Лечение узловые образования молочной железы

Доброкачественные образования в организме всегда опасны и несут вред здоровью человека. В большинстве случаев они растут медленно, распространяясь на близрасположенные ткани. Гамартома молочной железы является доброкачественным новообразованием, которое появляется в виде аномалии. В большинстве случаев к такой проблеме приводят нарушения закладки и реализации тканей в период эмбрионального развития.

Анатомические особенности

Женская грудь располагается над большой грудной мышцей. В поперечном разрезе она представляет собой мышцы, а с краю находятся лимфатические узлы. Основной их группой является парамаммарная система. Она находится на большой грудной мышце и соединяет аскиллярные лимфоузлы груди и их протоки. Узлы в организме представлены в нескольких видах:

  • наружные;
  • центральные;
  • подлопаточные.

Расположение интрамаммарных лимфоузлов

Основная нагрузка ложится на центральные, благодаря им осуществляется отток лимфы из мышц молочных желез в общий лимфатический проток. Лимфоузлы молочных желез являются элементом иммунной системы. Интрамаммарные лимфоузлы относятся к группе подмышечных регионарных и самыми первыми реагируют на воспаление и проникновение инородных тел в организм.

В норме они локализуются в железистой ткани груди, безболезненны, их не видно невооруженным взглядом. Интрамаммарные лимфатические узлы являются биологическим фильтром, они задерживают раковые клетки, а также выводят из организма продукты обмена. Также происходит сбор лимфы от грудных проток и железистых тканей.

Внк молочной железы что это такое

Молочная железа состоит из секреторных органов, которые располагаются в области между 3−7 ребрами.

Для обозначения частей груди на условные зоны применяется понятие «квадранты».

Такая конкретизация помогает определить точный участок молочной железы при постановке диагноза.

Определение квадрантов

Обозначить части груди женщина может самостоятельно.

Квадранты молочной железы определяются следующим образом:

  1. Удобнее занять позицию стоя возле зеркала, это поможет отследить осанку. Руки опустить вдоль туловища. При этом молочные железы принимают естественное положение.
  2. Ареолу (темный участок вокруг соска) взять за центр окружности.
  3. Мысленно поделить грудь на две части горизонтальной линией от подмышечной области до центра ареолы (соска), далее до конца молочной железы.
  4. Провести вертикальную линию от ключицы до низа груди, образуя крестообразное деление.

Так определились 4 сегмента молочной железы (2 верхних и 2 нижних). Квадранты внутри груди называются внутренними, участки ближе к подмышкам – внешними.

Особенности

Каждый квадрант отличается по своей структуре. Грудная железа имеет неоднородный состав: жировая, соединительная ткань, жидкость, вкрапления кальция и металла.

В большинстве случаев (45-50%) опухоли возникают в верхних наружных квадрантах. В ВНК молочных желез появляется фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденоматоз.

Явление объясняется большой толщиной железистой ткани, где проходит лимфоотток, кровеносные сосуды, от которых питаются раковые клетки и воспаления. Риск возникновения злокачественного новообразования высокий, а близкое нахождение лимфатических узлов провоцирует возникновение метастаз.

1/4 раковых заболеваний приходится на центр груди (околососковую долю). Несмотря на то, что нижний квадрант располагает капиллярной сеткой, околососковое сплетение лимфатических узлов не пропускает патологию внутрь, поэтому в нижненаружном сегменте рак бывает реже.

Степень распространения патологии определяется по сегментам:

  • Когда очаг болезни находится в одном квадранте − это локальное заболевание.
  • Если в 2 и более − диффузное.
  • Вовлечение 4 квадрантов − тотальное поражение.
Внк молочной железы что это такое

Международная классификация болезней (МКБ) различает злокачественные новообразования молочной железы по квадратам:

  1. C50.2 − верхневнутренний.
  2. C50.3 − нижневнутренний.
  3. C50.4 − верхненаружный.
  4. C50.5 − нижненаружный.

Диагностика с помощью квадрантов

Метод деления груди на квадранты помогает осуществить самомассаж и самодиагностику. Учитывая расположение по сегментам проводится пальпация вертикально (положении стоя) или горизонтально (лежа на спине).

Самообследование рекомендуется проводить с 25 лет один раз в месяц, лучше в определенный день (8-10 день менструального цикла).

Техника проведения пальпации молочных желез

Разделить грудь на визуальные квадранты. Каждый сегмент прощупывается отдельно. Начинать лучше с внешних квадрантов, продолжать внутренними, затем переходить к центру.

Во время процедуры уделить внимание уплотнениям, ямам, узелкам, эрозиям. Левая грудь ощупывать правой рукой и наоборот. Движение должны быть легкие, используется 3−4 пальца. Процедура должна включать не только молочную железу, но и подмышечную, подключичную область и ребра. Осмотр проводится в нескольких положениях (вертикальном, горизонтальном).

Читайте также:  Внутрипротоковая папиллома молочной железы — чем опасна патология

Специалист также проводит пальпацию в горизонтальном положении женщины с руками по швам, а затем с поднятыми вверх. Врач прощупывает молочную железу по квадрантах, определяет болезненные участки, уплотнение, сверяет температуру кожи. При процедуре затрагиваются лимфоузлы области подмышечной впадины.

Для точной диагностики расположения патологических клеток или уплотнений используется схема часового циферблата с указанием расстояния в см от изменения до соска.

Помимо пальпации проводятся информационные процедуры:

  • Маммограмма.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Осмотр гинеколога.
  • Компьютерная томография.
  • Анализы крови (онкомаркеры, гормоны).

Анатомия каждого сегмента отличается по составу. Основная единица грудной железы, альвеола, располагается вокруг млечных протоков, которые сливаются в дольки. Несколько протоков представляют доли, разделенные жировой тканью и соединительными тяжами.

Пространство заполнено соединительной структурой. Расшифровка исследования определяет локализацию кальцинатов. В наружном квадранте размещается наибольшее количество элементов, поэтому развитие раковой опухоли происходит чаще.

Разновидности узловых заболеваний и их особенности

Фиброаденома – наиболее распространенный вид мастопатии, проявляется небольшими плотными шариками и часто вызывает болезненность. В начале менструального цикла такие узлы не пропадают. В большинстве случаев требуется удаление хирургическими методами.

Кисты молочной железы почти всегда возникают на фоне гормонального дисбаланса из-за опухолей, эндокринных нарушений, стрессов. Существуют ретенционные кисты молочной железы, которые появляются во время грудного вскармливания. Требуется хирургическое удаление.

Разновидности узловых заболеваний и их особенности

Мастит – воспалительное заболевание железы, которое возникает на фоне бактериального заражения. Грудь краснеет, болит, повышается температура. При отсутствии лечения медикаментами и травами мастит переходит в абсцесс.

Существуют и другие виды доброкачественных опухолей, определить которые можно только после сдачи анализов и инструментальной диагностики.

Кистозная мастопатия

Новообразование выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Киста может быть единственной или одной из многих в группе. Образование кист в молочных железах часто провоцируют постоянные стрессы, а также гормональные сбои, при которых в организме повышается уровень эстрогена.

Боли часто беспокоят женщину перед началом цикла из-за повышения уровня прогестерона и связанной с этим задержки жидкости. При этом из сосков может начать выделяться жидкость, напоминающая молозиво, с примесью гноя, сукровицы или крови.

Кистозная мастопатия

Заболевание обычно развивается после менопаузы. Но в группу риска могут попасть также и другие женщины по причине наличия следующих негативных факторов:

  • отсутствие беременностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • аборты;
  • беременность после 40;
  • отсутствие лактации;
  • неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • патологии эндокринных желез;
  • болезни печени.

Перед тем как назначить терапию, врач должен обследовать пациентку. Если образование имеет незначительные размеры и является доброкачественным, то обычно можно обойтись применением витаминных и йодосодержащих препаратов, а также корректировкой рациона.

Кистозная мастопатия

прием витаминного препарата при кистозной мастопатии прием йодосодержащего препарата при кистозной мастопатии

Если же болезнь приняла угрожающий характер, то врач назначает гормональные препараты. Лечение проводится в течение длительного периода времени под контролем специалиста. Если после окончания терапии результат не был достигнут, врач может порекомендовать удаление узлового образования. Необходимо помнить, что операция не поможет вылечить заболевание в целом, а лишь уберет его последствия — кисту. Через время проблема может появиться снова.

Поэтому даже после удаления узлового образования женщине необходимо регулярно проходить обследования у эндокринолога и гинеколога, а также делать маммографию. Узелки могут образоваться вновь, если не следить за балансом гормонов в организме, не бороться со стрессами и не следить за здоровьем в целом.

Кистозная мастопатия

Узловая мастопатия молочной железы: симптомы, признаки, лечение, классификация, формы

Возникнуть узловая мастопатия может в любом возрасте на фоне гормонального дисбаланса. Девочкам-подросткам и женщинам нужно ежемесячно ощупывать грудь, а при выявлении уплотнений – обследоваться у маммолога. Профилактика и своевременное лечение болезни повышает прогноз выздоровления, предупреждает развитие осложнений, перерождение патологии в рак.

Что это такое?

Доброкачественные болезни груди называют мастопатиями. Им характерно неравномерное разрастание эпителиальной и/или соединительной, железистой ткани с последующим уплотнением очага. В ходе развития происходят аденозные, фиброзные, кистозные либо смешанные изменения клеток.

Так выглядит узловая мастопатия

Узловой (локальной) мастопатией молочной железы называют уплотнение в форме круга, овала или диска с резко очерченными границами. Патологический очаг нередко болит, воспаляется, секретирует. В запущенных случаях образование загнаивается или перерастает в рак.

Характерные черты узловой мастопатии:

  • поражает железистую, соединительную, жировую и/или эпителиальную ткань груди;
  • в ходе развития выявляют дисплазию (неравномерное разрастание), метаплазию (замещение клеток), кистозную полость;
  • формируется один или больше узелков;
  • образуется в одной либо обеих железах;
  • уплотнение подвижное, эластичное — при пальпации опухоль под кожей смещается и возвращается назад;
  • образование может не прощупываться;
  • развивается на фоне гормонального дисбаланса;
  • чаще возникает после 40 лет.

Справка! Код болезни по МКБ-10: N60 – Дисплазия молочной железы. Маммолог дополнительно указывает пункт 0, 1, 2, 3, 4, 8 или 9 с учетом вида изменений.

Читайте также:  Можно ли кормить грудью с имплантами, беременность и импланты грудные

Начало патогенеза болезни имеет пять вариантов:

  • неравномерный синтез андрогенов: преобладание эстрогена, дефицит прогестерона;
  • избыток пролактина на фоне патологий гипофиза;
  • неадекватная реакция клеток груди на пролактин вследствие аутоиммунных нарушений;
  • ухудшение нейрогуморальной регуляции из-за болезней гипоталамуса, расстройств передачи нервных импульсов или метаболизма;
  • гормональный дисбаланс вследствие аборта, приема гормонов, других внешних факторов.
Узловая мастопатия молочной железы: симптомы, признаки, лечение, классификация, формы

Причина болезни не влияет на механизм развития. Вначале меняется концентрация эстрогена, прогестерона или пролактина. Это дает толчок к разрастанию клеток молочной железы. После в патологическом очаге нарушается микроциркуляция, появляется воспаление или припухлость, раздражаются нейроны, возникает боль. Отсутствие лечения влечет перерождение в рак или нагноение.

Причины

Продолжают изучать как патогенез, так и источники развития болезни груди. При обследовании пациенток у всех был обнаружен дисбаланс гормонов. Когда проводилась их коррекция, патология поддавалась лечению. Это единственная доказанная причина узловой мастопатии.

Повышает риск патологии молочной железы:

  • сдавливание, ушиб, растяжение, другая механическая травма груди;
  • переохлаждение или тепловой удар;
  • ожог;
  • облучение солнечной радиацией;
  • генетические врожденные расстройства развития мягких тканей;
  • мастит, другие воспалительные болезни;
  • застой молока, иное осложнение лактации;
  • срыв беременности: аборт, выкидыш;
  • передозировка гормональных средств;
  • стрессы, депрессии;
  • раннее начало менструаций, менопаузы;
  • задержка полового созревания, климакса;
  • расстройство метаболизма;
  • аутоиммунное нарушение;
  • гинекологические болезни;
  • усиленный синтез эстрадиола, пролактина или эстрогена;
  • дефицит прогестерона (регулирует концентрацию эстрогена);
  • нерегулярный секс;
  • женское бесплодие;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • длительная лактация (дольше 15 месяцев);
  • гормонопродуцирующая опухоль;
  • патологии эндокринных желез;
  • работа с вредными веществами.

Вышеописанные триггеры провоцируют гормональный дисбаланс. Недостаток прогестерона позволяет повышаться эстрогенам. Последние активизируют рост стромальных или железистых клеток. Это становиться причиной узловой мастопатии.

Важно! Патологию груди может спровоцировать радиация, интоксикация никотином, алкоголем, лекарством, канцерогенами. Желательно отказаться от вредных привычек, пассивного курения и использовать солнцезащитные кремы, употреблять продукты, богатые йодом, аминокислотами.

Классификация

Выделяют простой и пролиферативный тип болезни. Первой форме характерно отсутствие признаков атипичного перерождения клеток. Уплотнение не растет, но может воспаляться, бывают другие осложнения.

Узловая пролиферативная форма отличается активным разрастанием очага. Мастопатия делится на 3 степени. В 1―2-й стадии нет атипии клеток. В третьей уже есть доброкачественное перерождение тканей. Она считается предраковой.

Распространенные способы обследования

Кроме проведения пальпации в начале исследования, важно провести основную диагностику, которую устанавливает лечащий врач. К ее методам относят:

  • ультразвуковое исследование груди;
  • маммографию;
  • аспирационную биопсию;
  • Распространенные способы обследования
  • МРТ (в зависимости от конкретной ситуации).
  • При проведении УЗИ довольно сложно определить новообразование в молочной железе, так как оно включает в себя привычные ткани для груди (железистую, фиброзную, а также жировую). Проще и удобнее всего диагностировать гамартому с помощью маммографии (на снимке в этом случае будет четко виден узел с характерными контурами).

    Посредством аспирационной биопсии из опухолевого образования берутся клетки, но в большинстве случаев после лабораторного исследования врач получает приемлемую цитологическую картину, так как гамартома включает в свой состав нормальные клетки молочной железы.

    В центре маммологии специалисты смогут определить четкий контур новообразования в груди. При проведении тонкоигольной аспирационной пунктуационной биопсии может показаться, что специалист взял биологический материал не из образовавшегося узла, а из здорового участка, так как в содержимом обнаружится ткань молочной железы. Хирургическое вмешательство в основном проводится при дифференциальном исследовании или же по требованию женщины, когда гамартома молочной железы достигает действительно крупного размера.

    Проявления заболевания

    Симптомы узловой мастопатии проявляются тупой или ноющей болью в области грудей и подмышек, особенно в период перед менструацией. Во время прощупывания можно обнаружить уплотнения, имеющие неправильную форму и чётко выраженные края. В период обострения их можно легко схватить пальцами. В лежачем положении узелки «прячутся» и стают не заметными на ощупь.

    При узловой мастопатии груди женщины сильно увеличиваются, ощущается давление изнутри, приносящее тяжесть и дискомфорт. При надавливании из молочных протоков выделяется своеобразная жидкость, чаще всего желтоватого цвета, без характерного запаха. С приходом критических дней боли утихают, а образования уменьшаются или исчезают полностью.

    Важно

    При обнаружении кровянистых выделений из сосков необходимо срочно обратиться к специалисту. Такие проявления заболевания могут свидетельствовать о наличии онкологии.

    Проявления заболевания

    Воспаление подмышечных и подключичных лимфоузлов при мастопатии является сопровождающим симптомом. Как правило, заболевание не нарушает менструальный цикл, но в некоторых случаях из-за лютеиновой фазы он может быть продолжительнее, чем обычно.

    Проявления болезни бывают различными, в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Часто слабый пол воспринимает мастопатию как предвестницу ПМС и не придает ей особого значения. Наличие вышеописанных признаков является веским поводом для консультации лечащего доктора.

    Читайте также:  Продолжительность жизни при раке молочной железы 1 стадии: прогноз

    Многих женщин интересует вполне естественный вопрос: узелковые уплотнения — всегда ли рак? Можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев новообразования бывают доброкачественными и поддаются лечению. Для того, чтобы пройти эффективный курс терапии узловой мастопатии молочной железы важно своевременно обратиться к врачу-маммологу.

    Профилактика злокачественной мастопатии

    Лучшим средством для борьбы с этой проблемой и предотвращения развития злокачественной опухоли является профилактика. Женщина должна ежедневно проводить пальпацию молочной железы для выявления каких-либо изменений. В здоровой молочной железе нет патологических изменений структуры тканей и болевых ощущений.

    Профилактика злокачественной мастопатии

    Новообразования в молочной железе не приговор для женщины, а сигнал о том, что ей пора заняться своим здоровьем. Современные методы борьбы с этим заболеванием позволяют эффективно решить проблему.

    С целью улучшения общего гормонального фона пациенткам рекомендуется сокращать потребление жирных, мясных, копченых, консервированных, кофеиносодержащих продуктов как стимулирующих выработку эстрогена. Регулярная и своевременная забота о своем здоровье, обследования и прием йодосодержащих препаратов являются одними из важнейших мер профилактики рака груди.

    Реабилитационный период

    На протяжении 7-10 дней необходимо придерживаться спокойного размеренного образа жизни, исключающего интенсивные физические или эмоциональные нагрузки. Обязательное условие – обработка швов при помощи йода или зеленки. Обработку может делать сама женщина или кто-нибудь из членов семьи. Снятие швов предусматривается через неделю после осуществления операции. До этого не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауну или баню, находиться длительное время под прямыми солнечными лучами или долго пребывать на холоде.

    Проведение хирургического вмешательства в специализированной клинике с хорошей репутацией снижает, но не исключает возникновение следующих осложнений: воспалительный процесс (иногда гнойного характера), образования гематомы, боль в области швов. При появлении любых признаков ухудшения самочувствия, в том числе появление уплотнений в области шва или повышения общей температуры тела, необходимо обращаться к врачу.

    Для лечения гематомы используют обработку кожи различными мазями или гелями. Для снятия отеков и синяков назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез.

    При планировании операции учитывают противопоказания к ее проведению, а именно:

    • инфекционные заболевания в стадии их обострения;
    • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
    • плохая свертываемость крови;
    • наличие на коже груди ран, сыпи или воспалительных участков.

    К противопоказаниям относится период беременности.

    Профилактика

    Развитие доброкачественных образований молочных желез невозможно предотвратить. Дело в том, что на здоровье молочных желез больше всего влияет наследственность. Тем не менее, вы можете снизить влияние определенных факторов риска. Например, если доброкачественные образования молочных желез в вашем случае обусловлены лишним весом, необходимо похудеть. Если причина в гормональном фоне или приеме пероральных противозачаточных средств, обсудите с врачом эффективные методики снижения риска. В то же время, в некоторых случаях вам может быть показан прием пероральных контрацептивов для предотвращения определенных типов образований.

    • Фиброзно-кистозная мастопатия: Врач может порекомендовать прием пероральных противозачаточных средств для снижения темпов отложения жидкости.
    • Фиброаденома: Поскольку эта проблема зачастую связана с приемом пероральных контрацептивов, врач, скорее всего, предложит безопасную альтернативу. Если аденома вызывает боль, возможно ее хирургическое удаление. Если же она не сопровождается дискомфортом и не растет, врач может оставить ее без вмешательства.
    • Кисты: Врач может провести аспирационную диагностическую пункцию для дренирования болезненной кисты. Если проблема носит хронический характер, возможно ее хирургическое удаление.
    • Мастит: Поскольку мастит вызван инфекцией, вам могут быть назначены антибиотики, безрецептурные обезболивающие средства (ацетаминофен) от жара и прикладывание к пораженному участку теплых компрессов для снижения чувствительности.
    • Жировой некроз: Как правило, жировой некроз не требует лечения. Если он содержит жидкость (так называемая киста с жировым содержимым), врач дренирует образование при помощи аспирационной диагностической пункции.
    • Выделения из сосков: Лечение будет зависеть от причины, лежащей в основе выделений (образование, инфекция, рак).
    • Кальцификация: Врач может обратить внимание на крошечные белые точки на маммограмме. Если они не кажутся специалисту раковыми, скорее всего, никаких дальнейших действий не потребуется. Если же он заподозрит онкологию, будет рекомендована операция или тонкоигольная пункционная биопсия.
    • Гиперплазия, аденоз, внутрипротоковая папиллома и липома: В зависимости от уровня боли и дискомфорта врач может порекомендовать хирургическое удаление образования.
    • Мужская гинекомастия: Это состояние не требует лечения за исключением случаев, когда оно сопровождается болью. Некоторые мужчины предпочитают провести хирургическое удаление лишней ткани или прохождение гормональной терапии.