Инфильтрат молочной железы что это такое

Боль, покраснение кожи в области молочных желёз, распирающие боли в молочных железах – эти симптомы могут говорить о развитии такого серьёзного заболевания, как мастит. Что это за патология? У кого и почему она возникает? Как предупредить её развитие? Тему мастита освещает врач-хирург «Клиники Эксперт» Смоленск Ефим Семёнович Аснин.

Виды мастита можно рассматривать как стадии одного воспалительного процесса: т.е нелеченные легкие формы постепенно переходят в более тяжелые.

  • Серозный мастит – начальная стадия, когда еще нет инфекции, но есть нагрубание молочной железы, ее отечность и болезненность на фоне застоя молока. Повышенной температуры нет или она не выше 37.5 oС.
  • Инфильтративный мастит – характеризуется наличием уплотнения (инфильтрата). Кожа над инфильтратом становится красной, горячей. Грудь резко болезненна.
  • Гнойный мастит – характеризуется проникновением патогенного микроорганизма в толщу молочной железы. Развивается гнойное воспаление. Ухудшается общее состояние: беспокоит слабость, озноб. Температура может достигать 40 oС.
  • Абсцедирующий мастит – происходит отграничение гнойного очага с формированием абсцесса. Состояние может ненадолго улучшиться.
  • Флегмонозный мастит – прорыв гноя из абсцесса приводит к распространению инфекции на другие здоровые ткани.
  • Гангренозный мастит – крайне редкая стадия, когда на фоне гнойного воспаления происходит омертвение тканей молочных желез.

Симптомы и признаки мастита

Мастит чаще поражает одну молочную железу. Двустороннее поражение желез отмечается в 16-21% от всех случаев.

Симптомы мастита нарастают постепенно по мере распространения инфекции. Выделяют острую и хроническую формы клинического течения мастита. Развитие последующих стадий, как правило, является либо результатом невнимательного отношения женщины к своему состоянию, либо спровоцировано неправильной терапией.

Острый мастит в начальной стадии носит характер серозного воспаления. Серозный мастит отличается невыраженной клиникой и легким течением. Молочная железа на ощупь становится равномерно плотной и немного болезненной на ощупь. Температура при серозной форме мастита может достигать 38°С. Обнаруженный вовремя серозный мастит хорошо реагирует на терапию и ликвидируется в сравнительно короткие сроки.

В случае несвоевременной диагностики и/или отсутствия адекватного лечения, мастит приобретает инфильтративную форму. Боли в пораженной области молочной железы становятся выраженными, температура продолжает расти. Пораженная молочная железа выглядит отечной, увеличивается в размере и становится болезненной. В месте воспаления появляется болезненный плотный инфильтрат с нечеткими границами, кожа железы краснеет. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.

Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.

Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.

Гангренозная форма мастита является самой тяжелой, она представляет собой запущенный гнойный процесс. Молочная железа сильно увеличивается в размерах, приобретает багрово – синюшный оттенок, очаги некроза приобретают черный цвет. На поверхности железы могут появляться множественные пузыри, похожие на последствия ожога.

Грозным осложнением гнойного мастита является сепсис – генерализованная гнойная инфекция, представляющая угрозу жизни больной.

Хронический мастит протекает в инфильтративной форме и чаще является вторичным, как следствие неэффективного лечения острого процесса. Гораздо реже хронический мастит является первичным. Общее состояние больной страдает несильно, пораженная молочная железа может быть несколько увеличена в размерах, в ней хорошо пальпируется очень плотный, практически безболезненный инфильтрат. Нечасто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или умеренно повышенную температуру.

Нелактационный мастит не имеет ярких клинических признаков, чаще всего протекает с образованием абсцесса.

Причины нелактационного мастита

Мастит вызывают инфекционные возбудители. Как и при других септических патологиях, это могут быть неспецифические и специфические микроорганизмы. Неспецифическими являются те, которые «специализируются» не только на мастите, но способны также вызывать целый ряд других инфекционных заболеваний в органах и тканях – таких, как абсцесс, флегмона, плеврит, пневмония, холецистит, аппендицит и многие другие. Специфические возбудители – те, от наличия которых зависит развитие определенных инфекционных патологий. Классическим примером является туберкулез, для появления которого требуется наличие микобактерии туберкулеза. В то же время такие возбудители могут вызвать и неспецифические инфекционные болезни – в данном случае нелактационный мастит.

Помимо этого, возбудители, которые выявляли у пациенток с нелактационным маститом, бывают патогенные и условно-патогенные. К первым относятся инфекционные агенты, которые, попав в ткани, в любом случае вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса. Во втором случае это возбудители, которые при обычных условиях не вызывают каких-либо нарушений в организме, но при определенных условиях демонстрируют агрессивные свойства.

Читайте также:  10 причин, почему может болеть грудь у женщин

Важно

Причины нелактационного мастита

Из десяти пациенток, у которых был диагностирован нелактационный мастит, у девяти выявляли золотистый стафилококк. В ряде случаев высевали и другую микрофлору – неспецифическую и специфическую. Обычно это стрептококки, бактероиды, кишечная палочка, а из специфических – микобактерии туберкулеза.

Возникновение нелактационного мастита зависит от наличия не только инфекционного возбудителя, но и ряда определенных факторов. Сами по себе они возникновение мастита не провоцируют, но становятся провоцирующими в «симбиозе» с инфекцией. Такие факторы разделены на следующие группы:

  • структурные нарушения в молочной железе;
  • травмы;
  • нарушение санитарно-гигиенического режима;
  • уже имеющиеся патологии, вызванные инфекцией, либо инфекционные очаги в организме;
  • иммунные патологии;
  • общее ослабление организма.

Структурные нарушения в молочной железе – один из наиболее весомых сопутствующих факторов, на фоне которого нелактационный мастит возникает чаще. Это могут быть:

  • ткани, затронутые дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • размозженные ткани;
  • гематомы – сгустки крови

и так далее.

Причины нелактационного мастита

Частое травмирование кожи молочной железы увеличивает риск развития данной болезни. Такое травмирование может быть:

  • наружное;
  • медицинское.

В любом случае запускаются защитные механизмы организма, но при частой травматизации, которая дает «зеленую улицу» инфекции, иммунная система может не оказать противодействия, необходимого, чтобы справиться с большим количеством возбудителя, попавшего через раневые ворота.

Наружными травмами являются колотые, резаные, рубленые, укушенные, огнестрельные раны, а также раневые поверхности, которые возникли после обморожений и ожогов.

Медицинское травмирование возникает при проведении манипуляций:

  • диагностических – традиционно это биопсия (забор измененных тканей для последующего изучения под микроскопом) и пункция (прокол тканей молочной железы для забора патологических жидкостей);
  • лечебных – различных оперативных вмешательств на железе.
Причины нелактационного мастита

Обратите внимание

Нелактационный мастит часто возникает при несоблюдении санитарно-гигиенических норм – у пациенток, которые моются и стирают бюстгальтеры реже, чем обычно, используют для гигиенических процедур сомнительные источники воды и так далее.

Замечено, что нелактационный мастит возникает чаще у пациенток, которые болеют патологиями, вызванными инфекцией. У каждой второй пациентки с описываемым заболеванием диагностируются болезни ЛОР-сферы, мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

При иммунных патологиях активизируется инфекционный агент, поэтому они являются одним из «популярных» факторов, способствующих возникновению описываемого заболевания. Причем, это могут быть как врожденные, так и приобретенные иммунодефициты.

Заболеваемость нелактационным маститом выше при общем ослабление организма. Оно возникает в таких случаях, как:

  • состояние после перенесенных операций – особенно после затяжных на органах живота либо грудной клетки, но также после хирургического вмешательства на молочных железах;
  • реабилитационный период после политравм и критических состояний (инсульта, инфаркта, комы и других);
  • перенесенные либо имеющиеся на данный момент хронические затяжные заболевания;
  • нарушение принципов рационального питания – из-за голодания по социальным причинам, соблюдения диет со слишком выраженными ограничениями, нарушения пищеварения из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта и так далее.
Причины нелактационного мастита

Клиническая картина инфильтративного рака молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная по своей природе происхождения, патология, представляющая собой опухоль железистых тканей органа. Считается одним из самых распространенных проявлений женской онкологии в мире. Может быть диагностирована у пациенток любой возрастной категории.

Инфильтративный рак груди является самым тяжелым видом опухолевых злокачественных образований органа, так как пораженные клетки ведут себя достаточно агрессивно, имеют склонность к мутации, быстро проникают в лимфатическую систему и поражают соседние жизненно важные органы и отделы.

Самая частая форма заболевания.

Код по МКБ 10

Согласно международному классификатору заболеваний, которым пользуются врачи всего мира, раку груди присвоен код С50, с поправками от нуля до девяти, в зависимости от области локализации инфильтративной опухоли.

Инфильтративная форма опухоли молочной железы характеризуется несколькими подвидами заболевания, определяемыми их клинико-гистологической картиной. Целесообразно рассмотреть более подробно их основные характеристики.

Отечно инфильтративный

Диагностируется лишь в 5-6% случаев. Напрямую связан с выработкой инфильтрата и отека наружных покровов кожных тканей. Очень сложно диагностируется, зачастую достаточно поздно. Это объясняется тем, что опухоль не пальпируется, не заметна внешне, отчего ее практически всегда сначала принимают за недуги воспалительного характера.

Больше информации о данной форме рака в видео с научной конференции:

Протоковый

Изначально зарождается в проточной области молочной железы и с течением времени прорастает в ткани, основу которых составляет жировая прослойка. Активно метастазирует с проникновением в соседние лимфатические узлы.

На ее долю приходится примерно 80% выявленной онкологии органа. Отличается множественной морфологической структурой, имеет овальную форму, плотно соединен с соседними тканями. Границы неровные.

Дольковый

Выявляется примерно у каждой 10 пациентки, страдающей раком груди. Поражает женщин старшей возрастной группы и характеризуется двусторонней симметричной клиникой. Чаще всего развивается в верхней наружной области.

Образование происходит из молочных долек, протекает абсолютно безболезненно. Отличается размытыми контурами и достаточно плотным структурным содержанием. В запущенной стадии метастазирует в женские половые органы — яичники, матку.

Неспецифический

Редкая форма заболевания с невыраженной морфологией, а низкая дифференцировка клеток провоцирует затруднения в выводах патоморфолога. Имеет три степени поражения лимфатической системы:

  • 1 степень — поражены только подмышечные соединения;
  • 2 степень — пораженные клетки достигают 5-9 лимфоузлов;
  • 3 степень — патология перетекает практически на все виды лимфоузловых соединений, включая и самые удаленные от молочной железы.
Читайте также:  Каковы прогнозы при развитии рака грудной железы?

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита — своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

  • раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
  • совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.
Профилактика мастита

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем — мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

Профилактика мастита

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка — находиться на одной линии, рот малыша — напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент — правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка — ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, — значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

Профилактика мастита

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

  • Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
  • Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
  • Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Профилактика мастита

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

Лечение мастита народными средствами

Представители нетрадиционной помощи предлагают бороться с признаками мастита народными средствами и методами, зарекомендовавшими себя с лучшей стороны.

Барсучий жир

При первых признаках болезни народные лекари рекомендуют пользоваться барсучьим жиром. Средство показано для лечения мастита у женщин и у мужчин. Все, что нужно делать – смазывать участки, где образовались уплотнения, несколько раз в день.

Водный массаж

При лактационном мастите рекомендован массаж груди во время приема теплого душа. Водные струи следует направлять на грудь, при этом выполняя аккуратные массирующие движения по часовой стрелке. Процедура расширяет молочные протоки и способствует выведению из них инфекции.

Грудная ванночка

При остром мастите готовят специальные ванночки для груди. Температура – сорок пять градусов. Готовят отвар из ромашки, зверобоя, тысячелистника, взятых поровну. Пять горстей смеси заливают тремя литрами жидкости и на слабом огне доводят до кипения. Дают прокипеть около десяти минут и фильтруют. Опускают молочные железы в таз с составом на полчаса.

Ихтиоловая мазь

Если мастит наблюдается на ранних стадиях, рекомендуют применять ихтиоловую мазь. Молочные железы смазывают в местах уплотнений два раза на день до излечения.

Ежедневные протирания молочных желез кубиками льда позволяет одолеть болевой синдром, снять воспаление и поскорее избавиться от уплотнений.

Луковый бальзам

Лечение мастита народными средствами

Берут половину килограмма измельченного синего лука. Наполняют литровую банку. Доверху заливают медом майским и две недели выдерживают в прохладном месте под крышкой. В процеженном виде пьют по столовой ложке четырехкратно натощак. Готовое народное средство должно находиться в холодильнике.

Лактационный мастит, сопровождающийся застоем молока, лечат порошком из обычного мела. Его принимают четырехкратно по столовой ложке, запивая чаем из мелиссы. Можно заменить свежевыжатым соком моркови. Лечение не прекращают до исчезновения неприятной симптоматики.

Водный раствор мумие (пропорция с водой 1:15) используют для вечерних протираний участков, где образовались уплотнения. Лечение показано проводить до исчезновения симптоматики. Подходит рецепт для избавления от болезни у мужчин и женщин.

Перекись водорода

При гнойной форме мастита лечение показано выполнять двухпроцентным раствором перекиси водорода. Ее немного подогревают. В жидкости смачивают ватные диски, которыми после тщательно протирают участки кожи в местах воспаления. Протирания нужно выполнять каждые три часа до выздоровления.

Сироп из черной бузины

Промывают и просушивают ягоды бузины черной. В трехлитровый бутыль выкладывают слоями по несколько сантиметров, каждый раз пересыпая аналогичным слоем сахара. Закрывают бутыль крышкой и сутки выдерживают при комнатной температуре вдали от солнечного света. После убирают на восемь дней в холодильник.

Читайте также:  Радикальные и безоперационные способы увеличения груди

Физкультура

При мастите разной природы, в том числе лактационной, в домашних условиях рекомендуют выполнять несложные физические упражнения. Они способствуют рассасыванию уплотнений.

В первую очередь прибегают к обычным отжиманиям от пола или дивана. Мышцы груди в момент выполнения упражнения должны работать активно. Еще одно упражнение предусматривает зажатие небольшого мяча в ладонях, сложенных в позе молитвы. На мяч при этом следует слегка надавливать обеими ладонями.

Лечение

Терапия серозного и инфильтративного маститов является консервативной. Она в себя включает при серозном мастите сцеживание молока для ликвидации лактостаза, ношение поддерживающей грудь повязки, а также местное применение компрессов. При инфильтративном мастите к описанному выше лечению добавляются приём антибиотиков (сульфаниламиды, нитрофураны), физиопроцедуры, ретромаммарная блокада (расствор новокаина с антибиотиками). Антибактериальная терапия проводится для предупреждения абсцедирования и исключения риска дальнейшего прогрессирования заболевания.

При остальных формах мастита предусмотрено только хирургическое лечение. Все манипуляции должны проводиться под общей анестезией. Исключением является хронический инфильтративный мастит, при котором допускается местная анестезия.

В период перед хирургическим вмешательством по поводу флегмонозного и абсцедирующего маститов проводится предоперационная подготовка. Эта терапия направлена на облегчение состояние и уменьшение риска неблагоприятного исхода во время операции. Также для более эффективной комплексной терапии в предоперационный период подавляют лактацию лекарственными средствами, которые блокируют секрецию пролактина. При гангренозной форме мастита предоперационная подготовка включает в себя лечение сепсиса.

Профилактике мастита необходимо уделять особое внимание. Несложные правила поведения и ухода в до- и послеродовом периодах за состоянием молочных желёз способствуют предупреждению развития болезни:

  1. Обязательная диспансеризация беременных женщин для наблюдения за течением беременности. При выявлении очагов инфекции показана их срочная санация.
  2. Немаловажным пунктом является подготовка молочной железы к кормлению
  3. Обучение женщин до начала кормления правильной технике кормления и сцеживания.
  4. Необходимо проводить туалет железы до и после кормления для предупреждения заноса инфекции из вне через трещины и другие открытые повреждения соска.

Кормление при мастите

Если врач подтвердил наличие мастита у кормящей матери, дальнейшее кормление новорожденного грудью невозможно. Более того, врачи проводят консультацию и настоятельно рекомендуют сцеживать и пастеризовать молоко со здоровой груди, чтобы обезопасить младенца от скрытого мастита. Кормить малыша выделениями из больной железы нельзя, так как существует опасность заражения патогенными микроорганизмами, нарушением пищеварения.

От кормления отказываются полностью если:

  1. Маститом поражены две стороны.
  2. Диагностирован рак.
  3. Высеяны гнилостные микробы.
  4. Если признаки недуга после угасания проявляются с новой силой.

О том, как проводить грудное вскармливание молоком при мастите, должен рассказать врач, после установки диагноза и определения стадии развития болезни.

Формы инфильтративного мастита и тактика его лечения

Мастит — воспалительный процесс тканей груди, сопряженный с бактериальной инфекцией. Грудь набухает и увеличивается в объемах, становится болезненной и кожа может иметь красноватый цвет. Существует форма клинического мастита — инфильтративная.

Патологический инфильтративный мастит (код МКБ-10 O91.1) зачастую встречается у кормящих мам, однако может появляться в пренатальном периоде, а также у не кормящих женщин и девочек.

Формы инфильтративного мастита и тактика его лечения

Патогены мастита — острогнойные бактерии (чаще стафилококки) попадают в ткани грудной железы через лимфатические протоки, либо молоко, а так же через трещинки сосков, раны, царапинки на коже. Застой молока имеет большое значение в формировании мастита. Эта форма мастита формируется в случае неправильного лечения серозной формы болезни.

Лактационный мастит

Лактационный мастит, возникающий у кормящих матерей, имеет несколько стадий, причем одна может переходить в другую. Чтобы этого избежать, нужно вовремя проводить профилактику и лечение мастита.

Первый этап — серозный . Температура тела у женщины резко повышается, грудь значительно увеличивается и опухает. При касаниях возникают боли. Если не начать своевременное лечение, недуг перейдет в острую форму. Тогда температура достигает 39 градусов, возникает сильный озноб, налицо признаки интоксикации (головная боль, недомогание). Грудь тяжелая, цвет покровов становится красным, женщину мучают постоянные боли. Сцеживание молока доставляет сильный дискомфорт, при этом облегчения процедура не приносит.

Если не остановить развитие заболевания, перерастает в инфильтративный . На этом этапе больную лихорадит, грудь еще больше опухает, боли не прекращаются, даже если не дотрагиваться до груди. Состояние организма очень тяжелое. Женщина страдает бессоницей, отсутствием аппетита, головные боли усиливаются, общая слабость еще более выражена. При анализе крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Также присоединяются боли в подмышках (в лимфатических узлах). Вот что ожидает тех, кто несерьезно относится к профилактике лактационных маститов. При инфильтративной стадии необходимо прекратить кормление ребенка, так как в молоке может накапливаться гной.

Третья стадия мастита — гнойная . Температура может достигнуть 40-41 градусов. Появляется потливость, полностью отсутствует аппетит. Грудь еще более отекает и болит. Сцеживание становится очень болезненным, молоко при этом выходит в минимальных порциях с примесью гноя.

Лактационный мастит

Хуже этого состояния может быть только абсцедирующий мастит. Начинается абсцесс ореолы и фурункулез, на груди образуются гнойные полости.

Также мастит может перерасти в флегмонозную стадию, когда ткани молочной железы буквально расплавляются, поражаются соседние ткани. На этой стадии часто возникает септический шок.

Чтобы избежать подобных проявлений, необходимо вовремя предпринимать необходимые меры. Диагностика и профилактика маститов играют важную роль в сохранении здоровья женщин.