Дуктэктазия молочной железы — что это такое, причины, лечение

Здравствуйте, уважаемые читательницы! Вам назначили исследование млечных протоков — дукто- или галактографию? Только не спрашивайте, что такое дуктография молочной железы , мы ведь не хотим масло маслить правда? Достаточно спросить, что такое галактография . Это рентгенологическое исследование состояния протоков молочной железы с введением контраста. И она считается вариантом маммографии.

Причины возникновения заболевания

Эктазия протоков молочных желез возникает вследствие физиологических и патологических причин. К физиологическим факторам развития умеренной эктазии относятся:

  1. 1. Вторая фаза менструального цикла. Женский организм начинает вырабатывать прогестерон, готовясь к беременности. Он вызывает незначительное расширение протоков.
  2. 2. Беременность. В данный период прогестерон вырабатывается в еще большем объеме, готовя молочные железы и протоки к выработке грудного молока.
  3. 3. Лактация. Протоки молочных желез транспортируют грудное молоко к соску. Если выделение молока происходит усиленно, то возникает эктазия. Она самостоятельно проходит после завершения ГВ.
  4. 4. Менопауза, или климакс. Неизбежные изменения гормонального фона влияют на состояние ткани молочной железы.

Патологические причины возникновения эктазии:

  • гормональный сбой, который произошел после приема гормональных препаратов или неправильно подобранных оральных контрацептивов;
  • инфекционный или воспалительный процесс в молочной железе (особенно опасно хроническое течение заболевания, поскольку оно приводит к изменению ткани);
  • травмы груди;
  • хирургическое вмешательство;.
  • доброкачественное новообразование или полип, находящийся в протоке;
  • рак груди.

Кроме конкретных причин, существуют факторы риска, которые приводят к нарушению баланса гормонов:

  • искусственное прерывание беременности;
  • ношение тесного бюстгальтера, который травмирует молочные железы;
  • вредные привычки.

Выявление патологического состояния

Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину. После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), маммография, ультразвук, дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.

Последний анализ проводится с небольшим элементом биоматериала, чтобы исключить наличие онкологии. При расширенных протоках, видимых на ультразвуковом аппарате, нельзя судить о развитии заболевания. Это может свидетельствовать о возможности их патологического увеличения, что можно своевременно предотвратить.

Когда возникает расширение путей молочной железы, есть необходимость проведения дифференциальной диагностики с маститом, раком груди, мастопатией и папилломами внутри протоков.

Причины, вызывающие увеличение путей прохождения молока, разделяют на две большие группы: естественные и патологические. В первом случае специального лечения не требуется. При патологии же лечение необходимо.

Естественные факторы:

  1. Вынашивание ребенка. В период беременности в женском организме значительно увеличивается выработка такого гормона, как прогестерон. Такое явление подготавливает мать к вынашиванию и выращиванию крохи, влияя на грудные протоки: они расширяются для подачи молока. Таким образом, женщина будет иметь возможность кормить малыша грудью. После завершения лактации протоки возвращаются к привычным для них размерам уже спустя два месяца. При формировании воспаления в груди в это время увеличение путей считается патологическим.
  2. Период менструации. В это время организм представительницы слабого пола находится в ожидании возможного оплодотворения, что влияет на размер протоков. При отсутствии беременности пути сужаются после окончания цикла.
  3. Время климакса. Это самая распространенная причина расширения молочных протоков, возникающего у женщин за 40. Увеличение путей происходит на фоне гормонального сбоя.

Подобные явления не относят к патологическим. Здесь достаточно лишь консультации врача и периодического обследования во избежание развития осложнений.

Существует ряд патологических факторов, которые относят к потенциальным болезням, и требуют полноценной терапии. Здесь выделяют следующие причины:

  1. Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
  2. Мастопатия. При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
  3. Киста. При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
  4. Папилломы. Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.
Читайте также:  Виды и формы сосков (8 вариантов) – методы коррекции

Если у женщины диагностируется один из вышеуказанных заболеваний, нельзя пренебрегать врачебными советами. В противном случае подобные явления могут угрожать жизни представительницы слабого пола.

Эктазия — это неопухолевая патология, при которой расширены молочные протоки в молочной железе. Причины эктазии молочных протоков неизвестны, однако предполагается, что эстрогены могут играть определённую роль в развитии этого процесса на аутоиммунной основе.

Женская грудь состоит молочных желёз и каналов (протоков, которые переносят молоко в сосок), окружённых железистой, волокнистой и жировой тканью.

Когда женщины приближаются к менопаузе и возрасту начиная с 35 лет, каналы, расположенные за соском, сокращаются и расширяются. Это называется проточной эктазией или дуктэктазией.

Иногда выделяется секреция, которая может собираться в расширенных протоках. Это может раздражать прокладки каналов и вызывать боль. А также может быть выделение этих секретов через сосок, которые обычно являются густыми, но могут также быть водянистыми. Бывает что за соском ощущается комок. Это может быть связано с тем, что ткань за соском инфицирована или повреждена. Сосок может быть втянут внутрь по мере сокращения каналов.

Это расстройство не является серьёзным заболеванием, но оно обусловлено возникновением перемен в организме, которые являются показателем опасных расстройств, требующих оперативного вмешательства. Следует немедленно позаботиться о том, чтобы не допустить развития заболевания, которое может привести к другим более серьёзным расстройством, особенно инфекционного типа.

Противопоказания

Беременность и лактация относятся к общим запретам для проведения контрастных исследований, особенно, с применением рентген-лучевой нагрузки. Любые сомнения относительно возможного недавнего зачатия должны быть обследованы у гинеколога.

К частным противопоказаниям относятся:

  • аллергические реакции на препараты йода;
  • острое гнойное воспаление железы (мастит, абсцесс);
  • выявленные свободные атипичные клетки при цитологии мазка-отпечатка выделений из соска в процессе подготовительного обследования;
  • воспалительные процессы в области ореолы и самом соске, трещины и/или его рубцовые изменения.

Относительным противопоказанием является выраженная аллергическая или нетипичная реакция на применение любого местного анестетика в прошлом. Сомнительными, для галактографии, считаются технические затруднения, возникшие при контрастировании протоков в предыдущих исследованиях.

Проведение дуктографии

Как проходит дуктографическая диагностика? Перед началом рентгенографического сканирования молочных желез врач вводит в основание соска пациентки обезболивающий препарат.

После того как местная анестезия подействует, доктор вставит специальный катетер в основание млечного протока и инициирует введение контрастного вещества.

Грудь, подготовленная к проведению процедуры, размещается на специальной подставке, которой оборудован маммограф, и прижимается специальной пластиной.

Проведение дуктографии

Видео:

После этого врач выполняет несколько рентгеновских снимков исследуемой области в разных проекциях.

Снимки, полученные в ходе диагностики, исследуют на различные показатели. К примеру, наличие или отсутствие расширения или дефекта наполнения млечного протока и т. д.

С помощью дуктографии можно выявить следующие виды заболеваний:

  • внутрипотоковые папилломы;
  • внутрипотоковый рак молочной железы;
  • эпителиомы стенки кисты;
  • кальцинатные новообразования (маркеры возможной онкологии).
Проведение дуктографии

Дуктографическое исследование молочных желез – важная диагностика, которая помогает определить состояние грудных млечных протоков.

Среднее время проведения этой процедуры колеблется в пределах тридцати минут. Перед прохождением обследования женщина должна провести необходимую подготовку.

Средняя стоимость этой процедуры колеблется в районе двух с половиной тысяч рублей. Пройти дуктографию можно как в частной, так и в муниципальной клинике, получив направление врача-маммолога.

Похожие посты 17853 Полная картина работы сердца на холтеровском мониторировании ЭКГ 3441 Все о процедуре УЗИ слюнных желез 11502 2Готовим ребенка к процедуре ЭЭГ

Вы здесь:

Проведение дуктографии

Главная » Исследования » Исследование работы млечных протоков на процедуре дуктографии5362 (Пока оценок нет)

Маммография

Mammography (Breast X-ray; Mammogram; X-ray of Breast Tissue)

Описание маммографии

Врачи рекомендуют, чтобы женщины в возрасте 50 лет и старше делали маммографию каждые два года. Женщины, которые имеют высокий риск развития рака молочной железы (например, семейный анамнез), возможно, должны делать маммографию, начиная с раннего возраста.

Причины для проведения маммографии

  • Обнаружение рака молочной железы;
  • Определение изменений в ткани молочной железы;
  • Поиск места для биопсии груди или выполнения операции.
Читайте также:  Допускается ли делать рентген при грудном вскармливании

Как проводится маммография?

Подготовка к маммографии

Для подготовки к анализу не нужно предпринимать никаких специальных действий.

Недоказанные методы, позволяющие уменьшить дискомфорт включают:

  • Планирование осмотра, когда ткань молочных желез наименее чувствительна. Это бывает чаще всего спустя неделю после начала менструального периода;
  • Отказ от напитков с кофеином;
  • Применение местных анестетиков.

Перед маммографией нужно сказать врачу о следующем:

  • Наличие беременности;
  • Кормление грудью;
  • Наличие имплантатов груди — в некоторых случаях это может помешать детальному изучению тканей молочных желез.

В день проведения маммографии:

  • Не нужно наносить дезодорант, тальк, лосьон или духи в район груди или под мышками;
  • Необходимо спросить врача, следует ли принимать обезболивающие препараты, например, ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт.
  • Необходимо надеть удобную одежду, чтобы ее можно было легко снять;
  • Не нужно надевать ювелирных изделий;
  • Можно взять на анализ копии предыдущей маммографии. Врач может сравнить старые и новые снимки;
  • О проблемах с грудью нужно рассказать врачу.

Описание процедуры маммографии

Обследуемую ставят перед специальным рентгеновским аппаратом. Он имеет платформу для размещения груди. Техник регулирует высоту платформы. Одна грудь будет поднята и помещена между специальными пластинами, в которых находится пленка. Пластина прижимает грудь. Это позволяет сделать более четкий снимок, однако может вызвать некоторый дискомфорт. Нужно сказать технику, если чувствуется боль.

Рентгеновский снимок выполняется для каждой стороны груди. Дополнительные фотографии могут быть необходимы, если у обследуемой есть имплантаты, или, если врачу необходимо детально рассмотреть определенный участок груди.

После маммографии

Возможно придется подождать, пока будут сделаны снимки, поскольку может понадобиться дополнительное обследование. После осмотра можно заниматься повседневными делами.

Сколько времени занимает маммография?

Длительность процедуры 30-45 минут.

Маммография — будет ли это больно?

Может чувствоваться некоторый дискомфорт и боль.

Результаты маммографии

Рентгенолог исследует изображение и может поговорить с обследуемой после маммографии. Результаты обычно готовы в течение семи дней.

Лечащий врач может изучить результаты и обсудить с пациенткой ее состояние. Следующая маммография как правило, делается через 1-2 года, если все нормально.

На маммограмме могут иногда обнаруживаться образования, которые выглядят как рак, но раком не являются. Если это произошло, могут понадобиться дополнительные анализы, например, УЗИ или биопсия молочной железы. Это поможет определить, есть ли проблема, или все в порядке.

Также, как и все скрининг-тесты, маммография не может определить тип аномалий.

Связь с врачом после проведения маммографии

Нужно обратиться к врачу, если появились следующие проблемы:

  • Изменения в груди, в том числе опухоль или ощущение твердости;
  • Изменение цвета кожи или выделения из соска.

Как проходит процедура

Перед началом обследования пациентку попросят раздеться до пояса и снять все украшения с верхней части тела. Затем специальным катетером надавливают на сосок, находят отверстие млечного протока. Если во время надавливания выделяется жидкость – не стоит пугаться. Затем сосок обрабатывают спиртом или другим дезинфицирующим веществом.

После этого врач берет иглу и вводит ее в проток. Можно не беспокоиться – процедура проходит без прокола, иглой пользуются из-за ее минимальной ширины. После начинают вводить специальный рентгеноконтрастный раствор. Затем молочные железы помещают на специальную пластину и накрывают сверху, прижимая к аппарату. В такой позиции выполняют серию снимков в разных проекциях. Если нужно повернуться или поменять положение – об этом скажет процедурная сестра.

Дуктография проходит безболезненно, исследование длится не более 20 минут. А снимок позволит лечащему врачу оценить состояние млечных протоков, убедиться в отсутствии или наличии патологических изменений.

Достоинства и недостатки метода

Причины и лечение расширенных протоков молочной железы определяются клиническим диагнозом который должен включать исключение карциномы путём цитологического исследования секреции из соска и другие углублённые исследования, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Для диагностики применяются:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование выделяемой жидкости.

Предварительный диагноз ставится на основании клинической картины и данных анамнеза.

Врач-маммолог назначает следующие методы дополнительной диагностики:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ грудной железы;
  • маммографию;
  • дуктографию (маммографию с контрастом) — позволяет определить новообразования в протоках;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование выделяющейся жидкости.
Читайте также:  Трещины на сосках при грудном вскармливании как вылечить

Основным методом является маммография, то есть рентгенологическое исследование молочной железы. С ее помощью можно определить:

  • расширение и сужение протоков;
  • очаги воспаления и склероза;
  • наличие новообразования.

Взятие мазков позволяет уточнить наличие воспаления. Кроме этого, при микробиологическом исследовании определяют вид возбудителя, что дает возможность правильно подобрать антибактериальные средства.

Для более точной диагностики причины сужения протоков специалисты могут использовать биопсию с целью дифференцировки вида опухоли или ее исключения.

При необходимости пациентке назначают консультации онколога, эндокринолога, гинеколога, хирурга и других специалистов.

К достоинствам такого метода исследования как дуктография можно отнести:

  • раннее диагностирование рака молочной железы;
  • визуализация небольших образований в протоках (в том числе злокачественных), которые невозможно определить с помощью маммографии;
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Недостатками являются:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ грудной железы;
  • маммографию;
  • дуктографию (маммографию с контрастом) — позволяет определить новообразования в протоках;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование выделяющейся жидкости.

Лечение дуктэктазии

Если диагностические исследования подтвердили первоначальный диагноз эктазии двух или одной грудной железы. Если патология затронула обе груди, то выставляется диагноз двухсторонней дуктэктазии. Схема лечения, назначенная маммологом, направлена на устранение симптомов заболевания и причин, приведших к болезни.

Лечение дуктэктазии
  • Чаще при эктазии назначается терапевтическое лечение, в зависимости от тех причин, которые вызвали эктазию. Если в ходе диагностике обнаружили воспаление любой формы, то пациенту назначают специальные препараты против воспаления. Дополнительно доктор назначает комплексные препараты, которые должны укрепить иммунитет.
  • При гормональных нарушениях заболевание лечится так, чтобы нормализовать уровень гормонов в организме. Достигается цель путем приема гормональных лекарств. Выбор и доза лекарств назначается врачом, который учтет возраст больной, ее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней. Самостоятельно назначать себе гормональные препараты опасно, они принимаются только после консультации с доктором.
  • Если терапевтическое лечение не приносит необходимого результата, заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства. Операции особенно часто применяется при обнаружении в протоках полипов или крупных папиллом.

Современная медицина предлагает две методики проведения операций при дуктэктазии.

Лечение дуктэктазии
  • Удаляются только патологические участки каналов и клеточного материала. Полученный в ходе операции материал обязательно направляется на гистологическое исследование, что подтвердить или опровергнуть онкологию.
  • Полное удаление протоков – такая методика обычно выбирается, если у пациентки подтверждена злокачественная природа опухоли.

Оба вида операции выполняется при общем наркозе. Сегодняшние хирургические методики настолько ювелирные и точные, что практически не оставляют никаких следов. Для некоторых пациенток хирургическое лечение противопоказано: обычно это заболевания сердца или желание родить ребенка и кормить его грудным молоком.

Лечение дуктэктазии

Принимать решение об операции или отказывать в ней может только лечащий специалист. При сложных случаях онкологии решение принимается на врачебном консилиуме. Результаты и итоги лечения зависит от своевременной диагностики, причин возникновения болезни. В абсолютном большинстве случаев выздоровления добиться несложно, если пациентка пришла к врачу вовремя, а обследование не выявило раковых образований.

Ход процедуры

Обследование проводится в кабинете с рентгеновским аппаратом и в среднем занимает около получаса:

Ход процедуры
  1. Пациентка раздевается по пояс и снимает все украшения.
  2. Врач обеззараживает молочную железу раствором спирта и вводит в сосок новокаин для снятия боли и напряжения в молочных протоках.
  3. Врач легко прощупывает сосок для выявления секретирующего канала. В него вставляется катетер.
  4. Через катетер в протоки подается небольшое (обычно около 0,5 мл, возможно до 8 мл) количество контрастного вещества.
  5. Грудь располагается на подставке аппарата и немного прижимается пластиной, равномерно распределяющей контраст по каналам. Делаются рентгеновские снимки с двух сторон (прямо и по косой). Это помогает создать подробную карту новообразований в груди.
  6. Вспомогательное контрастное вещество выводится из железы.

Расшифровка результатов дуктографии

1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный. 2. Деформация протока, неровность контура протока. 3. Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Расшифровка результатов дуктографии

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.