Круглые или анатомические импланты. Какие лучше выбрать?

Одной из самых популярных операций в пластической хирургии является увеличение груди. При этом в большинстве случаев пациентки решаются на процедуру по эстетическим причинам: из-за возрастных изменений в тканях, деформации груди после родов, врожденной асимметрии. Опытный хирург поможет подобрать имплантаты молочных желез таким образом, чтобы они выглядели максимально натурально и красиво.

Что такое маммопластика и зачем она нужна?

За последние столетия способов изменения формы (и, конечно, объема) груди было изобретено немало. Не обошлось здесь без специальных косметических процедур и средств, без гомеопатии, одежды, народных средств и гидромассажа (который, кстати, весьма эффективен, за счет увеличения микроциркуляции крови).

Многие новомодные клиники и пластические хирурги, как грибы после дождя появляющиеся на экранах, радио и в рекламе, обещают «любой каприз за ваши деньги». В этом конкретном случае – роскошную грудь. Причем быстро, с праздничными скидками и безопасно.

Сознательное решение обратиться к маммопластике – шаг серьезный, в котором ошибки могут быть чреваты потерей здоровья. Стоит помнить, что для женского организма любое вмешательство хирурга – это стресс. Поэтому основания для такого решения должны быть не просто железные, а железобетонные.

Виды маммопластики

Эндопротезирование молочных желез (увеличивающая маммопластика) — целью этой операции является увеличении объёма груди и (или) улучшение её формы, придание упругости. Помимо этого эндопротезирование может проводиться с целью коррекции асимметрии молочных желез, для устранения уменьшения и провисания груди в послеродовом периоде (постлактационной атрофии). Для проведения коррекции постлактационной инволюции и микромастии молочных желез необходимо использование хирургических вмешательств с применением специальных имплантатов (протезов). Они различаются по текстуре оболочки, форме, размеру и наполнителю. Материал из которого изготавливают устойчив к давлению и разрывам, а гель-наполнитель обеспечивает длительное хранение формы и ощущение естественной ткани. Протезы такого рода могут находиться в организме женщины в течение 15 и более лет, по истечении этого срока их можно заменить на новые. В большинстве случаев выбор места разреза остаётся за пациентом. В зависимости от анатомических особенностей пациента имплантат могут установить либо под грудной мышцей либо между грудной мышцей и железой. Ареола и сосок увеличиваются пропорционально новому размеру груди. При нормальном течении операции она заканчивается косметическим ушиванием разреза.

К этим операциям относится и редукционная маммопластика (в случае гипертрофии молочных желез) и мастопексия (подтяжка молочных желез). Есть несколько вариантов уменьшения груди:

  • Липосакцияэто консервативный метод, при котором не остаются послеоперационные швы. Однако липосакцию рекомендуется делать женщинам, желающим незначительно уменьшить грудь, которая при этом не должна иметь выраженную степень птоза.
  • Метод короткого (вертикального) шва — данный метод пользуется популярностью среди пациентов, так как имеет ряд преимуществ — сосок сохраняет свою чувствительность, операция длится не долго, сохраняется естественная форма груди, низкий процент осложнений. Лучшие результаты наблюдаются при уменьшении груди с одной молочной железы на 800 грамм ткани.
  • Уменьшение груди при гигантомастии. Это очень редкие случаи, при которых хирург может использовать ампутацию груди с параллельным переносом сосков в форме свободных лоскутов. Данный вид операции по уменьшению груди весьма опасен. По статистике пациенты получают достаточно много травм, иногда проблематично приживляются ареолы, после такого способа невозможно кормление грудью, отсутствует чувствительность сосков.
  • Т-образный или якорный разрезэто классический метод уменьшения груди. Его рекомендуют использовать, когда планируется большой объём резекции. Здесь имеется два недостатка: длина швов и длительная по времени операция. Отметим, что редукционная маммопластика, как правило, проводится с одновременной подтяжкой груди, так как её основной целью является формирование оптимальной формы молочных желез, при минимальном количестве швов и разрезов. В ходе операции удаляются избыточные ткани молочной железы и подкожной жировой клетчатки, затем происходит формирование новой формы и размера. При постановке диагноза макромастия и птоз молочной железы операция часто выполняется с использованием ткани пациента. При небольшом провисании груди, обычно достаточно ограничиться эндопротезированием. При наложении кожных косметических швов используют рассасывающиеся и нерассасывающиеся материалы, которые обеспечивают не только хорошее заживление но и отличный эстетический эффект. При нанесении швов с использованием традиционных материалов их снимают на 12-14 день после операции.

Резекция избыточной ткани молочных желез, которая осуществляется при редукционной маммопластике, существенно уменьшает риск злокачественного перерождения железы, так как в результате мастопатии ткань нередко бывает изменена.

Коррекция формы ареолы (соска) в пластике груди.

Значительное увеличение ареолы у женщин происходит в процессе беременности, либо в послеродовой период кормления грудью. Кроме увеличения ареолы сосок может изменить свою форму. Для некоторых женщин вытянутый сосок и большой размер ареолы может внести в жизнь определённые неудобства, особенно это касается психологического состояния. К тому же при вытянутой форме соска затрудняется грудное вскармливание ребёнка. Коррекция заключается в следующем: уменьшается пигментированная зона ареолы, при этом не затрагиваются ткани железы и глубокие слои кожи. Операция не требует госпитализации, и проводится под местной анестезией. Коррекция сосков и ареол относится к особой группе операций, так как при пересадке сосково-ареолярного комплекса кормление грудью в большинстве случаев становится невозможным, но в настоящее время коррекции соска применяются особые методы микрохирургии и часто сохраняются протоки молочных желез. Длина разреза составляет один сантиметр, что даёт возможность не только аккуратно расправить сосок, но и не оставить заметных следов.

Читайте также:  Диффузная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение

Главные особенности грудных имплантов, влияющие на их выбор

Выбор эндопротезов зависит от следующих характеристик:

  • Форма – могут иметь круглую форму или вытянутую, напоминающую каплю (анатомическую). Все импланты Motiva, предлагаемые в России — круглые. Иногда эти эргономические импланты путают с анатомическими из-за мягкости и приобретения естественных форм после установки. У них есть и другие преимущества: они мягче и даже в случае ротации импланта грудь не потеряет своей формы, т.к. сам он круглый и 100% наполненный.
  • Размер – определяется объемом наполнителя и измеряется в миллилитрах. При этом размерный ряд у каждого производителя свой. В частности, в размерной сетке Motiva представлены импланты от объема 105сс до 1050сс. Некоторые популярные размеры представлены на фотографиях ниже.
  • Тип поверхности – текстурированная и нанотекстурированная. Вид поверхности не зависит от формы протеза, одну и ту же поверхность может иметь и анатомический протез, и круглый. Преимущества нанотекстуры в том, что благодаря ей вокруг импланта Мотива после установки образуется достаточно тонкая капсула, одна из самых тонких из существующих ныне имплантов, поэтому в большинстве случаев предпочтительнее.
  • Материал – оболочка эндопротеза может быть наполнена силиконовым гелем, силикагелевыми шариками и гидрогелем.
  • Профиль – это процентное соотношение высоты протеза к ширине его основания. Чем выше этот показатель, тем объемнее визуально выглядит грудь после маммопластики. В настоящее время выпускают низкопрофильные эндопротезы (Mini), среднепрофильные (Demi), высокопрофильные (Full), а также сверхвысокие (Corse).

Параметры импланта подбираются строго индивидуально, в зависимости от показаний, клинического случая, типа операции (первичная маммопластика, вторичная маммопластика, гибридная маммопластика, реконструктивная маммопластика) и желаемого результата.

Следует учитывать анатомические особенности строения груди, такие, как ее изначальный объем, пропорции, межгрудное расстояние, расстояние до субмаммарной складки, площадь основания. Важно принимать во внимание степень птоза (при его наличии), состояние тканей и упругость кожи груди.

Имеет значение и строение тела пациентки – астеническое, нормостеническое или гиперстеническое, форма ребер, размер грудной клетки.

Кому показана операция

  • Любой женщине, которую не удовлетворяет форма или размер своей груди.

Сюда относятся случаи недоразвития молочных желез, маленького размера бюста, который является конституциональной особенностью, асимметрия груди. Обычно в таких случаях работа хирурга ограничивается подбором и установкой имплантов.

  • Женщинам после операций по удалению молочных желез, которые проводится по различным медицинским показаниям. Чаще всего по поводу рака.

Здесь требуется не только установить имплант, но еще и воссоздать форму и размеры молочной железы с тем, чтобы избежать асимметрии.

  • Тем женщинам, которые не довольны формой и размерами груди после резкого похудения (особенно если радикальных похудений было несколько) или после беременности и кормления.

Обычно у этой категории женщин на первое место выходит даже не столько уменьшение размера, сколько изменение формы за счет потери упругости груди. Здесь часто требуется провести одновременно две операции в одно время: мастопексию (подтяжку груди) и установку имплантатов.

Виды грудных имплантов в современной пластической хирургии

Грудные эндопротезы подразделяют, в зависимости от формы, наполнителя, структуры поверхности.

По форме импланты могут быть анатомическими или круглыми.

Анатомические импланты имеют каплевидную форму и максимально приближают грудь к естественным очертаниям.

Преимущества анатомических имплантов:

  1. Максимально натурально имитируют форму груди в положении стоя и сидя;
  2. Подходят для женщин с исходно плоской грудью.

Недостатки анатомических эндопротезов:

  1. Неестественно выглядят в положении лежа на спине.
  2. Ограничивают использование бюстгальтеров с приподнимающим эффектом.
  3. Сложнее имплантируются.
  4. Чаще сдвигаются в процессе эксплуатации, что приводит к деформации формы груди.
  5. Дороже.

Выбор анатомических эндопротезов наиболее целесообразен у женщин:

  1. Имеющих исходно плоскую грудь.
  2. Крайне важна визуальная имитация естественной груди.

Круглые импланты имеют форму шара.

Преимущества круглых имплантов:

  1. Дают максимальный объем.
  2. Приподнимают грудь.
  3. Технически легче имплантируются.
  4. Относительно дешевые.

Недостатки круглых эндопротезов:

  1. Визуально выглядят недостаточно естественно.
  2. Могут переворачиваться в процессе эксплуотации.

Выбор анатомических эндопротезов наиболее целесообразен при:

  1. Птозе тканей молочной железы.
  2. Ассиметрии молочных желез.
  3. Необходимости достаточно большого объема импланта.

Поверхность эндопротеза может быть гладкой или текстурированной.

Гладкие эндопротезы появились значительно раньше и до сих пор широко используются.

Читайте также:  Можно ли капусту во время грудного вскармливания

Их основные плюсы:

  1. Относительно низкая цена.
  2. Мягкость на ощупь.
  3. Устойчивость в процессе эксплуатации.

К минусам гладких эндопротезов относят:

  1. Часто вызывают фиброзно-капсулярную контрактуру.
  2. Часто смещаются после имплантации.

Текстурированные импланты имеют шероховатую поверхность за счет наличия микропор. Такая поверхность позволяет клеткам соединительной ткани заполнять пустоты и надежно фиксировать имплант.

Основные плюсы текcтурированных эндопротезов:

  1. Практически не вызывают выраженных форм фиброзно-капсулярной контрактуры.
  2. Надежно фиксируются после установки.

Недостатки текстурированных имплантов:

  1. Плотнее (тверже) на ощупь.
  2. Дороже.
  3. Несколько ниже срок службы.

Большинство пластических хирургов, учитывая минусы гладких эндопротезов, считают их устаревшими. Текстурированные поверхности используются при наличии материальной возможности.

Наполнителем грудного эндопротеза может быть солевой раствор или силиконовый гель.

Солевые растворы используются дольше всего (более 50 лет). В качестве жидкости выбран стандартный физиологический раствор (0,9% хлорид натрия).

Плюсы солевых имплантов:

  1. Абсолютно безопасны при попадании наполнителя в окружающие ткани (раствор соответствует плазме крови).
  2. Часть из них может заполнятся во время операции через специальное отверстие, что делает разрез минимальным.
  3. Некоторые подобные импланты могут корректироваться после операции.

Основные минусы солевых имплантов:

  1. Низкая устойчивость к механическим повреждениям.
  2. Имеют ограниченный срок эксплуотации.
  3. Избыточная мягкость при пальпации.

Гель в качестве наполнителя стал использоваться в первую очередь для создания натуральности при прикосновении к груди после маммопластики.

В настоящее время используют следующие силиконовые гели:

  1. Гидрогель.
  2. Высоко-когезивный наполнитель.
  3. Гель «SOFT TOUCH».

Самым плотным является высоко-когезивный наполнитель. При пальпации дает неестественную твердость, но не вытекает в окружающие ткани при разрыве оболочек.

Гидрогель мягкий, натуральный на ощупь. Может вытекать после травмы, постепенно подвергается биодеградации в тканях, безвреден.

Гель «SOFT TOUCH» считается наиболее современным. Он имеет упругую консистенцию, практически не попадает в окружающие ткани после разрыва оболочки импланта.

Плюсы силиконовых гелей:

  1. Не идентифицируются на ощупь.
  2. Устойчивы к механическому повреждению.
  3. После разрыва оболочки гель почти не вытекает из импланта в окружающие ткани.
  4. Абсолютно стерильны.
  5. Устойчивы к птозу.

Минусы силиконового наполнителя:

  1. Требуют большей длены разреза для имплантации.
  2. Требуют магнитно-резонансного контроля целостности оболочки (1 раз в 2 года).

Cиликоновые наполнители в настоящий момент устанавливают значительно чаще солевых всем группам пациентов.

Размер импланта может быть фиксированным или регулируемым во время операции (солевые эндопротезы).

Размер выбирают с учетом индивидуальных потребностей. Каждые 150 мл наполнителя увеличивают грудь на 1 размер.

Цены на грудные импланты варьируют от 20000 до 80000 рублей за одну штуку.

  • Наиболее дорогими являются анатомические импланты с текстурированной поверхностью и наполнителем «SOFT TOUCH».
  • Гидрогель и высоко-когезивный наполнитель могут снизить стоимость импланта до 40000-60000 рублей.
  • Наиболее дешевыми являются круглые гладкие импланты.
  • Если в качестве наполнителя используется гидрогель, то цена изделия составит около 30000-40000 рублей.
  • Солевые круглые гладкие эндопротезы стоят до 30000 рублей за экземпляр.

Нюансы, которые стоит учитывать

Установка имплантатов в молочных железы должна проводиться квалифицированным специалистом, имеющим должный опыт. При использовании неподходящих инструментов и несертифицированных материалов могут возникать следующие проблемы:

  • неправильный выбор размера имплантата;
  • контурирование протеза при неправильной установке;
  • тактильное ощущение инородного тела.

Избежать таких ситуаций можно, обратившись в специализированную клинику с хорошей репутацией, в которой работают опытные врачи. В центре «Бюстклиника» используются только высококачественные материалы и современное оборудование, прием ведут квалифицированные специалисты. Наш хирург не только проведет первичную консультацию и расскажет о преимуществах разных видов имплантатов, но также поможет подобрать оптимальную форму и размер эндопротеза.

Импланты

Вставление имплантата является довольно простой процедурой, и не может требовать дополнительного пребывания в стационаре, если процедура будет выполнена вместе с мастэктомией.

Форма реконструированной груди с имплантатом не может быть идеальной, особенно с возрастом, так как и естественная грудь может менять форму. По этой причине, имплантаты чаще рекомендуют женщинам с маленькой или средней по размеру грудью.

Можно также сделать дополнительную операцию по увеличению или уменьшению размера второй, естественной груди, чтобы они выглядели сбалансированно.

Виды имплантов

Существует два основных типа грудных имплантатов: солевые и силиконовые.

Как при изготовлении солевых, так и силиконовых имплантатов, внешнее покрытие (также называемое оболочкой имплантата) изготовлено из твердого вида силикона.

Два типа имплантатов отличаются в зависимости от вещества, используемого для заполнения оболочки имплантата. Солевые имплантаты наполнены физиологическим раствором, аналогичным по составу с жидкостью для внутривенных капельниц. Силиконовые имплантаты заполнены силиконовым гелем, полутвердым веществом, изготовленным из силикона.

Безопасность имплантов

Проведенные до сегодняшнего дня исследования не выявили связи между силиконовыми имплантатами и волчанкой, нарушениями иммунной системы, заболеваниями соединительной ткани или ревматоидным артритом. Силиконовые имплантаты являются более безопасным вариантом по сравнению с солевыми имплантатами.

FDA рассматривает возможную связь между грудными имплантатами (с использованием физиологического раствора и силикона) и небольшим увеличением риска апластической крупноклеточной лимфомы (АККЛ).

Но АККЛ — очень редкая форма рака, образующаяся из клеток иммунной системы (встречается в ткани молочной железы примерно в 3 случаях на 100 миллионов женщин).

Читайте также:  Болит ребро под молочной железой слева

Процедура имплантации

Вставление имплантата груди (физиологического или силиконового) является довольно простым процессом.

  1. Шаг первый: модифицированный солевой имплантат вставляется в конверт, образованный кожей и грудной мышцей. Благодаря наличию клапана возможно добавление солевого раствора (при помощи простой инъекции через кожу в клапане) после операции.
  2. Шаг второй: В течение четырех-шести месяцев (при повторных посещениях), кожно-мышечная оболочка медленно растягивается путем введения большего количества жидкости в расширитель, пока имплантат не достигнет желаемого конечного размера.
  3. Шаг третий: хирург удаляет расширитель, и заменяет его на постоянный имплантат (солевой или силиконовый). Это, как правило, амбулаторная процедура.

В некоторых случаях при использовании солевых имплантатов, расширитель удерживается на месте в течение более длительного периода времени. Это позволяет изменить размер восстановленной груди (путем увеличения или уменьшения количества физиологического раствора в имплантате), не снимая импланта.

Силиконовые имплантаты предварительно заполнены определенным количеством силиконового геля. Таким образом, с силиконовым имплантатом, размер реконструированной груди нельзя изменить без хирургического вмешательства.

Некоторым женщинам не требуется предварительное расширение тканей перед вставлением имплантата (с солевым раствором или силиконом). У этих женщин размер кожно-мышечной полости достаточный для вставления желаемого конечного имплантата. Однако это встречается редко.

Реконструкция груди имплантатами с использованием бесклеточного дермального матрикса

Бесклеточная дермальная технология предусматривает использование всего кожного «кармана», доступного на момент проведения мастэктомии.

Этот метод создает основу, которая способна удерживать расширитель или имплант на месте. Основа выполнена из донорской ткани (так называемой «бесклеточной кожной матрицей») отдельно или в сочетании с грудной мышцей. Подобные методы уже были использованы при проведении других реконструктивных операций в организме.

Процедура по бесклеточной дермальной методике является менее инвазивной, и длительность операции значительно меньше, чем у некоторых других методов. При этом методе число посещений клиники для достижения желаемого объема имплантата сводится к минимуму. Расширитель может быть заменен на конечный имплант раньше, чем при других расширяющих методах.

В идеальных условиях нет необходимости использовать расширитель, и окончательный имплант может быть размещен в созданную основу во время мастэктомии без дополнительной операции.

Не всем женщинам можно использовать бесклеточную дермальную технологию (в зависимости от качества мастэктомии и кожного «кармана»). Поговорите с вашим пластическим хирургом, чтобы узнать, подходит ли Вам эта процедура.

Имплантационная реконструкция соска

Реконструкция соска проводится во время введения постоянного имплантата в операционную рану или в качестве третьего шага процедуры.

Когда каплевидные эндопротезы могут не оправдать надежд

Круглые имплантаты не теряют актуальности и используются для увеличения груди гораздо чаще каплевидных в виду своей универсальности. Так анатомические эндопротезы не подходят для:

  • Увеличения «обвисшей груди». Если у пациентки наблюдается выраженный птоз молочных желез, каплевидные имплантаты лишь усугубят картину, прибавив «вес» нижней части бюста.
  • Создания максимально высокого и пышного бюста. Практически не увеличивая объём в верхней части груди анатомические импланты не смогут «приподнять» и «округлить» её.

Всерьёз задуматься о целесообразности установки каплевидных «вставок» следует и тем женщинам, которые увлекаются экстремальным видом спорта, склонны к резким изменениям массы тела, планируют беременность или просто предпочитают спать на животе. Связанно это с тем, что данные факторы часто приводят к развороту протеза. В случае использования каплевидных имплантов, такое смещение будет максимально заметно.

Методы имплантации

Анатомические грудные импланты обычно размещают: за грудной железой и над мышцей, частично позади грудной мышцы с использованием двухплоскостного подхода и полностью позади грудной и серративной мышц. Все эти «места» имеют определённые преимущества и признаки.

Все текстурированные импланты груди фиксируются в постоянное положение через две недели. Перед этим импланты могут вращаться (по статистике, это соответствует 1%). Если это произойдёт, потребуется незначительная корректировка для повторного введения импланта.

Правда ли, что с силиконовой грудью нельзя летать на самолете?

0 Говорят, что импланты могут лопнуть от перепадов давления, например, при полетах на самолетах или занятиях дайвингом. Импланты действительно иногда повреждаются, но ни самолеты, ни дайвинг здесь не причем. Давление, нужное для повреждения импланта, настолько велико (или низко), что со стопроцентной вероятностью сначала убьет человека. Более того, шанс того, что Вы окажитесь в таких экстремальных условиях — очень мал. Ведь Вы навряд ли собираетесь погружаться на дно Марианской впадины без скафандра или выходить в открытый космос голышом. Импланты повреждаются от механических воздействий, например ударов или падений. В таких случаях может порваться мешочек, и если у Вас солевой имплант, то физраствор начнет вытекать. Приятного мало, но это не смертельно, так как солевой раствор безопасен для организма. Так или иначе, имплант нужно будет заменить, иначе грудь начнет «сдуваться» у Вас на глазах. Импланты с силиконовыми наполнителями гораздо меньше подвержены повреждениям, и даже если мешочек разорвется, гель никуда не вытечет (но имплант тоже придется заменить). По статистике, такие проблемы испытывают около 3% пациентов.

Правда ли, что с силиконовой грудью нельзя летать на самолете?