Какие симптомы мастита и как его вылечить? Фото

Мастит (также грудница) – воспалительное заболевание молочных желез у женщин. Наблюдается, прежде всего, у первородящих лиц женского пола в период лактации. Наряду с этим, мастит может проявиться перед родами, или независимо от периода беременности и родов. Значительно реже наблюдается у девушек.

Основные причины развития мастита

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы с током крови и по млечным протокам. Возбудителями мастита почти всегда бывают обычные гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, иногда кишечная палочка и др.). Эти бактерии могут находиться на поверхности вашей кожи или во рту вашего ребенка. Они начинают размножаться в молочных железах, вызывая симптомы мастита.

Произойти это может посредством трещин в области соска или ареолы, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита, инфекции ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов и иные заболевания.

В качестве важного момента, способствующего развитию мастита, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой в протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений.

Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.

В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно.

Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 °С. Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины.

Виды мастита:

Медицинская классификация подразумевает два вида мастита:

  • Лактационный мастит – напрямую связанный с процессом грудного вскармливания
  • Нелактационный мастит – возникающий редко и чаще всего развивающийся вследствие травм грудных желез, либо же являющийся результатом гормональных нарушений в организме

Развитие мастита происходит очень быстро, в течение суток или двух.

Признаки развития мастита и его диагностика:

  • увеличивающаяся до 38-ми градусов температура
  • озноб, слабость, головная боль
  • постоянная ноющая боль в молочных железах
  • увеличение грудных желез в размерах, покраснение, на ощупь – горячая кожа

Если не лечить лактационный мастит на ранних этапах, то он быстро переходит в стадию гнойного воспаления. Гнойная стадия мастита характерна следующими симптомами:

  • температура тела до 39С и выше
  • нарушается или отсутствует аппетит
  • появляется головная боль, нарушается сон
  • боль в молочных железах достаточно выраженная
  • подмышечные лимфоузлы становятся плотными и болезненными

Все эти симптомы развиваются достаточно быстро и приносят существенные страдания кормящей женщине. В случае вышеуказанных проявлений требуется срочный визит к хирургу и назначение адекватного лечения. Для диагностики мастита достаточно наличия вышеуказанных симптомов и пальпаторного исследования молочных желез. Также информативны показатели общего клинического анализа крови, интерпретация которого указывает на воспалительный процесс, что в свою очередь является объективным доказательством мастита. Для определения чувствительности возбудителя к конкретным видам антибиотиков проводят бактериологическое исследование.

Лечение мастита:

Успешное лечение мастита зависит от запущенности заболевания и от формы мастита (серозный мастит лечится быстрее и легче гнойного). Лечение мастита должно проводиться под постоянным врачебным контролем. Схема лечения строится на приеме препаратов, которые снимают воспаление и подавляют рост бактерий. Важное место в схеме лечения мастита занимают обезболивающие препараты, поскольку боль в молочных железах – это один из основных показателей мастита. Для уменьшения боли в молочных железах, возможно, применять и местные анестетики. Процесс выздоровления наступает безболезненно и быстро, если уменьшить выработку молока или даже полностью ее прекратить, с помощью препаратов подавляющую лактацию, назначаемых врачом. Впоследствии лактацию можно восстановить. Гнойную форму мастита лечить необходимо хирургическим путем. После операции на молочной железе назначается курс антибиотикотерапии. Кормление грудью продолжают только после прекращения курса антибиотиков, отсрочив на некоторое время по согласованию с лечащим врачом. Для объективного подтверждения выздоровления рекомендуется провести повторные бактериологические исследования молока. Если в молоке не будет выявлено бактерий – то можно возобновить кормление ребенка грудью.

Профилактика мастита:

Микротрещины в сосках являются факторами риска попадания инфекции. Чтобы нежная кожа вокруг соска была мягкой, эластичной и не пересыхала, используют втирание растительных масел на основе ланолина. Масло наносят после кормления. Перед следующим кормлением его необходимо тщательно смыть.

Для успешной профилактики мастита необходимо тщательно следить за чистотой околососковых областей груди до и после кормления. Вымытыми руками обмывать грудные железы теплой водой необходимо перед каждой процедурой кормления. Околососковая область очень нежная и склонная к трещинам и микроразрывам кожи, поэтому, после гигиенических процедур, полотенцем вытирать грудь не стоит, предпочтительнее промокнуть ее мягкой бумажной салфеткой.

Читайте также:  Какие препараты используются для лечения мастопатии

Для профилактики лактостаза существует рекомендация кормить малыша по первому требованию, не соблюдая график кормления. Иногда после кормления в груди остается молоко, тогда молокоотсосом или вручную его надо сцедить. Если возникает уплотнение на участке молочной железы – необходимо аккуратно его помассировать. После массажа уплотнение обычно исчезает.

Нелактационный мастит: причины развития и симптомы

Этот вид мастита не связан с грудным вскармливанием, встречается он относительно редко и обычно в его основе лежат гормональные сдвиги в организме и нарушение его иммунного фона. Проявляется воспалением ткани одной или обеих молочных желез.

Основные причины развития нелактационного мастита

  • Постклимактерический период, когда снижение уровня эстрогенов сопровождается снижением защитных сил организма и повышением чувствительности к инфекции.
  • Период полового созревания характеризуется неустойчивостью гормонального фона подростка, что является определенным видом стресса для организма и также ведет к понижению иммунитета и может способствовать развитию нелактационного мастита. Поэтому такой тип мастита встречается не только у девочек, но и у мальчиков в период пубертата.
  • Различные виды заболеваний, ведущих к ослаблению иммунитета, поэтому даже микротравмы кожи молочных желез, их сосков могут привести к инфицированию ткани железы и развитию мастита. Реже инфекция попадает в ткань железы гематогенно – с током крови из других очагов инфекции (например, при туберкулезе легких, при заболеваниях крови, при инфицировании ВИЧ и т.д.).
  • Инфицирование ран после операций на молочной железе (например, после удаления доброкачественной опухоли), при травмах со сдавлением ткани железы.

Проявления нелактационного мастита

Нелактационный мастит: причины развития и симптомы

Заболевание может протекать в двух формах:

  • Острый нелактационный мастит, который без своевременного и адекватного лечения может из обычной катаральной (инфильтративной) формы может перейти в гнойный процесс, протекающий очень тяжело и требующего госпитализации в стационар.
  • Гораздо реже встречается хронический нелактационный мастит, который может быть следствием недолеченного острого мастита. При этом прослеживается склонность к рецидивированию процесса при охлаждении, гормональных сбоях, общем ослаблении организма, хронических стрессах.

При развитии острого нелактационного мастита женщину начинает беспокоить нечетко локализованная боль в молочной железе, которая может сопровождаться покраснением кожи, появлением отека. По мере усиления боли отмечается болезненность в подмышечной области, связанная с вовлечением в процесс регионарных лимфоузлов. Может повышаться температура тела, возникать озноб. Это состояние достаточно серьезно, чтобы не заниматься самолечением, а немедленно обратиться к маммологу, хирургу или гинекологу. В этой стадии развития мастит успешно лечится.

Хронический мастит вне обострения может не беспокоить женщину, хотя в области хронического воспаления может быть втяжение кожи, а под ним — плотный инфильтрат. При обострении процесс напоминает проявления острого гнойного мастита, нередко при этом могут наблюдаться вновь открывающиеся свищевые ходы с гнойным отделяемым. Изредка свищевые ходы открываются в области соска и ареолы. Нередко внешне хронический мастит напоминает рак молочной железы. Поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту, пройти назначенное им обследование и соответственно пройти курс лечения.

Чем лечить гнойный мастит?

При лактостазе и серозном мастите врачи советуют применять консервативные методы лечения:

  1. Продолжать сцеживать молоко, как из здоровой груди, так и из пораженной.
  2. Спазмолитики в виде внутримышечных инъекций для снятия спазма в протоках.
  3. Антигистаминные препараты для уменьшения повышенной чувствительности организма.
  4. Антибиотики широкого спектра для уничтожения возбудителей болезни.
  5. Компрессы и обертывания.
  6. Терапия ультразвуком и УВЧ.

Повторимся, что медикаментозное лечение применимо только к серозной стадии. Если заболевание протекает бурно, с образованием одного или нескольких инфильтратов, диагностирован гнойный мастит, безоперационное лечение бесполезно и может усугубить ситуацию.

Если инфильтрат единичный, то гнойный экссудат удаляется через прокол небольшого размера под местной анестезией. В этих целях используется раствор новокаина. Гной отсасывают, а в освободившуюся полость вводят растворы пенициллина и новокаина. Эффективность пенициллиновой терапии можно оценить уже на 2-3день: температура снижается и заметно уменьшается интенсивность боли. С каждым последующим дренированием количество гнойных масс уменьшается. Отсос проводится до тех пор, пока гнойный экссудат не сменится прозрачными серозно-кровянистыми выделениями.

Такой метод в отличие от хирургического вмешательства не оставляет на коже заметных косметических дефектов и минимально травмирует грудные железы. Но его применение нецелесообразно, если гнойный мастит уже перерос в стадию флегмонозной формы или гангрену. В этом случае остановить процесс разложения тканей способно только вскрытие гнойников.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний не всегда достаточно анализа внешних признаков.

Дополнительно проводят:

  • Анализ мочи, крови.
  • Замер общей температуры.
  • Измерение пульса, частоты дыхания.
  • Пальпация, осмотр, проверка вымени. Измеряется температура долей, проверяется их плотность, размер, наличие ран, ссадин, определяется цвет.
  • Осмотр на наличие воспаления в лимфоузлах.
  • Ощупывание, осмотр сосков по всей длине;
  • Исследование микрофлоры.

Тестирование молока

Диагностика

Один из ключевых диагностических методов – биоанализ молока.

Существует несколько способов:

  • С раствором Мастидина. Берут по 1 мл молока и Мастидина (10%), размешивают деревянной палочкой, оставляют на 15 минут. Если в смеси появились хлопья, она окрасилась в оранжевый цвет, приобрела вид желе, проба положительная. Определяет уровень кислотности и количество лейкоцитов.
  • С использованием контрольных пластин с черно-белыми углублениями. В лунки капают молоко. В некоторых случаях добавляют Мастидин (2%). В качестве альтернативы используется Димастин (5%). На темных углублениях хорошо просматриваются хлопья, на белых видна кровь.
  • Бромтимоловая проба. В 1 мл молока добавляют бромтимоловый раствор (0,5%). Допускается применение дистиллированной воды. Расцвечивание смеси в синий, желтый или ярко-зеленый цвет – признак воспаления.
  • Измеряя электропроводность с помощью устройства «Маститон». У заболевшей коровы показатель – более 600, у животного в зоне риска – от 450 до 600. Проверка производится многократно. Молоко для диагностики берут со всех участков. Велика вероятность ошибки, результаты перепроверяют другими тестами.
  • Отстаивание. Для данного метода молоко берут из всех долей, сливают в отдельный сосуд, ставят в холодильник. Отстаивается в течение 17 часов, затем достают, ставят на свет, проверяют осадок, изменение цвета, ширину сливок. Проба положительная, если молоко – водянистое, слой сливок менее 5 мм. Метод считается недостоверным.
Читайте также:  Как и для чего проводится МРТ молочных желез

Опасность заболевания

Проигнорировав симптомы мастита, женщины подвергают свое здоровье большой опасности. Запущенная форма заболевания приводит к негативным последствиям:

  • хроническая форма патологии, вероятность обострения в течение нескольких месяцев
  • скопление гноя, образование абсцесса, избавиться от которого можно только хирургическим методом
  • сепсис, распространение гноя по организму
  • игнорирование симптомов рака груди

Мастит у некормящей девушки или женщины не является причиной онкологических заболеваний. Но по симптоматике патологии схожи, что создает риск упустить возможность ранней диагностики рака. Игнорировать боли в молочных железах опасно для жизни!

Лечение мастита

В зависимости от вида и формы воспаления молочной железы будет зависеть процесс диагностики и лечения этого заболевания. Мы рассмотрим, как лечить мастит лактационный и нелактационный.

Лечение мастита у кормящей женщины будет начинаться с комплексной диагностики для того, чтобы выявить причину возникновения заболевания. Для этого больной нужно будет сдать кровь, грудное молоко или другие выделения из сосков на лабораторные исследования. Их результаты должны выявить инфекцию, от которой нужно избавиться с помощью антибиотиков.

Если же инфекции выявлено не будет (такое возможно при серозной форме грудницы), то лечение мастита может происходить в домашних условиях. Женщине можно будет продолжать кормить ребенка грудью и самостоятельно проводить такие манипуляции:

  • Делать массаж груди, используя разные техники. Очень хорошо помогает и снимает боль водный массаж, когда массирование молочных желез осуществляется струей воды.
  • Заниматься физкультурой – выполнять, по крайней мере, два основных упражнения – отжимания от пола и сдавливание ладоней перед собой. В ходе выполнения этих упражнений тренируются грудные мышцы, что препятствует возникновению застоев в молочных железах.
  • Делать холодные компрессы по три раза в день. Оказывается, с помощью этой процедуры можно снять боль и воспалительный процесс. Однако кормящим мамам нужно будет проявлять чрезмерную осторожность в этом процессе, чтобы холод не повлиял на выработку грудного молока.
  • Делать капустные обертывания (лучше на ночь). Для этого нужно отбить один капустный лист кухонным молотком так, чтобы выделился сок. Той стороной листа, из которой он выделится, прикладываете его к груди и приматываете неплотно бинтом или тканью. Можно капусту перемолоть на мясорубке, а затем смешать с простоквашей, и делать компрессы из этой смеси.

Альтернативным вариантом капусты могут быть:

  • мазь Вишневского
  • вазелиновая мазь
  • камфорное масло
  • настой ромашки
  • листья лопуха
  • мякоть тыквы
  • облепиховое масло
  • водка
  • лепешки из творога
  • печеная луковица
  • травяные отвары из листьев смородины, шалфея, зверобоя, календулы

Важное замечание! Ни в коем случае при лактационном мастите нельзя делать горячие компрессы, потому что этим можно только создать благоприятную среду для размножения в молочной железе бактерий, спровоцировавших болезнь.

Если же анализы выявят наличие инфекции, то без курса десятидневной антибактериальной терапии нельзя будет обойтись, но в таком случае кормление грудью будет однозначно прекращено.

Какие лекарства обычно назначаются женщинам с лактационным маститом:

  • Ампициллин – принимается в таблетках;
  • Амоксициллин – принимается также в таблетках, но может давать побочные эффекты в виде аллергических реакций;
  • Цефазолин – колется внутривенно и внутримышечно.

Если боль очень сильная, что особенно характерно для последних стадий мастита, то женщинам еще делают обезболивающие уколы (новокаин).

Кроме антибиотиков, больной еще будут колоть гормональные препараты, способствующие быстрому опорожнению груди от молока. К таковым относится Окситоцин и Парлодел. Для поддержания нормального состояния женского организма, пациенткам делают также капельницы, и назначается курс витаминов.

Если случай лактационного мастита слишком запущен, то врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Как вылечить мастит у не кормящей женщины? По сути, ход лечения будет таким же. Самая большая сложность в процессе лечения будет состоять в установлении причины возникновения грудницы. Поэтому диагностика заболевания более широкая.

В нее входят такие процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика груди (в месте воспаления)
  • Томография для выявления новообразования в молочной железе
  • Полное гинекологическое обследование (осмотр и анализы)
  • Анализы на уровень гормонов, чтобы выявить эндокринные нарушения

В том случае, если первопричиной мастита у некормящей женщины будет инфекция, то ей назначат вышеперечисленный курс антибиотиков. Если болезнь возникла на фоне ослабленного иммунитета, то пациентке будут прописаны витаминные комплексы и растительные препараты. Если мастит образовался после травмы груди, то лечение будет состоять из физиотерапевтических процедур.

Диагностика и лечение нелактационного мастита

Диагностировать заболевание нужно своевременно, чтобы не потерять грудное вскармливание. Если появилась симптоматика серозного мастита, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Читайте также:  10 причин, почему может болеть грудь у женщин

Первым делом специалист проводит анамнез пациента и выясняет, когда возникли проблемы с грудным вскармливанием и застоями молока. Обязательно следует контролировать температуру тела. Врач проводит внешний осмотр и пальпацию груди. Если у женщины серозный мастит, можно заметить появившееся уплотнение, которое провоцирует болезненные ощущения. При легком сдавливании железы, сосок может выделять жидкость. Если она прозрачная – то серозный мастит еще не перешел в гнойный.

Чтобы исключить наличие других патологических процессов в организме, врач направляет пациентку на анализ мочи и крови (общий и на сахар). При серозном мастите результаты анализов не отличаются от нормальных показателей.

Если острый воспалительный процесс протекает в груди достаточно долго, прибегают к проведению инструментальной диагностике – УЗИ. При помощи ультразвука, проникающего сквозь все слои грудной железы, можно увидеть имеющийся лактостаз или серозный инфильтрат, а также место их локализации. Таким методом можно вести контроль эффективности проводимой терапии.

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной лабораторных исследований, как правило, проводят:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
  • цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
  • определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.

При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Мастит диагностируется квалифицированным врачом с помощью визуального осмотра, пальпации и лабораторной диагностики. Зачастую прибегают к УЗИ и пункции.

Диагностика и лечение нелактационного мастита

Если мастит выявлен на ранней стадии, обычно он лечится довольно быстро с помощью антибактериальной терапии, спазмолитиков, ультразвуковой терапии. Улучшения самочувствия будут заметны уже через 48 -72 часа. В случае, если их не ощущается, следует повторно посетить врача, чтобы исключить наличие абсцесса и уточнить диагноз.

А если мастит хорошо поддаётся лечению (что бывает чаще всего), очень важно довести предписанный врачом курс лечения до конца даже в случае быстрого исчезновения всех симптомов. Важно помнить, что попытки самолечения и прерывание курса лечения без разрешения доктора могут иметь очень печальные последствия.

Для лучшего эффекта можно дополнить лечение мастита народными средствами.

При не своевременном лечении болезнь может перейти в нелактационный гнойный мастит, который сложнее вылечить.

При появлении одного или нескольких симптомов гнойного мастита нужно как можно скорее обратиться к хирургу. После визуального осмотра врач может назначить проведение УЗИ – самый информативный метод, позволяющий определить место нахождения очага гнойного воспаления. Под контролем УЗИ несложно выполнить пункцию пораженных тканей для бактериологического исследования биоптата.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови;

  • Общий анализ мочи – соэ повышена, лейкоцитарная формула сдвинута вправо;

  • Бактериологическое исследование отделяемого, взятого при помощи пункции толстой иглой;

  • Кровь на сахар.

Поставить точный диагноз и установить форму заболевания сможет маммолог или гинеколог. В некоторых случаях требуется консультация хирурга.

Для диагностики применяются следующие методы:

  • осмотр и пальпация молочных желез;
  • ультразвуковое исследование груди;
  • лабораторное исследование выделений из свищей или сосков;
  • биопсия, которая поможет подтвердить отсутствие злокачественного образования в груди.

Во время диагностики врач должен не только подтвердить диагноз, но и установить причину, которая спровоцировала болезнь. От этого зависит тактика дальнейшего лечения и профилактика рецидива заболевания.

Профилактика

Для профилактики мастита проводится обучение беременных и только что родивших женщин правильной технике грудного вскармливания:

  • следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок;
  • кормить попеременно из каждой молочной железы;
  • стараться полностью опустошать молочную железу после кормления;
  • смазывать соски после кормления кремом или маслом;
  • носить удобные бюстгальтеры;
  • избегать обезвоживания, пить достаточно жидкости;
  • стараться спать достаточное количество времени;
  • соблюдать правила гигиены.

Профилактика нелактационного мастита включает в себя, в первую очередь, отказ от курения и ежегодные визиты к гинекологу начиная с 16 лет, во время которых он должен проводить осмотр молочных желез.

Нелактационный мастит не повышает вероятности рака молочных желез, но может маскировать онкологический процесс.

«Флуклоксациллин»

Еще один антибиотик, совместимый с грудным вскармливанием при мастите.

Входит в группу пенициллинов полусинтетических. Влияет бактерицидно. Он эффективен против грам+ и грам- кокков, грам- палочек (сальмонелл, кишечной палочки, шигелл, клебсиелл).

Назначается в дозировке 250 миллиграммов (в форме таблеток) в сутки четыре раза.

Антибиотик от мастита у кормящей матери не применяется у пациенток с индивидуальной чувствительностью к пенициллинам и офтальмологическими заболеваниями.

Самыми распространенными побочными проявлениями становятся: диспепсические расстройства, колит, аллергии, грибковые воспаления слизистых, а также нарушение микрофлоры кишечника.

Какой антибиотик лучше при мастите, подскажет врач.