Гимнастика и упражнения после мастэктомии с видео

Пациенток всегда волнует, нужна ли операция, удалят ли грудь полностью, можно ли вылечиться полностью. И если обнаружена доброкачественная опухоль молочной железы, каково лечение после операции. Сразу скажем, что успешный исход лечения и операции по удалению опухоли, а также скорость восстановления зависят от того, насколько рано было выявлено патологические изменения в молочной железе.

Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок

Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.

Кому довериться

Клиник пластической хирургии сегодня море. Но пациентки, перенёсшие мастэктомию, – это особая категория. И им точно не стоит делать себе новую грудь в обычной клинике. Пластическая онкохирургия – достаточно трудоёмкая область, а главная её сложность состоит в том, чтобы определить, какова вероятность благоприятного исхода лечения рака. От этого зависит решение, стоит или нет проводить реконструкцию.

Поэтому восстановлением молочной железы должен заниматься реконст­руктивный хирург-онколог с опытом именно в онкомаммологии. Либо до операции обязательно должен иметь место очный консилиум двух специалистов (пластического хирурга и онколога). Операция не прихоть. В каких случаях показана маммопластика? Подробнее

Липосакция и липофиллинг

  • Сначала, как правило, нужно сделать липосакцию и липофиллинг (отсосать жир, например, с живота или других «проблемных» зон и уложить его под лоскуты кожи на груди в зоне мастэктомии). Это делается для того, чтобы создать достаточную толщину жирового слоя под кожей, которая потом будет покрывать экспандер и имплант. Если сразу поставить экспандер, то тонкая кожа может не выдержать растяжения и стать причиной потери экспандера.

Липосакция и липофиллинг не нужны, если при мастэктомии жировая ткань с кожи груди не была избыточно иссечена или не исчезла после лучевого ожога.

Липосакция и липофиллинг не оплачиваются по ОМС или квоте и могут быть сделаны платно.

Через 2 месяца (минимум) делается оценка прижившегося жира. Если его слой достаточен — можно устанавливать экспандер. Если нет — процедура липофиллинга повторяется.

Небольшую молочную железу можно восстановить только методом липофиллинга (не за одну операцию).

Длительность госпитализации — 2 дня. После операции необходимо компрессионное бельё на живот, сроком на несколько дней (для профилактики кровотечения).

Физическая культура и массаж

После удаления опухоли молочной железы крайне важны правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура и комплекс специальных упражнений, направленных на улучшение оттока избыточной жидкости в верхней конечности. В первое время после операции женщина может ощущать тянущие боли, скованность в движениях, из-за чего начинает сутулиться. Появляются головная и мышечная боль, происходит спазм мышц, который препятствует оттоку жидкости. Чтобы разрабатывать напряженные мышцы, движения рукой начинают на 7–10-е сутки после мастэктомии. Выполнять регулярно, без резких движений, аккуратно и плавно.

Читайте также:  Как отличить фиброаденому от рака молочной железы

Упражнения для рук:

  • Локоть опереть о стол. Имитировать движения расчесывания волос на голове. Сначала – с правой стороны, а затем – с левой.
  • Взять резиновый мячик. Сжимать его в ладони, а затем медленно разжимать, так, чтобы мышцы постепенно расслаблялись.
  • Сесть на стул. За спинку заложить здоровую руку. Аккуратно и медленно начать покачивать рукой в разные стороны, постепенно увеличивая амплитуду движения.
  • Взять полотенце. Одной рукой придерживать его сверху, а другой снизу, выполнять движения, как бы вытирая спину.

Массаж является неотъемлемой частью реабилитации. Для его выполнения не требуется специальных навыков. Главное требование – это проработка мышц. Массажные движения должны быть мягкими, легкими, поглаживающими, но достаточно эффективными. Массируется рука полностью от кисти до плечевого сустава, постепенно и поочередно прорабатываются все поверхности.

При массаже применяются специальные масла и мази. Манипуляции должны быть безболезненными и не причинять дискомфорт больной. Продолжительность процедуры не менее 5 минут.

При соблюдении профилактических мер и рекомендаций специалистов можно сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие и избежать развития осложнений. Нередко женщинам, перенесшим мастэктомию, рекомендуют операцию по реконструкции молочной железы. После операции нагрузка на позвоночник распределяется более равномерно, что сводит к минимуму риск деформирования грудной клетки.

Обратитесь к врачу

1. Если рука становится бледной, холодной. Сначала она мягкая, хотя и отечная, но затем отек становится все более плотным и тугим. Он может быть и безболезненным, долгое время оставаться незначительным, но тем не менее он опасен.

2. Если почувствовали скованность движений в плечевом и локтевом суставах, слабость в руке.

3. Если отек резко усиливается, довольно быстро перемещаясь сверху по всей поверхности руки.

4. Если отек становится как бы мозаичным: рука отекает не полностью, а отдельными участками, начиная от подмышечной области, по предплечью и до кисти.

Когда требуется вмешательство специалиста. Если отека или воспалительного процесса все-таки не удалось избежать, нужно немедленно начать лечение по рекомендации врача.

Симптомы лимфостаза руки

Симптомы лимфостаза руки зависят от стадии развития лимфостаза. Давайте рассмотрим стадии заболевания и симптомы, которые его сопровождают.

Первая стадия:

  • Легкая отечность на руке, которая появляется ближе к вечеру и сходит после сна, то есть утром.
  • Отечность появляется постоянно, но на этой стадии больные редко обращаются за медицинской помощью.
  • На первой стадии соединительно-тканные разрастания еще не начались, поэтому при обращении за медицинской помощью можно предотвратить дальнейшее развитие лимфостаза.

Вторая стадия:

  • Появляется необратимый отек на руке.
  • Растут соединительные ткани, и происходит отвердение кожи на руке.
  • Из-за отека кожа на руке припухлая и натянутая, это вызывает боли в руке.
  • Как правило, именно на этой стадии больные обращаются за медицинской помощью.
  • Лечение возможно, но требует полного соблюдения рекомендаций и огромных усилий.

Третья стадия:

  • Заболевание принимает необратимый характер
  • Все симптомы, описанные на первой и второй стадии, усиливаются.
  • На руке появляются ранки и кисты.
  • Деформируются пальцы, то есть появляется лимфостаз конечностей.
  • Рука становится малоподвижной из-за развития слоновой болезни.
  • Также возможно появление экземы, язв или рожистого воспаления.

Симптомы лимфостаза руки полностью зависят от стадии, на которой находится заболевание. С каждой стадией, симптомы становятся опасными и необратимыми и влекут за собой массу осложнений, в очень сложных случаях возможен летальный исход.

Уход и реабилитация после восстановления груди

Любой тип реконструкции увеличивает количество побочных эффектов, которые пациентка может испытывать по сравнению с одной мастэктомией. Поэтому специалисты должны проводить регулярные наблюдения после операции на предмет осложнений, некоторые из которых могут произойти спустя несколько месяцев или даже лет.

Женщинам, которые перенесли реконструкцию аутологичных тканей, возможно, потребуется лечение физиотерапией, чтобы помочь им преодолеть слабость области, с которых была взята донорская ткань, например, брюшная зона. Физиотерапевт может помочь женщине использовать упражнения, чтобы восстановить силы, адаптироваться к новым физическим ограничениям, и выяснить самые безопасные способы выполнения повседневной деятельности.

Лимфостаз

Лимфостаз (застой лимфы) может появиться у прооперированного пациента через день, месяц или год после операции. Проявляется он большой отечностью руки. Необходимо изначально обратиться к онкологу, чтобы исключить рецидив заболевания. После нужно записаться на прием врача-лимфолога. Затягивать с обращением к врачу не стоит, так как на начальном этапе отек небольшой, не такой плотный и убрать его будет гораздо быстрее, предотвратив образование инфекции кожи.

После того как врач осмотрит отек руки и получит результаты анализов, он назначает немедикаментозное лечение. Пациенту бандажируют конечность, и проводится курс мануального массажа, лимфодренажа, магнитотерапии, лазеротерапии. Когда отек начинает сходить, больному подбирают компрессионный трикотаж из специальной плотной вязки.

Если после получения результатов анализов специалист замечает, что начался воспалительный процесс в тканях, он выписывает прием антибиотиков и лекарственные средства, которые способны уменьшить отек и улучшить кровоток (ангиопротекторы: “Троксерутин”, “Троксевазин”; энзимы; иммуномодуляторы: “Ликопид”, настойка элеутерококка; флеботоники)

В качестве предотвращения, после полного убирания отека, врач назначает специальную гимнастику при лимфостазе руки после мастэктомии.

  1. Необходимо сесть ровно, выпрямить корпус, руки положить на ноги и попеременно переворачивать их ладонями вверх. Руки в этот момент расслабить.
  2. Руки завести назад за спину и закрепить их в «замок». Плавно поднимать руки к лопаткам.
  3. Сесть, руки положить на ноги, корпус выпрямлен, попеременно сжимать и разжимать кулаки.
  4. Затем поднять обе руки горизонтально перед собой, руки должны рисовать прямую линию, затем плавно поднимать руки вверх. Дыхание установить равномерное и не сбивчивое.
  5. Следует сесть и положить руки на плечи, начать выполнять круговые движения вместе с плечами.
  6. Необходимо встать ровно, опустить корпус горизонтально к ногам, каждой рукой поочередно качать вперед, затем назад, влево, вправо. Руки должны быть полностью расслаблены.
  7. Из положения стоя следует поднять руку вверх, затем опустить ее в сторону и потом вниз. Выполнять поочередно на каждую руку. Не забывать следить за дыханием.

Подготовка к операции

Перед тем, как отправиться на резекцию молочной железы, женщина должна всесторонне обследоваться, ведь ей предстоит не только хирургическая манипуляция с травмой ткани и кровопотерей, но и общий наркоз, который обычно применяют хирурги-маммологи.

При подготовке нужно сделать:

  1. Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  2. Определение групповой принадлежности и резус-фактора крови;
  3. Флюорографию;
  4. Коагулограмму;
  5. Исследование уровня половых и гормонов щитовидной железы;
  6. Анализы на гепатиты, ВИЧ-инфекцию;
  7. Электрокардиограмму;
  8. Маммографическое обследование после 45 лет, до этого возраста достаточно УЗИ;
  9. При онкологическом процессе — МРТ или КТ, позволяющие точно визуализировать как саму опухоль, так и зоны возможного метастазирования.

Помимо анализов, женщина посещает гинеколога, который осматривает половые органы, берет мазки из влагалища на микрофлору и цитологический анализ шейки матки, по показаниям производит ультразвуковое исследование органов малого таза. В отдельных случаях пациентка консультируется узкими специалистами (эндокринолог, например).

Когда всестороннее обследование пройдено, женщину с его результатами ждет терапевт, который дает свое согласие на проведение вмешательства и корректирует список постоянно принимаемых препаратов. В случае онкопатологии на подготовительном этапе может быть назначена лучевая терапия для предупреждения диссеминации раковых клеток и метастазирования.

Средства, разжижающие кровь, отменяются за 2 недели до вмешательства. Также отменить следует гормональные контрацептивы и витамин Е. Схему приема остальных препаратов пересматривает терапевт.

В назначенное время пациентка приходит в клинику, где ее еще раз осматривает хирург-маммолог, пальпирующий железу и делающий на ней соответствующую разметку, а также дающий ответы на все возможные вопросы, поэтому не нужно стесняться спрашивать то, что наиболее интересует еще до операции.

Читайте также:  Крем для увеличения груди тот самый обзор X

Анестезиолог обсуждает варианты обезболивания, выясняя наличие аллергии на что бы то ни было, предыдущий опыт анестезии, характер принимаемого постоянно лечения. Накануне резекции в случае планируемого общего наркоза нужно отказаться от еды и воды не менее, чем за 8 часов. Вечером пациентка принимает душ, надевает чистое белье, при сильном волнении показаны седативные средства.

Фитнес

В послеоперационный период тренировки позволены только с небольшой физической нагрузкой. К ним относятся бассейн, лёгкая атлетика, фитнес, бег и ЛФК.

Процедуры восстановления возвращают подвижность мышц повышая активность движения. Вместе с этим, лечебный фитнес способствует выведению лишней жидкости устраняя отечность.

Женщины в пост-операционный период ощущают боль в плечах, шейном и грудном отделах позвоночника. Это вызвано остеохондрозом, который является осложнением после операции. Для предотвращения его появления существует ряд разогревающих упражнений. Важным фактором является срок начала занятий фитнесом. Врачи рекомендуют начать заниматься, как можно раньше.

Основным фитнес-упражнением для разработки плечевых и локтевых суставов являются «восьмерки».

Фитнес
  • Для выполнения встать прямо, слегка согнуть ноги, руки развести в стороны. Движения плавные и осторожные. Рисующие цифру 8. Руки работают по очереди, затем вместе. Комплекс фитнес упражнений должен включать в себя нагрузку на всю мускулатуру. В основном плечи, руки, спина. Обязательно обратить пристальное внимание на эластичность. Она снижается из-за недостатка движения после мастэктомии.
  • Упражнения на растяжение играют важную роль в физическом восстановлении. Реабилитационный фитнес концентрируется на повышении эластичности мышц груди, спины и плеч. Для того, чтобы разработать определенную сторону тела, нужно взять на вооружение растягивания боковые.
  • Ноги на ширине плеч и немного согнуты в коленях. Правая рука направлена в сторону и вверх, вторая рука тянется вслед за корпусом пока не почувствуется легкая боль в правом боку.
  • Вернуться в первоначальное положение и повторить в другую сторону.

Йога, без дополнительного лечения, не может избавить от такой невероятно сложной болезни, как рак груди. Но исследования показали колоссальный результат. Вследствие занятия йогой, женщины избавлялись от стресса, вызванного этим заболеванием. Это самое лучшее средство чтобы уравновесить мысли, побороть отчаяние, страх и настроить организм на скорейшее выздоровление. Способствует сопротивлению образования раковых клеток.

  • Результаты исследований Государственного института онкологии США показали, что у практиковавших йогу женщин, намного улучшилось самочувствие, повысилась физическая активность. Ощутили прилив сил и полное отсутствие депрессии.
  • Йога помогает больным бороться с последствиями химиотерапии, облучения, послеоперационными проблемами.
  • Снимает сонливость и даёт силы для дальнейшей борьбы с болезнью. Практики дыхания помогают справляться с головокружением и тошнотой. Придают уверенность и спокойствие.
  • Йога не является заменителем традиционного лечения рака молочной железы. Применяется как краткосрочные занятия йогой дают положительные результаты. Комплекс занятий, дающий ощутимый эффект, состоит из пранаям, асан и медитаций.
  • Медитации очень важны для раковых больных. Эта болезнь является большим стрессом, который уничтожает иммунитет женщины. Если медитировать мин 20 в день, то психологическое состояние придет в норму и защитит иммунитет. Комплекс упражнений состоит из 5 асан. Их нужно делать регулярно. Снимают скованность мышц в плечах и лопатках.
  • Урдхва Хастасана. Руки поднять на ширине плеч и в противоположные стороны отталкивать лопатки.
  • Урдхва Намаскарасана. (Приветствие). Выполняется из положения стоя. Необходимо соединить ладони на уровне сердца. По организации увеличить подвижность плеч.
  • Пашчима Намаскарасана (Поза молитвы), для разработки подвижности кистей , скрестить ноги. Руки соннуть, завести за спину, ладони соединить.
  • Гомукхасана (Голова коровы). Руки сцепить в замок за спиной. Одна рука снизу, другая сверху.
  • Гарудасана – заключающая поза в цепочке упражнений. Стоять на одной ноге. Обвить опорную ногу свободной. Руки в той же позе. Улучшает приток крови разрабатывает лопатки.