Антибиотики при лечении воспаления молочной железы

Как возникает мастит? Каковы его симптомы? Возможно ли лечение мастита при грудном вскармливании в домашних условиях, народными средствами? Когда необходимо принимать антибиотики, и какие? Нужно ли отлучать от груди? Все о мастите в период грудного вскармливания в рекомендациях консультантов по лактации.

Что главное в успешном лечении лактостаза и мастита

Молокоотсос может не помочь с удалением молока при лактостазе и мастите. Если не получается часто прикладывать ребенка, используем минимально болезненное сцеживание руками. Режим сцеживания обычно индивидуален. Сцеживание «до последней капли» не нужно (и трудновыполнимо) — важно ликвидировать неприятные ощущения в груди (распирание, давление, покалывания и т.д.).

Любое воздействие на молочную железу должно быть по возможности безболезненным! Сцеживать через боль нельзя. Если болевой синдром сильно выражен, сцеживание производят с меньшей интенсивностью и давлением, наименее травматично для матери. «Расцеживания», особенно болезненные, ни в начале лактации, ни в процессе не нужны и не являются гарантией того, что лактостаз не возникнет.

Наоборот, травмированная отечная грудь при нарушении опорожнения (неидеальном прикладывании и неэффективном захвате) имеет предпосылки для застоя молока. Если делать массаж — то только аккуратными, легкими прикосновениями, вибрацией или постукиваниями. Ни давление, ни растирания, ни тем более разминание не применяются на нежной ткани груди.

Важно помнить, что успешное лечение зависит не от обилия препаратов, манипуляций и воздействий, а от частого (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) прикладывания ребенка к груди — в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Многим помогает направление подбородка малыша в сторону уплотнения:

Хорошо снимает отек и боль применение холода, можно использовать мази, снимающие отек и безопасные для малыша.

Расслабить грудь и улучшить отток молока помогут разные практики, в том числе вибрационный и поколачивающий массаж, остеопатическое лечение.

Иногда необходимо сцеживание больной доли (по возможности, минимально болезненное). Все остальные рекомендации имеют вспомогательное значение и работают только при использовании основных способов избавления от застоя.

Мастит – это воспаление тканей молочных желез, патология зачастую появляется у кормящих женщин, как осложнение лактостаза. Данной категории пациенток следует знать, как правильно использовать медикаментозные средства, чтобы не навредить новорожденному малышу.

В период лактации многие таблеточные препараты противопоказаны, так как могут просасываться в кровяную жидкость и в молоко, поэтому врачи чаще всего рекомендуют составы наружного использования (кремы, гели, мази и прочее).

Рассмотрим правила, как следует применять мазь при мастите у кормящих мам, чтобы получить максимальный лечебный эффект и не нанести вреда малютке:

  1. Перед применением любого назначенного препарата внимательно изучать в инструкции его описание, в том числе и разделы – противопоказания и побочные проявления.
  2. Кожа перед использованием крема или мази должна быть чистой и сухой.
  3. Наносить мазевое средство необходимо только исключительно на поврежденные участки груди, не затрагивая здоровые зоны.
  4. Нельзя втирать мази в кожу больной молочной железы — лекарство наносится на проблемную зону мягкими круговыми движениями.
  5. После того, как медикамент будет нанесен, необходимо одеть легкий х/б бюстгальтер или маечку, чтобы они не сдавливали грудь, и пропускали воздух.
  6. Запрещается накрывать область применения лекарства полиэтиленовой пленкой или укутывать.
  7. Лекарство лучше наносить на грудь после кормления или сцеживания, что позволяет ему полноценно впитаться в ее ткани.
  8. Ни в коем случае не прогревать грудь, что может усугубить патологическую ситуацию, спровоцировав бурное размножение бактерий в воспалительном очаге.
  9. Если по медицинским показаниям на период лечения грудное вскармливание приостановлено, то через каждые 3-3,5 часа грудь обязательно сцеживается вручную, что поможет предотвратить застаивание молока и сохранить лактацию.
  10. В той ситуации, когда женщина продолжает кормить, необходимо следить за тем, чтобы вещества лекарства не попали малышу в ротик во время кормления.

Симптомы патологии

Для мастита характерна повышенная температура тела, в отличие от лактостаза, при котором температура повышается собственно в больной железе и в близлежащей области.

Самочувствие в целом ухудшается, боль в груди ощущается не только при прикосновении, но и при передвижении, движениях рукой, отмечается общая слабость, часто заболеванию сопутствует головная боль. После кормлений или сцеживаний температура не снижается.

Читайте также:  Можно ли париться в бане, посещать сауну кормящей маме

Различают неинфицированный мастит, инфицированный мастит и абсцесс молочной железы.

Симптомы неинфицированного мастита:

  • самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может чувствоваться при ходьбе, смене положения;
  • температура может быть от 38 градусов и выше;

Лечение: при эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов.

Если нет улучшений, то, скорее всего, речь уже идет об инфицированном мастите:

  • часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении;
  • температура повышена, держится более 2 суток при эффективном опорожнении груди.

Лечение: можно использовать компрессы, кроме спиртовых (спирт блокирует гормон окситоцин, отвечающий за отток молока); назначаются совместимые с грудным вскармливанием антибактериальные препараты.

Инфицированный мастит может перейти в стадию абсцесса:

  • на месте уплотнения образуется полость с гнойным содержимым;
  • температура высокая.

Самодиагностика: чтобы узнать есть ли гной в молоке нужно сцедить молоко на ватку – молоко впитается, а гной – нет.

Лечение: хирургическое, системные антибактериальные препараты.

Профилактика

Как известно, не допустить болезнь проще, чем с ней бороться. Рекомендации о профилактике мастита при грудном вскармливании те же, что и для профилактики лактостаза.

  • Кормите часто, регулярно. Консультанты по ГВ настаивают на организации режима вскармливания «по требованию», как естественном и физиологичном. Регулярное потребление молока ребенком без многочасовых перерывов является лучшей профилактикой застойных явлений.
  • Меняйте позы. Прикладывайте кроху классической «колыбелькой», из-под руки, валетом ножками в сторону вашей головы. Разные позы во время кормления позволяют освобождать разные доли груди.
  • Следите за правильностью сосания. Губки крохи должны охватывать практически всю ареолу соска, а не только его кончик, язычок — располагаться под соском. При таком прикладывании сосание не вызывает дискомфорта у матери, а молочные протоки работают полноценно.
  • Не сцеживайтесь зря. При правильном режиме кормлений в сцеживаниях нет необходимости. Иначе вы рискуете получить гиперлактацию — повышенную выработку молока, которая нередко становится причиной регулярных маститов.
  • Выбирайте белье правильно. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь, мешая оттоку молока. Носите только тот, что специально предназначен для кормящих матерей.
  • Защищайте грудь от травм. Закупорку сосудов могут провоцировать удары, ушибы. При появлении трещин не спешите регулярно мыть их с мылом. Это смоет естественный жировой защитный слой кожи и откроет путь бактериям. Для гигиены молочных желез достаточно ежедневного теплого душа.
  • Отлучайте постепенно. Большой процент маститов возникает при резком введении прикорма или отлучении «в один день», когда привычный режим освобождения груди нарушается. Грудное вскармливание должно «уходить» из жизни матери и ребенка постепенно. Тогда отлучение и переход на «взрослый» рацион пройдут без негативных последствий для мамы.

И наконец, получайте удовольствие от вскармливания! Высыпайтесь, чаще отдыхайте, чувствуйте себя, прежде всего, женщиной, любимой мамой. В быту обязательно привлекайте помощников, не носите тяжести. От этого зависит не только ваше эмоциональное состояние, но и здоровье.

Мастит — опасное заболевание, но далеко не все женщины сталкиваются с ним в период лактации. Если оно возникло, не нужно бояться. Как свидетельствуют отзывы, своевременное консервативное лечение мастита при кормлении грудью, демонстрирует высочайшую эффективность. Болезнь не закончится абсцессом и операцией, если вы будете внимательны к себе, выберете правильную тактику действий при ее первых проявлениях.

Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список

  1. Из пенициллинов назначают препараты:
  • Бензилпенициллина®;
  • Флуклоксациллина®;
  • Диклоксациллина®;
  • Амоксициллина®;
  • Амоксициллина/клавуланата®;
  • Ампициллина®;
  • Оксациллина®.
  1. Из макролидов рекомендовано использование:
  • Эритромицина®;
  • Азитромицина®;
  • Джозамицина®;
  • Кларитромицина®.
  1. Из цефалоспоринов показано назначение:
  • Цефазолина®;
  • Цефокситина®;
  • Цефуроксима®;
  • Цефметазола®;
  • Цефтриаксона®.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

Амоксиклав® при мастите

Амоксициллин®, защищённый ингибитором бета-лактамазы (клавулановая кислота), является «золотым стандартом» для стартовой терапии при мастите. Спектр противомикробной активности включает анаэробных и аэробных возбудителей.

Амоксиклав® при мастите

Рекомендованная доза составляет 500+125 миллиграмм каждые восемь часов, либо по 875+125 миллиграмм каждые 12-ть часов.

Ср-во не назначается женщинам с непереносимостью бета-лактамов, печёночной недостаточностью, холестазом и лимфолейкозом. При наличии почечной недостаточности, коррекция дозы проводится в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами для матери являются: расстройства со стороны ЖКТ, аллергические реакции, кандидоз, дисбактериоз и прочие. Для ребёнка, при длительном применении, существует риск сенсибилизации и нарушения микрофлоры кишечника. Поэтому длительность лечения должна быть согласована с лечащим врачом.

Цефалексин®

Бактерицидный антибиотик первого поколения цефалоспоринов.

Читайте также:  Киста с густым содержимым молочной железы лечение

Применяется перорально. Активен против всего спектра основных возбудителей. Однако в сравнении с 2-м и 3-м поколением в большем количестве выделяется с грудным молоком. В связи с этим, может быть рекомендовано временное прекращение естественного вскармливания.

Назначается в дозировке по 0.5 грамма каждые шесть часов.

Противопоказано при аллергии на цефалоспорины. У пациенток со сниженным клиренсом креатинина необходима коррекция дозы.

Цефтриаксон®

Относится к третьему поколению цефалоспоринов. Применяется инъекционно. Обладает широким спектром противомикробной активности и устойчивостью к большей части бактериальных бета-лактамаз.

Не назначается при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Антибиотики, назначаемые при воспалении молочной железы: список

Назначается внутривенно или внутримышечно по 1000 миллиграмм дважды в сутки.

Хорошо переносится пациентами, его применение редко сопровождается нежелательными эффектами. Побочное действие, как правило, проявляется дисбактериозом, кандидозом и флебитом при внутривенном введении, возможны реакции аллергического характера.

Флуклоксациллин®

Относится к полусинтетическим пенициллинам. Действует бактерицидно. Эффективен против грам- и грам+ кокков, а также грам- палочек (клебсиелл, шигелл, кишечной палочки и сальмонелл).

Назначается в дозе 250 миллиграмм (таблетки) четыре раза в сутки.

Не используется у лиц с офтальмологическими патологиями и индивидуальной непереносимостью пенициллинов.

Наиболее распространёнными нежелательными эффектами являются: расстройства диспепсического характера, аллергии, колит, грибковые поражения слизистых и нарушение кишечной микрофлоры.

Способность антибиотиков проникать в грудное молоко и их влияние на малыша

Препараты пенициллинов проникают в молоко в малых количествах. Наименьший показатель перехода у пенициллинов с широким спектром действия. Это связанно с тем, что эти препараты максимально связываются плазменными белками крови (исключение составляет ампициллин) и интенсивно выводятся с мочой.

Цефалоспорины также мало проникают в молоко, примерно до 3% от концентрации антибиотика в крови, однако при воспалительном поражении молочных желёз этот показатель несколько увеличивается. Менее всего с молоком выделяются цефалоспорины второго и третьего поколения. В сравнении с пенициллинами, показатель перехода выше, однако вероятность аллергических реакций у матери  и сенсибилизации ребёнка – ниже.

Макролиды хорошо проникают в молоко и могут создавать в нём концентрацию вполовину ниже, чем в крови. Это намного превышает показатели проникновения пенициллинов и цефалоспоринов. Однако макролиды не обладают минимальным токсическим действием, низкой вероятностью аллергических реакций и других осложнений от лечения со стороны матери и не оказывают негативного действия на малыша. В связи с этим, лекарства из этой группы также могут быть назначены при маститах у женщин, нежелающих прерывать кормление грудью.

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Фармакокинетика

После перорального употребления лекарство абсорбируется из ЖКТ (около 30-40% дозировки), а пика концентрации достигает спустя 1,5-2 часа.

Малая часть активного вещества (примерно 10-30%) связывается с плазменными белками. Распределение происходит в большей части тканей с органами. Лечебные концентрации действующего компонента обнаруживаются в синовиальной, перитонеальной, а также плевральной жидкостях. Сквозь ГЭБ проходит плохо, но в случае воспаления оболочек мозга проницаемость возрастает. Лекарство почти не проходит биотрансформацию.

Выведение происходит в основном через почки (неизменённое вещество), большие концентрации вещества формируются в моче. Частично выводится вместе с желчью, а у лактирующих матерей – вместе с молоком. Кумуляция не происходит.

Читайте также:  Волосы на женской груди - почему растут и как избавиться

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Разрешенные антибиотики при мастите для кормящей мамы

Маститом называют воспалительный процесс, как правило, инфекционного характера, поражающий паренхиму и интерстициальную ткань грудной железы. До 90 % воспалений молочных желез сопряжено с лактацией и развивается, преимущественно, в первые недели послеродового периода. Подавляющее число случаев заболевания приходится на первородящих (70-75 %), при повторных родах частота воспалений резко снижается.

При выставлении диагноза мастит необходимо дифференцировать от парамастита. Этот термин объединяет другие инфекционно-воспалительные болезни кожи и ПЖК молочной железы (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожу).

Антибиотик для лечения мастита: Цефаклор (Stada Arzneimittel, Германия)

Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза), потому что застои не надо лечить антибиотиками, а маститы часто (но не всегда) нуждаются в таком лечении. Застой выглядит как болезненное, отечное, твердое уплотнение в груди.

Кожа над застойным протоком часто очень красная, так же, как и при мастите, но краснота не так выражена. Лихорадка и боль при мастите обычно тоже сильнее. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз.

Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Без уплотнения в груди нельзя ставить диагноз мастит или застой. Лактостаз может, по-видимому, переходить в мастит. Во Франции врачи диагностируют еще так называемый лимфангит (воспаление лимфоузлов), который проявляется лихорадкой, кожа груди становится горячей и красной, но никакого болезненного уплотнения внутри нет.

Они не считают, что тут нужны антибиотики. Несколько случаев из моей практики подходили под это описание, и, действительно, лечение обошлось без антибиотиков. Но иногда даже мастит, который уже в полном разгаре, тоже можно вылечить без антибиотиков.

Цефалоспориновый атибиотик для парентерального введения. Активным веществом препарата является цефуроксим. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр антимикробного действия, устойчив к действию большинства бета-лактамаз.

Высокоактивен в отношении золотистого стафилококка, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам. В настоящее время не имеется данных о неблагоприятном влиянии препарата в периоды беременности и лактации.

  • повышению чувствительности груди.
  • Если своевременно пройти терапевтический курс, от мастита можно избавиться за несколько отсутствии должного лечения болезнь быстро переходит в инфильтративную, более тяжелую, стадию. Если не принять меры и на этом этапе, развивается гнойный мастит .

    Назначение антибиотиков при мастите — дело непростое. Важно учитывать ряд факторов, чтобы лечение не навредило ни женщине, ни ребенку, если заболевание возникло в период беременности или лактации.

    Серозный острый (начинающийся) мастит проявляется внезапным началом, лихорадкой до 39-40 С, сильными болями в молочной железе, при пальпации определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами.

    Большинство антибактериальных препаратов, назначаемых для избавления женщины от мастита, имеют множество противопоказаний, а при индивидуальной непереносимости компонентов могут вызвать сильнейшие аллергические реакции.

    Кроме того, из группы полусинтетических пенициллинов применяют также препараты феноксиметилпенициллина.

    Интересно узнать: Антибиотики при бурсите коленного сустава Хронический цистит у женщин симптомы и лечение какие антибиотики Профилактика молочницы у женщин при приеме антибиотиков Антибиотик от молочницы для женщин недорогой

    Профилактика серозного мастита

    Серозный мастит может как предполагать отказ от кормления грудью, так и продолжение данного процесса. Женщина может кормить грудью или сцеживать молоко, что необходимо во избежание застоев, которые не способствуют выздоровлению. В качестве профилактики используются такие антибиотики:

    1. Цефалоспорины I и II поколений.
    2. Полусинтетические пенициллины: Амоксициллин, Сульбактам, Клавулановая кислота, Ингибиторы лактамазы.

    Данных препаратов достаточно на начальной стадии мастита. Выявляются грамположительные бактерии, к которым относятся сальмонелла, эшерихия, протей, шигелла. Антибиотики принимаются, не вызывая побочных эффектов. При этом не нужны сопутствующие препараты, поскольку антибиотики не провоцируют дисбактериоз и расстройство желудка.

    Профилактика серозного мастита

    Амоксициллин назначается лицам всех возрастов, поскольку практически не вызывает побочных эффектов, обладает широкой доступностью (93%) и легко переносится. Противопоказаний и аллергических реакций практически не имеется. Препаратами, которые содержат амоксициллин, являются:

    1. Хиконцил.
    2. Амоксициллин-ратиофарм.
    3. Оспамокс.
    4. Грюнамокс.
    5. Флемоксин.
    6. Раноксил.
    7. Амотид.