Как питаться после химиотерапии при раке молочной железы

Главная → Здоровье → Симптомы и лечение → Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов

Полезные и вредные продукты

Основная доля в рационе должна приходиться на овощи и фрукты.

Из овощей лучше всего подходят для питания следующие:

  • Фасоль и бобовые (богаты клетчаткой и бутиратом, обладающим противоопухолевым свойством);
  • Брокколи, брюссельская капуста, шпинат (сульфорафан, содержащийся в них уничтожает клетки опухоли, предупреждает рецидивы);
  • Морковь, тыква, перец (каротиноиды овощей проявляют мощные антиоксидантные свойства, защищает организм от свободных радикалов);
  • Помидоры (ликопин борется против раковых клеток, понижает уровень эстрогенов);

Из фруктов и ягод предпочтение следует отдать следующим:

  • Лесная земляника, малина, морошка, черника, клюква (эллаговая кислота этих ягод – сильный антиоксидант, ее действие направлено против опухолевых клеток);
  • Виноград, гранаты (антоцианы этих плодов обладают мощным антиокислительным свойством, направленным против злокачественных новообразований).

Диета при раке груди не исключает потребление мяса и рыбы. В меню включают нежирные сорта мяса, но полностью исключают красное мясо. Рыба полезна высоким содержанием омега-кислот. Лучше употреблять лосось, кету, треску.

Из специй полезны куркума, чеснок и лук. Последние содержат антиоксиданты и селен, благоприятно влияющие на иммунитет.

Из напитков следует употреблять чистую негазированную воду, зеленый чай, настои шиповника, боярышника. После консультации с лечащим врачом применяют настои и отвары лекарственных растений. Они обладают противовоспалительным, общеукрепляющим свойством, поддерживают функции печени, почек.

Совет. Диета женщин при раке груди обязательно предусматривает разнообразные овощи и фрукты. На их долю должно приходиться примерно 60-80 % общей калорийности суточного рациона. Предпочтение отдают сезонным овощам и фруктам, в них больше витаминов и минералов.

Диета пациенток при раке молочной железы первой стадии полностью исключает употребление рафинированных продуктов, содержащих сахар (конфеты, молочный шоколад, мороженое, торты и т. д.). Недопустимо употребление выпечки на основе белой муки, маргарина. Вместо хлеба используют бездрожжевые хлебцы, ржаные лепешки. Углеводы организм получает из ягод, фруктов, каш. Из питания исключают жирное мясо, сало, все колбасные изделия и мясные полуфабрикаты. При гормонозависимой опухоли осторожно относятся к молоку. Отличной заменой будут нежирные кисломолочные продукты. Исключается кофе, крепкий чай, какао, газированные сладкие напитки и алкоголь.

Назначение химиотерапии

Самой прогрессивной разновидностью химиотерапии является таргетная. Суть ее заключается в целенаправленном воздействии на клетки-мишени, при этом здоровые повреждаются минимально. Лекарства содержат антитела к рецепторам HER2, поэтому действуют только на один вид клеток. Таргетная терапия уже прошла испытания и хорошо зарекомендовала себя, поэтому генетики продолжают разработки в этом направлении.

Кроме таргетной существуют другие виды химиотерапии:

  • Адьювантная химиотерапия. Проводится после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии. Если имеются отдаленные метастазы, которые не способна ликвидировать лучевая терапия, химические препараты уничтожают их в любом участке тела. Цель – предотвратить рецидив заболевания.
  • Неоадьювантная терапия. Проводится перед хирургическим вмешательством. Есть возможность уменьшить таким образом опухоль и уничтожить одиночные или множественные метастазы. При неоперабельной форме рака неоадьювантная химия способна перевести рак в операбельную форму и дать возможность удалить большую часть злокачественного новообразования хирургическим путем.
  • Паллиативная химиотерапия проводится на поздних стадиях рака. С ее помощью облегчают состояние человека и продлевают жизнь.

Все клетки делятся, и раковые – более активно. Одной из фаз деления клетки является удвоение генетического материала (удвоение ДНК, удвоение хромосом). В процессе удвоения ДНК происходит копирование ДНК раковой клетки. Под действием химиотерапии такое копирование происходит неправильно: снимается неполная копия или фрагменты ДНК. После такого деления получаются 2 раковые клетки с “уродливым” генетическим материалом. Такие клетки – гибнут из-за своей нежизнеспособности.

Химиотерапия действует только на делящуюся её не сочетают с гормонотерапией, которая делает клетку неделящейся.

1. В нашей стране назначение химиотерапии происходит исходя из субъективного опыта того или иного специалиста-химиотерапевта. Среди них есть опытные, есть – не очень. В своих назначениях они руководствуются стандартами. Стандарты лечения рака молочной железы (для специалистов) Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.

Назначение химиотерапии

2. Есть вариант “проверки” ожидаемого эффекта от химиотерапии – по результатам лечения аналогичных пациентов. Уже накоплен статистический материал от разных видов лечения и выживаемости при разных опухолях у пациентов разного возраста. Можно вставить “свои” данные и посмотреть рекомендации по лечению с наилучшей статистикой. По такому принципу работают разные программы, например ONCOassist, бесплатно загружаемая в AppStore или Adjuvantonline.

Читайте также:  Голова болит во время овуляции или перед ней

3. Есть ещё система генетического анализа самой опухоли – она позволяет индивидуализировать назначение химиотерапии. В развитых странах применяется система тест Oncotype DX или MammaPrint.

Результаты всех этих тестов позволяют в 1/3 – 1/2 случаев отказаться от традиционно запланированной химиотерапии в пользу гормонотерапии или наоборот (в пользу химиотерапии вместо запланированной гормонотерапии) – когда эти назначения были сделаны врачами исходя из своего опыта (по наитию, как указано в пункте 1).

В отличии от развитых стран (в которых страховые компании оплачивают эти тесты) мы можем организовать указанные обследования нашим пациентам, но платно (около 4100 USD).

Недавно В Санкт-Петербурге появилась компания Genext, которая предлагает аналогичный анализ EndoPredict (Эндо-Предикт). Принцип анализа аналогичен Oncotype DX или MammaPrint. Тест выполняется в Мюнхене, стоит – 140 т. р.

Таргетная (целенаправленная) химиотерапия

Одним из самых современных и дающих положительный результат методов является таргетная  терапия при раке молочной железы, при которой происходит воздействие на молекулярно-генетическом уровне. Применяемые противоопухолевые препараты при раке молочной железы приостанавливают рост или вызывают самоуничтожение клеток рака. Однако, данное лечение возможно только после проведения генетического и иммуногистохимического исследования.

Показания

Показанием для назначения таргетной химиотерапии при раке молочной железы является наличие у опухоли HER2 положительных рецепторов, которые определяются после исследования ткани опухоли.

Препараты

Таргетная (целенаправленная) химиотерапия

Таргетные препараты обладают невысокой токсичностью и очень эффективны, они не только продлевают жизнь, но и повышают её качество. Специалисты предполагают, что благодаря развитию молекулярной терапии в будущем злокачественная опухоль будет побеждена на любой стадии.

Наибольшее распространение в мировой практике лечения злокачественных новообразований молочной железы получил препарат трастузумаб (герцептин). Средство эффективно используется в лечении HER-2-позитивного рака груди, который имеет 2, 3 и 4 стадию.  Трастузумаб можно принимать на протяжении неопределенного времени, особенно это актуально при метастатических формах.

Герцептин вводится в организм внутривенно капельно. Первая доза — в течение 90 мин., вторая и последующие – не менее 30 мин. В основном препарат назначается один раз в 7 — 20 дней.

Трастузумаб обладает менее выраженной токсичностью, по сравнению с другими химиопрепаратами.

Рекомендации по питанию и его нюансы

Каждый год миллионы женщин сталкиваются с этим страшным заболеванием. Ввиду того, что онкологический процесс – крайне тяжелейшая патология, для ее лечения требуется комплексный подход, в том числе и химиотерапии. Используемые препараты отличаются чрезвычайной агрессивностью не только к злокачественным клеткам, а и к здоровым, поэтому такое лечение — чрезвычайная нагрузка на организм, особенно если одновременно проводится с лучевой терапией.

Вызывает целый ряд осложнений:

  1. Ухудшается состояние волос (алопеция) и ногтей.
  2. Развивается остеопороз.
  3. Наблюдается тошнота.
  4. Появляется диарея.
  5. Появляются признаки анемии.
  6. Нарушение кроветворной системы.
  7. Повреждаются ткани слизистых.

При онкозаболевании человек стремительно теряет в весе. Это обусловлено не только отсутствием аппетита: так организм реагирует на присутствие в нем раковых клеток. При сильной потере веса, следует отдавать предпочтение той пище, которая:

  • Максимально нормализует баланс в организме.
  • Приведет в норму обменные процессы.
  • Напитает его микроэлементами и витаминами.

Однако при прохождении химии может наблюдаться не только стремительное похудение, а и быстрое увеличение массы тела, что при РМЖ совершенно нежелательно. В этом случае диета должна включать в себя пищу, которая:

  • Ускоряет метаболизм.
  • Снижает аппетит.
  • Способствует похудению.

При такой клинике меню должно состоять из следующих продуктов:

  • Морская рыба.
  • Морепродукты.
  • Мясо птицы.
  • Бобовые и горох.
  • Цельнозерновой и отрубной хлеб.
  • Бурый рис.
  • Крупяные каши.

Женщины, которым была назначена химиотерапия, спрашивают, сколько воды следует выпивать в сутки? Врачи уточняют, воду и другие жидкости пить за 1 час до еды или спустя час после нее. Суточный объем жидкости должен составлять не менее двух литров.

При избыточном весе нельзя следующие продукты:

  • Красное мясо.
  • Мучные изделия.
  • Свежий хлеб и выпечку.
  • Сахар.
  • Конфеты.
  • Сухие завтраки.

Вся пища должна готовиться паровым, отварным и тушеным способом, которые не требуют использования масла и жира.

Как следует питаться при болезни:

  1. Кушать малыми порциями 5-6 раз в сутки.
  2. Еда должна быть калорийной.
  3. Кушать пищу только в теплом виде.
  4. Утреннее меню должно быть более питательным.
  5. В обед и вечером отдавать предпочтение легким блюдам.
  6. Разработать оптимально удобный режим питания.
  7. Не переедать, есть нужно в одно и то же время.
  8. Избегать перекусов на бегу и сухих бутербродов.
  9. Питаться только свежеприготовленной едой.
  10. Для приготовления блюд использовать качественные продукты.

Суточный объем калорий рассчитывается исходя из массы тела. Так, если имеется излишний вес, рацион составляется из низкокалорийных продуктов.

Как помочь себе при побочных эффектах после химии?

При наличии таких симптомов, как тошнота и рвота во время лечения химией следует обратиться к врачу, который порекомендует противорвотные препараты. В данной ситуации хорошо помогают:

  • Долька замороженного лимона.
  • Кусочек льда.
  • Замороженная клюква.
Читайте также:  Как подтянуть кожу груди после похудения

Положить в рот и медленно рассосать. Неприятную симптоматику неплохо облегчают соленый помидор или огурец, сухарик. Если сильно тошнит от посторонних запахов, не рекомендуется находиться на кухне в момент готовки блюд.

При запорах ввести в меню продукты послабляющего действия:

  • С растительной клетчаткой.
  • Бобовые.
  • Все виды орехов.
  • Чернослив.
  • Брюссельская капуста.
  • Груша.
  • Яблоки.
  • Банан.

При поносе нужно употреблять пищу, богатую на растворимые пищевые волокна и натрий, избегать жареных и сладких блюд, уменьшить потребление молочной и содержащую растительную клетчатку продукцию.

Питание в постоперационный период

Мастеэктомия, даже органосохраняющая, является сложной инвазивной процедурой. Во время оперативного вмешательства удаляют опухоль, ближайшие лимфатические узлы, мышцы. В тяжелых случаях показано полное удаление органа. На ранних стадиях заболевания врачи проводят органосохраняющую операцию, удаляя только новообразование и устанавливая грудной имплантат.

Хирургическое вмешательство проходит под полным наркозом. Это накладывает определенные ограничения в плане приема пищи. Вечером перед операцией, как и в день мастэктомии, не рекомендуется кушать. Допускается небольшое количество воды.

После оперативного вмешательства больному показан стол № 0. Это подразумевает полный отказ от твердой пищи и соли. Пациентке разрешается принимать бульоны, соки, молоко и молочнокислые продукты, отвары трав и компоты.

Через несколько дней, в зависимость от состояния женщины, диета при раке молочной железы расширяется, и постепенно вводятся новые продукты питания. Но общие рекомендации по рациону остаются неизменными.

Дополнительные требования к организации питания:

  1. Суточное потребление белка должно составлять 20% рациона.
  2. Готовить блюда только на пару, в духовке. Жареное под строжайшим запретом.
  3. Молочные продукты – только обезжиренные.
  4. В блюдах допускается использовать только растительные масла.

Прием пищи проводят 6 раз в сутки малыми порциями. Максимальная калорийность рациона составляет 1500 кКал. Прием жидкости должен составлять не менее 2 л воды в сутки. Разрешен зеленый чай в любом количестве.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства. Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.

Перед выпиской из стационара пациенткам дают рекомендации по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.  Реабилитация  начинается сразу после операции и включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию различного объема, психотерапию, и, позднее, после снятия швов, ношение правильно подобранного протеза и белья.

Оперативное лечение того или иного объема (органосохранное или полное удаление молочной железы) нередко приводит к послеоперационным осложнениям и функциональным нарушениям — уменьшению объема движений в верхней конечности на стороне операции, отеку (лимфостазу) верхней конечности и грудной клетки, болевому синдрому, нарушению осанки, слабости, дисфункции мягких тканей, боли, быстрой утомляемости.

Проведение полноценной реабилитации у таких пациенток способствует ускорению процесса заживления послеоперационной раны; уменьшению отека в области операции; улучшению оттока лимфы; восстановлению проводимости в нервных структурах, пострадавших от травмы, компрессии; уменьшению болевого синдрома; профилактика развития и устранение уже сформированной тугоподвижности и контрактуры.

Сроки реабилитации после мастэктомии

Длительность реабилитации зависит от функциональных нарушений, которые возникают после операции.   Во время реабилитации важна хорошая психологическая поддержка семьи и друзей. Это помогает женщине быстро адаптироваться к новой жизненной ситуации. В онкологии очень важно после проведения лечения регулярные контрольные обследования по назначению врача.

о ходе оперативного вмешательства и его особенностях. Пациентка рассказывает о своих жалобах, которые считаются нормальными после такой операции.

Женщину посещают умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на пораженной стороне и редко прострелы в руку. Перевязки проводят каждый день, но в каждой клинике имеются свои правила их выполнения и продолжительности.

Читайте также:  Для чего и как проводится секторальная резекция молочной железы

Восстановление должно включать физическую активность и комплекс упражнений, благодаря которым будет восстанавливаться функциональная работа пораженной руки.

На момент выписки доктор дает рекомендации относительно дальнейшего лечения. Сюда стоит отнести:

  • химиотерапию;
  • гормонотерапию;
  • лучевую терапию.

Внимание! На этом этапе крайне важным остается психоэмоциональное состояние женщины, так как она выходит в обычную жизнь, поэтому родные и близкие должны создать добрую атмосферу.

Продукты, борющиеся с метастазами

Никто не станет спорить, что огромная проблема людей, больных раком — это появление метастаз, которые могут заражать и иные органы. Так, препятствовать их появлению можно также при помощи продуктов питания. Ученые отмечают, что блокировать метастазы могут:

Продукты, борющиеся с метастазами
  • ярко-желтые овощи, а также капуста и чеснок;
  • жирные сорта рыбы, такие как, к примеру, скумбрия, треска, сельдь;
  • важно кушать те продукты питания, в составе которых есть витамин С: черная смородина, шиповник, лимон и другие цитрусовые;
  • уделить внимание нужно натуральным сокам, фрешам домашнего изготовления. Так, составляющими компонентами могут быть не только цитрусовые, но также тыква, томаты и морковь.

Нежелательные последствия

Химиотерапия – высокотоксичный метод лечения, и побочные эффекты возникают у большинства пациентов. Но степень их выраженности и количество зависит от применяемых препаратов, дозировки и индивидуальных особенностей.

Возможные последствия химиотерапии при раке молочной железы:

  • тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, извращения вкуса;
  • воспаление и изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, красной каймы губ;
  • дискомфорт в животе, нарушения стула;
  • выпадение волос – от гнездной алопеции до полного облысения;
  • ломкость и изменение цвета ногтей;
  • кожная сыпь различного характера, кожный зуд;
  • астения;
  • субфебрильная или даже фебрильная температура тела, не связанная с инфекционными заболеваниями;
  • анемия (преимущественно апластического характера);
  • повышенный риск кровотечений (в том числе желудочно-кишечных), легкость возникновения подкожных посттравматических гематом, что связано со снижением количества тромбоцитов и изменением свертываемости крови;
  • иммуносупрессия, что может привести к частым, затяжным и осложненным инфекционным заболеваниям;
  • нарушения овариально-менструального цикла, бесплодие;
  • токсическая миокардиопатия;
  • токсический гепатит;
  • когнитивное снижение.

Многие из этих состояний являются обратимыми и быстро проходят после завершения очередного курса лечения. Волосы и ногти быстро и хорошо отрастают, нарушения стула и тошноту можно купировать еще во время приема химиопрепаратов. Тем не менее, после химиотерапии большинству пациентов требуется восстановление.

Питание до и после операции

После мастэктомии (хирургического удаления молочной железы) под строгим запретом пища, приготовленная посредством жарки копчения. Также ограничения касаются спиртных и энергетических напитков, искусственных добавок и красителей, поскольку они будут препятствовать нормальному восстановлению организма.

Нежелательно нагружать пищеварительный тракт сложноусвояемыми блюдами, еда должна легкой и полезной. Красное мясо следует заменить курицей, индейкой или крольчатиной.

Дополнительно врачи советуют придерживаться правил, перечисленных в таблице.

Принципы питания Описание
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ПРОДУКТОВ Не существует блюд, способных исцелить от рака, но есть вещества, улучшающие защиту организма и создающие все необходимые условия для восстановления после операции.
РЕЖИМ Есть нужно малыми порциями не менее 5 раз в сутки. На завтрак обязательно следует готовить каши и свежевыжатый сок. В основу обеда должны входить легкие салаты, преимущественно из овощей, окрашенных в красный цвет.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ Специалисты по онкологии и хирургии против возвращения человека к вредным пристрастиям после оперативного лечения. И дело не в алкогольной или табачной зависимости. Неправильное питание также относится к вредным привычкам, и если продолжать следовать этим принципам после выписки из стационара, понадобится совсем немного времени, чтобы вернуться в медицинское учреждение вновь.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ПОЛИВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ К сожалению, не вся пища нормально усваивается организмом после хирургического вмешательства. Поэтому для восполнения необходимых веществ важно брать их из искусственных источников — специальных аптечных комплексов.

Можно ли заниматься спортом?

Спортивные занятия разрешаются лишь после тщательного обследования врачом и с его согласия на физическую нагрузку. Рекомендуются занятия под присмотром тренера и только в специальной группе ЛФК.

Можно комбинировать кардиоупражнения с гимнастикой. В каждом отдельном случае подбор упражнений осуществляется индивидуально.

Начинать рекомендуется с прогулок в парке, постепенно увеличивая длительность и скорость ходьбы. Они не только улучшают физическое состояние, но и психо-эмоциональное.

Во время тренировки требуется уделять особое внимание внутренним ощущениям, например, появлению болевого синдрома, головокружения или тошноты.

Обязательно следует дозировано подходить к видам и интенсивности нагрузок, предварительно подробно проконсультировавшись со специалистом в области реабилитации.