Галактоцеле молочных желез на УЗИ, пункция и лечение

Выделения из сосков молочных желез могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае они наблюдаются во второй половине беременности, после родов (лактационный период) и могут сохраняться в течение полу года (у некоторых женщин и дольше) после прекращения лактации. Все остальные случаи, когда имеются выделения из молочной железы, относят к варианту патологии. 

Классификация пороков развития молочных желез

Пороки развития молочных желез классифицируют, исходя из времени, когда возникла данная патология и согласно анатомии. В зависимости от времени, аномалии бывают истинные, как следствие мутаций генов и хромосом в эмбриональном периоде под влиянием неблагоприятных факторов; аномалии; возникшие после рождения, являются результатом гормональных нарушений, травмирования и облучения молочной железы, инфекционных заболеваний.

Классификация пороков развития молочных желез

Исходя из анатомической классификации, бывают пороки численности сосков и молочных желез, патология размеров, расположения и формы.

Классификация пороков развития молочных желез

Классификация пороков развития молочных желез

Причины выделения из сосков

Как вариант нормы выделение молозива может наблюдаться в следующих случаях: Период беременности; Послеродовый этап (при кормлении грудью речь идет не о молозиве, а о молоке); В течение максимум 3 лет после последней беременности в случае, когда кормление грудью не осуществляется, при этом у женщины имеется двухфазный цикл с овуляцией; Первые 2 недели жизни новорожденного (половой криз). В это время выделение молозива связано с наличием в организме ребенка материнских эстрогенов и пролактина. Патологические выделения из сосков груди бывают связаны с различными заболеваниями (их спектр достаточно обширен) или с приемом некоторых медикаментов.

Причинные патологии, приводящие к появлению молозива или молока из груди, классифицируются на следующие группы:

1. Гиперпролактинемия, сочетающаяся с недоразвитием яичников: Микропролактинома гипофиза; Макропролактинома; Опухоль гипофиза в сочетании с пустым турецким седлом.

2. Гиперпролактинемия в сочетании с другими заболеваниями гипоталамуса: Акромегалия – опухоль, сопровождающаяся повышенным синтезом соматотропного гормона; Кушингоидный синдром и одноименная болезнь, характеризующиеся чрезмерной активностью коры надпочечников; Болезнь Нельсона – врожденное состояние, при котором имеется хроническая недостаточность надпочечников;

Опухоли гипоталамуса и гипофиза; Саркоидоз и ксантоматоз (системные заболевания аутоиммунной природы), сопровождающиеся поражением головного мозга; Воспаление гипофиза у беременных с развитием лимфоцитарной реакции (гипофизит); Хроническое повышение давления спинномозговой жидкости на головной мозг; Травматический разрыв гипофизарной ножки; Хирургическое повреждение этой ножки; Протонотерапия головного мозга.

3. Вторичная гиперпролактинемия на фоне эндокринных, неврологических и других расстройств: Первичная недостаточность щитовидной железы, развивающаяся при врожденных заболеваниях; Опухоли, секретирующие эстрогены; Поликистозные яичники; Недостаточность коры надпочечников врожденного характера; Аддисонова болезнь; Токсический зоб; Нервная анорексия (отказ от еды, сопровождающийся физическим истощением и поражением внутренних органов); Недостаточность почек и печени (это органы участвуют в метаболизме гормонов, их инактивации и выведении из организма); Гипернефрома и бронхогенная карцинома – опухоли, сопровождающиеся образованием пролактина и локализованные соответственно в почках и бронхах.

4. Поражение молочной железы дисгормонального, онкологического или диспластического характера: Мастопатия; Расширение диаметра млечных протоков (эктазия); Рак груди; Папилломатозные разрастания внутри протоков; Перенесенные операции на молочных железах, в т.ч. и связанные с устранением косметического недостатка.

5. Идиопатическое состояние, при котором установить наиболее вероятную причину современными методами диагностики не представляется возможным. Некоторые фармакологические препараты могут оказывать влияние на обмен пролактина и его синтез. В итоге они предрасполагают к появлению патологических выделений из молочных желез. Такими препаратами, используемыми современной медициной при многих заболеваниях, являются:

Нейролептики и транквилизаторы, блокирующие дофаминовые рецепторы в головном мозге (эти рецепторы участвуют в синтезе пролактина, активируя его);

· Антидепрессанты и Метоклопрамид – помимо блокирования дофаминовых рецепторов, они истощают запасы этого вещества в нервной системе;

· Гипотензивные препараты центрального действия (Раунатин, Метилдопа, Резерпин) – их механизм повышения пролактина связан с 2 перечисленными выше эффектами и с нарушением катехоламинового обмена в нервной ткани;

· Наркотические обезболивающие, которые для реализации своего терапевтического действия используют дофамин, истощая его депо в нервной ткани;

· Психостимуляторы и галлюциногены, в т.ч. и наркотики, оказывающие влияние на серотонинэргическую систему;

· Блокаторы гистаминовых рецепторов (некоторые противоаллергические средства), подавляющие вазоактивный пептид;

· Эстроген-гестагенные препараты, применяемые с контрацептивной, лечебной или заместительной целью (они изменяют метаболизм опиатов в нервной системе);

· Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил), приводящие к снижению кальция внутри клетки и, соответственно, изменяющие потенциал ее покоя;

· Противотуберкулезные препараты типа Изониазида.

Как диагностировать заболевание?

На сегодняшний день диагностика мастопатии включает в себя несколько обязательных процедур:

  • осмотр врача-маммолога – в положении стоя и лежа, методом пальпации. Одновременно врач осматривает подмышечные впадины и надключичную зону шеи, на наличие увеличенных лимфоузлов, а также щитовидную железу. Осмотр маммолога включает в себя сбор анамнеза, жалоб, подробный опрос;
  • рентгенографию молочных желез в двух проекциях (косой и прямой) рекомендуется делать на 7 или 10 день цикла;
  • УЗИ рекомендуется делать на 5 или 10 день цикла, метод помогает выявить любые структурные изменения ткани;
  • взятие биоптата рекомендовано, если есть подозрение на онкологический процесс. Небольшой кусочек биологического материала берут тонкой длинной иглой и исследуют на наличие онкологических клеток;
  • в обязательном порядке любое обследование на мастопатию сопровождает исследование крови на гормоны (эстроген, пролактин, прогестерон, щитовидной железы).
Читайте также:  Как лечит трещины сосков народными средствами

Дополнительными методами диагностики могут стать УЗИ щитовидки и органов малого таза, для выяснения причин заболевания. Иногда назначают обследование печени и анализы на активность печеночных трансаминаз.

Самоосмотр груди как метод диагностики

Самоосмотр груди – обязательная процедура диагностики мастопатии, гарантия своевременного обращения к специалистам. Он включает в себя несколько этапов, которые легко освоить. Его рекомендуют проводить ежемесячно, в один и тот же день (наиболее подходящим считается 5 день от начала менструации). По статистике, это наиболее эффективный метод диагностики мастопатии и других изменений молочных желез:

  • обязательный этап процедуры – осмотр бюстгальтера. В некоторых случаях выделения из груди скудные, их можно не заметить в момент осмотра, поэтому рекомендуется контроль пятен красноватого, зеленоватого, белесого цвета на белье;
  • непосредственно осмотр груди включает в себя этап перед зеркалом и лежа. Перед зеркалом рассматривают изменения: цвета соска, формы, объема, симметричности, контуров груди. При этом несколько раз меняется позиция, вы должны встать к зеркалу боком, закинуть руки за голову, наклониться вправо, влево;
  • следующий этап – оценка кожи молочных желез: насколько она эластична, нет ли опрелостей, пятен, сыпи, корок, синяков, точечных кровоизлияний на поверхности и изменений цвета;
  • оценка состояния соска и выделений из него производиться в момент осмотра. Как определить признаки мастопатии: на соске не должно быть трещин, корок, язвочек, мокнутия. Настораживающие изменения – цвета, западание соска, проваливание вглубь молочной железы, а также выделение жидкости при надавливании, увеличенный млечный проток;
  • стоя производится пальпация молочной железы четырьмя пальцами, чтобы кисть свободно скользила по поверхности кожи (можно смазать руку массажным кремом или маслом). Пальпация производится аккуратно, без надавливания, грудь исследуется круговыми движениями. Обязательно захватывать подмышечную зону (там могут обнаружиться увеличенные лимфоузлы) и грудной отдел до нижнего края ребер;
  • лежа на ровной поверхности, завершают обследование, пальпируя грудь такими же аккуратными круговыми движениями. При этом голову не кладут на подушку, а руку закидывают за голову.
Читайте также:  Можно ли делать рентген мамам при грудном вскармливании и грудничкам

«Узнать» мастопатию на основании самоосмотра невозможно: необходима консультация специалиста. Иногда дольчатое строение груди или набухание молочных желез до начала месячных дает повод для паники, но в большинстве случаев, самоосмотр – повод обратиться к специалисту по реальным причинам и предотвратить последствия заболевания.

Лечение галактоцеле

Терапия кисты возможна двумя способами – консервативным и радикальным хирургическим. Выбор лечения зависит от характера образования, его вида и особенностей организма. Часто патология устраняется с применением медикаментов. Назначаются препараты, содержащие прогестерон. Данный гормон уменьшает размеры уплотнения и способствует устранению кисты. Гормональное лечение назначается тогда, когда образование кисты спровоцировал дисбаланс в обмене веществ.

Лечение галактоцеле необходимо доверить врачу. В некоторых ситуациях выполняется склерозирование образования. Медики проводят пункционную аспирацию – вводят в кистозную полость небольшое количество воздуха и спиртового раствора. Секрет в полости перестает образовываться, размеры опухоли уменьшаются. Преимущество подобного метода – отсутствие рубца на груди.

Операция осуществляется при больших размерах новообразования. Применяется внутривенный наркоз, хирургическое вмешательство считается травматичным. Если патология сопровождается образованием гноя, участок вскрывается, и хирург очищает полость от секрета. Оперативное вмешательство помогает устранить галактоцеле с перегородками. Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком. Устанавливается дренаж, обеспечивающий быстрое восстановление органических тканей. После иссечения уплотнения накладываются швы.

Лечение галактоцеле

При развитии небольшого уплотнения можно попробовать различные средства народной медицины. Целесообразно использовать ромашковые ванночки для молочных желез. Также грудь необходимо обмывать отварами коры дуба, имбирного корня, чабреца.

Растительные отвары улучшают микроциркуляцию крови в железах, устраняют боли и дискомфорт, застои молока. После теплой ванночки с ромашкой улучшается кровоток в грудном отделе, нормализуется отток молока.

Гипомастия – почему грудь не развивается и можно ли повлиять на этот процесс?

Формирование молочной железы начинается с 9 до 14 лет. Под действием половых гормонов она развивается ещё 4 года. Но по некоторым причинам у девушки может появиться гипомастия.

Что такое гипомастия

Заболевание, которое называется гипомастией – это недоразвитие или не выраженность молочных желез у девушки или женщины.

Сам по себе размер молочных желез индивидуален и зависит от некоторых факторов. Грудь измеряют по следующим параметрам:

  1. Обхват под молочными железами.
  2. Обхват по линии сосков.

Чтобы получить нужную цифру объёма груди, необходимо от второго значения вычесть первое. В норме показатель не должен отклоняться от естественных. На сегодняшний день бюсту присвоены номера от 0 до 6:

Полученная цифра объёма (обхват по линии сосков – обхват под грудью) в см Размер
10 – 11
12 – 13 1
14 – 15 2
16 – 17 3
18 – 19 4
20 – 22 5
23 – 25 6
26 – 28 6+

Отклонением от нормы считается показатели меньше 10 – 11 см. При этом необходимо учитывать и расстояние от соска до основания груди, если у человека присутствует гипомастия, расстояние будет меньше 5-6 см.

Ещё один фактор, по которому диагностируют болезнь – объём молочных желез до 200. Окончательный диагноз ставят только после полного прекращения развития железы (18-19 лет).

По международной классификации гипомастию называют доброкачественной дисплазией груди.

Заболевание может проявляться как на одной груди, так и на обоих. Чаще всего при развитии молочной железы, правая сторона всегда отстаёт и только к концу они выравниваются по размеру. Но если во время роста на молочную железу было оказано негативное воздействие, асимметрия так и останется.

При гипомастии можно кормить ребёнка грудью, то есть функциональность сохраняется. Заболевание не оказывает влияние на чувствительность. При беременности молочная железа становится немного больше, но потом возвращается к своему привычному размеру. Очень редки случаи, когда болезнь мешает женщине кормить грудью.

Читайте также:  Какие антибиотики можно при грудном вскармливании для кормящих мам

От чего зависит рост молочных желез

Самую главную роль в развитии груди играют гормоны. При половом созревании продукция эстрогенов увеличивается, а они стимулируют:

  • увеличение клеток молочных желез;
  • длину и количество протоков;

Сдерживать действие эстрогенов может прогестерон, который способствует росту железистой ткани, числа альвеол, рецепторов к другим гормонам. Поэтому очень важно не количество половых гормонов, а их соотношение.

Дополнительно на рост молочных желез влияют тиреоидные гормоны, регулирующие: жировой, белковый, углеводный обмен, концентрацию пролактина.

Также на объём может оказывать влияние жировая прослойка и состояние систем кровоснабжения.

Причины появления гипомастии

Существует несколько причин, по которым может возникать гипомастия. К ним можно отнести:

  1. Наследственность.
  2. Болезни эндокринной системы – нарушение функциональности яичников и так далее.
  3. Травма в юном возрасте, которая привела к невозможному развитию молочной железы.
  4. Частые стрессовые ситуации.
  5. Анорексия.
  6. Отравление токсическими веществами.
  7. Резкое снижение массы тела.
  8. Хронические заболевания тяжёлой формы.

Симптомы гипомастии

У женщин могут наблюдаться разные варианты патологии. Чаще всего пациентки обращаются со следующими симптомами:

  1. Одна грудь меньше, чем другая. Женщина жалуется на малое количество молока в одной груди во время кормления. Это происходит из-за большего количества железистого компонента. После окончания вскармливания разница между молочными железами становится ещё больше.
  2. Пропорциональное недоразвитие обеих грудей. Они имеют небольшие объемы, и продукция молока снижена.

Методика лечения

Гипомастия диагностируется при помощи осмотра у врача – маммолога. Для подтверждения может понадобиться ультразвуковая диагностика молочных желез. Чаще всего заболевание лечат при помощи физиотерапии. Проводят теплые компрессы, излучение инфракрасными лучами.

Перед проведением терапии обязательно нужно посетить эндокринолога для гормонального исследования. По необходимости врач может дополнительно назначить гормональные препараты для нормализации работы эндокринной системы.

Если причиной возникновения гипомастии было именно гормональные нарушения в организме, после приёма медикаментов возможно небольшое увеличение груди.

Для устранения внешнего дефекта многие женщины делают эндопротезирование. Перед проведением так же рекомендуется тщательно обследоваться, после чего совместно с хирургом подбирают самые подходящие по форме имплантаты.

Протезы отличаются по составляющим (силикон или солевые) и по форме (в виде капли или круглые). Имплантаты, которые состоят из силикона, относятся к премиум – классу и имеет цену выше, потому что при повреждении они не проникают в ткани.

Солевые – более дешёвые и состоят из физиологического раствора, при повреждении содержимое обычно вытекает в молочную железу. Форма протезов создана для максимального придания естественности.

Вшивание имплантатов происходит в 80% случаев, потому что это прибавляет женщине уверенности.

Симптомы

Клиническая картина гемосидероза зависит от формы заболевания.

Симптомы

Легочный идиопатический гемосидероз диагностируется в основном у детей и лиц молодого возраста, характеризуется периодически возникающими легочными кровотечениями различной степени выраженности, нарастающей дыхательной недостаточностью и стойкой гипохромной анемией.

В острой фазе заболевания наблюдаются:

Симптомы
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • кашель с отделением кровянистой мокроты;
  • бледность кожных покровов;
  • иктеричность склер;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышение температуры тела.

Кашель с кровью – один из симптомов гемосидероза В период ремиссии клинические проявления заболевания выражены очень слабо или полностью отсутствуют. После каждого периода обострения идиопатического легочного гемосидероза длительность периода ремиссии уменьшается.

Симптомы

Кожная форма гемосидероза возникает чаще у мужчин старше 40 лет. Течение хроническое доброкачественное. На кожных покровах предплечий, кистей, голеней и лодыжек появляются пигментные пятна кирпично-красного цвета. Со временем цвет элементов сыпи изменяется на желтоватый, темно-коричневый или бурый. Поражения внутренних органов при кожной форме гемосидероза не происходит, общее состояние не страдает.

Как избежать обострения экземы: 7 правил

7 заблуждений о витилиго

12 заблуждений о седине

Симптомы