Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы

На сегодняшний день инфильтрирующая карцинома занимает чуть ли не первое место среди всех онкологических заболеваний по распространенности. 16% от общего числа различных онкологических заболеваний приходится на долю рака молочной железы.

Особенности инфильтративного рака

Инфильтративный рак молочной железы имеет отличия от других форм. Образование проникает (инфильтрирует) в окружающие ткани, жировые и мышечные. Доброкачественные опухоли, даже при больших размерах, не склонны к прорастанию в соседние структуры.

Еще одна особенность инфильтративной опухоли – быстрое образование и распространение метастазов в подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы. Если не начать срочное лечение, метастазы появятся и во внутренних органах: печени, головном мозге, позвоночнике. На этом этапе прогноз для пациентки неблагоприятный.

Инфильтративный рак имеет высокую степень агрессивности. Злокачественные клетки могут сохраняться в организме длительное время после лечения. Это приводит к образованию скрытых метастазов. Даже после пройденной операции и химиотерапии, возможен рецидив.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на поиск злокачественного образования, многообразны:

Диагностика
  • Первоначально делается ручное обследование молочной железы, обнаруживается уплотнение.
  • После этого должен быть назначен общеклинический анализ крови для выявления анемии.
  • Исследуется кровь на гормоны и онкомаркеры.
  • Инструментальные методы: осуществляется ультразвуковое и рентгенологическое исследование, при необходимости они дополняются компьютерной томографией. Методы визуализации позволяют определить локализацию и размеры опухоли, степень прорастания инфильтративного рака в окружающие ткани.
  • Самые информативные исследования, позволяющие установить вид рака, — биопсия молочной железы и гистологический анализ полученного материала. биопсия образования молочной железы гистологический анализ биопсийного материала, подтверждающий скирр молочной железы
  • Для обнаружения метастазов может быть использовано магнитно-резонансное сканирование тела.
Диагностика

Прогноз

При прогнозировании врачи-онкологи основываются на стадии развития заболевания. Наиболее опасным считается стадия, при которой начинается метастазирование.

Если болезнь была обнаружена на 1-2 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 90%. 3 стадия понижает тот показатель до 45%. На четвертой стадии прогноз вовсе неутешительный. Только единицы способны пережить пятилетний рубеж.

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

Yandex Dzen Вконтакте Одноклассники Инфильтративная протоковая карцинома молочной железы Валерий Золотов Внутренние органыОперация

Что такое инфильтративный протоковый рак молочной железы степени

Инфильтративный рак молочной железы развивается из переродившихся эпителиальных клеток тканей долек или протоков органа. Первичная форма рака чаще встречается после 40 лет, а вторичная развивается в любом возрасте.

Инфильтративный рак молочной железы относится к агрессивным формам заболевания, склонным к быстрому метастазированию. Атипичные клетки распространяются с током крови, лимфы. Они поражают лимфатические узлы, мышцы, суставы, почки, печень, кости, лёгкие.

Часто латентные метастазы опухоли не проявляют себя в течение продолжительного времени. Рецидив опухоли может возникнуть через много лет после лечения.

В Юсуповской больнице принимает врач-маммолог, врач-онколог. Онкологическая клиника больницы оснащена современным диагностическим оборудованием, которое эффективно обнаруживает злокачественные и доброкачественные опухоли на ранней стадии развития.

Появление первых симптомов дискомфорта: боли в молочных железах, уплотнения в железе, изменения цвета кожи груди — это повод для обращения к онкологу. После обследования врач подберет наиболее эффективное лечение для данной формы рака.

В больнице проводится лечение рака с помощью современных методик, применяется лучевая терапия, таргетная химиотерапия, гормональная терапия. В результате улучшается качество и увеличивается продолжительность жизни женщины.

Причины возникновения

Различают следующие степени дифференцировки опухолевых клеток при инфильтративном раке молочной железы:

  • Gx – определить степень дифференцировки не представляется возможным;
  • G1 – злокачественная опухоль высокой степени дифференцировки;
  • G2 – умеренно дифференцированное новообразование;
  • G3 – низкодифференцированная злокачественная опухоль.
  • G4 – недифференцированный злокачественный процесс.
Читайте также:  Осторожно — лактостаз! Простые секреты здорового вскармливания

Инфильтративный рак груди бывает нескольких видов:

  • Инфильтративный дольковый;
  • Отёчно-инфильтративный;
  • Протоковый;
  • Инфильтративный неспецифического типа.

Инфильтративный дольковый рак обнаруживается в верхней части молочной железы у женщин старшего возраста. Он встречается в 10% случаев инфильтрирующих форм рака груди. Онкологи выделяют два вида отёчно-инфильтративного рака молочной железы: первичную (диффузную) и вторичную (узловую).

Что такое инфильтративный протоковый рак молочной железы степени

Профилактика

Профилактика рака молочной железы заключается во внимательном отношении женщины к своему здоровью. Онкологи рекомендуют каждой женщине ежемесячно во время менструации проводить самообследование молочных желез.

При выявлении малейших изменений формы, размера, симметричности груди, кожи молочной железы, участков уплотнения или выделений из молочной железы немедленно записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы.

Врач проведёт обследование и при подозрении на наличие злокачественного новообразования организует консультацию онколога.

Женщинам следует регулярно проходить медицинский осмотр и 1 раз в год сдавать анализ крови на онкомаркеры в следующих случаях:

  • Первая менструация прошла в возрасте 11-12 лет;
  • Климакс наступил позже пятидесяти пяти лет;
  • Женщина никогда не рожала или первые роды были после 35 лет;
  • Отягощена наследственность;
  • Ранее выявлены опухоли другой локализации;
  • Есть заболевание эндокринной системы.

Чтобы пройти комплексное обследование, записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы. Звоните по номеру телефона контакт-центра.

Его специалисты подберут удобное вам время консультации ведущего специалиста в области диагностики и лечения злокачественных новообразований молочной железы.

Прогноз для жизни и выздоровления при выявлении инфильтративного рака молочной железы улучшается в случае своевременного начала и проведения адекватной терапии.

Инфильтрирующая карцинома молочной железы – тяжелая, трудно поддающаяся лечению форма рака. Опухоль быстро распространяется на все близлежащие ткани, вызывая их некроз. Риск метастазирования высок. Тем не менее шансы на лечение, которое приведет к ремиссии, есть: главное – обнаружить болезнь как можно раньше и сразу же приступить к лучевой, химиотерапии или сделать операцию.

Причины заболевания

  • Резкие скачки уровня гормонов (например, при приеме гормональных средств или с наступлением менопаузы).
  • Отсутствие естественных родов (у нерожавших женщин большее количество менструальных циклов, во время которым происходит гормональный всплеск).
  • Невылеченные вовремя болезни молочных желез, при которых доброкачественная гиперплазия преобразуется в злокачественную.

Симптомы

Ранними признаками заболевания могут быть:

  • наличие плотного, неподвижного узла в груди,
  • втяжение кожи над опухолью при сдвигании,
  • уплотнение узлов в подмышечных впадинах,
  • изменение размеров и формы груди,
  • воспаленная кожа в области груди, шелушение, покраснение.

Также следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью при обнаружении:

Симптомы
  • непериодической болезненности в груди или подмышкой,
  • образования в виде «апельсиновой корки»,
  • высыпаний в зоне около соска,
  • отечности подмышечных впадин,
  • утолщений кожных покровов груди,
  • втяжения соска,
  • светлых или кровянистых выделений из сосков.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Цель лечения любого рака молочной железы состоит в том, чтобы избавиться от раковых клеток и предотвратить рецидив инвазивной протоковой карциномы. Лечение может включать:

  • Хирургия. Лампэктомия – удаление первичной опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг нее. При мастэктомии удаляется вся ткань грудной железы.
  • Химиотерапия: Цитостатики (препараты химиотерапии) могут быть назначены как перед операцией, так и после нее. В первом случае (неоадъювантная химиотерапия) цель назначения – уменьшение размера опухоли, что позволяет сделать органосохраняющую операцию. Основная цель назначения химиотерапии после операции (адъювантная) – это снижение риска возникновения рецидива заболевания.
  • Радиотерапия: лучевая терапия проводится после операции и химиотерапии, чтобы снизить вероятность возникновения местного рецидива.
  • Гормонотерапия: если опухоль гормонозависимая (имеет рецепторы эстрогена и/или прогестерона), то назначается антигормональные средства.
  • Таргетная терапия: если раковые клетки на своей поверхности имеют HER2-рецепторы, то назначаются препараты таргетной терапии, например, такой препарат, как Герцептин (трастузумаб).
Читайте также:  Локальный фиброаденоматоз молочных желез лечение

Цель лечения – добиться наилучшего результата, полностью избавить вас от заболевания, поэтому ваш врач может принять решение использовать комбинацию вышеописанных методов.

Участие в клиническом исследованииВ клинических исследованиях используются новые, еще не утвержденные препараты, чтобы определить, работают ли они и насколько они безопасны. У каждого участника клинических исследований могут быть на это свои причины. Для кого-то аргументом «за» может стать возможность длительно наблюдаться и лечиться у высококвалифицированного онколога и бесплатно получать самые современные, но еще не зарегистрированные лекарства. У кого-то стимул к участию в исследовании может оказаться альтруистическим – возможность принести пользу другим людям, внести свой вклад в научный поиск. Если вы решили попробовать новое лечение, ваш врач может стать отличным источником информации о том, какое из вариантов будет наиболее эффективно работать в вашей уникальной ситуации.

Узнайте больше: Различные виды клинических исследований

Наблюдение после лечения

После того, как вы завершите активную фазу лечение инвазивной протоковой карциномы, вам необходимо будет еще несколько лет посещать регулярно онколога. Помимо этого, возможно потребуется гормональная терапия сроком до 10 лет, если опухоль чувствительна к эстрогену и прогестерону.

Если вы в постменопаузе, то потребуется регулярное сканирование костей, чтобы убедиться в том, что у вас не разбивается остеопороз, а также необходимо будет регулярно проходить маммографическое исследование.

Современные методы лечения

Врач выбирает оптимальные виды лечения, в зависимости от вида, стадии, молекулярно-генетических характеристик рака, состояния пациента, его сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения злокачественных опухолей груди — хирургический. Возможны следующие варианты операций:

  • Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. Если опухоль небольшая, это будет оптимальной тактикой.
  • При крупных опухолях на более поздних стадиях показана мастэктомия — полное удаление молочной железы.
  • Если есть подозрение, что рак распространился в лимфатические узлы, проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат, который помогает обнаружить ближайшие к ней лимфоузлы — их называют сторожевыми. Эти лимфоузлы удаляют и исследуют на предмет наличия раковых клеток. Если в них нет очагов, остальные лимфатические узлы можно не удалять, рак не успел в них распространиться.
  • Если поражены регионарные лимфатические узлы, их удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
  • Для того чтобы восстановить внешний вид груди после операции по поводу инфильтративного рака, проводят реконструктивно-пластические вмешательства.
  • При запущенном раке могут быть выполнены паллиативные операции. Они помогают справиться с болью и другими симптомами, устранить открытые раны на коже грудных желез, сдавление спинного мозга и механическую желтуху, вызванные метастазами.

Времена, когда хирурги придерживались агрессивной тактики и «на всякий случай» полностью удаляли молочную железу, а попутно и регионарные лимфоузлы, прошли. Проведено много исследований, и они доказали, что в ряде случаев оптимальной тактикой является именно органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией, она не связана с повышенным риском рецидива. Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованной лимфодиссекции, благодаря чему удается избежать такого осложнения, как лимфедема.

Онколог-маммолог Европейской клиники Сергей Михайлович Портной

Химиотерапия

Химиотерапию при инфильтративном раке молочной железы назначают до операции чтобы уменьшить опухоль, после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива. На поздних стадиях, при распространенном раке, ее применяют самостоятельно в качестве метода паллиативного лечения.

Помимо химиопрепаратов, при раке груди применяют:

  • Гормональную терапию — в случаях когда опухоль чувствительна к женским половым гормонам, и они стимулируют ее рост.
  • Таргетные препараты — они действуют прицельно и блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают раку расти, поддерживать свою жизнедеятельность. Для того чтобы определенный таргетный препарат подействовал, в опухолевых клетках должна быть соответствующая молекула-мишень.
Читайте также:  Мастит при кормлении грудью: симптомы и методы лечения

Лучевая терапия

Лучевую терапию, как и химиотерапию, назначают до, после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Помимо классического облучения, применяют брахитерапию, когда источник излучения в виде небольших частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.

Характерные особенности

Наиболее часто поражает это заболевание пожилых женщин, с увеличением возраста – риск возникновения патологии растет. Характерно очень агрессивное течение инфильтративного рака груди. Это объясняется крайне низкой степенью морфологической дифференцировки клеток, которые образуют опухоль. Инвазивный тип роста приводит к тому, что клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, в связи с чем развивается быстрое появление метастазов и поражение регионарных лимфоузлов.

Типичная локализация метастазов – это кости, легкие, печень, суставы, позвоночный столб и другие. Длительное время болезнь способна не проявлять никаких признаков, опухоль может быть маленьких размеров и не пальпироваться. После снижения иммунитета из-за возраста или другого заболевания, исчезают факторы, которые сдерживали деление раковых клеток, что приводит к быстрому росту и развитию осложнений. Также, особенностью этого рака является наличие «немых» метастазов, которые не дают симптоматики до тех пор, когда не уже не будет слишком поздно.

Вторая стадия рака молочной железы: прогноз

Исход болезни, эффективность проводимого лечения – хирургического и терапевтического во многом зависит от внутренних ресурсов организма, влияющих на скорость распространения и роста опухоли, а также возраста и общего состояние здоровья пациентки.

Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз

Врач, назначая методику лечения, если у больного выявлен рак молочной железы 2 стадии, может дать приблизительный прогноз, основываясь на данных статистики предыдущих случаев. При тяжелых последствиях, достаточно позднем обращении за медицинской помощью, больной может прожить в среднем до трех лет. Второй этап характеризуется довольно большим процентом (более девяноста) успешного прохождения лечения, полного оздоровления организма. Ситуация ухудшается при поражении лимфатической системы, ускоренном развитии новообразований.

Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз
Вторая стадия рака молочной железы: прогноз

Клиническая картина

Клиническая картина развития рака груди К сожалению, симптомов у подобной патологии нет. Ее невозможно определить традиционными методами. Но если не лечить патологические процессы раковые клетки будут расти и распространяться на соседние здоровые ткани. На этой стадии появится уплотнение в груди.

Проблема в том, что обнаружить определенные признаки развития опухоли можно только на поздней стадии. Поэтому важно, чтобы каждая женщина знала любые проявления патологии. Так она сможет раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту при развитии долькового рака молочной железы.

Первые симптомы:

  • соски западают внутрь;
  • отекает грудь (одна или две);
  • появляются цветовые отличия;
  • меняется форма соска.
Клиническая картина

Чаще всего, признаки появляются на одной груди, иногда бывает, что болезнь поражает обе. Их можно определить, как только образовалось уплотнение. Его сопровождают болезненные ощущения, а также подвижность увеличенных лимфоузлов, расположенных в области подмышек.

Иногда подобные симптомы вызывает мастопатия, лечение которой не было произведено или терапия прервалась. На ранней стадии развития злокачественной опухоли появляются и дерматологические симптомы, среди которых втянутость кожи над образованием, сморщенность ее. Иногда пораженные участки могут быть идеально гладкими.

Когда стадия развития заболевания будет меняться, образование станет увеличиваться. Изменения затронут контуры груди, на них могут появиться язвы или корочка, напоминающая лимонную кожицу. С той стороны, где появилась опухоль, отекает рука.

Скорость развития и роста раковых клеток может быть различной. За год образование увеличивается в два раза. Бывает, что патологические процессы развиваются очень быстро, тогда ситуация более, чем серьезная. Необходима квалифицированная помощь, так как бороться с раком будет сложнее.