Когда делать УЗИ молочных желез и насколько это важно?

Любая женщина, которая следит за собой, обращает внимание на свое здоровье. Особенно ее волнуют менструальный цикл и главная гордость своего тела – грудь. Врачи обеспокоены участившимися заболеваниями молочной железы. Особенно бьют тревогу онкологи, более 20% женщин в возрасте от 40 до 50 лет умирают от рака груди.

Как формируется протокол описания при маммографии

Протокол описания рентген-исследования железы включает 3 варианта формирования заключения врача-рентгенолога:

  1. На маммограмме не выявлено нарушений структуры.
  2. Структура железистой ткани на большой протяженности без изменений, но выявлены участки деформации. Рекомендовано: контрольный рентген через 4-6 месяцев.
  3. Обнаружены деформированные участки ткани или очаговое скопление солей кальция – назначается биопсия (взятие иглой участка ткани для гистологического исследования).

При отсутствии рентген-признаков рака на маммограмме нельзя полностью исключать его отсутствие. Согласно мнению известных рентгенологов, злокачественную опухоль можно обнаружить на снимке, когда она имеет размеры от 1 до 1,5 см.

При использовании цифрового рентгена желез у женщин повышается достоверность исследования, так как оборудование способно выявить опухоли до 0,8 см в диаметре.

Ультразвуковое обследование груди

УЗИ (сонография) молочных желез и ее лимфоузлов – это сканирование тканей груди ультразвуком частотой до 19 МГц (мегагерц). В ходе обследования датчик прикладывают к коже. Эхосигнал беспрепятственно проходит сквозь жидкость, отражается от ребер и жестких опухолей. УЗ-волны неодинаково поглощаются здоровой и измененной железистой тканью.

Эхогенность структур проявляется на мониторе сонографа в виде черно-белой картинки. Чем плотнее ткань, тем светлее участок. Скопление жидкости окрашено черным. Неоднородные (гетерогенные) очаги содержат два цвета, оттенки серого.

Разновидности УЗИ для обследования молочных желез:

Виды сонографии Особенности метода
УЗДГ, сонография с ЦДК (цветовым допплеровским картированием) В ультразвуковой допплерографии стандартное УЗИ сочетается с допплером: позволяет оценить состояние молочных желез и кровеносных сосудов, природу опухоли
Ультразвуковая эластометрия Метод соноэластографии помогает выявить границы доброкачественных или злокачественных образований, сделать прицельную биопсию. На мониторе жесткие участки выделены синим цветом, здоровая ткань окрашена зеленым, а измененная – красным, оранжевым, желтым
Дуплекс (УЗДС) Сочетает допплер и ультразвуковой режим AB. Изображение на мониторе двумерное
Триплекс (УЗТС) Разновидность УЗИ сочетает возможности дуплексного сканирования и цветного картирования (ЦДК). Изображение 3-мерное, позволяет увидеть различия в направлении, скорости кровотока

Есть портативные модели сонографов: врача можно вызвать на дом. Эта медицинская услуга недорогая, актуальна при обследовании молочных желез у людей с инвалидностью.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) груди делается в поздней фолликулярной фазе яичника, а в экстренных случаях – в любой день менструального цикла. Сонографию молочных желез проходят с целью профилактического исследования, выяснения вида патологии, контроля результативности лечения.

УЗД назначают перед лечебными или пластическими операциями. В первом случае уточняют тяжесть и локализацию изменений, во втором – применяют чаще для подбора имплантатов женской груди. Обязательно на УЗИ оценивают молочные железы на этапе подготовки для проведения ЭКО.

К просмотру видео как проходит ультразвуковая диагностика перед маммопластикой:

Особенности процедуры для детей

У детей (мальчиков, девочек) бывают те же заболевания, что и у взрослых женщин, плюс вероятность врожденных пороков, хромосомные нарушения. Ребенку УЗИ груди разрешено делать в любом возрасте, включая период новорожденности. Нет отличий между подготовкой, алгоритмом проведения процедуры детям и взрослым.

Можно ли делать УЗИ молочных желез при беременности?

Ультразвуковое исследование по своей сути – это пропускание звуковых волн высокой частоты через ткань железы. В зависимости от плотности ее структуры, они будут в различной степени отражаться. Эти волны улавливаются датчиком УЗИ, подвергаются цифровому анализу и передаются на экран аппарата – ультразвукового сканера.

Ни в каких биохимических процессах эти волны не участвуют, они не могут спровоцировать какую-либо патологию, или сколько-нибудь ухудшить течение имеющихся заболеваний.

Что касается влияния на плод, то они не воздействуют на весь организм, а только лишь локально — в месте, на который направлен ультразвуковой датчик.

К тому же УЗИ самого плода, как известно, сегодня является обязательной диагностической процедурой во всех триместрах беременности, чтобы наблюдать за его развитием и выявлять патологию.

Поэтому ответ на вопрос — можно ли, и в каком сроке беременности лучше делать УЗИ груди, ответ однозначен: можно, если для этого врачом определены показания.

Читайте также:  Гинекомастия у подростков 12 15 лет — ВашаЩитовидка

Также данную процедуру обычно без проблем проводят уже родившим женщинам даже в период грудного вскармливания (подробнее о таких ситуациях).

Что происходит в молочных железах при беременности?

Так устроен организм женщины, что с момента наступления беременности природа начинает готовить ее к лактации – самому лучшему и необходимому для ребенка грудному вскармливанию. Состояние ткани молочных желез напрямую зависит от гормональной активности гипофиза, яичников.

Во время беременности гормональный фон женщины меняется: усиливается выработка гормона пролактина, стимулирующего развитие железистых клеток, вырабатывающих молоко.

В результате происходит усиленный и быстрый рост этих клеток, увеличение числа долек и молочных протоков. При этом за период беременности грудь может увеличиться на несколько размеров.

Параллельно увеличивается выработка прогестерона и эстрогена, которые ограничивают образование молока, и до наступления родов может выделяться лишь молозиво.

Особенностью железистой ткани является тот факт, что большинство небольших доброкачественных опухолей, мастопатии, которые были диагностированы раньше, в период беременности рассасываются. Что же касается злокачественных очагов, ситуация обратная: если был не замечен рак в начальной стадии, то он получает бурное развитие. Это и является основным мотивом для проведения УЗИ.

Когда назначается УЗИ молочных желез?

В каких случаях и зачем назначают при беременности УЗИ молочных желез? В принципе, такое исследование не помешало бы любой женщине в первом триместре, когда идет особенно бурное разрастание железистой ткани груди. Обязательное УЗИ проводится в следующих случаях:

  • у женщин после 40 лет, когда высока вероятность развития рака;
  • при наличии до беременности мастопатии, кисты, фиброаденомы;
  • при наличии в прошлом операций на молочной железе: по поводу мастита, опухоли, пластической коррекции, установленных имплантах;
  • если в груди определяется уплотнение;
  • если имеются выделения из соска, не похожие на молозиво (кровянистые или коричневатые, вязкие);
  • когда имеется втянутость соска;
  • если раньше женщина проходила лечение по поводу новообразования груди, независимо от его результатов.

о том, как должна проходить подготовка к УЗИ-исследованию молочной железы, как должна выглядеть расшифровка данного исследования, а также о том, что из себя представляет грамотный протокол УЗИ грудной железы.

Что показывает УЗИ молочных желез?

Принцип ультразвукового исследования – ультрасонографии — состоит в пропускании волн через ткани и регистрации тех волн, которые отражаются и улавливаются датчиком. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает волны, такое явление называется эхопозитивностью или гиперэхогенностью.

На экране аппарата такие участки белого цвета различной интенсивности. Наоборот, чем меньше плотность ткани, она больше поглощает волны, нежели отражает, это свойство называют эхонегативностью или гипоэхогенностью. На экране сканера эти участки имеют цвет от темно-серого до черного.

Картина молочной железы на дисплее ультразвукового сканера в норме однородная, только лишь полые протоки выглядят как эхонегативные тени (темного или черного цвета на экране). Кисты в железе, являющиеся полостями с жидкостью, также будут эхонегативными, темными образованиями. Уплотнения в груди – рубцы, опухолевые узлы выглядят как эхопозитивные тени, имеют светлую, белую окраску. На этом и основана диагностика.

Сканер обнаруживает не только сам факт наличия патологического очага, а и определяет его параметры: длину, ширину, толщину. В современных клиниках применяются инновационные технологии УЗИ со сканерами нового поколения – 3D, 4D, дающие наиболее достоверную информацию.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой не требуется проводить специальных манипуляций с организмом. Однако, следует знать, на какой день цикла УЗИ информативнее всего. Доктора рекомендуют первую половину. Идеальным моментом, когда лучше делать УЗИ, считается 4-8 день. Гормональный фон в этот момент достаточно стабилен. В конце цикла фон носит скачкообразный характер, что вносит значительные изменения в структуру тканей.

Если женщина предохраняется от нежелательной беременности гормональными контрацептивами или не имеет менструации из-за менопаузы, то УЗИ молочных желез можно проводить в любой день. Этот факт относится и к тем, у кого цикл нерегулярный, менструация происходит с задержкой в два месяца. После 50 лет рекомендуется проходить процедуру два раза в год. В этом возрасте велик риск опухолевых образований.

Какие изменения можно увидеть на УЗИ щитовидной железы?

Теперь обратимся к ультразвуковому исследованию щитовидной железы, которое необходимо пройти каждому человеку. Некоторые патологические процессы в ней не имеют клинических проявлений – до поры до времени. Дефицит йода заставляет щитовидную железу увеличиваться в объеме больше нормы и это называется диффузным зобом. Определить увеличение железы пальпаторно может врач-эндокринолог, но более точные размеры (длину, ширину, толщину каждой из долей и объем всей щитовидной железы) высчитывают с помощью УЗИ. Для взрослых объем щитовидной железы не должен превышать 18,0мл у женщин и 25,0мл у мужчин (по данным ультразвукового исследования). У детей объем железы соотносится с площадью поверхности тела и высчитывается по определенным таблицам. Недостаток йода может сказаться на развитии ребенка, поэтому своевременное назначение ему препаратов просто жизненно необходимо.

Читайте также:  Как пить овес при раке легких — Онкология и рак

На эхограмме № 8 слева представлена щитовидная железа в норме, где четко определяется правая, левая доля и перешеек.

Кроме диффузного увеличения в щитовидной железе, в ней могут выявляться узловые образования (эхограмма № 9) различного размера, формы, структуры, количества и пр. Эндокринолог определяет дальнейшую тактику наблюдения такой патологии и в части случаев рекомендует ультразвуковой контроль за состоянием щитовидной железы.

(эхограмма № 9)

Еще одной из важнейших проблем щитовидной железы являются аутоиммунные изменения в ней, которые выявляются при ультразвуковом исследовании в виде визуального изменения структуры, появления ее неоднородности. Бывает так, что человек чувствует сонливость, слабость, усталость, объясняя самому себе какими-то причинами (много работы, не выспался, стресс пр.). Возможно это и так, но прежде исследуйте свою щитовидную железу, а это значит: сделать ультразвуковое исследование и определить гормональный статус (анализ крови), который назначит врач-специалист. Лечение, если оно потребуется, вернет Вас к полноценной, активной жизни!

Оперативное лечение щитовидной железы

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Каждая из форма патологии имеет различную картинку на эхограмме, благодаря чему можно их различать.

Диффузная форма мастопатии

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Диффузная форма – наиболее часто встречающаяся среди всех видов мастопатии. В основном она поражает женщин молодого возраста.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

На ультразвуковом исследовании чаще всего наблюдается следующая картина: преобладание железистого компонента в виде увеличенных железистых долек в широком пласте и средней интенсивностью отражения эхосигнала. Окружены они менее выраженной соединительной тканью, имеющие вид более эхогенных структур.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

При преобладании фиброзного компонента отмечается уплотнение соединительных структур молочной железы, визуализируется множество ярких четких линейных структур. Это отличает их от обычно “нежного” строения молочных желез, которая имеет неравномерную тяжистость с отсутствием четких границ.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

При смешанной форме диффузной мастопатии наблюдается увеличение долей с диффузно-фиброзными изменениями. Возможно равномерное расширение протоков из-за давления пролиферирующего компонента, что приводит к образованию кист. Это является типичной картиной фиброзно-кистозной мастопатии.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

При узловой форме мастопатии обнаруживаются отдельные участки с уплотнениями небольшого размера, которые имеют нечеткие контуры и однородную структуру, отражательная интенсивность также различна. В участках, которые визуализируются также встречаются кальцинаты.

В некоторых случаях применяется цветовое допплеровское картирование. При его использовании наблюдается, что сосуды имеют линейную направленность, сосудистый рисунок не ослаблен и не усилен.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

В результате разрастания фиброзных тканей происходит сдавливание млечных протоков, которые расширяются и образуются кисты. При этом наблюдаются участки, имеющие неправильную форму, с кистами и расширенными протоками, которые окружены локальной зоной фиброза.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Фиброаденомы

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Фиброаденома – доброкачественное новообразование, которое чаще всего встречается в молодом возрасте. Сочетает в себе пролиферацию соединительных и эпителиальных тканей.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

В зависимости от вида разрастания соединительной ткани вокруг протоков или внутрь них возможно появление образование периканаликулярной или интраканакулярной фиброаденомы. В них могут происходить обратные процессы, которые приводят к фиброзу, обызвествлению, гиалинозу. Озлокачествление данного рода образований встречается крайне редко.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

К ультразвуковым признакам фиброаденом можно отнести четкие и ровные контуры образования, горизонтальное расположение, овальная форма, однородность структуры, сниженный ультразвуковой сигнал, который может быть усилен за счет отражения находящимся за образованием.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

При активной фазе пролиферации фиброаденома имеет довольно большие размеры, давая при этом значительное количество эхоположительных сигналов сосудов.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Ультразвуковое исследование мастопатии – это информативный и эффективный метод, который применяется достаточно широко и часто. С его помощью можно обнаружить патологию на ранних сроках развития, благодаря чему начать своевременные терапевтические действия. Кроме того, с его помощью определяется форма, размер, количество образований и многие другие параметры, используя которые можно провести точечные процедуры и дополнительные обследования.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Мастопатия — доброкачественное заболевание, развившееся вследствие имеющегося нарушения баланса между гормонами (прогестероном, пролактином и эстрогенами) в организме. Что ведет разрастанию в молочной железе соединительной и железистой ткани, поэтому в ней формируются уплотнения и/или кисты разного размера.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Немного статистики

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

В мире от мастопатии страдает от 70 до 80% женщин. То есть, — 7-8 женщин из 10. Причем наиболее часто этому заболеванию подвержены женщины от 30 до 45 лет.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

Вырабатывается в гипофизе (находится в головном мозге). Усиливает деление клеток в молочной железе, стимулирует выработку грудного молока, увеличивает количество рецепторов в молочной железе к эстрогенам.

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

В норме синтез пролактина подавляется дофамином (биологически активным веществом, осуществляющим передачу нервного импульса через нервные клетки).

Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме
  • Гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин)

    Регулируют обмен жиров, углеводов и белков, усиливают выработку пролактина, а также повышают к нему чувствительность рецепторов молочной железы.

  • Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

    На заметку

    Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

    Изменения в молочной железе тесно связанны менструальным циклом, поскольку он регулируется этими же гормонами.

    Нюансы интерпретации и патологические зоны на эхограмме

    Как лучше подготовиться к обследованию груди

    К простой и безболезненной процедуре обследования следует подготовиться заранее. Количество поглощённой пищи, время исследования, чистый кишечник — это не влияет на результат. Приниматься за какие-нибудь особые меры не стоит, достаточно будет прекратить перед процедурой применять гормональные препараты и правильно выбрать день. В основном от него будут зависеть показатели исследований. Не стоит механическим методом удалять узел или появившееся уплотнение. Но также не следует забывать про гигиенические процедуры в этот день.

    Как проводится ультразвуковая диагностика груди

    Перед процедурой необходимо снять с себя одежду до пояса, лечь на кушетку на спину и запрокинуть руки за голову. После этого диагност наносит на исследуемую область тела специальный гель, благодаря которому обеспечивается максимально плотное соприкосновение датчика с кожей. Врач перемещает датчик в разные стороны под разными углами, получая на мониторе изображение. При необходимости специалист может попросить пациентку принять иную позу.

    Методика проведения УЗИ грудных желез у мужчин аналогична той, которая используется при обследовании женщин. В среднем длительность процедуры не превышает получаса. В большинстве случаев болевых ощущений в процессе исследования пациенты не испытывают, но иногда может появляться дискомфорт из-за надавливания на грудь датчиком.

    Как проводится ультразвуковая диагностика груди

    В некоторых случаях в дополнение к классической ультразвуковой диагностике врачи рекомендуют пройти еще одну процедуру – эластографию (соноэластографию). Постараемся дать исчерпывающий ответ на вопрос: «УЗИ молочных желез с эластографией – что это?».

    Эластография – это название современной методики диагностики заболеваний груди, позволяющей определять плотность и эластичность тканей с помощью дозированного давления на датчик ультразвукового аппарата.

    Установлено, что ткани злокачественных новообразований являются более плотными и жесткими, чем доброкачественных опухолей. Но во время стандартного УЗИ разницу между ними увидеть практически невозможно.

    Соноэластография молочной железы предусматривает преобразование полученных сигналов в цветные изображения на мониторе. Те участки, которые окрашены в яркий синий цвет, и указывают на наличие онкопатологии. Таким образом, благодаря данному методу удается проводить дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, во многих случаях избегая такой инвазивной процедуры, как биопсия. Поэтому роль УЗИ с эластографией в маммологии сложно переоценить.

    Как проводится ультразвуковая диагностика груди

    При наличии у лечащего врача подозрений на развитие онкологического заболевания груди пациентке может быть назначено ультразвуковое исследование в комплексе с цифровым допплеровским сканированием (ЦДК). Закономерным является тот факт, что у многих больных, которым предстоит пройти такую процедуру впервые, возникает вопрос: «УЗИ молочных желез с ЦДК – что это?». Так называется методика исследования, при помощи которой удается не только оценить ткани молочных желез, но и изучить, в каком состоянии пребывают их сосуды, а также рассмотреть, как движется по ним кровь. На полученных в ходе исследования изображениях отчетливо визуализируются злокачественные опухоли – они имеют принципиально иное сосудистое кровообращение.

    Сравнение методов (в таблице)

    Мы постарались подробно описать чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии. Для удобства приведем все данные в таблице.

    Критерий Маммография УЗИ
    Возраст старше 40 лет (в том числе и в целях профилактики) до 40 лет
    Точность высокая высокая, но могут быть погрешности в определении размеров
    Безопасность воздействие ионизирующего излучения, не чаще 1 раза в год безопасно
    Комфортность занимает несколько минут, требуется задержать дыхание особой подготовки не требует, нужно неподвижно лежать несколько минут
    Исследование кровотока нет да, дополнительной допплерометрией
    Исследование лимфоузлов нет да
    Исследование протоков желез да нет

    Однозначного ответа на вопрос что точнее и информативнее маммография или УЗИ молочных желез не существует. Эти методы мало чем отличаются по точности и способности выявлять патологию. УЗИ чаще используют в силу своей безопасности. Но окончательный диагноз, особенно такой серьезный, как рак молочной железы, ставят на основании сравнения данных обоих методов.

    К какому врачу обратиться

    УЗИ молочных желез женщине может назначать врач-маммолог, мужчине – андролог или уролог. К таким специалистам следует обязательно обратиться при появлении болей, уплотнений, изменений внешнего вида желез и ареол или выделений из сосков.

    УЗИ молочных желез является доступной, информативной, безвредной и безболезненной процедурой, которая может применяться в качестве скрининга или диагностики патологий груди у женщин и мужчин разных возрастов. Она не требует специальной подготовки, но должна проводиться в определенный день менструального цикла, если женщина не находится в периоде менопаузы, беременности или лактации.

    Врач УЗД Шакурова Е. А. рассказывает об УЗИ молочных желез:

    Клиника эстетической гинекологии, видеоролик на тему «УЗИ молочных желез»:

    Врач лучевой диагноостики Гинзбург Л. З. рассказывает об УЗИ молочных желез: