Аденоз молочной железы: виды, причины, симптомы и лечение

Мастопатия грудных желез, довольно распространённое патологическое заболевание. Причиной его возникновения является гормональный дисбаланс, который приводит к увеличению трофических изменений соединительной и фиброзной ткани. Это приводит к появлению узелковых или кистозных уплотнений, в теле молочной железы.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Симптоматика патологии

Интенсивность проявлений фиброзно-кистозной болезни определяется не только типом недуга, но и эмоциональным настроем женщины, общим состоянием ее здоровья. В целом нарушение характеризуется следующим набором признаков:

  1. Дискомфорт в области тканей груди. Неприятные ощущения могут быть ноющими или острыми. На начальных этапах они возникают только перед критическими днями, и пациентки думают, что это проявление ПМС. Однако на более поздних стадиях фиброзно-кистозной болезни дискомфорт присутствует в любой фазе цикла.
  2. Уплотнение в области тканей груди.
  3. Выделения из сосков, которые имеют белый, зеленоватый или бурый оттенок. Они могут быть скудными, появляться только при надавливании или возникать самостоятельно (на это указывают пятна на бюстгальтере). Данный симптом свидетельствует о нарушении работы протоков грудных желез. Неблагоприятным признаком считаются выделения бурого или красноватого оттенка. Они указывают на наличие папилломы или злокачественной опухоли. Истечение зеленоватой жидкости из сосков наблюдается при воспалительных процессах, происходящих в тканях груди.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать аденомы и других болезней груди, нужно контролировать свое здоровье. Рекомендуется осматривать молочные железы на выявление уплотнений. Лучше проводить пальпацию 1 раз в 20 дней. Своевременное обследование у доктора улучшит прогноз аденомы. Следует рационально питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок. Необходимо ограждать себя от стрессов.

Рациональное питание поможет избежать лишнего веса, при котором случается гормональный сбой. Обнаружив уплотнение или боль в молочной железе, необходимо сразу же обратиться к гинекологу. Раз в 6 месяцев нужно проходить комплексную диагностику.

У аденомы груди хороший прогноз. Вероятность перерождения в онкологическую опухоль минимальна. Своевременная терапия позволит вернуться к кормлению грудью. Однако если врач диагностировал фиброзную форму аденомы, риск перерождения в злокачественное образование выше. Аденома груди имеет взаимосвязь с колебаниями гормонов. Не следует думать, что она является предшественником онкологии. В любом случае нужно своевременно обращаться к доктору и проводить обследование.

Читайте также:  Какие мази применяются при мастите и насколько эффективны?

Формы патологии

Существует узловая и диффузная формы мастопатии. Диффузный  фиброаденоматоз  молочных желез подразделяется на несколько видов:

  • Аденоз. При этой патологии в грудной железе преобладает железистый компонент.   Распространенность такого вида болезни составляет 60 – 70%. В норме в тканях молочной железы преобладают железистые клетки (альвеолоциты). При аденозе наблюдается повышенная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона. Эстрогены вызывают избыточное разрастание железистого эпителия путем активации фибробластов. В результате наблюдается  отек внутридольковой ткани и пролиферация альвеолоцитов в млечных ходах.
  • Фиброз. Преобладает фиброзный компонент. Новообразование развивается из соединительной ткани. При этом молочная железа при пальпации имеет мелкозернистый характер. Выраженный фиброз характеризуется значительным разрастанием патологической ткани и может привести к деформации органа.
  • Множественные кисты. Преобладает кистозный компонент. Это заболевание  также называют поликистозом. В этом случае в молочной железе появляются двухсторонние полости, заполненные жидкостью. Кисты располагаются небольшими группами, имеют размеры до 5 мм. Локализуются в верхне – наружном квадранте одной или обеих желез. Считается, что нерожавшие и не кормящие грудью женщины страдают кистозным фиброаденоматозом чаще остальных.
  • Смешанная форма. Она сопровождается избыточным ростом железистой и соединительной ткани, образованием кистозных полостей. В патологический процесс также вовлекаются млечные каналы.

Узловойили локализованный фиброаденоматозотличается быстрым формированием уплотнений в железе. При этом нарушается кровообращение внутри опухоли. Размеры узла могут достигать размеры грецкого ореха. Диффузный фиброаденоматоз, при отсутствии лечения, может привести к узловой мастопатии.

Лечение аденоза молочной железы

Каждая женщина может снизить риск заболевания, если будет помнить о таких факторах как: регулярное посещение гинеколога и эндокринолога, отсутствие абортов, первая выношенная беременность, кормление ребенка грудью (не менее 6 месяцев), правильно назначенная контрацепция, профилактика заболеваний щитовидной железы, пищеварительной системы и органов малого таза, уравновешенная нервная система.

Стоит также обратить внимание на рацион питания. Прежде всего стоит ограничить употребление жиров, а также заменить насыщенные жиры ненасыщенными. Не помешает разнообразить рацион цитрусовыми, капустой и злаками. Необходимо исключить употребление соленой, копченой и консервированной пищи. Важно также помнить, что избыточная масса тела способствует развитию болезни.

Прекрасной профилактикой аденоза молочных желез является физическая активность, занятия спортом, утренние пробежки и плавание.

На сегодняшний день лечение аденоза заключается в назначении витаминотерапии, адаптогенов, седативных средств, диуретиков, гормональных средств. Нельзя не отметить тот факт, что медики все чаще прибегают к гомеопатическим средствам, которые при правильном и длительном применении оказываются эффективными.

Выбор того или иного способа лечения зависит от многих показателей: стадии заболевания, возраста, гормональных и метаболических особенностей женщины, а также наличия в ее анамнезе других заболеваний. Важно, чтобы лечение было направлено на устранение причин, вызвавших заболевание.

К оперативному лечению прибегают в основном при запущенных состояниях или невозможности применения медикаментозного лечения. Однако бывают ситуации, когда своевременное удаление узла может не только остановить развитие болезни, но и спасти женщине жизнь.

При появлении болезненности или уплотнения в молочной железе, не откладывайте посещение врача, пройдите обследование и не начинайте заниматься самолечением.

Главные причины и риски появления болезни

Аденоз молочной железы возникает в основном у женщин в возрасте около сорока лет. Основной причиной его развития является изменение, нарушение гормонального баланса. В данном случае речь о половых гормонах.

При этом в основную группу риска попадают женщины, переживающие менопаузу и климакс, иногда беременные и юные девушки в период полового созревания.

Читайте также:  Грудь набухла и болит: причины, симптомы и диагностика

беременность климакс

Развитие заболевания может провоцироваться следующими явлениями:

  • преждевременные и искусственные роды, аборты на поздних сроках;
  • поздняя первая беременность (в районе 40 лет);
  • отсутствие в течение всей жизни женщины беременностей;
  • отказ от грудного вскармливания и отсутствие выработки грудного молока.

Можно автоматически также попасть в группу риска, если имеются:

  • избыточный вес;
  • проблемы со здоровьем по гинекологии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • общее ослабление иммунитета;
  • применение некоторых методов контрацепции. избыточный вес проблемы по гинекологии

Диагностика мастопатии

Однако окончательный диагноз может поставить исключительно доктор. Первоначально заподозрить заболевание может врач-гинеколог, который обязательно направит пациентку на приём к маммологу. Врач осмотрит грудь. Если после подобного осмотра врач заподозрит возникновение заболевания, то он назначит дополнительную диагностику, которая поможет поставить точный диагноз. Среди диагностики выделяется:

Маммография (рентген груди)

Наиболее частый способ определения заболевания молочной железы. С помощью маммографии можно отнести уверенно отнести заболевание к категории bi rads 2.

УЗИ безопасно при исследовании мастопатии молочных желёз

Простой способ узнать здоровье молочной железы. Ультразвуковое исследование ( УЗИ ) полностью безопасно, поэтому его назначают даже беременным женщинам. УЗИ молочной железы рекомендует проходить женщинам старше 30 лет не реже 1 раза в год. Для женщин  от 35 до 50 лет специалисты рекомендуют проходить обследование УЗИ каждые полгода. Особенно часто УЗИ назначают пациентам у которых родственники имеют наследственную предрасположенность к мастопатии.

Дуктография (рентген с введением контрастного вещества в грудные протоки).

Дуктография молочной железы – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Основным преимуществом дуктографии является возможность обнаружить точную локализацию новообразований и мельчайшие патологические изменения в каналах желез.

Компьютерная томография (КТ).

Компьютерная томография один из самых точных методов диагностики. С помощью данного исследования можно полечить послойные изображения исследуемых тканей. Это является неоспоримым преимуществом метода КТ.

Диагностика мастопатии

Допплеровская сонография.

Сонографию молочных желез проходят с целью выяснения вида патологии и эффективности лечения.

МСКТ —  мультисрезовая компьютерная томография. Принцип томографа МСКТ основан на применении двухмерных детекторов и рентгеновских лучей. Датчики вращаются вокруг объекта обследования и позволяют делать несколько сотен снимков за один круг. С помощью компьютерной программы снимки воспроизводятся в трехмерном изображении и это позволяет получить полную картину о состоянии исследуемого органа.

Биопсия при подозрении рака

Данное исследование проводится исключительно при подозрении на возникновения онкологии.

Анализ крови

Позволяет установить: в каком состоянии находится здоровье человека?

Анализ венозной крови

Точное определение гормонального фона, установленного в организме.

Профилактика

Чтобы предотвратить любую форму мастопатии молочной железы необходимо не только соблюдать профилактические меры, но и вести активный и здоровый образ жизни.

Женщинам любого возраста рекомендуется:

Профилактика
  • Правильно питаться, не допускать излишеств в еде в виде жирной и высокоуглеродистой пищи, не злоупотреблять крепким кофе, спиртными напитками, энергетиками.
  • Планировать наступление беременности в благоприятном репродуктивном возрасте.
  • Кормить ребенка грудью на протяжении 8 месяцев, и более.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием, по возможности избегать стрессовых ситуаций, которые приводят к депрессивным состояниям.
  • Помимо домашней работы, взять за основу ежедневно выполнять курс лечебной зарядки, постепенно увеличивая физическую нагрузку.
  • По возможности ежедневно совершать пешие прогулки на открытом, свежем воздухе.
  • Не злоупотреблять процедурами, которые травмируют молочные железы (сауна, баня, солярий, солнечный загар).
  • Производить, не реже одного раза в месяц, самостоятельное обследование молочной железы перед зеркалом.
  • Показываться на осмотр в женскую консультацию к гинекологу или маммологу не реже одного раза в год.

Причины возникновения

Основной причиной являются гормональные сбои. Так, развитие аденоза наблюдается при повышенном уровне половых гормонов (эстрогены, пролактин, прогестерон) в организме.

Читайте также:  Гипомастия молочной железы: причины, симптомы и лечение

Кроме этого, болезнь может возникнуть во время полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма девушек. Нередко аденоз груди возникает во время беременности.

Перед наступлением климакса происходит постепенное снижение синтеза половых гормонов, поэтому после прекращения менструаций аденоз встречается редко.

Гормональные отклонения также могут возникать вследствие следующих патологических состояний организма:

  •  дисфункция яичников
  •  гиперплазия эндометрия
  • заболевания эндокринных органов (опухоли надпочечников, гипофиза, гипотиреоз и ряд других)
  •  воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов

Факторами, которые могут спровоцировать развитие очагового или диффузного аденоза молочной железы, являются:

  •  позднее начало половой жизни или ее отсутствие
  •  аборты
  •  раннее прекращение грудного вскармливания ребенка
  •   длительный прием оральных контрацептивов
  •   постоянные стрессы
  •    плохая экология
  •    низкий иммунитет
  •    ожирение

Гормональное лечение – самый частый вариант

Гормональное лечение аденоза молочных желез считается базисной терапией, т.к. в основе развития этой патологии лежат нарушенные эндокринные взаимоотношения, в первую очередь между эстрогенами и прогестероном. По статистике, гинекологи и маммологи в рамках гормональной терапии чаще всего назначают гестагены. Согласно литературным источникам, их эффективность в лечении аденоза может достигать 70%. Но не во всех случаях, поэтому есть и другие классы препаратов, используемых при мастопатии.

В настоящее время применяются различные гестагены. Их разделение основано на действующем веществе. Так, это может быть:

· Норэтистерон. Он может проявлять андрогенную активность, поэтому преимущественно назначается пациенткам, перешагнувшим 40-летний барьер. Препараты, содержащие норэтистерон, являются самыми дешевыми из гестагенов. Один из его представителей – Норколут.

· Дидрогестерон. По сравнению с норэтистероном более приблежен к физиологическому прогестерону, вырабатываемому в женском организме. Этот гестаген может назначаться и у пациенток молодого возраста, т.к. не обладает андрогенной активностью и другими нежелательными эффектами, влияющими на фертильность (возможность и способность к рождению детей). Представитель, содержащий дидрогестерон – это Дюфастон.

· Прогестерон. Как и дидрогестерон, приближен к естественному гормону, но стоит дешевле, чем первый. Фармакологический препарат называется так же – Прогестерон. Если у женщины имеются проблемы с печенью, то это средство может назначаться в виде интравагинальных свечей.

· аденомиозом (заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки поражают все ее тело, т.е. обнаруживаются в мышечном и серозном слое);

· миомой матки;

· гиперпластическими процессами во внутреннем маточном слое.

В последнее время разработан гель на основе Прогестерона, который наносится непосредственно на пораженную патологическим процессом молочную железу. Его преимущество в том, что отсутствуют системные побочные эффекты гестагенов. Это касается в первую очередь печеночной недостаточности. Этот гель называется Прожестожель. Терапия

Терапевтическое воздействие на пациентку проводится строго с учетом индивидуальных характеристик организма, возрастной категории, типа, формы, стадии заболевания. Диффузная форма чаще излечивается посредством консервативных методик. Очаговые крупные новообразования устраняют хирургическим путем.

Консервативные способы лечения

Набор медикаментов формируют, учитывая наличие сопутствующих патологий (заболевание щитовидки, сахарный диабет, патологии почек и печени, проблемы с сердечнососудистой системой). Обязательно назначают витамины, седативные препараты, диуретики. Главными считаются препараты на основе гормонов, которые должны скорректировать гормональный фон.

Нередко используют гомеопатические препараты, а также некоторые рецепты народной медицины. Самолечение категорически противопоказано, поэтому любые народные способы должны быть одобрены лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда консервативные методики не принесли желаемого результата. Проводят секторальную резекцию с экстренной биопсией. Обычно, после такого вмешательства остается лишь незначительный шрам.