Боль в груди при климаксе — норма или патология

Моему малышу 14 дней, но я постоянно переживаю за него. То не могу уложить спать, то он весь скукожится, дрыгает руками и ногами, а я не знаю чем ему помочь.

Естественные причины покалывания

Есть ряд естественных для женского организма состояний, которые приводят к возникновению такого симптома. Они не требуют специального лечения.

  • Покалывание в грудной железе может возникать во время менструации. Это естественная реакция организма на изменение гормонального фона. Обычно этот симптом ярко проявляется в первый день вместе с другими индивидуальными признаками начинающегося цикла. Покалывание может сопровождаться болезненностью, набуханием, изменением эмоционального состояния. Беспокоиться стоит в том случае, если менструальный симптоматический комплекс мешает нормальной жизни.
  • Неприятные ощущения в груди часто сопровождают беременность. Они могут утихать и снова появляться в течение всех десяти месяцев. Они вызваны перестройкой молочных желез для кормления ребенка. Все, что можно сделать – спросить лечащего врача о безопасной симптоматической терапии.
  • Иногда при лактации кормящие мамы замечают, что покалывает грудную железу. Дискомфорт может сопровождаться болью, чувствительностью и ощущением сдавливания. Четче всего дискомфорт проявляется в первые дни лактации. Это также нормально: появляется молоко, в грудных железах происходят изменения. До тех пор, пока не возникла резкая боль и не появились уплотнения, беспокоиться не о чем. А вот уплотнения и боль свидетельствуют о развитии мастита, за лечением которого придется обратиться к врачу.

Это основные естественные причины покалывания. Но есть и более опасные состояния, которые необходимо вовремя заметить, чтобы начать лечение на ранней стадии болезни.

Пневмония

При этом остром поражении легких часто возникает покалывание в грудной клетке. Причина пневмонии – бактериальная инфекция. Также недуг может развиться вследствие травмы грудной клетки, воздействия аллергенов или токсических веществ. В группе риска – курящие люди, а также каждый, кто злоупотребляет алкоголем.

Кроме покалывания в грудной клетке с правой стороны, наблюдаются такие симптомы:

  • Высокая температура (более 39 °С).
  • Озноб.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Сухой и непродуктивный кашель, на 3-4 день сменяющийся «ржавой» мокротой.
  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Частый, аритмичный пульс, пониженное артериальное давление, глухие сердечные тона.

Для диагностики проводят УЗИ плевральной полости, эхокардиографию, рентген легких, анализ крови и мочи, а также баканализ мокроты.

Лечение проводится в стационаре, в пульмонологическом отделении, обязательно соблюдение постельного режима, высококалорийной диеты, а также обильное питье. При серьезных случаях назначают кислородные ингаляции.

Но основной принцип лечения – проведение антибактериальной терапии. Также врачи часто назначают антигистаминные, отхаркивающие, муколитические, жаропонижающие и иммуностимулирующие средства.

Почему при климаксе болят молочные железы?

Климакс – период, состоящий из 3 периодов (перименопауза, менопауза, постменопауза). Характеризуется серьезной гормональной перестройкой. После 45 лет яичники продуцируют меньшее количество эстрогена, постепенно он перестает вырабатываться полностью, орган значительно уменьшается в размерах, превращаясь в своеобразный рудимент.

В это время все изменения в женском организме происходят под действием нестабильного количества и меняющегося соотношения эстрогена и прогестерона. Многие зададут вопрос: причем здесь грудная клетка и молочные железы женщины?

Грудь – один из наиболее чувствительных к действию различных гормонов орган. В результате их выработки в период полового созревания растут молочные железы, во время беременности и лактации – вырабатывается грудное молоко, перед менструацией происходит набухание и появление боли.

Боль в груди при климаксе – характерный симптом, который возникает в периоды колебаний состава гормонов. Он имеет циклический характер, может наблюдаться также при искусственном или раннем климактерическом синдроме.

Почему болит грудь при климаксе: другие причины

Не только естественные процессы в организме могут стать причиной появления болей. Причинами болезненности являются:

  • Изменение состава жирных кислот. Жировая ткань в груди занимает значительную долю. При снижении эстрогенов, вырабатываемых яичниками, их продуцированием начинают заниматься жировые клетки, количество которых растет. Происходящие процессы способны вызвать болевые ощущения различного характера.
  • Развитие остеохондроза, заболевания сердечно-сосудистой системы. Нехватка эстрогеносодержащих веществ приводит к плохому усвоению кальция, ломкости костей, повышает риск развития инфарктов, ишемической болезни сердца, образования холестериновых бляшек. Болезненные ощущения, возникающие при развитии этих патологий, могут отдавать в грудную клетку. Для них характерно отсутствие локализации боли, размытость. Среди частых причин медики выделяют болезнь Титце – хрящевое воспаление в месте присоединения ребер к грудине.
  • Стрессовые ситуации, психический дисбаланс. Приход климакса женщины воспринимают по-разному. У некоторых появляются ярко выраженные резкие изменения настроения, плаксивость, бессонница и прочие проявления. Это все влияет на происходящие внутри химические реакции.
  • Ранее перенесенные травмы или операции. Независимо от того, когда это было, травмированные ткани более чувствительны к происходящим изменениям. Именно они могут болеть, вызывая дискомфорт.
  • Лекарственная терапия. Прием любых препаратов – это изменение химических процессов внутри организма. При положительном влиянии на требуемую систему (около 3 месяцев и более), они могут провоцировать появление масталгии.
  • Вредные привычки. Курение, чрезмерный прием алкоголя провоцируют увеличение жировой ткани, нарушение кровообращения. Это становится причиной появления болей, например, в дольках молочной железы.
  • Беременность. В перименопаузе вероятность оплодотворения достаточно высокая. Яйцеклетки еще есть, они созревают. Если женщина перестает предохраняться с изменением продолжительности цикла, это может привести к беременности, на начальных стадиях которой некоторые признаки принимаются за менопаузу с характерными симптомами, среди которых набухание и повышенная чувствительность сосков, могут появляться тянущие боли внизу живота.
  • Мастопатия. Если заболевание было диагностировано ранее, то в климактерический период все его симптомы остаются (тянущие боли, выделения, покраснения). Также впервые эту патологию часто диагностируют после 45 лет. Это связано с тем, что резко меняется содержание эстрогенов.
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования. Наиболее опасная причина, которая требует безотлагательного лечения. Многие женщины обращаются к врачу, когда болевой синдром становится слишком сильным. Игнорирование симптомов приводит к тому, что в руки медиков попадает пациента с запущенной формой онкологии на последних стадиях. Поэтому любое изменение формы, цвета, ощущений – повод обратиться к специалисту.
Читайте также:  Почему болит в грудине в середине

Покалывание в сосках: колющая боль у женщин в груди

Грудь – чрезвычайно чувствительный орган, который развивается вместе с организмом и чутко реагирует на малейшие колебания гормонального фона. Покалывание в сосках может быть симптомом патологии или нормальным состоянием. Как разобраться, насколько опасно недомогание и не пропустить болезнь?

Все возможные причины для подобных состояний принято делить на две большие категории: естественные и патологические. Определить точную причину дискомфорта может только маммолог. Самостоятельно можно понять, насколько опасны симптомы и стоит ли беспокоиться.

Физиологические причины

Чаще всего покалывание вызвано физиологическими, естественными причинами:

  • Беременность. Покалывание сосков считается одним из косвенных признаков успешного зачатия.
  • Лактация. Молочные железы претерпевают серьезные изменения в период кормления, поэтому легкий дискомфорт и необычные ощущения считаются нормой.
  • Предменструальный синдром.
  • Индивидуальная чувствительность. Обычно покалывание наблюдается у женщин с гиперчувствительными сосками.
  • Аллергическая реакция. Иногда аллергия проявляется кожными реакциями на груди.
  • Неправильно подобранное белье, которое нарушает кровообращение и сдавливает грудь.
  • Микротрещины и повреждения сосков.

Во время беременности довольно часто покалывает соски. Все дело в том, что во время беременности серьезно меняется гормональный фон, и происходит рост тканей груди: расширяются млечные протоки, разрастаются дольки железистой ткани.

Похожие симптомы сопровождают грудное вскармливание: покалывание, набухание груди. Иногда покалывание может появляться в момент притока молока.

Частая причина – предменструальный синдром. У каждой девушки и женщины есть свой список симптомов, которые проявляются перед началом цикла. Важно помнить, что серьезный дискомфорт перед месячными может свидетельствовать о предрасположенности к доброкачественным опухолям груди.

У некоторых девушек покалывание может появляться из-за индивидуальной гиперчувствительности сосков. Любое минимальное раздражение может привести к дискомфорту. Важно выяснить причины такого состояния.

Еще одна проблема , неправильный подбор нижнего белья. Синтетика, неправильный размер, сдавливание груди – все это может привести к покалываниям. Решение простое – перейти на удобное белье из натуральных материалов.

Иногда покалывание возникает из-за открытых ранок и трещин на сосках. Чаще всего микротрещинки появляются в период лактации.

К физиологическим причинам относят также половое созревание и менопаузу. При климаксе и в пубертатном периоде идет гормональная перестройка, которая отражается на состоянии груди. Сильное покалывание может тревожить в 14-17 лет, оно вызвано интенсивным ростом тканей груди.

Патологические причины

Если ни одна из естественных причин не объясняет странного симптома, стоит задуматься о возможных заболеваниях.

Патологии, которые проявляются покалыванием в сосках:

  • Защемление нерва – если неприятные ощущения наблюдаются только в одном соске.
  • Лактостаз – актуально для кормящих мам.
  • Мастит.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия.

Так как все заболевания имеют целый ряд клинических проявлений, важно оценить другие симптомы, кроме покалывания, и сравнить их с проявлениями предполагаемой болезни.

Защемление нерва встречается довольно часто, может пропадать чувствительность, могут наблюдаться болевые ощущения. Отличительная черта – симптомы наблюдаются только с одной стороны.

Симптом возникает при лактостазе, это распространенная проблема в период лактации. Справиться с застоем можно с помощью массажа и специальных техник.

Неприятные ощущения возникают и при мастите. Если есть отечность, воспаление, выделения из сосков и подъем температуры – необходимо обратиться к врачу, скорее всего, потребуется антибактериальное лечение.

Мастопатия проявляется уплотнением, которое увеличивается перед началом цикла и почти пропадает в середине. Могут наблюдаться отечность, болезненность.

Другие причины

В некоторых случаях покалывание может быть вызвано причинами, совсем не связанными с грудью и женским здоровьем:

  • Хронические и острые неинфекционные дерматологические заболевания.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Вирусные и грибковые заболевания кожи.
  • Мышечное перенапряжение.

Что касается дерматологических заболеваний, то покалывание может сопровождать громадное количество патологий. Если наблюдаются высыпания, шелушение, краснота, зуд – стоит провериться и у маммолога, и у дерматолога. Вирусные и грибковые заболевания – герпес, кандидоз также могут быть локализованы на коже груди, но такое случается редко.

Мышечная перетренированность может проявляться покалыванием. После усердного занятия, особенно на грудные мышцы, могут наблюдаться боль, потеря чувствительности, парестезии. Необходимо снизить нагрузку и пересмотреть режим тренировки. Если не снизить нагрузку, может развиться фибромиалгия.

При появлении тревожных симптомов необходимо посетить маммолога и пройти диагностику.

Как производится диагностика?

При покалываниях в груди врач (терапевт, гинеколог, маммолог) изучает общие жалобы пациентки и направляет на соответствующее обследование:

  • Рентгенография шейно-грудного отдела позвоночника.
  • ЭКГ. Его делают для того, чтобы исключить заболевания сердца.
  • УЗИ щитовидной железы. Проводят при наличии эндокринных нарушений.
  • Сдача общих анализов крови, крови на сахар.
  • Маммография.
  • УЗИ грудной железы. Данное исследование потребуется при обнаружении уплотнений.
  • Простой визуальный осмотр и пальпация молочной железы.

При наличии уплотнений проводится биопсия. Она определяет, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

После комплексной диагностики специалист назначает необходимую терапию.

Покалывания в грудных железах: болит молочная железа у женщин

Покалывания в груди периодически могут беспокоить всех женщин репродуктивного возраста. Зачастую эти ощущения вызваны небольшим гормональным сбоем, но случается и так, что причиной покалывания в груди могут быть совсем не безобидные процессы или заболевания.

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье и при появлении подобного рода проблем обращаться к гинекологу за установлением диагноза и назначением лечения. Давайте сегодня рассмотрим наиболее распространенные причины покалывания в груди у женщин.

Их условно можно подразделить на естественные (неопасные) и патологические (опасные для здоровья).

Разновидности болей

Причиной болей в груди могут стать с молочной железой, , а также заболевания позвоночника, сердца, нервной ткани

Боль в молочной железе можно описать как колющую, жгучую, тянущую, пульсирующую, тупую, режущую или стреляющую. У некоторых женщин боль может проявляться как следствие психологических проблем, например, если она очень боится заболеть раком и постоянно акцентирует свое внимание на возможных вариантах его возникновения.

Не всегда боль в груди у женщин – это проблемы с самой молочной железой. Причинами могут стать заболевания позвоночника или сердца, нервной ткани.

Чтобы правильно описать ситуацию врачу, необходимо понять, являются ли болезненные ощущения циклическими или нарастают независимо от стадии менструального цикла.

Имеет значение, где именно располагается очаг боли – по всей груди, в какой-то одной ее части, в обеих молочных железах.

Болезненные ощущения могут носить циклический характер, после месячных проходят

Болезненные ощущения могут возникать циклически, то есть повторяться регулярно. С физиологической точки зрения – это нормальный процесс, зависит он от работы эндокринной системы. В первую половину цикла доминирует эстроген и готовит организм к овуляции. Во вторую фазу преобладает прогестерон – его называют гормоном беременности.

Боль при месячных имеет следующие характеристики:

  • Характер ощущений – тянуще-ноющий.
  • Может отдавать в подмышечные впадины и под лопатки.
  • Увеличивается объем груди, что мешает носить обычное белье.
  • Чаще локализуется в верхнем наружном квадранте, где больше всего железистой ткани.
  • С возрастом редко проходит, если эндокринная система продолжает стабильно работать.

При обследовании женщина не может точно сказать, где болит.

Причины и симптомы в зависимости от локализации боли

Покалывание в молочной железе может быть вызвано большим количеством провоцирующих факторов, поэтому необходимо знать, в каких случаях это сигнализирует об опасности для женского здоровья.

Почему колет в груди: естественные и патологические причины

Причиной покалывания в груди могут стать как нормальные физиологические изменения в организме (беременность, менструальный цикл), так и наличие хронических заболеваний. При этом по характеру болезненных ощущений исключить одну патологию и подтвердить другую очень проблематично. Для этого нужно оценивать совокупность симптомов, присущих заболеванию.

Опухоли

Причиной покалывания в молочной железе может стать наличие опухоли как доброкачественной природы, так и злокачественного характера.

При наличии доброкачественного образования больная долго не жалуется на боль, а ощущает легкое неудобство в области развития опухоли.

Злокачественная опухоль в груди развивается стремительно, болевые ощущения имеют различный характер и интенсивность. Для патологии характерен и ряд других симптомов:

  1. Обильный секрет из соска, могут наблюдаются примеси крови.
  2. Кожа на больной груди начинает стягиваться, сама грудь часто деформируется, внешне можно заметить границы новообразования.
  3. Сосок уплотняется, становится втянутым.

При онкологии груди наблюдается увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине. На ощупь лимфоузлы становятся похожи на виноградную гроздь. При поднятии рук появляется болезненность подмышками.

Диагностика

Для исчерпывающей диагностики патологии, которая провоцирует покалывание в груди, следует обратиться к следующим специалистам:

  • терапевт;
  • маммолог;
  • эндокринолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • онколог.

Чтобы иметь представление о внутреннем течении болезни, врач порекомендует пройти следующие виды обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на идентификацию онкомаркеров при подозрении на рак;
  • кровь на уровень гормонов, чтобы исключить нарушения работы щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень сахара.

Врач осуществляет внешний осмотр грудной клетки, исследует железы на предмет уплотнений, набухания, ассиметричности. Проводит ощупывание ближайщих лимфатических узлов.

Также больной будет направлен на аппаратные способы обследования. УЗИ молочной железы позволяет обнаружить наличие кист, уплотнений, определить их характер, консистенцию, форму.

Также ультразвуковое обследование помогает оценить и состояние лмфоузлов. Маммография рекомендуется для женщин старше 40 лет, для молодых пациенток метод менее информативен из-за плотности железы.

Она позволяет выявить даже самые небольшие новообразования, точность снимка достигает 95%.

УЗИ щитовидной железы рекомендуется при подозрениях на нарушения со стороны эндокринной системы. Исследование позволяет оценить изменение размеров щитовидки и ее структуры.

Рентген позвоночника назначается для подтверждения или исключения патологий позвоночника. По снимку можно выявить все метаболические и деструктивно-дистрофические нарушения. Электрокардиограмма и УЗИ сердца позволяют обнаружить патологии сердечной системы.

Биопсия назначается при подозрении на злокачественный характер образования в груди. Позволяет сделать забор необходимого материала и в условиях лаборатории провести гистологическое или цитологическое исследование материала. Она может проводиться пункционно (при помощи иглы) или путем хирургического вмешательства. 

Необходима ли диагностика и обследования

Болезненный дискомфорт в виде колющих ощущений в груди характерен для женщин различного возраста, поэтому перед назначением лечения врач настаивает на обязательном прохождении обследования организма.

Затем назначается прохождение лабораторное и аппаратного обследования.

  • Общее исследование крови.
  • Тест крови на сахар.
  • УЗИ груди (если имеются уплотнения, кисты и прочее).
  • УЗИ щитовидной железы (если подозреваются нарушения в выработке гормонов).
  • Рентгенография позвоночника шейно-грудной зоны (для исключения либо подтверждения проблем с позвоночником).
  • ЭКГ (для уточнения присутствия сердечно-сосудистых заболеваний).
  • Биопсия (при наличии уплотнения). Определяется доброкачественное либо злокачественное происхождение новообразования.

Возможные причины

Колит под правой грудиной у женщины – это неприятное ощущение и к нему необходимо прислушаться, чтобы точно определить в каком именно месте локализуется боль. Чаще симптом размытый и сделать это бывает сложно. Но если покалывание ощущается четко, то причина кроется в одном из состояний, описанных в таблице ниже.

Читайте также:  Как выбрать подходящий день для проведения УЗИ груди

Причина Описание
Травмы, полученные из физических нагрузок. Если у женщины организм не подготовлен к серьезным нагрузкам, то любая серьезная активность может спровоцировать растяжение грудных мышц, что и провоцирует дискомфорт.
Перелом ребер Этот недуг проявляется резким покалывание в грудине. При кашле и сдавливании груди боль становится более выраженной.
Ушиб Если причина кроется именно в этом, то на месте появляется кровоподтек.
Недуги системы дыхания, желудка. Эта причина чаще всего встречается у людей, наблюдающих дискомфорт в груди.

Если в первых нескольких случаях все более, чем понятно, то с недугами надо разобраться подробнее.

Пневмония

Острое поражение легких проявляется сильным покалывание в грудине. Причины развития недуга – бактерии, травмирование грудной клетки, воздействие токсинов и аллергенов. В группу риска входят заядлые курильщики и злоупотребляющие спиртными напитками.

Колит под правой грудиной у женщины и мужчины при пневмонии – это один из симптомов, а есть и другие:

  • температура в пределах 39;
  • озноб;
  • кашель;
  • отдышка;
  • частое поверхностное дыхание;
  • гиперемия кожи;
  • частый пульс, низкое давление.

Плеврит

Это воспалительный процесс, развивающийся в париетальных и висцеральных листках плевры. Причины могут быть разные: инфекции, онкология, травмирование, инфаркт легкого или миокарда, диффузные изменения.

Кроме покалывания могут наблюдаться и другие симптомы:

  • поверхностное дыхание;
  • слегка повышена температура;
  • чрезмерная потливость в ночные часы, озноб, общая слабость;
  • тупой болевой синдром в боку;
  • сухой кашель;
  • осипший голос;
  • отечность в области шеи и лица.

Холецистит

Это воспаление, поражающее желчный, появляющееся из-за застоя желчи и инфекции. Появляется болезнь не самостоятельно, а вследствие предшествующего недуга: врожденной аномалии, новообразовании, дискинезии и других.

При холецистите резко колит под правой грудиной у женщины

Дополнительно к основному симптому присоединяются и другие:

  • слабость;
  • невроз;
  • чрезмерное потоотделение;
  • отдышка;
  • бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • неприятная горечь во рту;
  • тахикардия;
  • озноб.

Печеночная колика

Появляется вследствие злоупотребления жирными и жареными блюдами, алкоголем. Как последствие наличия хронических недугов печени.

Рак печени

При этом недуге боль наблюдается под правой грудью и отдает в бок. Также появляется горьковатый привкус во рту, сама печень увеличивается в размерах. Кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок. Также может наблюдаться тошнота, рвота и общая слабость.

Недуги молочных желез

Колит под правой грудиной у женщины, возможно, из-за фиброзно-кистозной мастопатии. Болевой синдром не интенсивный, усиливается во время месячных и при ощупывании груди. Также может наблюдаться небольшое уплотнение в тканях. В период грудного вскармливания боль может говорить о лактостазе и мастите.

Застой еды

Возможные причины

Если в пищеводе остаются остатки пищи из-за чрезмерного переедания или непроходимости, то это может вызывать дискомфорт в грудине.

Пища давит на стенки органа вследствие чего появляется боль и тяжесть. Боль усиливается во время глотания и перенапряжения диафрагмы.

Пиелонефрит

Это воспалительный процесс, поражающий почки и провоцирующий режущую боль в подреберье с правой стороны. Часто боль отдает в спину, учащается мочеиспускание.

Заболевания дыхательных органов

Боли в груди слева могут провоцировать заболевания дыхательных органов, в особенности в том случае, если поражены плевра или бронхи.

Плевра – это оболочка, которая покрывает легкие с большим количеством нервных окончаний. Когда плевра воспаляется, сильная боль возникает резко и локализуется она в том месте, где, собственно, плевра и поражена.

Плеврит . Главный его симптом – сильное нарастание боли при вдохе. Больные отмечают ее усиление, если пытаются кашлянуть или вскрикнуть. Если перестать дышать, то боли отступают. Также боли исчезают, если люди инстинктивно наклоняют туловище на здоровую сторону. Вот почему больные, страдающие таким недугом, стараются постоянно находиться в позе, при которой болезненные ощущения отступают. Дышать они также стараются часто и неглубоко. При таком заболевании часто отмечаются:

  • резкое повышение температуры вечером;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • синюшные кожные покровы;
  • набухание шейных вен.

Спонтанный пневмоторакс – это такое состояние, при котором воздух перемещается из легкого в плевральную область. Оболочка раздражается, и это вызывает приступ колющей и режущей боли. Если попытаться сделать глубокий вдох, то это дополнительно усиливает болевой синдром. Очень часто боль может отдавать в плечо, шею или поясницу.

В некоторых случаях боль настолько сильна, что человек может потерять сознание. Людям становится весьма затруднительно не только передвигаться, но даже дышать. Появляется тахикардия. Болезненные ощущения проходят на протяжении суток, а проблемы с дыханием могут возникать только при попытке каких-то физических нагрузок.

Эмболией легочной артерии называют состояние, когда происходит закупорка кровеносного сосуда в легком. Если это произошло с левой стороны, то в таком состоянии больные жалуются на внезапную резкую боль, которая усиливается при глубоком вдохе. Люди в таком состоянии начинают дышать неглубоко и часто. На фоне подобных состояний у больных может развиться чувство паники и тревоги, а также головокружения и слабость вплоть до обморочных состояний. Иногда отмечаются судороги.

Эмфизема может вызывать колющие боли в груди слева. Это такое заболевание, при котором пузырьки воздуха начинают перемещаться в область грудной клетки. Воздух начинает проникать извне по причине травм пищевода или дыхательных путей. Помимо колющих болей, у людей возникает чувство сжимания грудной клетки. На фоне этого состояния отмечаются:

  • одышка;
  • хрипловатый и гнусавый голос;
  • появление кашля;
  • боли могут отдавать в иные участки.