Галакторея молочной железы: что это такое и ее симптомы

Описание

Врачи говорят о галакторее, когда у женщин вне беременности и вне периода лактации из груди выделяется молочная жидкость. В основном обе груди вырабатывают молоко. Галакторея часто связана с нарушениями менструального цикла, но также может возникать во время нормальных месячных циклов. Наиболее распространенными причинами являются гормональный дисбаланс и использование определенных лекарств.

Приблизительно от 0,5 до 1 процента женщин до наступления менопаузы испытывают галакторею. Чаще всего страдают женщины в 4-м десятилетии жизни.

Классификация

Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.

Таблица — Классификация заболевания

Критерии	Классификация
По распространенности	— Односторонняя; — двусторонняя
По характеру подтекания секрета	— Легкая (I); — умеренная (II); — выраженная (III)
По этиологии	— Не связанная с деторождением (код МКБ-10 галактореи в этом случае N64.3); — лактационная (по МКБ-10 — О92.6)

Идиопатической считается галакторея, при которой невозможно установить истинные причины нарушений.

Диагностика заболевания

Для установления точного диагноза и определения причин возникновения галактореи требуется проведение диагностических исследований. Лечащий врач назначает анализ крови и мочи, компьютерную томографию и МРТ.

По анализу крови определяют уровень пролактина и иных гормонов. Галакторея при нормальном пролактине является редким случаем, который не связан с гипертиреозом.

Для женщин с патологическими нарушениями молочных желез назначают анализ выделений из сосков, ультразвуковое исследование и маммографию.

Причины возникновения синдрома галактореи

Поскольку, как я уже сказала, что причин очень много. Я перечислю самые частые. Вот они:

• Опухоли гипофиза и гипоталамуса.
• Заболевания щитовидной железы.
• Опухоли, продуцирующие эстрогены.
• Синдром поликистозных яичников.
• Заболевания печени.
• Прием некоторых препаратов (психотропные, противорвотные, эстрогены и пр.)
• Герпетическая инфекция, например, опоясывающий лишай
• Заболевания надпочечников.
• Чрезмерная стимуляция молочных желез во время секса.
• Ношение пирсинга на сосках.
• Ношение плотнооблегающей одежды.
• Травмы грудной клетки.
• Операции на грудной клетке.

Но в некоторых случаях причину установить не удается, поэтому ставится диагноз — идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы галактореи

Основные симптомы галактореи – это:

• выделения из сосков, периодические или постоянного характера. По составу они похожи на молоко, без примеси крови;
• выделения в результате давления на сосок;
• выделение из одной или обеих грудей;
• нарушения менструации;
• аменорея;
• проблемы зрения, головная боль;

При этом должно быть подтверждено отсутствие беременности. Если вы кормили грудью, должно пройти не менее полугода с момента завершения лактации. Для галактореи не характерны выделения кровянистые, желтые или зеленоватые.

У мужчин галакторея может быть вызвана дефицитом тестостерона. При этом наблюдаются следующие симптомы: грудь увеличивается и становится болезненной. Кроме того, могут быть снижение либидо и эректильные дисфункции.

У новорожденных галакторея является симптомом полового криза новорожденных из-за избытка эстрогенов матери, попадающих к плоду во время беременности.

Симптомы

Основной характерный симптом галактореи — что это истечение грудного молока или его производного без примеси крови из молочных желёз, которое может быть спонтанным или периодическим, а также связанным с механической стимуляцией.

Если галакторея возникает у пациентов женского пола, то она может сопровождаться нарушениями менструального цикла или патологиями молочных желёз. Если же патология связана с опухолью гипофиза, то она сопровождается головными болями и множественными нарушениями деятельности ЦНС.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

• Женщина беременна;
• Женщина кормит грудью ребенка;
• С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
• С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Признаки заболевания

Наиболее характерный признак галактореи мы уже указали – это выделение молока из молочных желез (как из одной, так и из обеих сразу). Острыми патологическими выделениями в данном случае являются те, которые содержат в себе примеси крови или же гноя.

Другими сопутствующими признаками галактореи являются:

• Сильные головные боли, приближенные к мигрени;
• Снижение зрения;
• Уменьшение сексуального желания, как у мужчин, так и у женщин;
• Аллергическая реакция на коже – прыщи, многочисленные угри, комедоны;
• У женщин – нарушение менструальной функции;
• Повышенный рост волос на груди у женщин, что говорит о гормональном нарушении и определенном сбое в организме.

Присутствие хотя бы одного из вышеуказанных симптомов дает основание для того, чтобы пациент обратился за консультацией к врачу-маммологу.

Симптомы недуга

Главный симптом галактореи — истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве — струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови. Особенно опасны подобные признаки в пременопаузе. В противном случае речь идет о других заболеваниях груди, в том числе злокачественных опухолях. Выделяют три степени галактореи, которые представлены в таблице.

Таблица — Степени галактореи

Степень	Характеристика
I	Капли секрета появляются во время пальпации и надавливании на грудь
II	Молоко выделяется струей
III	Секрет вытекает самостоятельно и постоянно

Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение и болезненность в молочных железах;
• повышение чувствительности сосков;
• гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
• следы выделений на одежде.

У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией — увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.

При заболеваниях гипоталамуса среди сопутствующих симптомов возможны аменорея, головные боли, проблемы со зрением и сном. Нарушения в гипофизе часто влекут за собой расстройства менструального цикла, бесплодие, остеопороз. А также сопровождаются признаками гиперандрогении (повышение уровня мужских половых гормонов).

Лечение галактореи

Лечение должно быть направлено на устранение причины галактореи, а именно нормализацию уровня пролактина в крови. Для этих целей пациенту назначают препараты, тормозящие секрецию гормона пролактина в гипофизе.

При наличии опухолей проводится соответствующая терапия по ликвидации новообразования: хирургическое лечение или лучевая терапия. При наличии эндокринных заболеваний необходима консультация врача-эндокринолога и дальнейшая коррекция гормонального дисбаланса.

Если причина галактореи кроется в приеме некоторых препаратов, то необходима их отмена или снижение дозировки.