Фиброма (фиброаденома) молочной железы

Новообразования в организме женщины – далеко не редкость. Они не всегда бывают злокачественными, в связи с чем, зачастую не получают должного внимания пациенток. Но не стоит забывать, что даже в случае, если опухоль доброкачественная, она всё – равно несёт опасность. Одно из таких новообразований – фиброаденома молочной железы.

Причины появления и симптомы фиброаденомы

Точные причины развития фиброаденомы, как и многих других видов опухолей, точно неизвестны. Главную роль играют наследственные и генетические факторы, особенности гормонального фона, возраст женщины. При сочетании данных причин, риск развития заболевания является очень высоким. Например, у женщин с наследственной предрасположенностью к фиброаденоме часто выявляют новообразование именно в период резких гормональных всплесков (менопауза или пубертатный период).

Симптомы болезни во многом зависят от размеров опухоли. Небольшая фиброаденома обычно не вызывает дискомфорта и обнаружить ее можно только при прощупывании груди. Если размер новообразования большой, то оно проявляет себя следующими симптомами:

  • Неприятные ощущения в области груди, которые усиливаются во время менструации.
  • Деформация груди.
  • Умеренная боль.

При пальпации обнаруживается плотный округлый узел, который не спаян с окружающими тканями и свободно перемещается. Подобные новообразования могут отмечаться при различных заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.

Причины и классификация

Фиброаденома обычно развивается у молодых женщин в возрасте от 15 лет с максимальной частотой от 20 до 40 лет; затем распространение имеет тенденцию уменьшаться с течением времени, достигая минимального значения в постменопаузальном периоде (корреляция с уровнями эстроген-прогестеронового гормона).

Наиболее вероятные причины, ведущие к развитию фиброаденомы:

  • генетическая предрасположенность,
  • знакомство (повышенный риск, если у вас есть близкий родственник, у которого развилась фиброаденома или другой рак молочной железы),
  • уровни эстрогена: молодые женщины – те, у кого самый высокий уровень эстрогена; этот фактор мог бы объяснить эпидемиологические особенности заболевания (высокая заболеваемость в молодом возрасте и низкая заболеваемость в постменопаузальном периоде).

Его можно классифицировать на две основные формы:

  • Простая фиброаденома, при которой она проявляется в виде доброкачественной массы, которая растет очень медленно, иногда до точки остановки с размерами, которые остаются постоянными в течение жизни;
  • Сложная фиброаденома, при которой рост остается постоянным с небольшим увеличением риска злокачественной трансформации поражения. В этой форме гистологическая структура поражения имеет тенденцию быть более сложной, представляя кистозные области, заполненные жидкостью, и области микрокальцификации (отложение солей кальция).

Сложная форма связана с большими размерами и требует периодических проверок в краткосрочной перспективе.

Часто у предрасположенных женщин в одной или обеих молочных железах может развиться больше фиброаденом с возможной эволюцией к патологии фиброзно-кистозной мастопатии. Мы говорим о «гигантских фиброаденомах», когда размер поражения превышает 5 см в диаметре.

Фиброаденома или рак груди? В чем разница?. Сеть медицинских центров и клиник Здоровье в Москве

Любая женщина во время самообследования груди может нащупать болезненное уплотнение в районе молочных желез.

В этот момент у многих начинается паника: вдруг это рак? Но не стоит сразу предполагать худшее, потому что обнаруженным в груди новообразованием может оказаться фиброаденома.

В этой статье мы поговорим о том, как ее выявить и отличить от раковой опухоли, и каким должен быть план действий после ее обнаружения.

С фиброаденомой молочных желез сталкивается около 10% женщин в возрасте от 16 до 35 лет. Появляется она внезапно, вызывая болезненные ощущения в груди по мере своего роста.

В большинстве случаев фиброаденому обнаруживает сама женщина или врач-маммолог в процессе осмотра. Если вам поставили такой диагноз, не паникуйте.

В ряде случаев фиброаденома не требует какого-либо вмешательства, но принимать решение об этом должен врач.

Читайте также:  Как быстро развивается рак молочной железы 2 степени прогноз

Как связаны рак груди и фиброаденома

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль небольшого размера, состоящая из фиброзной и эпителиальной тканей. Это не рак и не предраковое заболевание. Многие женщины запуганы историями о том, что любое образование в груди может переродиться в онкологию. Но это не так. Только листовидная фиброаденома имеет высокий риск озлокачествления.

Особенно фиброаденомы:

  • Размер — от 0,5 до 5 см
  • Форма обычно округлая, на ощупь напоминает небольшой плотный шарик
  • На ощупь гладкая и легко перемещается в области молочной железы
  • Прощупывается чаще всего на боковых областях груди
  • У женщин в возрасте 16–30 лет фиброаденома вызывает болезненные ощущения, особенно во второй половине цикла
  • У женщин старше 35 лет может развиваться бессимптомно
  • Иногда рак молочной железы маскируется под фиброаденому. Встречается это редко, но определить подобное стечение обстоятельств можно только в процессе медицинского обследования груди.
  • У рака груди несколько другие симптомы. Об этом мы недавно написали подробную статью. В ней вы найдете симптомы раковой опухоли и сможете сравнить их с симптомами фиброаденомы.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы состоит из нескольких этапов:

  • Прием у онколога-маммолога
  • УЗИ молочных желез
  • Маммография
  • Анализ крови на онкомаркеры
  • Биопсия
  • МРТ или КТ

В большинстве случаев врачу достаточно пальпации и результатов УЗИ, чтобы поставить диагноз. В более сложных случаях назначается ряд дополнительных процедур для уточнения типа и размера фиброаденомы, а также исключения рака молочной железы.

Лечение

Универсальной схемы лечения не существует, и схема подбирается для каждой пациентки в соответствие с результатами обследования. Если опухоль имеет небольшой размер и не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины, врачи применяют тактику динамического наблюдения. Лечения не назначается, и пациентка раз в 3–4 месяца приходит на осмотр и УЗИ.

В некоторых случаях врач назначает консервативное медикаментозное лечение и так же наблюдает за поведением фиброаденомы в течение 3–4 месяцев. Но довольно часто опухоль удаляется хирургически.

Нужно ли удалять фиброаденому?

Нужно, если для этого есть явные показания, такие как:

  • Листовидная форма
  • Быстрый рост опухоли
  • Множественные фиброаденомы
  • Беременность и период лактации
  • Отсутствие результата при консервативном лечении
  • Сильные болевые ощущения в молочной железе
  • Психологический дискомфорт пациентки в связи с наличием опухоли

В остальных случаях фиброаденому наблюдают в течение некоторого времени для того, чтобы отследить ее дальнейшее поведение. Иногда такие опухоли (чаще до 2 см) регрессируют в результате длительной консервативной терапии.

Профилактика образования фиброаденомы

Единственными мерами профилактики, помогающими снизить риски развития опухолевых процессов в груди являются:

  • Посещение гинеколога и маммолога раз в полгода
  • Налаживание образа жизни — адекватный режим работы и бодрствования, здоровое питание, активность, снижение факторов стресса
  • Нормализация гормонального и эмоционального фона
  • Как бы нам того не хотелось, не существует профилактики, которая защитила бы женщину от фиброаденомы, кисты или рака на 100%.

Факторы риска

  • Гормональные нарушения и перестройки (беременность, половое созревание, менопауза)
  • Сильные стрессы и перегрузки, недостаток отдыха
  • Прием гормональных препаратов

Эти факторы повышают риск развития фиброаденомы, но не являются единственными провокаторами. Опухоль может развиться без каких-либо причин и механизмы ее возникновения до сих пор изучаются учеными и врачами.

Вы обнаружили у себя образование в груди? Не тяните и запишитесь на прием к маммологу в клинике «Здоровье». Наши специалисты проведут деликатный осмотр и назначат спектр необходимых анализов и процедур для выявления заболевания. В случае, если вам потребуется хирургическое вмешательство, в клинике работают хирурги — профессионалы своего дела с огромным опытом проведения операций по удалению фиброаденом.

Отличительные особенности

Фиброаденома молочных желез является одной из разновидностей узелковой мастопатии. Новообразование может возникать как в одной из желез, так и одновременно в обеих – при двустороннем поражении значительно повышается риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.

К главным причинам развития фиброаденомы относятся:

  • нарушение равновесия гормонов;
  • избыточная выработка эстрогенов, которые создают благоприятные условия для роста новообразований;
  • нарушение естественной функции яичников;
  • появление кистозных образований в области молочных желез и яичников;
  • продолжительное пребывание в состоянии эмоционального перенапряжения.

Для данного новообразования характерны размеры от 1 до 70 миллиметров, а также эластичная и подвижная структура.

Отличительными особенностями фиброаденомы в запущенном состоянии могут являться:

  • изменение массы тела, которые не связаны с изменением калорийности рациона питания;
  • ухудшение зрительных способностей;
  • нарушения менструальной функции.

Лечение фиброаденомы зависит от ее размеров и характера.

При новообразованиях менее 10 миллиметров показан прием фитопрепаратов, которые оказывают благоприятное воздействие на баланс женских гормонов, а также останавливают развитие всех патологических процессов внутри грудных желез. Также эффективными являются препараты на основе прогестерона. Применяют в этих случаях и медикаменты, содержащие йод.

Читайте также:  Грипп у кормящей мамы (грипп при кормлении грудью)

Если новообразование является множественным, терапия основывается на приеме лекарственных препаратов, обладающих антигестагенным эффектом.

При этом дополнительно рекомендуется принимать витамин А и препараты, которые подавляют выработку гормонов эстрогенов.

Симптомы

Характерным для доброкачественной опухоли признаком является отсутствие каких-либо симптомов, указывающих на её наличие. Так, для женщин важнейшим из методов ранней диагностики в таком случае является собственноручное ощупывание груди в целях определения состояния молочных желез.

Небольшая фиброаденома вовсе никак не указывает на свое существование. Достаточно часто такие опухоли выявляются случайно при осмотре у врача или самостоятельной пальпации груди женщиной. Найденное образование может быть совсем маленьким (около 2-2,5 см. ), оно имеет округлую, четкую форму, легко двигается внутри молочной железы и не меняет своей позиции при смене положения тела.

Симптомы этого недуга достаточно специфичны.

Основные симптомы

  1. Фиброаденома, являясь доброкачественной опухолью, совершенно не доставляет дискомфорта. Она безболезненна и не вызывает спазмов при надавливании или физических нагрузках.
  2. Структура такой опухоли, несмотря на то, какого она размера, достаточно плотная и однородная.
  3. У некоторых женщин наблюдается резкое и необъяснимое увеличение или уменьшение размера опухоли.
  4. Изменение формы, размеров, подвижности или других параметров новообразования никак не связано с менструальным циклом пациентки.
  5. Признаки воспаления полностью отсутствуют.

Стоит отметить, что фиброаденому практически никогда нельзя заметить визуально. Это возможно только в редких случаях, когда пациентка имеет маленькую грудь и отличается излишней худобой, а также в тех ситуациях, когда опухоль достигла значительных размеров.

Дополнительные симптомы

Дополнительные симптомы чаще всего произрастают из самой причины фиброаденомы – сбоев в гормональном фоне. Именно поэтому у пациентки могут наблюдаться нарушения здорового функционала щитовидной железы. Если такая проблема появилась, стоит обратиться к эндокринологу. На проблему с щитовидной железой могут указывать признаки:

  • чувство кома в горле;
  • сильное сердцебиение(тахикардия);
  • небольшая задышка;
  • желание прокашляться;
  • увеличение щитовидной железы, которое проявляется и внешне.

Практически каждая женщина хотя- бы единожды в жизни испытывала менструальные боли. При наличии фиброаденомы в молочной железе женщины, боли могут резко усиливаться. Болевой синдром может выражаться в тяжести внизу живота или более резких симптомах, таких как острые спазмы, чередующиеся с легкой тошнотой и иррадиирующие в поясницу.

Признаки, при которых рекомендована операция

Фиброаденома молочной железы подразумевает лечение хирургическим путем. Хотя не исключены и случаи, когда опухоль рассасывается самостоятельно. Такие случаи характерны для женщин, у которых опухоль появилась в период полового созревания или при вынашиванияи ребенка.

Рассасываться также может и незрелая опухоль (новообразование, не имеющее четких границ, обладающее рыхлой структурой). Обычно полное рассасывание незрелой фиброаденомы наступает в течение 5 или более лет.

Симптомы

Помощь хирургов нужна в тех случаях, когда женщина наблюдает подозрительные симптомы, среди которых:

  • стремительное увеличение опухоли;
  • уплотнение в груди поменяло свою структуру, стало более жестким, потеряло четкие границы;
  • новообразование достигло очень крупных размеров;
  • врачом выявлена вероятность развития раковых клеток.

Часто операция назначается и в сугубо косметических целях. Необходимо это в случае деформации правой или левой молочной железы. Фиброаденому также удаляют тем пациенткам, которые чрезмерно боятся развития раковых опухолей, в таком случае удаление доброкачественного образования происходит в профилактических целях.

Диагностика

Несмотря на то что патология обладает довольно специфической симптоматикой, она довольно скудна. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходим комплексный подход, который основывается на инструментальных процедурах.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно маммологом и включает в себя:

  • изучение истории болезни не только пациентки, но и её ближайших родственниц – для выявления хронических недугов, патологий внутренних органов или факта генетической предрасположенности;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • физикальный осмотр, направленный на пальпацию груди – для оценивания подвижности и объёмов образования;
  • детальный опрос больной – поможет врачу составить полную картину того, как протекает заболевание.

Инструментальные методики установления диагноза предусматривают осуществление:

  • УЗИ поражённого сегмента;
  • маммографии;
  • радиоизотопного сканирования;
  • дуктографии, что является рентгенографией груди с введением контрастного вещества в протоки железы;
  • МРТ молочной железы;
  • биопсии – это основной способ диагностирования, подтверждающий доброкачественное течение аденомы.
Читайте также:  4 полезных свойства грецких орехов при грудном вскармливании

Диагностика аденомы молочной железы

Лабораторные исследования ограничиваются проведением цитологического изучения выделений из соска.

Иногда могут потребоваться дополнительные консультации гинеколога, эндокринолога и терапевта.

Симптомы и признаки

Почему болит

Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:

  • Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
  • Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
  • Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
  • Отмечаются специфичные выделения из сосков.

Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.

Лечение

Лечение может проводиться как хирургическим, так и консервативным методами. Зачастую, к оперативному вмешательству прибегают, если имеется высокий риск приобретения опухолью злокачественного характера.

Основные показания для проведения операции:

Лечение
  • прогрессивное развитие опухоли;
  • листовидный тип фиброаденомы;
  • планирование беременности;
  • размер новообразования более 2 см;
  • желание пациентки избавиться от опухоли.

К наиболее эффективным операциям относятся секторальная резекция и энуклеация. К первой прибегают в случае больших размеров фиброаденомы, чаще всего листовидного типа.

При этом удаляется не только сама опухоль, но и окружающие ее здоровые ткани, в радиусе до 3 см. Энуклеация же представляет собой малоинвазивную операцию, в ходе которой убирается конкретно пораженный участок.

Лечение

После любого из этих вмешательств, проводится цитологическое исследование на наличие раковых клеток. По отзывам пациенток, перенесших резекцию, следует отметить, что большинство из них в дальнейшем обращались к пластическим хирургам, для устранения косметических дефектов.

Методы диагностики

Предположить наличие новообразования в груди может сама женщина. Для этого нужно регулярно проводить самообследование. Оно заключается в ощупывании обеих молочных желез в последний день месячных и сразу после них. Пальпация груди проводится по часовой стрелке, от основания железы к ее вершине.

При обнаружении даже небольших уплотнений следует обращаться к гинекологу. Обязательное обследование проводится девушкам-подросткам с нарушением цикла, женщинам после 40 лет.

Выявить фиброаденому можно с помощью ультразвукового обследования, маммографии. Для уточнения характера новообразования делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При подозрении на рак необходима пункция опухоли путем аспирационной тонкоигольной биопсии.

Дифференцировать фиброаденому нужно от других новообразований – кист, злокачественных опухолей. По внешним признакам можно отличить только саркому и аденокарциному на запущенной стадии. Эти опухоли прорастают кожу, на ней образуются язвы. На ранней стадии злокачественное новообразование можно заподозрить, если у женщины сильно болит грудь, есть выделения из сосков. Онкологическое заболевание сопровождается потерей веса, снижением уровня гемоглобина в крови.

Фиброзно-кистозная мастопатия внешне никак не отличается от фиброаденомы. Вместо плотных образований в ткани железы появляются многокамерные пузырьки. Это доброкачественное состояние. Отличить его от аденомы помогает УЗИ или компьютерная томография.

Различить, что беспокоит женщину, помогает УЗИ или компьютерная томография

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.