Диффузный фиброаденоматоз молочных желёз: симптомы и лечение

Аденоматоз женских молочных желез – что это такое? Это дисгормональная дисплазия, которую называют болезнью Реклю, на честь французского хирурга.
При этом заболевании возникают множественные кистозные опухоли в железе груди. Они небольшого размера, но распространяются в значительном количестве, являются диффузной формой мастопатии.

Факторы-провокаторы

Причины, провоцирующие возникновение фиброаденомы, таковы:

  • Генетическая предрасположенность (наличие в анамнезе у родственников по материнской линии опухолевых заболеваний);
  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие заболеваний печени, желчных путей;
  • Ранняя (до 20 лет) и поздняя (после 30 лет) беременность и роды;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Позднее наступление менопаузы;
  • Аборты;
  • Неправильный выбор и прием гормоносодержащих оральных контрацептивов;
  • Нездоровые привычки;
  • Длительные стрессовые состояния.

Если у женщины есть какие-либо гормональные нарушения, в 50% случаев это приводит к проблемам с молочными железами: так, существенно повышается риск образования в них опухолей.

Лечение

Фиброаденома молочной железы подлежит лечению только хирургическим методом. Однако в некоторых случаях, когда размер новообразования менее 1 см, специалист может провести курс консервативного лечения под обязательным контролем размера опухоли. УЗИ молочных желез в таких случаях должно проводиться не менее двух раз в год с обязательной первичной пункционной биопсией. Такую тактику можно скорее назвать наблюдением, чем лечением.

Если в молочной железе обнаружена фиброаденома размером более 1 см, то операция необходима! Пациентки должны знать, что современные операционные методы позволяют на ранних стадиях удалить фиброаденому без большой травмы. Современные наркозные препараты не угнетают нервную систему, а с применением высокотехнологичного, рассасывающегося шовного материала уже через 1-2 месяца рубцы будут незаметными. Стационарного лечения не требуется, и пациенты уходят из больницы в день операции.

удаление фиброаденомы послеоперационный рубец

Таким образом, если всего один раз в год каждая женщина посетит врача-маммолога и пройдет осмотр с ультразвуковым исследованием молочных желез, она убережет себя и своих близких от большой беды. Сравните сами: 15 минут осмотра в год или вся жизнь на лечение третьей стадии рака молочной железы!

Обследование груди и диагностика

Обследование пациентки начинается с осмотра молочных желез с применением пальпации. Дополнительно проводится УЗИ пораженной груди. Исключить злокачественные новообразования помогает аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученных тканей. При наличии сомнений в правильности поставленного диагноза назначается полноценная рентгенологическая маммография, толстоигольная биопсия или диагностическая резекция молочной железы с последующим исследованием тканей опухоли. При постановке окончательного диагноза следует исключить такие заболевания, как рак молочной железы, кистозные образования, цистаденопапиллома.

Опухоль длительное время может пребывать в первичном состоянии, не увеличиваясь в размерах

Фиброаденоматоз молочных желез может иметь различные прогнозы. В некоторых случаях опухоль быстро дорастает до определенных размеров, после чего ее развитие приостанавливается. Каких-либо неприятных ощущений женщина не испытывает. В период активного формирования молочных желез возникают незрелые листовидные фиброаденомы. Опухоль может достигать 10 см в диаметре и занимать более половины груди. Из-за наличия крупных опухолей форма молочной железы может изменяться. В период беременности характер развития фиброаденомы становится не предсказуемым. Связано это с воздействием гормонов на железистые ткани, в ходе которого они разрастаются и подготавливаются к выработке молока.

Следует знать, что зрелые опухоли не способны к самопроизвольному исчезновению

В медицинской практике встречались случаи, когда при родах молочная железа приобретала однородную структуру, опухоли полностью исчезали. Подтверждением тому являются отзывы пациенток маммологов, отмечавших, что после грудного вскармливания грудь приходила в нормальное состояние. В период менопаузы опухоль практически не развивается, болевых ощущений женщина не испытывает. Однако составить прогноз в каждом конкретном случае бывает достаточно сложно. Иногда развитие опухоли может способствовать появлению болевых ощущений. В таком случае требуется экстренное хирургическое лечение. Бессимптомные формы фиброаденоматоза не являются показанием к срочному проведению операции.

Читайте также:  Мастэктомия с реконструкцией молочной железы

Фиброаденома молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24).

Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям.

Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст.

У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается.

Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Лечение фибромы

Только после анализов и тщательного исследования врач назначает лечение. Какую терапию выберет врач, зависит от стадии и размеров образования, от возраста женщины и от ее физического состояния. Если фиброма имеет размер до 8 мм, то с большей вероятностью будет предложено консервативное лечение гормональными препаратами. Сначала нормализуется гормональный фон, затем устраняются причины, которые вызвали эти нарушения. При таком подходе необходим регулярный контроль на УЗИ.

Оперативное удаление

В некоторых случаях консервативное лечение не дает положительных результатов, тогда необходимо хирургическое удаление образования. При такой операции хирурги удаляют все фиброзные ткани, и риск рецидива становится крайне низким.

Хирургическое удаление назначают в том случае, если:

  • образование достигло в размере 2 см;
  • фиброма вызывает косметический или физический дискомфорт;
  • опухоль растет быстро – образование стало в несколько раз больше за 2 месяца.

В некоторых случаях консервативное лечение не дает положительных результатов, тогда необходимо хирургическое удаление образования

Перед тем как проводить операцию, женщине предстоит пройти обследование опухоли, в зависимости от результатов будет принято решение о виде хирургического вмешательства. Это может быть:

  • секторальная операция – когда удаляют не только саму опухоль, но и ткани, которые к ней прилегают;
  • энуклеация – когда удаляют только образование, операция проводится под местной анестезией, в этом случае не требуется долгое постоперационное стационарное пребывание;
  • если случай запущенный, то может быть принято решение полностью удалить грудь, то же самое будет происходить и при подозрении на озлокачествление опухоли.

Народные советы

Не рекомендуется самостоятельно выбирать народное средство для лечения фибромы, это может привести к осложнениям. Необходимо посоветоваться с врачом по поводу того, какое средство можно принимать в конкретном случае.

3 раза в день за полчаса до еды принимать настойку календулы (1 ст.л.), приготовить ее можно самостоятельно или купить в аптеке. На 1 л спирта кладется 10 г цветков календулы, состав ставится в темное прохладное место на две недели.

Кора дуба тоже хорошо рассасывает фиброзные образования. Можно использовать ее в комплексе с гранатом и калиной. Для этого надо взять 20 г дубовой коры, 10 г граната и 15 г калиновых веток. Все хорошо измельчить, взять 1 ч. л. смеси и залить стаканом кипятка. Поставить средство на водяную баню на 5-10 минут, затем укутать в полотенце и оставить настаиваться на час. Потом процедить и пить 3 раза в день за полчаса до еды.

Некоторые пациентки отмечают купирование роста фибромы после курса прикладывания к груди листа лопуха или капусты. Рекомендуется также на ночь прикладывать к груди натертую морковь, смешанную со свекольным соком, облепиховым маслом и настоем родиолы розовой.

Читайте также:  Гимнастика для восстановления после операции на груди

Заболевания эндокринного характера следует тщательно лечить

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться лишь в сочетании с консервативным методами или в реабилитационный период. Ниже приведены некоторые рецепты.

  • Отвар. Используется для коррекции уровня эстрогенов и андрогенов. Плоды фенхеля, цветки ромашки, корни пырея, солодки и алтея соединяются в равных частях. Одну столовую ложку этой смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Принимается в процеженном виде трижды в день в течение трех недель. Ежедневно готовится новый отвар.
  • Настой. Используется для замедления роста новообразования. Три чайные ложки травы полыни необходимо залить стаканом кипятка, поместить в термос и настаивать три часа. Пропустить через марлю и пить по чайной ложке два раза в день. С третьего дня приема увеличить дозу до одной столовой ложки дважды в день. Курс такой терапии составляет десять дней.
  • Мазь. Применяется для уменьшения размеров образования. 200 мл рафинированного подсолнечного масла нужно соединить с небольшим куском желтого воска в металлическом ковше и поставить на огонь. После того как воск расплавится, добавить предварительно сваренное и измельченное куриное яйцо. Варить до образования пены. Затем снять с плиты, дождаться, пока она спадет, а после снова держать на медленном огне 30 минут. Смесь процедить и дать настояться несколько часов. Наносить на грудь легкими движениями два раза в день.

Лечение

Как лечить фиброаденоматоз зависит от количества опухолей, их локализации, размера, возраста пациентки, симптоматики и сопутствующих заболеваний. При небольших образованиях назначается контроль над ними. Зная причины, лечение направлено на их устранение медикаментозным препаратами. Также пациентке приписывают диетическое питание, которое улучшает обменные процессы и ускоряет усвоение полезных веществ. Из рациона необходимо исключить животные жиры, употребляются молокопродукты и пища с достаточным количеством клетчатки.

Операция проводится посредством секторальной резекции, и только в том случае, если новообразования имеют большой размер и локализованы в одном сегменте груди. В момент оперативного вмешательства врач удаляет определенную секцию молочной железы, которая поражена опухолями. При одной или двух кистах проводится их вылущивание без удаления окружающих тканей. Если опухоли выявлены по всей молочной железе, либо были обнаружены атипичные клетки, врач проводит мастэктомию (полное удаление груди).

При небольших или медленнорастущих образованиях лечение проводится медикаментозным путем, оно направлено на устранение причины заболевания. При консервативной терапии назначаются:

  • гормоны щитовидной железы;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • андрогены;
  • агонисты и гонадотропины;
  • противовоспалительные, болеутоляющие и иммуномодулирующие средства;
  • витамины A, B6, C, P, PP;
  • легкие седативные препараты и растительные адаптогены.

Также необходимо проводить терапию других болезней, которые протекают совместно с фиброаденоматозом.

Лечение

Народные средства

При фиброаденоматозе молочной железы лечение народными средствами не поможет избавиться от новообразований, но некоторые способы помогут снять такую симптоматику, как болезненные ощущения или отечность. Для этого можно прикладывать к груди отбитый лист капусты или делать травяные компрессы и примочки. Справиться с припухлостью поможет лепешка из меда, муки и куриного яйца, приложенная к молочной железе на ночь.

Перед тем как применять какие-либо рецепты народной медицины, необходимо пройти обследование и узнать мнение лечащего врача по поводу того или иного народного средства. Без адекватного лечения на применении одних только народных рецептов женщина может довести болезнь до более тяжелой стадии.

Патология молочных желёз на ранних этапах поддаётся медикаментозной коррекции. Хирургическое вмешательство допускается в крайних случаях.

Консервативное лечение включает следующие препараты:

  • Гормональные – нормализуют количество эстрогена, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса;
  • Успокоительные – снижают влияние стрессового фактора;
  • Мочегонные – для снятия отёка молочных желез;
  • Контрацептивные регуляторы менструального цикла;
  • Поливитамины;
  • Иммуностимуляторы.

Необходимо соблюдать диету: питаться крупами, включить больше овощей и фруктов, исключить шоколад, кофеин, животные жиры, алкоголь.

Читайте также:  Статистика лечения рака молочной железы в россии

Гормональные медикаменты вызывают побочные эффекты – тошноту, повышенное давление, головокружения, а также повышают нагрузку на печень. Чтобы минимизировать отрицательные последствия, в дополнение назначают приём гепатопротекторов.

Поздние стадии болезни требуют хирургического вмешательства.

Лечение

Проявления, представляющие опасность без операции:

  • Быстрый рост образований;
  • Скорое увеличение количества узлов;
  • Злокачественный статус;
  • Воспалительные процессы в тканях.

В ходе операции удаляют поражённый сектор, а материал отправляют на биопсию. При злокачественной форме назначают курс радиотерапии. Операция может происходить под местным или общим наркозом. Сложность представляет диффузный тип болезни, когда необходимо удалить большой очаг, множество мелких образований или объединения кист. В этом случае иссечению подлежит большой сегмент ткани молочной железы.

Диагностика заболевания

  • пальпация – врач ощупывает грудь для выявления места расположения уплотнений, очага фиброаденоматоза. Пальпацию проводят в положении стоя и лёжа. Легче выявить уплотнения на 7-10 день цикла. В этот период грудь более мягкая. Большое значение имеют размер, форма и количество уплотнений;
  • маммография. При маммографии делается рентгеновский снимок грудной железы в двух проекциях;
  • УЗИ – является дополнением маммографии. На УЗИ врач может увидеть одиночные фиброзные уплотнения, их расположение и расширены ли выводящие протоки;
  • биопсия – посредством гистологического анализа исследуются ткани из очагового узла под микроскопом;
  • анализ на гормоны – эстрогены, пролактин, прогестерон, а также на гормоны щитовидной железы;
  • дуктография – делается рентген млечных протоков. Для этого в молочный проток вводится специальное вещество;
  • допплеросонография – УЗИ сосудистой системы груди; цветной снимок показывает наличие уплотнений и разветвление сосудов.

В некоторых случаях проводят цитограмму — анализ на выявление присутствия раковых клеток.

Симптомы

Женщина может не сразу выявить у себя фиброму молочной железы, симптомы которой обычно слабо выражены: заболевание не причиняет женщине неудобств и каких-либо болезненных ощущений. Исключение составляет только предменструальный период, когда в молочных железах может ощущаться тяжесть или чувство распирания.

Сама по себе опухоль хорошо прощупывается под кожей и достаточно подвижна, имеет чёткие очертания и не болит при надавливании.

Симптомы

Ухудшения общего самочувствия или каких-либо других симптомов при начальной стадии заболевания не наблюдается. Только в том случае, если опухоль переросла в злокачественную, может появляться болезненность поражённого участка, выделения из соска, деформация груди и увеличение регионарных лимфоузлов.

В любом случае, при обнаружении опухоли нужно срочно провести обследование и выяснить её природу.

Восстановительный период

Послеоперационный период по сроку зависит от проводимой операции. Реабилитация может быть короткой или, наоборот, протекать длительное время. Требуется выполнять рекомендации врача по уходу за швом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Пациентка помещается в палату. Происходит интенсивное наблюдение с контролем артериального давления, сердечных сокращений и дыхания. Контролируется внешнее самочувствие больной. К ране нужно прикладывать лед – это предотвратит развитие гематомы. Больничный контроль требуется для купирования неблагоприятных последствий операции.

Швы снимают через 7-10 дней. В последнее время используют нити, которые рассасываются самостоятельно в ткани. Через определённое время шов рассосётся сам. Поэтому не требует снятия, что позволяет избежать грубого шрама.

Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.

Профилактика рецидива требует использовать компрессионное бельё и лёгкий спорт без серьёзных нагрузок.

Удаление фиброаденомы молочной железы считается наиболее эффективным способом лечения больших и прогрессирующих образований.