочной железы. По завершению восстановительного периода пациентка получает подробную программу послеоперационной реабилитации.

Узнать правильно ли назначено лечение

Степени рака груди

  • T – состояние первичной опухоли;
  • M – метастазы в другие органы;
  • N – метастазы в регионарные лимфатические узлы.  
Степень опухолевого процесса   Основные характеристики
  T  
Tx Врач не имеет достаточного количества данных, чтобы оценить состояние опухоли.
T0 Опухоль в молочной железе не выявлена.
T1 Опухоль, имеющая диаметр не более 2 см в наибольшем измерении.
T2 Опухоль, имеющая диаметр от 2 до 5 см в наибольшем измерении
T3 Опухоль размерами более 5 см.
T4 Опухоль, прорастающая в стенку грудной клетки или кожу.
  N  
Nx Врач не имеет достаточного количества информации для того, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.
N0 Отсутствуют признаки, свидетельствующие о распространении процесса в лимфатические узлы.
N1 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах, в одном или нескольких. При этом лимфатические узлы не спаяны с кожей, легко смещаются.
N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах. При этом узлы спаяны между собой или с окружающими тканями, смещаются с трудом.
N3 Метастазы в окологрудинных лимфатических узлах на стороне поражения.
  M  
Mx У врача отсутствуют данные, которые помогли бы судить о метастазах опухоли в других органах.
M0 Признаки метастазов в других органах отсутствуют.
M1 Наличие удаленных метастазов.

Классификация в зависимости от места расположения опухоли

  • кожи молочной железы;
  • соска и ареолы (кожа вокруг соска);
  • верхнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • нижнего внутреннего квадранта молочной железы;
  • верхнего наружного квадранта молочной железы;
  • нижнего наружного квадранта молочной железы;
  • задней подмышечной части молочной железы;
  • место расположения опухоли не удается уточнить.

Профилактика рака молочных желез

Профилактические мероприятия могут быть направлены на предупреждение возникновения болезни (первичная профилактика) и снижения риска возвращения онкозаболевания (вторичная профилактика).

В первом случае рекомендуется:

  1. Продолжительное грудное вскармливание.
  2. Своевременное рождение ребенка.
  3. Самостоятельный ежемесячный осмотр груди.
  4. Удовлетворение сексуальной жизнью.
  5. Проверка гормонального фона после 30 лет.
  6. Минимизация стрессов.
  7. Контроль за весом тела.
  8. Прохождение профилактических осмотров.

Следует знать, что некоторые гинекологические заболевания могут приводить к мастопатии (предраковое состояние). Важно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые исследования. Нарушение эндокринной системы и работы печени также требует раннего выявления и полноценного лечения.

Женщинам, которые прошли лечение от рака молочной железы, рекомендуется соблюдать рекомендации лечащего врача-онколога. Придерживаться правильного питания, временно отказаться от дальних путешествий (изменение климата), ежегодно проходить маммографию или УЗИ.

Лечение рака молочной железы

В недавние годы в онкологии произошел прорыв – появились новые, спасающие жизнь методики лечения рака.

Лечение рака молочной железы в настоящее время включает в себя хирургические операции, лучевую терапию, гормональную (антиэстрогенную) терапию, химиотерапию и иммунную таргет-терапию. Ни один из этих методов не является универсальным, подходящим каждой пациентке, обычно требуется комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от множества факторов – возраста пациентки, наличия или отсутствия менопаузы, вида опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия гормональных рецепторов на поверхности раковых клеток.

План лечения больных раком молочной железы разрабатывается тремя специалистами. Это хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии.

При лечении рака молочной железы используются несколько видов хирургических вмешательств:

  • удаление опухоли и минимального количество нормальной ткани вокруг нее;
  • частичная (секторальная) резекция молочной железы, при которой удаляются опухоль, часть нормальной ткани вокруг нее и выстилка мышц груди, расположенных под опухолью;
  • полная (простая) мастэктомия, при которой ампутируется вся грудь;
  • ограниченная радикальная мастэктомия, когда удаляется грудь, некоторые из подмышечных лимфатических узлов и поверхностная выстилка мышц груди, иногда удаляется меньшая из двух грудных мышц.

После удаления опухоли во время операции врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Все данные, полученные при гистологии опухоли важны для проведения лечения.

После операции обычно назначается курс гормонотерапии, химиотерапии и лучевой терапии. Длительность такого курса зависит от стадии заболевания.

Химиотерапия — лекарственный метод лечения злокачественных опухолей с использованием цитостатиков (противоопухолевых средств, обладающих повреждающим действием на раковые клетки).

Лучевая терапия – лечебное воздействие на раковые клетки ионизирующим излучением. В клиниках используются обыкновенные рентгеновские лучи очень большой энергии или электронные пучки.

Гормонотерапия — метод лечения с помощью гормональных и антигормональных препаратов. После того, как опухоль удалена, она исследуется на предмет обнаружения гормональных рецепторов. В случае выявления на поверхности раковых клеток указанных рецепторов есть шанс на то, что гормональная терапия будет полезной. И чем больше число рецепторов, тем лучше результат. Если же при этом отмечается большое число как эстрогеновых, так и прогестероновых рецепторов, то эффективность гормональных препаратов повышается дополнительно. Если в план лечения рака входят несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональную терапию обычно назначают в последнюю очередь.

В некоторых случаях лучевая и химиотерапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить опухоль (при исходных размерах более двух сантиметров).

Таргет-терапия происходит от английского target – цель, мишень. Таргет-терапия не оказывает воздействия на нормальные здоровые клетки, а влияет только на клетки опухоли, вернее на определенные параметры раковых клеток: белки и ферменты, которые продуцирует опухоль или новообразовавшиеся кровеносные сосуды опухоли. Большая часть таких препаратов действуют подобно антителам, которые производятся иммунной системой. Поэтому иногда таргет-терапия называют иммунной таргет-терапией.

После операции по удалению молочной железы есть возможность проведения реконструктивной операции. В некоторых случаях такая операция возможна сразу же после удаления опухоли. В любом случае можно обсудить возможность такой операции с лечащим врачом и пластическим хирургом.

Рак — заболевание системное, поэтому возможен рецидив. Опухоль вновь может возникнуть на месте удаленной железы за счет метастазов.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки.

Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

ПОДРОБНЕЕ: Нужен ли женщинам секс? Вся правда о том, когда, зачем и сколько | Психология жизни | Здоровье | Аргументы и Факты

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.