Гинекомастия у мужчин — к какому врачу обратиться

Гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, сопровождающееся гипертрофией желез и жировой ткани. Операция по коррекции груди в данном случае носит название «маскулинизирующая маммопластика».

Как будет построено Ваше лечение в клинике «Эхинацея»

Для того, чтобы начать лечение гинекомастии, нужно выявить причины, которые ее вызвали, и найти оптимальный метод их коррекции. Важно отличать истинную гинекомастию от ложной:

  • Ложная гинекомастия. Ложная гинекомастия встречается у подростков и пожилых людей. В подростковом возрасте (13-14 лет) она связана с нормальной для этого возраста гормональной перестройкой организма и самостоятельной проходит за 1-2 года. У пожилых людей гинекомастия связана с снижением выработки тестостерона и преобладанием эстрогена.
  • Истинная гинекомастия. Истинная гинекомастия вызывается болезнями различных органов и систем. Как правило, причиной истинной гинекомастии являются аденома гипофиза, гипогонадизм, аденома предстательной железы, сахарный диабет или другое нарушение обмена веществ, включая побочные эффекты некоторых лекарств.

Отличить истинную гинекомастию от ложной помогают УЗИ молочных желез и анализы: биохимические и гормональные исследования крови.Как заподозрить у себя гинекомастию? Первое, что Вы можете заметить – это изменение формы груди: она увеличивается в размерах, округляется, если встать к зеркалу боком, она может выглядеть «треугольной». В общих очертаниях она становится похожа на женскую грудь. Иногда, Вы сами можете обнаружить увеличенную молочную железу, нащупав выпуклое уплотнение в области соска. В большинстве случаев, при восстановлении соотношения тестостерон\эстроген, все эти изменения обратимы без хирургического вмешательства.

Симптомы

Симптомы гинекомастии обычно не остаются незамеченными даже на самых ранних стадиях.

Основные проявления таковы:

  • Набухание сосков и околососковых ареол,
  • Болезненность и выделения из сосков,
  • Легко прощупывающиеся округлые уплотнения под околососковой областью,
  • Увеличение размера молочной железы, ее провисание.

Гинекомастия может быть как односторонней, так и двусторонней. Несимметричное поражение молочных желез, особенно когда оно сопровождается болями, кровянистыми или гнойными выделениями, изменениями кожного покрова может указывать на редко встречающийся у мужчин рак груди.

Что вызывает гинекомастию?

Какой бы ни была причина возникновения заболевания, в конечном счете гинекомастия вызвана дисбалансом половых гормонов эстрогена (женского) и тестостерона (мужского). Когда уровень тестостерона низкий, а эстрогена высокий, грудь может расти и увеличиваться в объеме. Поскольку ткань, которая отвечает за эти гормоны, находится под ареолами сосков, полнота начинает развиваться именно там, затем распространяясь вокруг. Растущая масса оказывает давление на кожу, растягивая ее, так что общий вид груди становится куполообразным. Молочные железы могут болеть, резко ощущать прикосновения. Это свидетельствует о воспалительном процессе, который проявляется с появлением фиброзных образований. В этот период поможет только коррекция груди хирургическим методом.

Восстановление после операции

  1. Отеком и гематомами – естественными явлениями после операции. Они могут быть небольшими и ограничиваться грудной областью или распространяться даже к животу. Восстановление нормального состояния тканей занимает около 2-3 недель. Для скорейшего заживления мужчине в это время надо ограничить интенсивные физические нагрузки и пребывание на солнце;
  2. Серомами – возникающими из-за скопления серозной жидкости под кожей. Также довольно типичное для послеоперационного периода проявление, проходящее самостоятельно. Если жидкость не рассасывается сама и возникает чувство сдавливания и дискомфорта, её откачивают во время несложной процедуры. Для лечения серомы врачи рекомендуют ношение компрессионного белья до полного восстановления прооперированной области. Также показаны ограниченные нагрузки, направленные на нормализацию работы грудных мышц, скорейшее восстановление кровообращения;
  3. Шрамами – неизбежным явлением после операции по иссечению тканей при гинекомастии. При аккуратной работе хирурга, расположении разреза в нижней части соска и нормально протекающей реабилитации – шрамы становятся практически незаметными.

При своевременном обращении мужчины к хирургам избавиться от физического или психологического дискомфорта, вызванного гинекомастией, довольно просто.

Оперативное вмешательство занимает немного времени, а при соблюдении всех врачебных рекомендаций полная послеоперационная реабилитация занимает короткий период, после которого мужчина может снова ощутить полноту жизни без рисков для здоровья и комплексов связанных с формой груди.

Профилактика гинекомастии, препараты от гинекомастии

Предотвратить развитие гино позволяет прием блокираторов рецепторов эстрогенов на курсе анаболических стероидов. Антиэстрогенными препаратами, употребляемыми в бодибилдинге, являются Тамоксифен, Кломид. Иногда принимают Провирон. Этот препарат препятствует выработке эстрогена.

Чувствительность к эстрадиолу у каждого атлета различна, поэтому гинекомастия у бодибилдеров развивается не настолько часто, как ошибочно полагают многие. Грамотно составленная программа курса, профилактика, послекурсовая терапия, регулярный мониторинг гормонального фона позволяют свести риски развития гино к минимуму.

Профилактика гинекомастии, препараты от гинекомастии

Предотвратить появление гинекомастии в бодибилдинге можно разнообразными способами, но излечиться от этого недуга возможно лишь операционным путем. Хирургическое вмешательство, как правило, не оставляет после себя никаких видимых следов, позволяет вернуться к тренировочному процессу уже через 2 недели. Полное восстановление занимает от 1 и до 2 месяцев. Повторное развитие гино встречается, но достаточно редко.

Эндоскопическая операция при гинекомастии

Эндоскопическое лечение гинекомастии, пожалуй, самое верное решение, если нет подозрения на злокачественный процесс (определяется клинически и при цитологическом исследовании пунктата). Еще совсем недавно врачи выполняли сложные травматичные открытые операции, в настоящее время возможно применение эндоскопического лечения гинекомастии. Эндоскопическое лечение гинекомастии обладает рядом существенных преимуществ. Самое главное, эндоскопическое лечение гинекомастии позволяет добиваться наибольшего косметического эффекта. В связи с тем, что в подмышечной области выполняется небольшой разрез, размеры которого могут быть всего около 3-х см. Через этот разрез вводится специальный оптический инструмент, который приподнимает кожные ткани. Всю операцию хирург выполняет, руководствуясь увеличенным изображением на экране монитора (телевизора). После этого специальными эндоскопическими инструментами удаляется увеличенная железистая ткань или узел. Таким образом, сама операция выполняется на значительном удалении от места разреза. Учитывая тот факт, что разрез выполняется в подмышечной впадине, в области зоны роста волос, маленький послеоперационный рубец практически не виден. При эндоскопическом лечении гинекомастии рубец будет слегка заметен лишь при поднятой руке. В области груди (то есть в видимой части) разрезов при эндоскопическом лечении гинекомастии не делается. Именно поэтому многие специалисты отмечают эндоскопическое лечение гинекомастии, как наиболее оптимальное.

Читайте также:  Как сцеживать молоко при мастите

Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?

Классификация

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Лечение и операция по удалению гинекомастии у мужчин

Существует понятие истинной и ложной гинекомастии у мужчин (лечение и операция проводятся только после определения вида гинекомастии).

Истинная гинекомастия

Истинная гинекомастия — гипертрофия (чрезмерное увеличение) железистой ткани. Основная причина появления истинной гинекомастии у мужчин — преобладание женского гормона эстрогена над мужским — тестостероном.

Изменениям гормонального фона и возникновению гинекомастии более всего подвержены несколько возрастных групп:

  • Гинекомастия бывает у младенцев, которые получали женский гормон эстроген внутриутробно. Это не опасно и самостоятельно проходит в течение месяца.
  • В пубертантный период (13-15 лет) может происходить незначительное увеличение грудных желез. Причина этому — незрелость мужской половой системы и изменения гормонального фона (повышенный эстроген). Такая временная гинекомастия у мужчин также не требует лечения и операции.
  • Люди пожилого возраста (50-80 лет), у которых также понижается уровень тестостерона.
  • Следует обратить внимание, что при гинекомастии у мужчин операции и лекарственного лечения требует тот случай увеличения молочной железы, при котором:

    1. железа постоянно увеличивается;
    2. есть болезненность при пальпации;
    3. происходит образование узлов и новообразований (УЗИ-исследование);
    4. есть выделения.

    В случае, когда пациенту уже проведено узи-исследование, получена консультация эндокринолога со сдачей анализов, а молочная железа не продолжает увеличиваться, может быть проведена хирургическая коррекция методом мастэктомии (удалением избытков железы).

    Читайте также:  Мастопатия у подростка мальчика — Женское здоровье

    Ложная гинекомастия

    Ложная гинекомастия — гипертрофия жировых отложений в области молочных желез. Самая частая причина — избыточный вес тела и ожирение. Важно, что для проведения операции по удалению гинекомастии мужчина должен находиться в нормальной весовой категории: ожирение — противопоказание для проведения операции. Если после похудения избавиться от такой гинекомастии не удалось, а пациент хочет исправить эстетический дефект (обвисание кожи или скопление жира в этой области) можно провести хирургическую коррекцию методом подтяжки или липосакции (операцию по уменьшению груди у мужчин).

    Также существует фиброзно-жировая форма гинекомастии у мужчин (операция может быть как показана, так и нет). При таком типе заболевания у пациента на узи молочных желез обнаруживаются как излишняя жировая прослойка, так и увеличение размера молочных желез. В таком случае применяется и метод мастэктомии, и липосакции при операции по коррекции гинекомастии у мужчин.

    Доступ для мастэктомии при лечении заболевания проводится через сосково-ареолярный комплекс. В ходе операции хирург делает надрез небольшого размера по краю ареолы. Далее удаляется часть грудной железы, жировой ткани, накладывается косметический шов. В большинстве случаев устанавливается дренаж, который обеспечивает отвод крови.

    Гинекомастия у мужчин после операции, проведенной у опытного пластического хирурга, перестает беспокоить пациента.

    Методика подтяжки при операции по коррекции гинекомастии у мужчин схожа с мастопексией у женщин: через надрезы хирург иссекает лишнюю кожу.

    Симптомы

    Заболевание диагностируется при увеличении объема груди. Оно может быть как симметричным, так и ассиметричным. Часто этот признак является единственным симптомом.

    Узловая или диффузная гинекомастия – это более серьезная форма заболевания, для него характерны следующие симптомы:

    • кровянистые выделения из грудной железы;
    • появление в ее тканях уплотнений;
    • болезненность.
    Симптомы

    Появление подобных признаков служит причиной безотлагательного посещения врача, поскольку есть риск (хотя и весьма небольшой) перерождения болезни в злокачественную форму.

    Хирургическое лечение

    В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

    1. Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
    2. Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
    3. Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.
    Хирургическое лечение

    Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

    В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.