Аденокарцинома молочной железы прогноз симптомы и виды

Инвазивный рак молочной железы является заболеванием, характеризующимся прогрессирующим распространением опухолевого образования в лимфатические узлы, а так же другие ткани и органы. По статистике у 80% женщин с диагнозом «рак груди», который выявлен не на первой стадии, определяется инвазивная карцинома молочной железы.

Причины развития дольковой карциномы груди

Сегодня еще не названы точные причины, вызывающие развитие долькового выявлены факторы, которые с большой вероятностью могут его спровоцировать:

  • наследственная предрасположенность;
  • менструации, которые начались до достижения 12-летнего возраста;
  • поздняя менопауза (за 55 лет);
  • аборты, поздние роды или отказ от рождения ребенка и грудного вскармливания;
  • травмы груди;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение;
  • наличие болезней эндокринного характера;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • стрессы.

Кроме того, установлено, что прием гормональных препаратов в течение длительного времени также может стать причиной развития опухоли.

Причины возникновения и выявление заболевания

Точные причины возникновения и выявления заболевания груди неизвестны. К факторам риска относят гормональные нарушения, раннее наступление половой зрелости, поздний возраст менопаузы, отсутствие родов, кормление детей не грудным молоком, а искусственными смесями, большое количество абортов.

Развитию аденокарциномы молочной железы подвержены женщины, болевшие инфекциями, передающимися половым путем, имевшие большое количество сексуальных партнеров, страдающие ожирением, сахарным диабетом. Курение, злоупотребление алкоголем, плохая экология, профессиональные вредности также могут способствовать возникновению аденокарциномы.

Яркие симптомы наличия новообразования появляются на более поздних стадиях клинического течения. Женщины жалуются на боли в области груди, болезненность при прикосновении, изменение размера и формы груди, появление асимметрии, огрубевание кожи над железой, усиление венозного рисунка, выделения из сосков. При несвоевременной диагностике увеличивается риск развития метастазов в отдаленных органах.

  • наследственная предрасположенность (доказано существование гена, увеличивающего вероятность развития карциномы);
  • частые/сильные травмы молочной железы;
  • бесплодие;
  • доброкачественная опухоль молочной железы;
  • онкологические патологии других органов;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • участки атипической гиперплазии в молочной железе;
  • гормональный дисбаланс, вызванный различными причинами – поздними родами (после 30 лет), ранним половым созреванием, поздней менопаузой (после 50 лет), приемом гормональных препаратов в больших дозах для лечения других патологий.

К провоцирующим факторам относят:

  • вредные привычки – курение и потребление алкогольных напитков.
  • неполноценный и неправильный питательный рацион, включающий продукты с высоким содержанием консервантов, животных жиров, красителей и прочих токсичных для организма веществ.

Генетическая предрасположенность — считается, что вероятность развития аденокарциномы существенно повышается при наличии этой патологии у ближайших родственников.

Статистические данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака увеличивается на 70% процентов при отягощенном семейном анамнезе.

Наличие раковых патологий другой локализации может привести к развитию вторичного поражения тканей грудной железы.

Раннее начало менархе или позднее их завершение.

Установленный диагноз склерокистозных яичников.

Лечение гормональными препаратами на протяжении нескольких лет.

Длительное применение радиотерапии.

Наличие хронических заболеваний эндокринной системы, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Под термином «рак» молочной железы подразумевается два типа болезни:

  • злокачественное перерождение плоского эпителия – плоскоклеточный рак ;
  • злокачественное перерождение железистого эпителия – аденокарцинома .

Большинство случаев онкологических патологий молочной железы приходится на долю аденокарциномы.

Аденокарцинома груди – новообразование, которое образуется из клеток железистого эпителия. Данная патология протекает в злокачественной форме, что чревато летальным исходом при несвоевременном лечении. Что же вызывает развитие этой болезни?

Опухоль образуется вследствие нарушения гормонального фона в женском организме. Но спровоцировать заболевание могут разные факторы, которые приводят к изменениям в концентрации гормонов и вызывают разрастания тканей.

В ряд провоцирующих явлений входит следующее:

  1. Отсутствие беременности до 35 лет.
  2. Преждевременный отказ от грудного вскармливания.
  3. Раннее начало половой жизни.
  4. Повреждения молочных желез.
  5. Доброкачественные новообразования в груди.
  6. Прием гормональных лекарств.
  7. Воспалительные процессы в организме.
  8. Генетическая предрасположенность.

Не стоит забывать и про образ жизни, он тоже может негативно отразиться на здоровье женщины. Если девушка курит, употребляет спиртные напитки, не занимается спортом, ест много вредной пищи, то шанс возникновения аденокарциномы повышается в несколько раз.

До сих пор нет клинически доказанных факторов, вызывающих появление аденокарциномы молочной железы. Но врачи сходятся во мнении, что в группе риска в первую очередь находятся женщины, у которых:

  • либо вообще не было беременностей, либо зачатие произошло после 35 лет;
  • отсутствовало полноценное грудное вскармливание;
  • у родственников первой линии (мать, сестра) обнаруживалось подобное заболевание;
  • применялась длительная лечебная гормонотерапия;
  • в анамнезе имеются другие онкологические заболевания;
  • диагностировалась кистозная форма мастопатии;
  • были травмы грудной клетки;
  • наблюдалось раннее половое созревание (первая менструация в возрасте младше 12 лет) либо позднее наступление менопаузы (старше 50 лет);
  • имелись любые гормональные нарушения (дисфункция яичников, опухоль щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса).
Читайте также:  Грудь набухла и болит: причины, симптомы и диагностика

Аденокарцинома молочной железы может возникнуть как у женщин детородного возраста, так и в период менопаузы.

Дольковый рак молочной железы: разновидность, симптомы и лечение

Молочные железы особенно подвержены различным видам опухолевидных патологий. Одним из таких заболеваний является дольковый рак молочной железы, который в медицине встречается под термином дольковая карцинома.

Заболевание характеризуется распространение раковых клеток именно в области долек молочных желез. Дольки участвуют в выработке молока, которое уже по протокам проходит к соску. По данным статистики свыше 15% раковых заболеваний у женщин приходится именно на поражение дольковой части груди.

Дольковый рак может иметь сразу несколько очагов на одной груди, развиваться в виде узелков, уплотнений. Диагностируются случая карциномы сразу на обоих молочных железах.

Однозначных причин возникновения долькового рака не выявлено, определены лишь провоцирующие факторы, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относят генетическую предрасположенность, заболевания репродуктивной системы, гормональные контрацептивы, травмы, возрастные изменения и некоторые другие условны причины.

Хирургическое вмешательство

Операции могут выполнять по разному принципу, все зависит от стадии заболевания, формы ракового поражения, числа опухолей и их локализации. Также рассматривается в целом возможность хирургических манипуляций, так как в некоторых случаях опухоли могут быть неоперабельными.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по следующим принципам:

  • Эксцизионная биопсия. Предполагает удаление опухоли с частью тканей, соприкасающихся с раковым новообразованием. Проводиться под местным наркозом, предполагает дальнейшую терапию для предупреждения новых очагов. После эксцизионной биопсии пациентка должна не менее раза в год проходить обследование, для своевременного обнаружения возможных рецидивов.
  • Мастэктомия. Является вынужденной мерой, когда опухоль имеет большие размеры, отмечается много узлов, процесс стремительно распространяется на другие ткани, заболевание уже достигло 3 степени и присутствует множественные метастазы. Удаляться может как одна молочная железа, так и сразу обе.

Любое хирургическое вмешательство не гарантирует абсолютного излечения, поэтому назначается дополнительная терапия, регулярное посещение врача с последующим обследованием.

Гормональная терапия

Если форма долькового рака молочной железы имеет гормональную зависимость, отмечается стремительное увеличение метастазов, а также присутствуют другие показания, то назначается курс гормональной терапии. Обычно он дополняет другие методы лечения, в основном после проведения операции.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Лечение инвазивной протоковой карциномы требует комплексного подхода и зависит от стадии заболевания, гормонального статуса опухоли и HER2 статуса рака. Нередко применяется комбинация оперативного лечения и лучевой терапии.

Операция. Первым этапом лечения обычно является операция — только ваш врач сможет определить, какой вид хирургического вмешательства необходимо применить. Но если рак распространился на другие органы и лимфоузлы, лечение может начаться с химиотерапии и гормональной терапии.

Существуют несколько видов операции: органосохраняющая – секторальная резекция, или лампэктомия, и полное удаление молочной железы, подкожное или радикальное, с лимфоузлами или без – мастэктомия. Лимфатические узлы во время операции исследуются в обязательном порядке. Наличие в них раковых клеток показывает, распространилась ли болезнь на другие органы.

Самый близкий к опухоли лимфоузел называют сигнальным, он отвечает за отток лимфы от пораженных тканей к здоровым. Сигнальный лимфоузел находится в самой высокой группе риска по заражению, и вероятность наличия в нем клеток рака наиболее велика. По-другому этот лимфоузел называют сторожевым.

Обследуют также аксиллярные лимфоузлы в прилегающей подмышечной области. Это позволяет оценить степень распространения болезни. Удаление аксиллярных лимфоузлов может стать причиной развития лимфатического отека верхних конечностей (лимфедемы).

Лучевая терапия. Часто следующим этапом после операции является назначение лучевой терапии.

Лучевая терапия направлена на дополнительное уничтожение раковых клеток в молочной железе, она понижает риск редицива болезни. Чаще всего этот способ лечения применяется после лампэктомии или подкожной мастэктомии, а также в случае, когда размер опухоли превысил 5см.

Существуют несколько разновидностей лучевой терапии: внешняя лучевая терапия, частичное облучение молочной железы, частичная внешняя лучевая терапия.

Химиотерапия. Частью необходимого комбинированного лечения может стать химиотерапия. Ее назначают обычно, если размер инвазивной проточной карциномы превышает 1см, и/или были поражены лимфоузлы.

Химиотерапия, которая проводится после операции, называется адъювантной, а та разновидность, что проводится до операции – неоадъювантной. Неоадьювантная химиотерапия применяется в ситуациях, когда размер опухоли слишком велик или поражено большое количество лимфоузлов.

Читайте также:  Копченая рыба при грудном вскармливании - Питание для детей

Она позволяет уменьшить размеры опухоли и устранить другие очаги болезни. Обычно в таких случаях химиотерапия проводится курсами – то есть, одна процедура в определенное количество дней (14 или 21, например). Средний общий цикл лечения займет от трех до шести месяцев.

Препараты, которые будут применены для химиотерапии, будут зависеть от типа опухоли и результата тестирования на HER2. Иногда необходимость применения химиотерапии может быть обусловлена результатами генетических тестов.

Гормональная терапия. Если анализы покажут, что опухоль гормонозависимая, то врач предложит вам гормональную терапию. Иногда гормональная терапия проводится до операции для уменьшения размера опухоли, но чаще она назначается после операции.

HER2 терапия. Если инвазивная протоковая карцинома окажется HER2-положительной, это будет означать, что на поверхности опухоли слишком много HER2-рецепторов, что влечет за собой ее быстрый рост. В таком случае может понадобиться так называемая таргетная (прицельная) терапия.

Прогноз и профилактика

Инвазивный рак является онкопатологией, прогнозы которой зависят от этапа, на котором был установлен диагноз. Если карцинома была диагностирована в начале своего развития, то пятилетняя выживаемость наблюдается у девяноста процентов больных. При диагностировании рака на второй стадии положительный прогноз падает до семидесяти процентов. В случаях выявления инвазивной опухоли на третьей стадии, только сорок пять женщин из ста могут рассчитывать на выздоровление. Четвертая стадия дает надежду на избавление от рака лишь пятнадцати пациенткам из сотни больных.

Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика

Для профилактики болезни необходимо:

Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика
Прогноз и профилактика
  • ежемесячно проводить самообследование,
  • посещать маммолога один раз в год,
  • следить за здоровым весом,
  • после родов кормить ребенка грудью минимум полгода,
  • отказаться от вредных привычек,
  • следить за гормональным фоном,
  • отказаться от абортов, а при нежелании иметь детей пользоваться средствами контрацепции,
  • принимать гормональные препараты только по назначению доктора и согласно дозировке.
Прогноз и профилактика

Рак молочной железы – гистологические формы

Рак молочной железы стоит на первом месте среди онкологических заболеваний у женщин. Выделяют следующие гистологические типы рака молочной железы:

Инвазивная протоковая карцинома 

Инвазивная протоковая карцинома представляет из себя опухоль молочной железы, которая образуется из клеток эпителия, выстилающего млечные протоки. 

Слово «инвазивная» означает, что опухоль, первично находившаяся в млечных протоках, распространилась на окружающие ткани молочной железы. Инвазивная протоковая карцинома считается наиболее часто встречающимся и одним из самых агрессивных форм рака молочной железы.

Инвазивный протоковый рак молочной железы прорастает в окружающие ткани и представляет собой плотную опухоль с неровными краями, которая склонна к частым рецидивам и метастазированию.

В настоящее время инвазивный протоковый рак молочной железы хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая хирургическое лечение, лучевую терапию, химиотерапию.

Инвазивная дольковая карцинома

Инвазивная дольковая карцинома молочной железы появляется из эпителиальных клеток долек молочной железы, практически всегда она мультицентрична. Это означает, что очаг первичной опухоли не один, а их два или три. 

Инвазивная дольковая карцинома, зачастую, поражает обе молочные железы, и в таких случаях рак называется билатеральным. Болеют инвазивной дольковой карциномой чаще женщины в постменопаузальном возрасте. Инвазивный дольковый  рак молочной железы считается менее агрессивным типом опухоли, чем инвазивный протоковый рак молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы 

Этот тип опухоли молочной железы, встречается довольно редко. Воспалительный рак молочной железы отличается от других гистологических типов смазанным течением и быстрым развитием. Течение воспалительного типа рака молочной железы похоже на течение таких заболеваний, как мастит и инфекционные заболевания протоков молочных желез. 

При воспалительном раке молочной железы опухолевый узел не образуется, вместо этого раковые клетки блокируют лимфатические протоки, вследствие чего начинается воспалительная реакция и отек молочной железы.

Любая стадия воспалительного рака молочной железы, без наличия отдаленных метастазов, будет классифицироваться как IIIB стадия.

Медуллярный рак молочной железы

Рак молочной железы – гистологические формы

Медуллярный рак молочной железы практически всегда возникает из эпителиальной ткани протоков молочной железы. Медуллярный рак молочной железы коварен тем, что у него есть наличие четкой границы между опухолевой и здоровой тканью, что более характерно для доброкачественных опухолей. 

Медуллярный рак молочной железы характеризуется спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию.

Папиллярный рак молочной железы

Папиллярный рак молочной железы встречается редко и характеризуется низкой степенью злокачественности. Чаще всего опухоль поражает просвет млечных  протоков молочной железы.

Метапластическая карцинома молочной железы  

Метапластический рак молочной железы встречается очень редко и отличается высокой степенью злокачественности и склонностью к метастазированию. Метапластические опухоли молочной железы образуются из плоскоклеточных и веретеноклеточных типов тканей.  

Метапластическим типом рака молочной железы чаще болеют женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тубулярный рак молочной железы 

Тубулярная форма рака молочной железы отличается своим спокойным течением и низкой склонностью к метастазированию. Опухоль даже на поздних стадиях остается относительно небольшого размера – до 4 см. 

Читайте также:  Диффузная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение

Прогноз у тубулярного рака молочной железы очень благоприятный – по данным ВОЗ средняя 5-летняя выживаемость при тубулярном типе рака молочной железы равняется ста процентам.

Рак Педжета 

Рак Педжета – это очень редкий экземоподобный тип опухоли молочной железы, составляющий в маммологии 3% от всех случаев рака молочной железы. Впервые заболевание описал Д. Педжет в 1874 г.

Внешне рак Педжета начинается с покраснения кожи молочной железы, затем на коже образуется шелушащаяся корка, которая провоцирует зуд и боль в области соска.

Кожу молочной железы, пораженную раком Педжета, часто сравнивают с «апельсиновой коркой».

Причины инвазивной карциномы молочной железы

Причины появления инвазивного новообразования в молочной железе до сих пор окончательно не установлены. Специалисты выделяют лишь факторы риска, которые могут послужить толчком к развитию злокачественной патологии.

  • Наследственная предрасположенность. Если ближайшие родственники болели онкологией, то вероятность того, что заболеют и другие члены семьи, возрастает.
  • Злокачественная опухоль на одной груди. Если пациент имел раковую опухоль на одной железе, то опасность развития рака на другой железе повышается.
  • Особенности полового развития и репродукции пациентки. Риск возникновения карциномы усиливается, если у женщины отмечается преждевременное половое созревание, запоздалая менопауза, поздняя первая беременность или первичное бесплодие и пр.
  • Доброкачественное новообразование в молочной железе. Доброкачественный процесс (кисты, фиброаденомы) иногда могут перерождаться или служить пусковым механизмом к развитию злокачественного новообразования.
  • Воздействие облучения. Радиация как экологический фактор, или используемая в лечебных целях, значительно повышает опасность появления раковой опухоли.
  • Эндокринные нарушения, расстройства обменных процессов. Способствуют росту атипичных клеток такие болезни, как диабет, дисфункция щитовидки, гипертония, ожирение.
  • Гормональная терапия, прием пероральных контрацептивных средств. Дисбаланс гормонов также может стать косвенной причиной появления новообразований в молочной железе.

, , , , , , , , , , ,

Причины инвазивной карциномы молочной железы

Патогенез

Такие этапы прогрессирования карциномы, как инициация, промоция и прогрессия, полностью не изучены. Известно, что патогенез провоцируют мутационные процессы протоонкогенов, которые трансформируются в онкогены и активируют клеточный рост. Также протоонкогены повышают синтез мутационных факторов роста, или влияют на внешние клеточные рецепторы.

При нарушении целостности клетки гормонами эстрогенами активируется репликация разрушаемой клетки ещё до процесса её регенерации. Вмешательство эстрогенов является одним из обязательных условий для возникновения раковой опухоли в груди. Данным образом запускается такой этап, как промоция. Дальнее метастазирование возникает в латентном периоде (клинические симптомы ещё не выражены) – обычно это происходит тогда, когда в очаге начинается этап ангиогенеза.

Когда нужно внепланово обратиться к врачу

После удаления опухоли, даже если она была совсем небольшой и не метастазировала, описанное выше наблюдение у онколога обязательно. Но к этому врачу нужно прийти сразу же, если появился хотя бы один из этих симптомов:

  • рука на стороне удаленной железы стала холодной и/или бледной;
  • нарос отек на руке со стороны удаленной железы;
  • в подмышечной области появилось уплотнение и болезненность;
  • стало труднее двигать рукой с той стороны, где была опухоль;
  • повысилась температура тела;
  • потемнела моча;
  • появилась боль в области таза или грудины.

Прогноз

Рак грудных желез 3 стадии излечим в 70% случаев. Прогноз будет хорошим, если выбрана соответствующая форме заболевания методика лечения. На выживаемость влияют соблюдение всех рекомендаций врача, регулярность контрольных анализов и терапии, препятствующей рецидивам. Все меры в совокупности способны увеличить продолжительность жизни до 10 лет.

Сроки жизни зависят от общего состояния и возраста: чем моложе пациентка, тем сильнее защитные силы организма и активнее процессы регенерации. Недопустим отказ от лечения, даже если опухоль выявлена поздно и есть метастазы. Выживаемость в этом случае сокращается до трех лет. Развитие технологий происходит быстро. Пациенткам с тяжелым диагнозом это дает надежду на увеличение в ближайшем будущем срока жизни после лечения.

Операция

Операции по удалению опухолевого образования, части груди или полного удаления молочных желез производят лишь до 4 стадии и при наличии неглубоких метастазов, не затронувших кости и жизненно важные органы. Прогнозы при отсутствии метастазов после операции, составляют до 96%. В случае значительного количества проникновений рака вне зоны груди в область костей и иных жизненно важных систем, сколько процентов составляет прогноз на жизнь, лишь после тщательного анализа общего состояния пациента может установить только врач.