Диагностика и лечение мастита у женщин, мужчин и детей

Период после родов – один из самых опасных и сложных для ребенка и для его матери. Среди опасностей, которые подстерегают женщину, чаще других возникает мастит.

Что такое доброкачественная опухоль груди, диагностика, факторы риска, профилактика

Доброкачественная опухоль груди — это область, в которой клетки молочной железы развиваются аномально быстро, часто образуя уплотнение округлой или другой формы. В отличие от кист, заполненных жидкостью, опухолевые новообразования всегда твердые. Несмотря на дискомфорт, причиняемый опухолью, можно не опасаться их распространения на соседние ткани, как это происходит при раке. Проведение биопсии обязательно, поскольку некоторые новообразования имеют повышенный риск перерождения в злокачественную ткань.

Рисунок 1. Здоровая молочная железа

Диагностика опухолей молочной железы

Наиболее достоверный метод диагностики — это биопсия. Однако во многих клиниках этот метод является самым дорогостоящим, поэтому применяют УЗИ-диагностику. Если доброкачественная опухоль большая и меняет размеры молочной железы, из сосков может выделяться жидкость. В таких случаях практически сразу после диагностики и постановки диагноза выполняется хирургическое удаление опухоли.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей молочной железы

Существует ряд факторов, способных увеличить вероятность появления доброкачественных новообразований молочной железы, к ним относятся такие:

  • период менопаузы (особенно при использовании гормональных препаратов);
  • семейная история рака молочной железы или доброкачественных опухолей груди;
  • определенные обстоятельства в подростковом возрасте (сильные стрессы, гормональные колебания, употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков).

Снизить этот риск поможет употребление в подростковом и во взрослом возрасте таких продуктов, как дыня, морковь, батат, кабачки, а также орехи и бобовые культуры. Все вредные привычки, а не только курение, повышают риск образования доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Профилактические меры:здоровое, полноценное питание, отсутствие жестких диет с бедным рационом, физическая активность, минимизация стрессов и регулярные профилактические осмотры у маммолога.

Описание болезни

В большинстве случаев новообразование является доброкачественным и вызвано фиброзом, кистой, липомой, фиброаденомой и галактоцеле; данные патологии несет существенной опасности. Но все же нередко обнаруженная в груди шишка оказываетсяется злокачественной опухолью – раком молочной железы.

Уплотнение в груди – это, как правило, локализованное доброкачественное новообразование в паренхиме железы, которое может появиться у женщины совершенно любого возраста. Патологические изменения в структуре органа обычно сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков, «нагрубанием» ткани молочной железы и появлением субъективного чувства «распирания» в области груди.

У девушек-подростков шишка в груди или некое твердое образование около соска могут появиться, как правило, во время периода полового созревания. Соски при этом становятся припухшими и болезненными при пальпации. Такое состояние в клинической медицине называют физиологической гинекомастией, которая по данным медицинской статистики встречается примерно у 60-70% девочек-подростков.

Однако всем необходимо помнить, что любое болезненное уплотнение в груди требует безотлагательного проведения ультразвукового исследования обеих молочных желез с обязательным определением размеров и истинного расположения патологического новообразования в ткани грудной железы.

Здоровая грудь

Развитие молочной железы начинается в 11-12 лет, самый большой рост отмечается в 14 лет, в 15 лет формируется ареола и пигментируются соски. В 16 лет (максимум в 18) грудь уже сформирована, однако полное созревание происходит к 20 — 22 годам.

Какая должна быть грудь у здоровой женщины? Мягкие — обычно встречаются у обладательниц пышных форм, но и при небольшом размере они все равно не должны казаться слишком пышными на ощупь.

С возрастом мягкие груди могут слегка уплотняться, это не считается патологией. Но иногда женщины пугаются и задают вопрос о том, почему после 40 лет их мягкая грудь осталась такой же, какой была в юности.

Читайте также:  Лечение фам молочной железы что это такое

Почему она выглядит упругой и не изменила свою форму? Причин для паники нет — это характерно для нормальной и здоровой молочной железы.

Что касается сосков, то они набухают перед месячными и при возбуждении, в остальное время эти части молочной железы должны быть бледно-розовыми и не выделяющимися.

Но иногда соски увеличиваются при низких температурах, стрессах или после водных процедур. Если из сосков наблюдаются выделения, то это повод для посещения врача.

При обнаружении каких-то подозрительных отклонений надо обращаться к специалисту. Каждая женщина должна знать, к какому врачу обращаются для осмотра груди.

Как правило, патологиями молочных желез занимается врач-маммолог. Специалист осмотрит грудь и при необходимости назначит дополнительные исследования: маммографию, рентгенографию, УЗИ и т. д.

Типы и степени тубуляции

Тубулярная форма молочных желез не считается опасным для жизни состоянием. Срочной маммопластики заболевание не требует. Железа обычно по форме отдаленно напоминает гриб. Выделяют несколько основных степеней тубуляции.

Среди них отдельно отграничивают тип болезни, для которой характерны:

  • конусообразные и тубообразные формы;
  • преобладание вертикального размера над горизонтальным;
  • небольшое основание молочной железы;
  • дефицит объема груди.

Нижняя часть груди сужена, ареолы и соски опущены. Присутствует выраженная асимметрия.

Начальная степень

1 степень тубуляции молочных желез считают наиболее легкой формой, не требующей коррекции. Эстетический дефект слабо выражен: грудь немного приподнята, ареолярно-сосковый комплекс не изменен.

Рост молочной железы затруднен на фоне формирования перемычек, образованных из соединительной ткани. Они располагаются в нижних и медиальных квадрантах.

Вторая степень

При второй степени дефицит ткани формируется в нижнем квадранте. Молочная железа легка опущена или смещена вниз. Во время визуального осмотра можно выявить уплотнение соска и расширение ареолярной доли.

Третья степень

3 степень тубуляции считается наиболее тяжелой. У женщины внутри молочной железы образуется футляр из соединительной ткани, сужающий железистое основание и препятствующий его росту. Наблюдается дефицит ткани. Высок риск развития альвеолярной грыжи.

Ввиду резкого расширения ареолярно-соскового комплекса, грудь растет по направлению к соску. При третьей степени специалисты рекомендуют подобрать имплант, чтобы устранить дефект.

Симптомы

Любая женщина, особенно входящая в группы риска, должна знать о симптомах заболеваний груди и уметь провести первичную самодиагностику. Многие болезни молочных желез развиваются бессимптомно, и уже в глубокой стадии могут напомнить о себе.

Обычно женщины с заболеваниями молочных желез жалуются на:

  • тяжесть в груди;
  • боли в груди (подробнее про боли при кистах можно прочитать тут);
  • выделения из соска;
  • изменение формы и цвета соска;
  • уплотнения при пальпации.

Однако даже эти симптомы у пациентки могут не проявляться. Именно поэтому женщинам после 40 необходимо посещать врача-гинеколога для контроля функционирования половой и эндокринной систем.

Регулярно проводите самообследование молочных желез! Лучше делать это перед зеркалом. Проверьте симметричность молочных желез, проконтролируйте, не появилось ли на груди нетипичной пигментации. Тщательно осмотрите и обследуйте грудные железы руками. Если вы заметили даже небольшое уплотнение, посетите врача.

Большинство кистозных образований доброкачественно и даже не нуждается в лечении. Определить характер заболевания может только врач при осмотре и с помощью современных методов диагностики. Если потребуется, он назначит грамотное лечениеи будет регулярно наблюдать за вашим здоровьем.

Классификация и симптомы

В медицине принято выделять три разновидности мастита, которые одновременно являются формами тяжести.

Серозная стадия

Начинается заболевание с проникновения бактерий в молочные железы. Микробы начинают размножаться, вызывая тем самым воспаление. Здесь имеет место серозная стадия.

Для нее характерны:

  • Резкое сильное повышение температуры до 38-38,5 градусов, озноб;
  • Общая слабость, недомогание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Головные боли;
  • Ноющая боль в грудной области, постепенно набирающая интенсивность;
  • Пораженная область краснеет;
  • Отвердение и уплотнение груди.

Инфильтративный мастит

Если меры вовремя не предприняты, наступает следующая фаза — инфильтративный мастит. Очаги воспаления при этом сливаются, образуется отек. Температура сохраняется, боли становятся интенсивнее, в груди прощупывается цельное уплотнение, напоминающее небольшую опухоль. Его называют инфильтрат. В области подмышек могут увеличиться лимфоузлы.

Читайте также:  Лечение мастопатии в домашних условиях: народные средства, отзывы

Гнойная стадия

Самой опасной считается гнойная стадия. Температура поднимается до критической отметки (39,5 градусов), пораженная грудь очевидно изменяется: она становится больше, краснеет, опухает. Кожа пораженной области становится горячей, при прикосновении человек испытывает нестерпимую боль. Болевой синдром ярко выражен, боли пульсирующего характера. Лимфатические узлы в подмышечной впадине сильно увеличены и болезненны. Общее состояние больного крайне тяжелое: снижается аппетит, присутствует тошнота и рвота, головные боли и головокружение.

Лактационный и нелактационный

Существует и другая классификация, согласно которой мастит бывает лактационным и нелактационным.

Классификация и симптомы

Первый встречается у женщин в период грудного вскармливания. Больше всего ему подвержены женщины после рождения первенца. Самая распространенная причина этого вида мастита — застой молока. Кроме этого, факторами риска являются трещины на сосках, неправильное сцеживание молока или нарушение режима кормления и другие особенности лактации.

Лактационный мастит в 90% случаев поражает одну грудь (чаще правую).

С грудным молоком воспаление может передаться малышу. Если у ребенка появились признаки заболевания, его срочно нужно показать врачу.

Классификация и симптомы

Нелактационный мастит встречается редко — всего в 5% от общего количества всех клинических случаев. Основными факторами риска принято называть:

  • Снижение иммунитета (в результате серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения соматических или хронических заболеваний, синдрома хронической усталости, депрессий, стресса, бессонницы, нервного или физического истощения);
  • Изменение гормонального фона;
  • Травмирование груди и сосков;
  • Злокачественные опухоли.

Нелактационному маститу подвержены подростки, особенно девочки. В период полового созревания наблюдается гормональный всплеск или дисбаланс, организм подростка гиперчувствителен к инфекциям.

Классификация и симптомы

Также принято подразделять мастит на острый и хронический рецидивирующий.

Лекарственная терапия

В большинстве случаев лечение проводится консервативно с помощью фармакологических препаратов. Любое лекарственное средство самостоятельно принимать недопустимо. Нужно подобрать его правильно, чтобы максимально эффективно бороться с заболеванием и не навредить организму:

  • Обезболивающие, противовоспалительные лекарства назначают, если нет специфического лечения и шишка должна пройти сама, а симптомы необходимо снять. Это могут быть бромокриптин, даназол и другие.
  • Мастит, абсцессы, инфекционные заболевания лечат с помощью антибиотика. Подобрать его можно только после микробиологического анализа возбудителя.
  • При мастопатии или заболеваниях, вызванных повышенным уровнем эстрогена, назначаются антиэстрогенные гормональные препараты (кломифен, тамоксифен и другие) для коррекции фона.

Что нельзя делать при подозрении на мастит

Что запрещено делать при подозрениях, а также диагностировании мастита, должна знать любая женщина.

Некоторые действия могут привести к осложнениям:

Что нельзя делать при подозрении на мастит
  • Массаж и разминание груди, а также длительное сцеживание приводит к развитию еще большей отечности.

  • Любые согревающие компрессы или теплый душ должны применяться с особой осторожностью. Небольшое тепло на область груди может помочь в сцеживании, но только на начальной стадии заболевания. Лучше все-таки отказаться от всех согревающих процедур, так как они могут увеличивать воспалительный процесс. Тем более это касается гнойной стадии.
  • Спиртосодержащие компрессы согревают пораженную область и усугубляют воспалительный процесс. Спирт значительно снижает выработку гормона окситоцина, без которого затрудняется отток молока.
  • Ограничение питья жидкости может быть опасным при высокой температуре. Женщина должна пить, но лучше делать это мелкими глотками и небольшими порциями. Горячие напитки действительно приводят к активному приливу молока. Лучше отдать предпочтение очищенной воде, температура которой будет близка к температуре тела женщины.

Доброкачественные образования

К доброкачественным относятся:

  • киста
  • мастопатия
  • фиброаденома
  • папиллома

Киста

Собой образование представляет однородную полость, заполненную жидкостью. Небольшие множественные кисты легко можно нащупать при пальпации молочной железы. Болезнь наиболее распространена среди сорокалетних женщин, но может возникнуть и у молодёжи. В полостном образовании есть капсула, в которой формируется определённая жидкость.

Читайте также:  Аденоз молочной железы: причины, симптомы, лечение

Очаговое уплотнение в груди имеют код МКБ 10. Классифицирование помогает разделить патологии в зависимости от их этиологии и установить верный диагноз.

Существует несколько вид кистозных образований:

  • фиброзные – начинаются с увеличения соединительных тканей. Характеризуются выделением жидкости из соска;
  • фтипичные – разрастаются внутри стенок полости;
  • солитарные – плотная капсула различного цвета;
  • многокамерные – множественные капсулы объединены в одну структуру;
  • протоковые – диагностируются, как предраковые состояния.

Кисты бывают единичными и иногда множественными. Развитие поликистоза характеризуется разноразмерными многочисленными капсулами, которые объединены. Кистозные ткани видоизменены и порой занимают половину молочной железы.

Нередко кистозная полость включает злокачественные клетки. Выявить их сумеет цитологический анализ, актуальность которого подтверждают многие медики. Иногда в женской груди образуется жировая киста, которая не связана с секреторным содержимым.

На появление кисты непосредственно влияет гормональный дисбаланс. Если эстрогены продуцируются женским организмом в избытке, то развиваются гормональные расстройства. Они приводят к образованию кистозной полости. К появлению патологической капсулы предрасполагают воспалительные процессы в половых органах.

Мастопатия

Мастопатия – гормонозависимая патология молочных желез, которое характеризуется разрастанием тканевых структур железы. Женская грудь тесно зависима от различных биологических процессов, которые происходят в репродуктивных органах. Яичники женщины вырабатывают необходимые эстрогены, андрогенные вещества и прогестерон. Если эти женские гормоны дадут сбой, развивается патологическое разрастание эндометрия матки и железистых тканей груди. Любое гормональное расстройство может привести к развитию различных форм и стадий мастопатии.

Болезнь может развиться даже на фоне плохой деятельности печени или надпочечников. Эти внутренние органы производят необходимые женскому организму гормональные вещества. На развитие патологии влияют частые и поздние беременности, аборты, выкидыши.

Различают несколько видов мастопатии:

  • диффузную – характеризуется узелками и уплотнениями в тканях, проявляется периодическими болями;
  • узловую – уплотнения ощутимы при пальпации молочной железы;
  • фиброзно-кистозную – разрастается в виде небольших образований и кист с жидкостями.

Уплотнение может сопровождаться покраснением кожного покрова и выделениями жидкости из соскового канала. Симптоматика развития опухоли молочных желез во многом является идентичной.

Фиброаденома

При выявлении уплотнения в молочной железе можно заподозрить наличие фиброаденомы. Эта разновидность доброкачественной опухоли представляет собой эластичный шарик, не заключённый в капсулу. Комочек в груди может быть подвижным и болезненным при надавливании на него.

Различают несколько форм заболевания:

  • периканаликулярную – когда соединительные ткани имеют тенденцию к разрастанию около протоков;
  • интраканаликулярную – соединительная ткань прорастает в молочные протоки;
  • листовидную – имеет крупные параметры и тенденцию к разрастанию.

Доброкачественное образование отличается очень быстрым ростом. За три месяца образование увеличивается в два раза. Аномалия развивается стремительно.

Причины появления образования до конца не выявлены медиками. Специалисты считают, что молочная железа женщины является первоначальной мишенью для многих гормональных веществ. Лечение дисгормональных заболеваний молочных желез проводится совместно с эндокринологом. Маммологи работают совместно с ними, поскольку патология тесно связана с гормональным дисбалансом. Быстрое устранение дисгормонального недуга возможно с помощью определённых гормонов.

Папиллома

Внутрипротоковая папиллома молочной железы в виде небольших наростов локализируется в просвете протоков молочной железы. Образование бывает одиночным и множественным. Патология развивается у представительниц прекрасного пола в любом возрасте.

Основными причинами появления внутрипротоковых наростов считаются гормональное расстройство. Изменение баланса гормонов способствуют постепенному изменению клеток. Также патологию нередко вызывают дисфункция яичников, лишний вес, недуги репродуктивных органов. Медики отмечают также генетическую предрасположенность к развитию данной болезни.

Особенности лечения

Лечение уплотнений зависит от того, по какой именно причине они появились. Выбор методов лечения зависит от возраста женщины и от степени тяжести заболевания. Если причина уплотнений — киста или жировик, врачи обычно используют следующие методы:

Особенности лечения
  • Оперативное удаление доброкачественного новообразования;

  • Физиотерапия с использованием оборудования, ускоряющего рассасывание опухолей;
  • Химиотерапия;
  • Назначение инъекций лекарственных препаратов, рассасывающих жировую ткань или кисты;
  • Прием внутрь лекарств с тем же самым эффектом.