Диагностика и лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Часто меняющийся гормональный фон у женщин приводит к развитию в груди диффузных образований. Соединительная и эпителиальная ткани меняют свое соотношение, нарушается строение клеток молочных желез. Диффузная мастопатия (ДМ) вызывает дискомфорт и боль, при сдавливании соска есть патологические выделения. Опасность заболевания — в риске образования на ее месте онкологии.

Причины болезни

Диффузная мастопатия молочных желез возникает в результате гормонального сбоя, при котором наблюдается усиленное продуцирование эстрогенов и недостаток прогестерона в женском организме. Чтобы представительница прекрасного пола была репродуктивно и физически здорова, должен соблюдаться гормональный баланс. Нарушения случаются вследствие многих факторов, основными из которых являются:

  • патологии репродуктивной системы (воспаления половых органов, особенно инфекционной этиологии);
  • искусственное прерывание беременности (после зачатия железистые ткани грудных желез начинают подготовку к кормлению ребенка, и если принудительно прервать этот процесс, то с большой вероятностью разовьется кистозная или фиброзная мастопатия);
  • любые эндокринные патологии (ожирение, проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет);
  • расстройства менструальной функции, когда количество гормонов не соответствует определенной фазе цикла;
  • принудительное прекращение естественного вскармливания;
  • часто повторяющиеся стрессы;
  • употребление алкоголя и курение;
  • солнечный загар и загар в солярии, в особенности топлес;
  • наследственная предрасположенность.

Формы и типы

Диффузная мастопатия делится на несколько видов. В основе данной классификации лежит рентгенологическая картина, которая отображает диффузно измененные структуры в молочных железах. В зависимости от преобладания определенного компонента следует выделять:

  1. аденоз — с преобладанием железистой структуры,
  2. фиброаденоматоз — фиброзная часть выражена сильнее,
  3. кистозная форма — с наличием различного размера кист,
  4. диффузно-фиброзно-кистозная — мастопатия смешанной формы и аденоз с наличием склерозированных структур.

Подобное разделение основывается на соотношении соединительнотканных, жировых и железистых компонентов, выявляющиеся с помощью дополнительных исследований, например, маммографии.

Как лечится мастопатия?

Тактика назначения лечебных процедур при данном заболевании определяется видом мастопатии, размерами патологических образований в груди, причинами развития патологии и прочими факторами.

Консервативное лечение

Пациенткам с диффузной мастопатией лечение проводят консервативным путем, включающим негормональную и гормональную терапию.

Схемы негормонального лечения предполагают назначение следующих лекарственных средств:

  1. Витаминов А, С, Е, гр. В на длительный срок.
  2. Гомеопатических препаратов.
  3. Обезболивающих средств для уменьшения неприятных ощущений в груди.
  4. Препаратов йода, если эндокринолог не выявил противопоказаний к такому лечению.
  5. Травяных сборов и настоек лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием и влиянием на репродуктивную систему женщины.
  6. Специфических противоотечных, противовоспалительных и обезболивающих энзимных препаратов.

Гормональное лечение диффузной мастопатии проводится только после тщательного изучения гормонального фона пациентки.

В соответствии с выявленными нарушениями назначают следующие группы препаратов с гормонами:

  1. Гестагены внутрь и наружно.
  2. Ингибиторы выявления пролактина.
  3. Комбинированные оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Женщинам с узловой мастопатией лечение обычно проводят хирургическим способом, но только если обнаружены узлы и кисты более 2 см, при меньших образованиях пациентке рекомендуется динамическое наблюдение.

Читайте также:  Какие народные средства помогут вылечить мастопатию

Применяют два вида операций при лечении узловой мастопатии: секторальную резекцию и вылущивание опухоли. При единичной небольшой кисте возможно проведение ее пункции с полным удалением содержимого.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Лечить фиброзно-кистозную мастопатию необходимо начинать с отказа от вредных привычек, ограничения употребления кофе, шоколада, какао, крепкого чая. В рацион стоит ввести больше растительной пищи и морепродуктов. Также следует больше отдыхать, высыпаться. Не рекомендуется посещать сауны, солярии, загорать на солнце.

Кроме того, больным необходимо пересмотреть свой гардероб, подобрать свободную в груди одежду и удобные бюстгальтеры.

Основные меры профилактики мастопатии:

  1. Регулярное самообследование груди.
  2. Здоровая половая жизнь.
  3. Беременность и лактация.
  4. Грамотная контрацепция для предупреждения абортов.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

  • относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
  • прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.

Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Стадии мастопатии

В зависимости от течения болезни ее классифицируют по стадиям тяжести. Выделяют две стадии болезни:

  • начальная или диффузная — разрастание соединительной ткани без образования крупных узлов и новообразований. Может длиться годами никак себя не проявляя либо наоборот, стремительно переходя в следующую стадию. Хорошо поддается консервативному лечению;
  • узловая — характеризуется образованием узлов, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Зачастую требуется хирургическое лечение. 

Многие женщины на протяжении многих лет живут с начальной стадией мастопатии принимая ее проявления за особенности организма. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование молочной железы. 

Народные рецепты

Мастопатия – не молодое заболевание молочных желез, а потому для ее лечения были придуманы разнообразные способы еще нашими предками. Лекарств современного типа тогда, конечно же, еще не существовало, поэтому в дело шли рецепты народной медицины, которых также можно найти довольно много.

Читайте также:  Боль в груди при климаксе — норма или патология

Правда, женщинам, которые решат лечить свое заболевание молочных желез при помощи народных средств, необходимо помнить о том, что народная медицина может помочь облегчить симптоматику (снять болевые ощущения, отечность, покраснения кожи), но не сможет справиться с самой патологией.

Если нет возможности в ближайшее время обратиться к медику, то лечение народными методами возможно, однако пользоваться им, как единственно-верным все же нельзя, потому что это может быть не только не полезно, но и опасно.

Из рецептов народной медицины в лечении этого заболевания молочных желез наибольшую популярность приобрели разнообразные компрессы, которые делаются на основе отваров различных растений. Так, в ход могут идти:

  • капустный лист;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • фенхель;
  • мята;
  • валериана;
  • череда и др.

Еще один способ народного лечения – это смазывание молочных желез соком лимона, касторовым или репейным маслами.

Диагностика заболевания

При осмотре и прощупывании молочных желез женщина самостоятельно может обнаружить уплотнения. Узелки прощупываются достаточно хорошо. Но сразу определить характер уплотнения невозможно. Поэтому необходимо пройти ультразвуковое исследование или маммографию, которая проводится после 40 лет. Также понадобиться исследовать гормоны половых органов.

Благодаря УЗИ исследованию можно обнаружить утолщение железистой ткани, увидеть изменения стенок протоков и кисты. Эта процедура помогает определить наличие онкологических заболеваний, выявить форму болезни и назначить нужное лечение.

Дуктографию проводят при таких симптомах мастопатии, как выделения из соска. С ее помощью обнаруживают деформацию протоков и различные кисты. В индивидуальных случаях назначается консультация эндокринолога, гинеколога и проводится УЗИ органов малого таза, а также используется МРТ и биопсия молочных желез. Биопсическая пункция представляет собой забор материала из области поражения за счет тонкой иглы. Делается это для гистологического исследования и последующего лечения.

Биопсия молочных желез представляет собой забор пораженных тканей при помощи тонкой иглы

Связь с онкологией

Образования при мастопатии отличаются от раковых медленным ростом и отсутствием метастазов.

Мастопатия не является онкологическим заболеванием, однако за ее симптомами может скрываться развитие рака молочных желез, поэтому важна своевременная диагностика.

Из-за существующего риска перерождения в злокачественную опухоль (клиническая практика показывает около 10% случаев) проводится регулярное обследование, лечащий врач контролирует течение заболевания и динамику результатов лечения.

Мастопатия не несет опасности для жизни, считается условно благоприятным заболеванием. Не влияет на развитие беременности и роды. При своевременном лечении в большинстве случаев удается избежать осложнений.

Необходимо проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать патологий молочной железы. Рекомендуется проходить осмотр маммолога раз в год, самостоятельно проводить пальпацию желез каждый месяц на 5 или 7 день цикла, также рекомендовано отказаться от ношения тесного белья.

Мастопатия диффузная

Термин «мастопатия» обозначает разные виды изменений в молочных железах, которые различаются по строению, симптомам и степени риска в плане возникновения онкологических заболеваний.

Нужно сказать, что с разными видами мастопатии иногда возникает небольшая путаница даже у врачей. Существуют разные классификации этого состояния. Принято выделять две разновидности заболевания:

  1. Узловая мастопатия — состояние, при котором в груди образуются достаточно большие узелки;
  2. Диффузная мастопатия — состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ.

Еще одно отличие диффузной мастопатии от узловой в том, что она практически не повышает риск рака груди.В зависимости от характера разрастаний, диффузную мастопатию делят на фиброзную, кистозную и смешанную (фиброзно-кистозную) формы.

Почему возникает диффузная мастопатия?

Разных причин существует много, роль многих до конца не изучена. Считается, что диффузная мастопатия главным образом обусловлена гормональным дисбалансом, когда чрезмерно повышается активность женских половых гормонов-эстрогенов.

Определенную роль играют гинекологические заболевания и нарушения в интимной сфере: частые аборты, поздняя беременность, ранний отказ от грудного вскармливания, травмы груди.

Мастопатия диффузная

Помимо половых гормонов, свою лепту могут вносить расстройства работы щитовидной железы, вызванные нехваткой йода.

Риски диффузной мастопатии повышены у женщин, которые часто испытывают стрессы, страдают эмоциональной нестабильностью, хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом и ожирением. Не остаются в стороне и вредные привычки — курение и чрезмерное увлечение алкоголем.

Склонность к мастопатии может передаваться по наследству. В группе повышенного риска — женщины, у которых больны близкие родственницы.

Как проявляется диффузная мастопатия?

Так как основной причиной диффузной мастопатии являются гормональные изменения в организме, то и её проявления нарастают и стихают волнообразно, вслед за менструальным циклом. Уплотнения в груди, боли, выделения из сосков, прозрачные или темно-зеленого цвета — все эти проявления усиливаются перед очередными месячными и уменьшаются после них.

Если гормональный дисбаланс очень сильный, нарушаются и сами месячные.

Впервые обнаружив у себя в груди уплотнения, многие женщины испытывают сильную тревогу, и не без оснований. Ведь так проявляются не только доброкачественные новообразования, но и рак. Поэтому визит к врачу в таких случаях обязателен. Нужно разобраться в причинах симптома, исключить онкологическое заболевание и понять, как лечить патологию.

Показания к назначению

Согласно инструкции к применению, список патологий, при которых рекомендуется использование Дюфастона, выглядит так:

  • бесплодие на фоне лютеиновой недостаточности;
Показания к назначению

Наиболее часто Дюфастон используется в акушерско-гинекологической практике

  • дисменорея и нарушения цикла менструаций;
  • угроза выкидыша;
  • привычное невынашивание;
  • эндометриоз;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • предупреждение гиперплазии эндометрия в менопаузе;
  • вторичная аменорея.

Ознакомившись с аннотацией к препарату, многие задаются разумным вопросом: можно ли принимать Дюфастон при фиброзно-кистозной или диффузной мастопатии, ведь этой болезни нет в списке показаний?

Самостоятельное назначение Дюфастона без определения гормонального фона запрещено

Показания к назначению

Пить этот препарат при кистозной мастопатии или любой другой форме данной патологии можно, но только в том случае, если Дюфастон назначен лечащим врачом, который видит для этого веские причины.