Доброкачественная опухоль молочной железы: виды, симптомы и лечение

Практически каждая женщина, так или иначе, сталкивалась с теми или иными изменениями в молочной железе. В молодом возрасте наиболее распространены дисгормональные процессы и доброкачественные опухоли, а на долю рака приходится не более 5% случаев. В период менопаузы и после ее наступления риск развития рака значительно возрастает, поэтому возрастная категория пациенток с опухолью – 50-70 лет.

Рак молочной железы как глобальная проблема

Женщина часто сама при осмотре и ощупывании молочной железы выявляет тревожные признаки. Иногда ее настораживает болезненность или припухлость, которые могут выступать как первые симптомы рака молочной железы.

Рак молочной железы у женщин – проблема мирового масштаба. Каждый год фиксируется свыше миллиона новых заболевших. Но, в то же время, РМЖ – самая изученная форма рака. Если диагностика проведена своевременно и терапия подобрана верно, пациентки выздоравливают и живут полноценной жизнью.

Наиболее подвержены поражению пожилые женщины. Но есть достаточно много регионов на постсоветском пространстве, где опухоли диагностируют у дам детородного возраста. Провоцирующим фактором такого явления считаются последствия взрыва на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Почему появляется рак?

Любая женщина, столкнувшаяся с проблемой рака груди, задается вопросом: почему опухоль возникла именно у нее? Какие были для этого причины и можно ли было избежать болезни?

Сегодня известны и изучены факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака:

  • Генетическая предрасположенность, неблагоприятный семейный анамнез;
  • Рано начавшиеся менструации и позднее наступление менопаузы;
  • Отсутствие или поздние первые роды;
  • Доброкачественные поражения паренхимы молочной железы;
  • Изменения обмена веществ и патология эндокринной системы;
  • Длительный прием гормоносодержащих препаратов;
  • Наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Давно замечено, что у женщин, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями молочной железы, вероятность развития рака намного выше, что позволило сделать выводы о наличии семейной предрасположенности к заболеванию.

Поскольку молочная железа – гормонозависимый орган, то есть имеющий рецепторы к женским половым гормонам, то любые нарушения со стороны эндокринной системы, в общем, и половых органов, в частности, способствуют патологии. Раннее начало и позднее окончание менструальной функции, нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, аборты, ранние и многочисленные роды либо их отсутствие, заболевания яичников способствуют гормональным перестройкам, которые вызывают нарушение процессов размножения клеток и гиперплазию железистой ткани, что становится основой развития мастопатий.

Помимо дисгормональных расстройств, появлению злокачественной опухоли молочной железы способствуют ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы и печени.

Среди внешних причин, увеличивающих риск развития злокачественной опухоли молочной железы, особая роль отводится курению, воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в продуктах питания и средствах бытовой химии, погрешностям в питании с преобладанием жирной пищи, а также ионизирующему излучению.

Длительный прием гормональных препаратов, назначаемых для регуляции менструального цикла, лечения бесплодия, а также в постменопаузе у женщин с патологией эндометрия также может в какой-то степени повышать вероятность возникновения опухоли. Однако в последние годы этот вопрос дискутируется, а новые данные касательно современных лекарственных средств отрицают наличие такого риска.

Причины появления недуга

Этиология болезни до конца не изучена. Никто точно не знает, от чего появляется рак груди. Медики выделили ряд внутренних и внешних факторов, провоцирующих образование онкогенных клеток в молочных железах.

Воздействие онкогенных вирусов на организм может спровоцировать проявление первых симптомов рака молочной железы у женщин

Экзогенные причины:

  • злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность;
  • нерациональное питание (чрезмерное употребление транс-жиров);
  • плохая экология;
  • травмы области груди;
  • табакокурение;
  • работа в ночные смены;
  • ионизирующее излучение.
Читайте также:  Нагрубание молочных желез у новорожденных

Неправильный образ жизни увеличивает риск возникновения онкологических заболеваний

Примечание. Окончательно определить причины рака груди достаточно сложно, так как этиология болезни часто остается неизвестной.

Эндогенные причины:

  • врожденные аномалии развития желез;
  • наличие раковых опухолей в других органах;
  • возраст;
  • аутоиммунные патологии;
  • наследственный фактор;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • снижение иммунной резистентности организма;
  • гормональный дисбаланс;
  • позднее материнство (после 35 лет);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • мастит;
  • высокий рост;
  • атеросклероз;
  • атипическая гиперплазия тканей молочной железы;
  • поздний климакс;
  • раннее половое созревание;
  • бесконтрольное употребление гормональных лекарств;
  • многочисленные аборты;
  • дисфункция печени;
  • психические травмы;
  • гиперплазия эндометрия;
  • отказ от грудного кормления;
  • гипо- и авитаминозы;
  • бесплодие;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • отсутствие регулярного секса;
  • систематическое воздействие на организм стресс-факторов;
  • мутации генов.

У женщин монголоидной расы реже диагностируется рак груди

Даже если нет ни одного фактора риска из перечисленных выше, полностью исключить вероятность проявления симптомов и признаков рака молочной железы невозможно.

Совет. Онкологи рекомендуют женщинам с момента полового созревания ежемесячно пальпировать свою грудь. Это поможет выявить ранние признаки рака груди. После сорока нужно чаще проходить обследование у гинеколога и маммолога.

Типовая локализация злокачественных новообразований в правой груди

Обследование при опухоли молочной железы у женщин

Анамнез. История текущего заболевания должна содержать информацию о том, когда появилась опухоль, как она развивается, болезненна ли она. Следует уточнить, развивались ли опухоли у пациентки ранее, и запросить результаты их обследования.

Обзор общего состояния определяет наличие выделений из сосков; при их наличии -являются ли они прозрачными, белыми или кровянистыми. Следует проверить наличие симптомов, характерных для поздних стадий рака (потеря веса, общее недомогание, боль в костях).

Анамнез должен содержать информацию о факторах риска развития рака молочных желез, информацию о применении радиационной терапии в области грудной клетки в возрасте до 30 лет (например, для лечения лимфомы Ходжкина). Семейный анамнез должен содержать информацию, болел ли раком молочной железы кто-либо из ближайших родственников.

Физикальное исследование. Проводится тщательный осмотр молочных желез и прилегающих тканей с целью выявления изменений кожного покрова на месте опухоли и наличия выделений из сосков. Изменения кожного покрова могут включать эритему, усиление кожного рисунка и отек (иногда называемый «апельсиновой коркой»). Опухоль пальпируют с целью определения размера, чувствительности, плотности (твердая или мягкая, однородная или неоднородная) и подвижности (легко смещаемая или фиксированная к коже или грудной стенке). Подмышечную, надключичную и подключичную области пальпируют для определения наличия опухолевых образований и увеличенных лимфоузлов.

Тревожные признаки. Особое внимание следует обратить на следующие проявления:

  • опухолевидное образование, фиксированное к коже или грудной стенке;
  • образование каменистой плотности неправильной формы;
  • втяжение кожи;
  • спаянные или фиксированные лимфоузлы;
  • кровянистые выделения из сосков.

Интерпретация выявленных признаков. Болезненные, чувствительные, резиноподобные на ощупь образования у женщин молодого возраста, у которых ранее уже выявлялись подобные изменения, позволяют предположить, что они имеют фиброзно-кистозный характер.

Тревожные признаки могут быть признаками рака. Однако следует отметить, что многие признаки доброкачественных и злокачественных опухолей, включая факторы риска, совпадают.

Обследование. Первоначально врачи стараются дифференцировать солидные образования от кистозных, т.к. кисты редко бывают злокачественными. Как правило, выполняется ультрасонография. При кистозных образованиях иногда проводят аспирацию.

Жидкость, полученную из кисты, отправляют на цитологическое исследование только в тех случаях, когда она имеет кровянистый характер, была получена в минимальном количестве или образование после аспирации осталось без изменений. Пациентка проходит повторный осмотр через 4-8 нед. Если киста более не пальпируется, она признается доброкачественной.

Читайте также:  Способы увеличения груди для девушки подростка до 18 лет

Признаки и симптомы РМЖ

Симптомы рака молочной железы определяются по таким параметрам:

  • образование уплотнений в груди;
  • выделения из сосков, если грудное вскармливание не проводилось;
  • изменение внешней формы молочных желез;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль разного характера в груди.

Если первичная стадия рака молочной железы у женщин не была диагностирована, в дальнейшем происходит распространение метастазных узлов на другие участки органов и систем, чаще всего на печень, кости, легкие, почки, спинной и головной мозг. Симптоматика рака грудной железы индивидуальна в своих проявлениях. В таких случаях женщина обязана самостоятельно следить за общим состоянием здоровья. Если обнаружены симптомы при раке женской молочной железы, не откладывая, нужно в срочном порядке обратиться за медпомощью.

Признаки и симптомы РМЖ

Важно! Стоит заметить, что РМЖ не всегда начинается с уплотнений. Характерными признаками развития патологии могут служить тянущие, ноющие боли в груди, нередко отдающие в спинной отдел.

Могут быть и другого характера проявления, причем как во внешнем виде, так и ощущениях в молочных железах. На первых стадиях развития болезни трудно самостоятельно распознать РМЖ и обнаружить уплотнения из-за небольших размеров. Со временем новообразование разрастается, образуя фиброзный узел. По мере роста опухоли грудь меняется в форме, первичный признак: провисание, вытягивание, покраснение пораженного участка кожи.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать доброкачественную опухоль, врач направляет пациента на следующие обследования:

  1. УЗИ желез. С его помощью изучают структуру новообразования, оценивают ее размеры, определяют, в каком состоянии находятся регионарные лимфоузлы. Во время такого исследования можно обнаружить изменения кровотока в сосудах, которые питают опухоль.
  2. Рентгенография. Такой метод позволяет выявить даже непальпируемые опухоли, оценить их характер.
  3. Цитологические обследования. Чтобы определить гистологическую структуру новообразования, используют ткани железы и отделяемое из соска. Забирают материал при помощи биопсии.
  4. Определение уровня онкомаркеров. Такой метод позволяет точно определить злокачественность опухоли.

Кроме того, при необходимости назначают МРТ, КТ, маммографию, сдачу крови на гормоны.

Лечение доброкачественной опухоли молочной железы может быть консервативным, если новообразование не склонно к быстрому росту и не причиняет женщине дискомфорта.

Чаще всего назначают гормональные препараты, чтобы откорректировать гормональный фон.

Также врач может назначить негормональные средства:

  • седативные;
  • мочегонные;
  • гестагены;
  • витамины A, B, C, E, PP;
  • модуляторы эстрогенных рецепторов.
Диагностика и лечение

Удалению подлежат кисты крупного размера, узелковые образования при мастопатии, протоковые папилломы, листовидные опухоли, фиброаденомы.

Может проводиться лечение молочной железы и народными средствами. Например, хорошо помогают травяные сборы. Потребуются следующие компоненты:

  • трава воробейника — 400 г;
  • шишки хмеля, трава любистка, трава зюзника, листья крапивы — по 100 г;
  • корень солодки, листья мелиссы — по 50 г;
  • цветки василька — 30 г.

Травы измельчают и перемешивают. Берут 1 ч. л. сбора и заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут и пьют перед сном в теплом виде. Такой настой особенно рекомендуется принимать в пожилом возрасте.

Компресс из капусты. Для этого 2-3 крупных листа отваривают в молоке, остужают и прикладывают к больной груди. Сверху заматывают теплой тканью или клеенкой и держат всю ночь. Лечение проводят в течение 2 недель.

Настойка от новообразований в молочной железе из лопуха. Для этого растение вместе с корнем промывают под водой, высушивают, измельчают и кладут в стеклянную банку. Добавляют 0,5 л спирта, разбавленного водой. Смесь настаивают в течение 2 недель, процеживают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 3 месяца.

СИМПТОМЫ

К сожалению, РМЖ достаточно долго может протекать без явно выраженных признаков. Часто поводом для обращения к врачу служит обнаружение самой женщиной уплотнения в молочной железе.

Важные симптомы РМЖ:

  • Новообразование в молочной железе. Наличие различных узелков, опухолевидных разрастаний или уплотнений в грудной ткани должно быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
  • Выделения из сосков при отсутствии грудного вскармливания. Они бывают различного цвета и консистенции.
  • Изменение внешнего вида и формы груди – асимметрия, смещение в сторону и т. д.
  • Увеличение лимфоузлов. Раковые клетки (метастазы) при злокачественном новообразовании молочной железы уже на второй стадии распространяются в региональные лимфоузлы, например, подмышечные.
  • Изменения на коже железы и соска – отек, уплощение, втяжение и т. д.
  • Язвочки, корочки, чешуйки, появляющиеся в области соска либо ареолы.
  • Дискомфорт или даже боль в груди.

Если же злокачественное перерождение молочной железы не диагностируется на стадии первых симптомов, заболевание прогрессирует с последующим появлением отдаленных метастазов. Чаще всего они обнаруживаются в печени, костях, легких, почках, спинном и головном мозге.

Иногда клиника РМЖ носит стертый или нетипичный характер. Так, например, при маститоподобной форме заболевания симптомы опухоли напоминают течение мастита – воспалительного поражения молочной железы. При этом повышается температура тела, грудь увеличивается, болезненна и отечна.

Симптомы и признаки рака молочной железы разнообразны и порой коварны ввиду своей нетипичной формы проявления. Поэтому любые изменения в общем самочувствии или в самом органе должны заставить женщину немедленно обратиться к врачу.

Способы профилактических мероприятий

Профилактика опухоли грудных желез состоит в первую очередь в восстановлении гормонального баланса. Для чего девушкам нужно следить за состоянием здоровья и корректировать организм при помощи требуемых лекарственных препаратов, которые обязан назначить только врач. Чаще всего признаки гормонального сбоя можно устранить при помощи контрацептивов.

К естественным профилактическим мероприятиям округлых опухолей грудной железы относятся роды и время прохождения беременности. И также нужно не допускать искусственного завершения беременности, применяя необходимый способ контрацепции. Ежегодное обследование в целях профилактики необходимо всем девушкам с наследственной расположенностью к опухолевым новообразованиям.

HERпозитивность

В прошлом избыточная экспрессия HER2 ассоциировалась с более агрессивным фенотипом опухоли и худшим прогнозом — более высокая частота рецидивов и повышенная смертность. Причем независимо от других клинических особенностей — возраста, стадии и степени опухоли.

Сейчас прогноз существенно улучшился с введением в практику HER2-ориентированной терапии, которая, например, в Бельгии включает такие инновационные препараты как:

  • Трастузумаб — моноклональное антитело;
  • Пертузумаб — моноклональное антитело;
  • Лапатиниб — низкомолекулярный оральный ингибитор тирозинкиназы;
  • Нератиниб — низкомолекулярный оральный ингибитор тирозинкиназы;
  • Адотрастумумаб эмтанзин — конъюгат антитело-лекарственное средство, направленный конкретно на рецептор HER2.

Основные причинные факторы развития онкологии груди

  1. Возраст и пол. Влияние возраста на риск развития онкопатологии груди иллюстрируется данными SEER, где частота инвазивного РМЖ у женщин моложе 50 лет составляет 44,0 на 100 000 по сравнению с 345 случаями на 100 000 у женщин в возрасте 50 лет и старше.
  2. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 — наиболее важный наследственный фактор риска. По разным данным, наличие подобной мутации определяет риск развития РМЖ от 30 до 90%.
  3. Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Общие данные свидетельствуют о примерно на 25% большем риске РМЖ среди нынешних пользователей КОК. Риск уменьшается с возрастом и временем после прекращения приема КОК.
  4. Длительная комбинированная заместительная гормональная терапия (КЗГТ). Частота инвазивного РМЖ была на 26% выше у женщин, случайно назначенных для комбинированной ЗГТ, чем у женщин, получавших плацебо.