Гинекомастия у мужчин: симпотомы и лечение, фото до и после

Гинекомастия — патологическое увеличение грудных желез. Истинная форма объясняется развитием железистой ткани. Ложная наблюдается при жировых отложениях, избыточном весе. Гинекомастия у мужчин характеризуется появлением уплотнений в области грудных желез.

Причины

Существует два типа гинекомастии: физиологическая и нефизиологическая.

Физиологическая

Физиологическая гинекомастия — это результат изменения соотношения половых гормонов — эстрогена (женский гормон) к тестостерону (мужской гормон), что происходит естественным путем при рождении, в период полового созревания и в процессе старения. В конечном счёте, это гормонального дисбаланса приводит к стимуляции роста железистой ткани.

Узнайте больше: Плюсы и минусы тестостерона: что нужно знать

Врожденная

До 90% новорожденных мальчиков имеют увеличенную грудную железу, что обусловлено «передозировкой» эстрогеном, который передается от матери. Гинекомастия новорожденных обычно исчезает на втором месяце жизни.

Пубератная

У половины мальчиков-подростков в той или иной степени увеличены грудные железы, обычно в возрасте 13-14 лет. Подростковая гинекомастия обычно разрешается самостоятельно (в течение 6 месяцев или до 2 лет). В 20% случаев она сохраняется и в зрелом возрасте.

У пожилых

Снижение уровня тестостерона обуславливает последний пик заболеваемости гинекомастией у мужчин старше 50 лет.

Нефизиологические

Этот тип гинекомастии возникает на фоне хронических заболеваний, при использовании определённых лекарственных средств или психотропных веществ.

Хронические заболевания

Нефизиологическая гинекомастия может быть вызвана следующими хроническими заболеваниями:

  • Цирроз печени
  • Гипогонадизм (дефицит тестостерона)
  • Гипертиреоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Опухоли яичек или надпочечников (редко)

Увеличение грудных желез также является одним из симптомов синдрома Клайнфельтера, наследственное заболевание, при котором у мужчины имеется дополнительная Х-хромосома. С этим синдромом связаны такие патологии, как гипотиреоз, бесплодие и рак яичка. Кроме того, синдром Клайнфельтера ассоциирован с повышенным риском развития рака грудной железы у мужчин.

Лекарственные средства / Лечение

Использование определенных лекарств также может привести к гинекомастии. Например:

  • Спиронолактон (сердечный препарат)
  • Кетоконазол (противогрибковый)
  • Лекарства от изжоги
  • Некоторые добавки
  • Наркотики (марихуана, героин, амфетамины)

Согласно одному сообщению, употребление анаболических стероидов часто приводит к необратимой гинекомастии. Инъекции тестостерона препятствует естественной выработке этого гормона. Его продукция организмом не может восстановиться достаточно быстро между инъекциями стероидов. Этим объясняется преобладание эстрогена.

Применение Тамоксифена, а также лучевая терапия могут стать причиной появления гинекомастии у мужчин, которые проходят лечение по поводу рака простаты. Эти методики противоопухолевой терапии блокируют выработку мужских гормонов.

Эфирные масла

Согласно одному исследованию, гинекомастия у детей была связана с регулярным использованием средств по уходу за кожей (лосьонов, мыла и шампуней), содержащих масло чайного дерева и масло лаванды. Эти масла содержат растительные эстрогены, которые оказывают влияние на гормональный баланс организма. Гинекомастия обычно исчезает после прекращения использования средств ухода за кожей.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

  1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
  2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

  1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
  2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
  3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.
Читайте также:  Как подготовиться к маммографии молочных желез

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Диагностика и лечение гинекомастии

Степени заболевания

Гинекомастия разделена на 4 степени:

  1. Первая степень характеризуется субареолярной узловатостью, то есть образованием под соском небольшого узелка.
  2. При второй степени гипертрофированная железа размерами почти достигает диаметра ареолы.
  3. Третья степень определяется по увеличению железой ареолярной зоны.
  4. При четвертой узелковые образования намного больше диаметра ареолы и выходят за ее пределы.

Каждая степень в зависимости от размера грудной железы может быть условно поделена на фазы:

  • умеренную (менее 6 см),
  • среднюю 6-10 см) и
  • выраженную (более 10 см).

Диагностика гинекомастии

Диагностика проводится поэтапно.

Этап 1. Самостоятельный осмотр грудных желез

Мысль о возникающей гинекомастии может появится перед зеркалом при осмотре своего тела.

Первые признаки — увеличенная болезненная грудь, причем локализация может быть как односторонняя, так и двусторонняя.

Если грудные железы увеличены на столько, что напоминают женскую грудь небольшого размера, то речь идет уже о смешанной гинекомастии.

Но следует брать во внимание тот факт, что рост мышц в связи с физическими нагрузками — не заболевание.

Этап 2. Консультация специалиста

С диагнозом гинекомастия у мужчин к какому врачу обратиться? С этой проблемой идут к врачу-эндокринологу и маммологу. В ходе диагностики может понадобится посещение узких специалистов: хирурга, уролога, кардиолога и гастроэнтеролога;

Этап 3. Профессиональное обследование

Берутся у мужчин анализы:

  • общеклинический и биохимический анализ крови,
  • моча,
  • количество гормонов в крови — тестостерон, эстроген, хорионический гонадотропин, ФСГ, ЛГ и Т3, Т4, ТТГ.

Проводят УЗИ грудных желез и яичек для определения функциональности.

Другие исследования: маммография, МРТ и томография, биопсия грудной железы.

Анализы на гинекомастию

Анализы при гинекомастии у мужчин необходимы для выяснения особенностей гормонального фона. Для этого берут биологическую жидкость для биохимической проверки. Цель исследования — своевременно выявить эндокринные нарушения. Врач:

  • проверяет соотношение мужских, женских гормонов;
  • оценивает концентрацию вырабатываемых гипофизом, гипоталамусом активных веществ;
  • определяют содержание ТТГ, Т4, Т3;
  • выявляют концентрацию хорионического гонадотропина;
  • вычисляют содержание простатоспецифического антигена, альфа-фетопротеина.

Симптомы

Главный признак гинекомастии – увеличение молочных желез в размерах. Их разрастание может быть незначительным, в пределах 2–3 см, или очевидным до 15 см при этом увеличивает размер ареолы соска и усиливается ее пигментация. Чаще всего в размерах увеличиваются обе груди, и только в 10–15% случаев наблюдается односторонняя гинекомастия.

Выделяют три стадии гинекомастии:

  • Первая стадия – ее длительность около четырех месяцев, когда ткани начинают сильно разрастаться. При своевременно начатом лечении можно обойтись консервативными методами.
  • Вторая – может длиться до одного года и за этот срок происходит созревание выросших тканей. На этой стадии консервативное лечение практически бесполезно.
  • Третья стадия – происходит разрастание соединительной ткани и жировой клетчатки. Лечение проводится хирургическими и терапевтическими методами.

Иногда из сосков начинает выделяться белая или бесцветная жидкость, похожая на молозиво. При ношении тесной одежды или лежа на животе, ощущается дискомфорт и небольшая боль в области ареол. При прощупывании возникают болезненные ощущения, и наблюдается плотность желез. Если при пальпации нащупываются узелки, тогда ставят диагноз узловатая гинекомастия. Это более опасный вид истинной гинекомастии, характеризующийся разрастанием соединительной ткани.

Гинекомастия и болезни печени

Некоторые патологии печени могут приводить к развитию гинекомастии. В тканях печени происходят важные обменные процессы. Этот орган отвечает за метаболизм стероидов. Поэтому при нарушении его работы, при развитии гепатитов, алкогольного цирроза повышается риск роста молочных желез у мужчин. Специфические почечные ферменты приводят к разрушению пролактина и гонадотропинов, а также к замедлению освобождения тканей организма от продуктов метаболизма. Все это нередко приводит к повышению уровня пролактина и эстрогенов, вызывая прогрессирование гинекомастии.

Лечение гинекомастии

В зависимости от стадии и причины заболевания врач выбирает либо оперативный способ, либо применение лекарственных и немедикаментозных средств.

Читайте также:  Маммография: все, что вас интересует об исследовании

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам при длительно существующей гинекомастии, которая заведомо не подлежит медикаментозному лечению, а также при невозможности исключить опухолевый процесс. Ее также применяют при неэффективности консервативного лечения, при выраженном косметическом дефекте. Операция заключается в удаление железистой и жировой ткани и восстановлении физиологической формы органа.

Терапия без хирургии в домашних условиях

В подростковом возрасте обычно гинекомастия не требует специального лечения. При установлении причины ее появления проводится терапия основного заболевания. Если обнаружены отклонения в анализах крови у пациентов молодого и среднего возраста, то назначают препараты на основе тестостерона или антиэстрогенного действия (Тамоксифен, Даназол), Клостилбегит.

Лечение гинекомастии

При избытке пролактина применяется Парлодел, Достинекс. У пожилых пациентов гормональные средства используются с осторожностью.

При физиологической гинекомастии или на фоне недостатка тестостерона врач может порекомендовать немедикаментозные способы повышения уровня мужских половых гормонов:

Лечение гинекомастии
  • диета с достаточным содержанием белка (индейка, рыба, морепродукты, кролик), ягод (малина, шелковица, смородина), орехи, семечки тыквы, горох, нут, спаржевая фасоль, брокколи, лук, чеснок, зеленый чай, инжир, мед;
  • обязательное похудение при ожирении – низкокалорийная диета с физическими нагрузками, тренировки также помогают увеличить образование тестостерона;
  • отказ от курения, алкоголя (особенно вредно пиво), лечение наркотической зависимости;
  • применение настоек из растений – женьшень, элеутерококк;
  • натуральные растительные препараты – Йохимбин, Трибестан (назначаются после анализов крови);
  • травяной чай из листьев малины, травы тимьяна.

У мужчин при гинекомастии увеличиваются грудные железы или одна из них. Это происходит из-за большого объема железистой ткани. Проявляется уплотнением и чувством распирания, болезненности.

Лечение гинекомастии

Рекомендуем прочитать статью о гипоталамическом синдроме. Из нее вы узнаете о причинах гипоталамического синдрома, механизме развития, видах и симптомах патологии, а также о диагностике и лечении взрослых и детей.

А здесь подробнее о либеринах гипоталамуса.

Лечение гинекомастии

В первые месяцы процесс обратим, затем в железах образуется большое количество соединительной ткани. Для определения причины показано УЗИ, анализы крови, при необходимости – томография, биопсия. Для лечения используют препараты, немедикаментозные методы, операцию. При длительном существовании гинекомастии повышается риск опухоли молочных желез.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

  1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
  2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
  3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.
Хирургическое лечение

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Симптоматика мужской гинекомастии

Специалисты выделяют следующие характеризующие развитие гинекомастии у мужчин и симптомы, обусловленные разрастанием и уплотнением образующих грудные железы жировой и железистой тканей:

  • образование небольшого плотного узелка под соском;
  • дальнейшее развитие уплотнения примерно до диаметра ареолы;
  • расширение новообразования точно до диаметра ареолы;
  • превышение уплотнением размеров ареолы.

Если речь идет о той форме заболевания, что обеспечена падением содержания в крови уровня гормона пролактина, характерная симптоматика может дополняться такими проявлениями, как:

  • поражение ЦНС;
  • олигоспермия;
  • снижение либидо;
  • импотенция.

Проблемы с сексуальным влечением и физической способностью мужчины вступать в половые контакты (и, соответственно, логично их завершать) выступают симптомом и гинекомастии, вызванной проблемами с уровнем мужских и женских половых гормонов. Если в крови мужчины серьезно повышено содержание эстрогенов и практически не имеется тестостерона, это приводит к патологии разрастания жировой и железистой тканей грудных желез и сбою либидо. Кроме того, если мужчина страдает от повышенного уровня женских половых гормонов, это также заметно благодаря:

  • изменению («истончению») тембра голоса;
  • проявлению излишней плаксивости с усилением раздражительности;
  • выпадению волос на теле и на лице.

Даже если эти проявления не связаны с гинекомастией, они все же являются достаточным поводом для того, чтобы мужчина обратился к врачу и прошел медицинское обследование. Тем более важно посетить специалиста, если все признаки говорят о высокой вероятности наличия злокачественного новообразования:

  • увеличение массы грудной железы является односторонним;
  • образования в области соска имеют твердую и плотную консистенцию;
  • кожные покровы на груди поменяли цвет и приобрели пигментацию;
  • подмышечные лимфоузлы увеличились;
  • поражение затронуло также яички (об этом уже говорилось выше), вследствие чего изменилась их форма, сформировался отек и возникла припухлость.
Симптоматика мужской гинекомастии

Одностороннее увеличение груди может говорить о вероятности наличия злокачественного новообразования

Читайте также:  COVID по коже: симптомами коронавируса могут быть семь видов сыпи

Проявления всех перечисленных симптомов возникают и прогрессируют в соответствии со стадиями развития в целом данного заболевания. По мере течения болезни пораженные молочные железы (область вокруг соска) будут способны достигать размера не менее 10-15 см, ареолы вокруг них расширятся и приобретут пигментацию. Вообще же патологическое разрастание тканей, образующих грудные железы у мужчин, протекает в 3 стадии:

  • пролиферирующая или развивающаяся, длящаяся не более 4-х месяцев после начала болезни, заметная только припухлостью груди и уплотнением на ощупь, при раннем обнаружении полностью излечивается без деформации желез;
  • промежуточная, развивающаяся в следующие 5-12 месяцев и приводящая к значительному увеличению в размерах мужских молочных желез и в этот период образовавшийся излишек ткани может начать затвердевать, поэтому уже на данной стадии изменения часто становятся необратимыми;
  • фиброзная, характеризующаяся окончательным разрастанием, формированием и уплотнением тканей – сначала жировой и железистой, а затем перерожденной фиброзной, соединительной; если лечение не начинается на этом этапе, мужская грудь приобретает формы женской, причем процесс уже не остановить.

В числе иных признаков развития болезни специалисты называют:

  • определенные неприятные ощущения при ощупывании железы, вплоть до болезненности;
  • общее повышение чувствительности груди;
  • возможность обнаружить узловые образования в области молочной железы;
  • выделение прозрачного или кровянистого секрета из соска;
  • нехарактерные симптомы – приобретение асимметричного вида яичками, начало изменений в брюшной полости, поражения щитовидной железы.

Важно: при гинекомастии характерные проявления могут быть заметны на обеих грудных железах, хотя чаще всего гинекомастия проявляется односторонне, обычно – слева.

Пациента осматривают и проводят пальпацию

Гинекомастия – причины

1. Опухоли, локализованные в яичках, печени, легких.

2. Опухоли молочной железы.

Гинекомастия – причины

3. Тяжелые заболевания печени (цирроз печени, хронический гепатит).

4. Хроническая почечная недостаточность с регулярно проводящимся гемодиализом .

10. Врожденная дисфункция коры надпочечников.

Гинекомастия – причины

11. Дистрофия на фоне голодания или ожирение.

12. Воздействие радиационного излучения.

13. Нарушения работы гипоталамуса (дизрегуляция аденогипофиза и др.).

Гинекомастия – причины

14. Заболевания, при которых нарушена функция гипофиза:

  • Гипогонадизм;
  • Акромегалия;
  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Опухоли гипофиза (аденома, пролактинома и т. д.);
  • Повышенное внутричерепное давление .
  • После черепно-мозговой травмы;
  • На фоне паркинсонизма;
  • На фоне эпилепсии;
  • На фоне сирингомиелии;
  • После менингоэнцефалитов;
  • На фоне болезни Фридрейха.
Гинекомастия – причины

17. Лепра.

18. Резкое прекращение занятий спортом на фоне предшествоваших интенсивных тренировок.

19. Активное питание после длительного периода воздержания от приема пищи.

Гинекомастия – причины

20. Травма грудной клетки.

21. Высыпание опоясывающего герпеса в области грудной клетки.

22. Злоупотребление алкоголем и наркотическими соединениями, особенно опиумом, метадоном, героином и марихуаной.

Гинекомастия – причины

Кроме того, гинекомастия может провоцироваться приемом следующих лекарственных препаратов:

  • Эстрогены (Эстрейс, Гинодиол, Алора, Эсклим, Сенестин, Премарин, Эстратаб, комбинированные оральные контрацептивы);
  • Антиандрогены (Бусерелин, Флутамид, Финастерид, Андрокур и др.);
  • Препараты гонадотропинов (например, Хорионический гонадотропин и т. д.);
  • Препараты тестостерона при длительном применении (Тестостерона пропионат и др.);
  • Анаболические стероиды (Метандростенолон, Феноболин и др.);
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон , Дексаметазон и др.);
  • Спиронолактон (Верошпирон , Альдактон, Урактон и т. д.);
  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл , Периндоприл, Лизиноприл, Каптоприл и др.);
  • Антагонисты кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил, Амлодипин и др.);
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин и др.);
  • Противотуберкулезные препараты (Изониазид);
  • Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин , Доксепин и т. д.);
  • Бензодиазепины (Феназепам , Диазепам и др.);
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол , Ранитидин , Циметидин);
  • Противоопухолевые препараты (Винкристин, Миелосан и т. д.);
  • Транквилизаторы (Гидроксизин, Бенактизин, Буспирон, Мепробамат и т. д.);
  • Нейролептики (Рисперидон, Сульпирид, Тиаприд, Азалептин и т. д.);
  • Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Эпробемид, Моклобемид и т. д.);
  • Препараты для лечения ВИЧ (Ампренавир, Эмприцитабин и т. д.);
  • Амиодарон;
  • Бусульфан;
  • Метилдопа;
  • Пеницилламин;
  • Раувольфия;
  • Резерпин;
  • Теофиллин;
  • Фенитоин;
  • Фенотиазин;
  • Этионамид.

Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, не является патологической и проходит самостоятельно после прекращения применения препарата, спровоцировавшего рост молочных желез у мужчин.