Туберкулез костей: признаки и симптомы болезни у взрослых и детей

Хроническое инфекционное заболевание взрослых и детей, вызываемое микобактериями — это туберкулез (Tuberculosis). Это заболевание известно с глубокой древности и был до недавнего времени социальной проблемой. Подобное значение он сохраняет до сих пор в слаборазвитых странах. В этой статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и признаки болезни.

Кто болеет туберкулезом легких?

Туберкулез – это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а значит, в ее распространении высока роль социального фактора.

Кто болеет туберкулезом легких?

Жертвами этой болезни становятся как успешные люди, так и социально неблагополучные граждане. К лицам, имеющим наибольшую расположенность к заболеванию, относятся:

  • Дети до 14 лет;
  • люди старше 60 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • лица без определенного места жительства;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • наркоманы.
Кто болеет туберкулезом легких?

Риск заболеть повышается у членов семьи больного и у медицинского персонала туберкулезных диспансеров. Заражение происходит и при совершенно обычных обстоятельствах. Микобактерии очень живучи, сохраняют опасность в течение трех месяц, оставаясь в пыли, на страницах книг, других вещах.

Симптомы туберкулеза легких у взрослых, формы заболевания

Туберкулез широко распространенное заболевание, которое чаще всего поражает органы дыхания, непосредственно легкие, но инфицироваться могут и другое органы, как почки, кожа, половые органы и т.д.

Существует мнение, что туберкулез легких заболевание лиц, ведущих асоциальны образ жизни, людей находящихся в местах лишения свободы, поэтому всех остальных оно не касается. На самом деле все не так – заболеть может каждый.

Поэтому необходимо знать туберкулез легких, симптомы у взрослых, чтобы вовремя заподозрить его у себя, своих близких, окружающих. Главное помнить, что в настоящее время туберкулез лечится, и возможно полное выздоровление.

Причины развития заболевания легких

Возбудителями заболевания являются различные представители вида микобактерий или иначе палочки Коха. Путь передачи воздушно-капельный, т.е.

для передачи достаточно больному чихнуть или кашлять, а заразившемуся заглотить воздух с микобактериями. Но это не означает, что, если больной чихнул, обязательно заразятся все находящиеся в помещение.

Микобактерии любят темноту и влажность и большое количество людей в закрытом пространстве.

Для развития туберкулезного процесса имеют значение состояние иммунитета, вида возбудителя и как долго он будет циркулировать. Первичным туберкулезом в основном болеют дети и подростки. Взрослые же болеют в основном вторичным туберкулезом.

Лица, страдающие сахарным диабетом, частыми респираторными заболеваниями и иммунодефицитом находятся в группе риска не только заболеть туберкулезом легких, но и заболеть более тяжелыми его формами, из-за сниженного иммунитета.

Признаки заболевания

Симптомы туберкулеза  легких достаточно размытые, да и не всегда присутствуют. Изменения на флюорографии и рентгене легких характерны для поздних стадий. А вот симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном приставлены симптомами интоксикации, что характерны для всех инфекционных заболеваний.

Ранние симптомы как утомляемость, бледность кожи, слабость, периодическое повышение температуры, — могут соответствовать многим другим заболеваниям, но если эти симптомы сохраняются более 3 недель, необходимо провести дополнительные исследования, в частности проконсультироваться у врача-фтизиатра.

Очень важно следить за своим здоровьем и при наличии тревожных признаков, обращаться к специалистам.

Симптомы у взрослых

Можно выделить общие и специфичные симптомы туберкулеза легких у взрослых.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии в основном представлены общими симптомами:

  • Слабость и недомогание;
  • Снижение концентрации внимания, апатия, безразличие к происходящему вокруг;
  • Снижение аппетита;
  • Потеря массы тела;
  • Быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Длительно держится невысокая температура, не превышает 38о С.

Специфические симптомы у взрослых, как правило, появляются на поздних стадиях и зависят от формы заболевания.

Кашель при туберкулезе легких может быть различным и зависит от формы заболевания: он может быть сухим или при нем будет выделяться мокрота.

На поздних стадиях заболевания, в мокроте могут присутствовать следы крови. Кашель носит постоянный характер, длительность приступов кашля будет постепенно возрастать.

При длительном течении процесса, могут возникнуть и другие симптомы, говорящие о выраженности процесса:

  • Кровохарканье и легочное кровотечение.
  • Одышка, в дальнейшем развитие поверхностного дыхания.
  • Тупые или колющие боли, возникающие во время кашля или вдоха. В основном локализуются в верхних отделах легких.
  • На поздних стадиях развитие дыхательной недостаточности. Риск развития пневмоторакса.
Читайте также:  Домашние средства от перхоти - простые и эффективные

Профилактическое лечение легких

Если заподозрен туберкулез: есть описанные выше симптомы у взрослых, возможный или установленный контакт с зараженным лицом — необходимо обратиться к врачу, а лучше туберкулезный диспансер, где будет проведено обследование.

В случае подтверждение диагноза, будет назначена специфическая химиотерапия. Это длительный курс приема лекарственных средств, схема приема рассчитывается в зависимости от степени тяжести процесса и тому, как микобактерии чувствительны к препаратам. В случае наличия симптомов туберкулеза легких, характерных для поздних стадий, может быть поднят вопрос об оперативном вмешательстве.

Если взрослый находился в контакте с больным туберкулезом, назначается химиотерапия в цели профилактики, примерно на полгода.

Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.

Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.

Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза

Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.

Кислая фосфатаза составляет основу микробицидного действия лейкоцитов. Вещество обеспечивает переваривающую и протеолитическую функцию макрофагов. Подробное изучение механизма действия кислой фосфатазы позволяет выявить основные механизмы защиты организма от туберкулеза.

Определение активности миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы составляет основу для диагностики противотуберкулезной защиты организма. Результаты исследования играют важную роль при наличии микобактерий с полирезистентностью (множественной нечувствительностью) к антибиотикам.

Симптомы туберкулеза у детей

Иммунитет ребёнка ещё не до конца сформирован, поэтому любая инфекция, которая попадает в детский организм, начинает размножаться с большой скоростью, что может привести к разным осложнениям болезни. А если рассмотреть с этой точки зрения организм взрослого человека, то инфекция, попадая в него, блокируется иммунитетом.

Как проявляется туберкулез у детей?

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать симптомы заболевания:

  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • частое переутомление;
  • отсутствие условий для нормального существования.

Симптомы находятся в зависимости от обширности охвата организма инфекцией и от формы заболевания: кашель, температура, которая не спадает долгое время, невнимание, плохой аппетит, резкое похудение. Также возможна одышка.

Родителям нужно обратить внимание на то, что первый признак туберкулеза у ребенка достаточно просто перепутать с проявлениями ОРЗ или простуды. Во избежание такой ситуации следует помнить о таких параметрах:

  • температура держится долгое время;
  • кашель не перестает более трёх недель;
  • общее состояние ребёнка.

Болезнь выявляется по наличию основной симптоматики заболевания. Также могут быть установлены и симптомы видов внелёгочного заболевания. Здесь главным образом необходимо обратить внимание на вес ребёнка, который усиленно худеет.

Клиническая диагностика недуга

По причине того, что признаки туберкулеза сходны с симптомами простудных и вирусных заболеваний в домашних условиях определить наличие палочки Коха в организме невозможно.

Точный диагноз может поставить только врач, проведя ряд исследований в клинике.

  1. Лабораторное исследование мокроты на наличие болезнетворных бактерий. Следует отметить, что даже отрицательный результат не гарантирует отсутствие заболевания.
  2. Флюорография. Снимок легких при помощи специального оборудования разрешен только детям, достигшим 15-летнего возраста
  3. Рентген. Процедуру назначают для уточнения состояния органов в том случае, когда диагноз уже известен.
  4. Бронхоскопия – максимально точное исследование, позволяющее осмотреть внутреннюю поверхность легких. Процедура сложная и неприятная, назначается в исключительных случаях.
  5. Туберкулинодиагностика. В народе ее называют проба Манту. Разрешена детям с 2-ух лет. Под кожу вводится специальный препарат. О состоянии здоровья судят по реакции организма спустя 2-3 дня. Туберкулинодиагностику регулярно проводят в детских образовательных учреждения. Некоторые родители отказываются от пробы, подвергая тем самым своего ребенка риску позднего выявления заболевания.

Основные симптомы

Когда туберкулез переходит из продромального этапа в симптоматический, появляются патогномоничные, а также неспецифические признаки. Симптомы проявляются индивидуально, возможны вариации вирулентности и патогенности штаммов, а также стоит учитывать троптость микобактерий.

Читайте также:  Мисофония: что это такое? Симптомы и методы лечения

Внешние

  • Лицо изменяет черты из-за того, что быстро уходит подкожный жир. Таким образом, черты лица становятся более заостренными, «проваливаются» щеки.
  • Так как скопление жира за глазными яблоками также рассасывается, глаза вваливаются в глазницы.
  • Появляются складки на веках и нездоровый блеск глаз.
  • Отмечается бледность или даже цианоз кожи и слизистых.
  • При развитии заболевания масса тела стремительно уменьшается.
  • Кожа становится более грубой и менее эластичной. Тургор кожи также снижается.

Внешние изменения характерны для хронических форм туберкулеза, которые развиваются более продолжительное время.

Температура

Повышенная температура — важный показатель при дифференциации и диагностике инфекционных заболеваний. В зависимости от возраста и формы туберкулеза, иммунитета больного может отмечаться гипотермия, гипертермия, а также субфебрильная температура.

  1. Гипотермия проявляется пониженными показателями температуры в течение долгого времени. Может быть при хронических формах туберкулеза, а также при обильных легочных кровотечениях. Таким образом, повышенная температура тела является тревожным признаком.
  2. Гипертермия наиболее часто встречается и является патогномоничным признаком, так как температура в большинстве случаев не превышает 38 градусов, что не характерно для других инфекционных заболеваний. Достаточно редко встречаются в клинической практике температурные показатели выше 38 градусов, наблюдаемые при острых состояниях. При прорыве каверны, большом количестве поступления токсинов в кровяное русло или при резком прогрессировании болезни при условии низкого иммунного статуса.
  3. Субфебрильная температура часто остается незамеченной больными, однако нередко встречается при медленном развитии болезни. Стоит отметить, что при показателе в 37,0–37,5 градусов для микобактерий создаются благоприятные условия для размножения. В связи с этим рекомендуется применять жаропонижающие препараты.

Кашель и кровохарканье

Кашель является характерным симптомом при поражении верхних дыхательных путей. Однако стоит обратить внимание, что при туберкулезе он приобретает хронический и изнуряющий характер. Таким образом, при постоянном сильном кашле лопаются поверхностные мелкие кровеносные сосуды, что сопровождается капиллярным кровотечением. Так при сухом кашле развивается кровохарканье. Влажный кашель более мягкий, и кровяные примеси в таких случаях отмечаются довольно редко. Приступы чаще появляются в утреннее и вечернее время.

Стоит отметить, что кровохарканье так же является сопутствующим симптомом при злокачественных раковых поражениях легким, а также не исключено при сердечной недостаточности.

Кашель может переходить из сухого во влажный. При прогрессировании туберкулеза и образовании каверн в легких начинает образовываться большое количество экссудата, который отхаркивается с большим количеством мокроты, что приносит больному некоторое облегчение.

Если данный симптом не проходит в течение трех недель, то стоит обратиться к специалисту, для исключения такого диагноза, как туберкулез.

Боль в области груди

Боль может быть различной интенсивности, все будет зависеть от формы и тяжести процесса. Локализация болевых ощущений — область грудной клетки, под ребрами или за лопатками. На начальном этапе развития болезни пациенты жалуются на дискомфорт, слабую или тянущую боль. С развитием патологии болевые ощущения становятся более явными, интенсивными. Наиболее выражены при глубоком вдохе или приступе кашля.

Чем опасен туберкулез?

Эта болезнь является одной из самых опасных для человеческой жизни. Это объясняется фактом отсутствия выраженных симптомов на ранних стадиях, что ведет за собой запускание болезни до трудно излечимых стадий. Также, к сожалению, предупреждение туберкулеза мало зависит от самого человека, ведь заразиться можно где-угодно и от кого-угодно.

Причинами опасности болезни также является:

  • Свойство возбудителя туберкулеза быстро мутировать, подстраиваясь под воздействие лекарств;
  • Хорошая жизненная устойчивость бактерий в окружающей среде;
  • Туберкулез на ранних стадиях очень похож на другие, менее опасные заболевания, поэтому больной не сразу спешит к врачу, тем самым давая возможность болезни прогрессировать;
  • Не своевременная диагностика болезни может привести к летальному исходу.

Симптомы туберкулеза почек

Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде инфекционных заболеваний.

Симптомы интоксикации и поражения органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

  • Стадия латентного течения. Заболевание начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
  • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появление в моче эритроцитов — от единичных эритроцитов в поле зрения в общем анализе мочи до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
  • Симптомы и признаки туберкулеза в этот период имеют ярко выраженную окраску. В этой стадии налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
Читайте также:  Полиомиелит у детей вакцина противопоказания

Симптомы и признаки туберкулеза у детей

Признаки и симптомы туберкулеза у детей не обладают специфичностью. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации, местных симптомов и наличия параспецифических реакций.

Симптомы туберкулеза у детей в период первичной туберкулезной инфекции обусловлены:

  • параспецифическими реакциями (скапливание определенных групп клеток в ответ на внедрение МБТ),
  • интоксикацией,
  • лихорадкой.

Симптомы туберкулеза у детей в период развития локальных форм заболевания зависят от объема поражения тканей, количества расплавленных казеозных масс и развития осложнений.

Симптом интоксикации

Симптомы интоксикации появляются в период развития первичной туберкулезной инфекции, когда отсутствуют видимые очаговые поражения. Они бывают разной степени выраженности и зависят от стадии специфического процесса. Если идет процесс размножения МБТ, то симптомы интоксикации выражены значительно. При обратном развитии заболевания симптомы интоксикации начинают ослабевать и исчезают вовсе.

К симптомам интоксикации относятся:

  • ухудшение общего самочувствия,
  • субфебрильная температура тела,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • слабость,
  • потливость,
  • отставание в развитии, бледность кожных покровов,
  • нейровегетативные нарушения, что проявляется потливостью ладоней и стоп (дистальный дисгидроз), тахикардией, возбудимостью или угнетением, тахикардией.

Симптомы интоксикации у детей появляются исподволь и не обладают такой выраженностью, как при ОРВИ.

Лихорадка

В настоящее время типичная лихорадка очень редко наблюдается у детей и подростков.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей

Синдром параспецифических реакций

Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций появляются при первичном туберкулезе у детей, когда после образования антител, МБТ уходят из крови в органы РЭС (ретикулоэндотелиальную систему – систему макрофагов). Ее клетки находятся в самых разных отделах организма – лимфоузлах, селезенке, печени, в стенках кровеносных сосудов, соединительной ткани. Изменения могут регистрироваться в самых разных органах ребенка. Они проявляются в виде васкулитов, серозитов, артритов, эритемы нодозум и увеличении лимфатических узлов.

Параспецифические реакции – это не туберкулезное воспаление, а скопление определенных групп клеток в вышеперечисленных органах в ответ на внедрение МБТ.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей в виде параспецифических реакций характеризуются изменениями:

  • Со стороны глаз параспецифическая реакция чаще проявляется в виде блефарита или конъюнктивита, или их сочетание. Параспецифическая реакция всегда протекает бурно, со слезотечением и светобоязнью. Реакция Манту детям с такими проявлениями не ставится. Прежде нужна консультация окулиста.
  • Со стороны суставов параспецифическая реакция протекает под маской артрита.
  • Со стороны кожных покровов параспецифическая реакция проявляется в виде кольцевидной эритемы, которая локализуется чаще всего на коже передней части голени, реже — на коже кистей рук, ягодиц, голеностопов (области ближе к пяточке). Ребенка надо осматривать всего!
  • Реакция увеличения лимфоузлов присутствует всегда. Увеличенные лимфоузлы безболезненные и подвижные. Увеличивается всегда группа лимфоузлов, а не один лимфоузел. Вначале процесса они мягкой консистенции, далее – эластичной, при хроническом течении лимфоузлы плотные, как «камешки».

Признаки туберкулеза в виде параспецифических реакций проходят в течение 1,5 – 2 месяцев. Само заболевание лечится значительно дольше. Очень часто параспецифические реакции появляются тогда, когда имеются локальные формы заболения.

Рис. — параспецифическая реакция (слева), кератоконъюнктивит (справа) могут быть первыми признаками туберкулеза у ребенка.

Рис. 16. Узловая эритема — параспецифическая реакция. Может быть первым признаком туберкулеза.

Рис. 17. Положительная реакция Манту является признаком наличия туберкулезной инфекции в организме ребенка, но не всегда говорит о заболевании.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых и детей на первых этапах заболевания едва заметны. По мере прогрессирования заболевания они становятся более выраженными. Симптомы и признаки туберкулеза зависят от локализации специфического процесса. Первостепенное значение имеет состояние иммунной системы человека. Хороший иммунитет препятствует развитию заболевания.

Наша героиня почти случайно вовремя прошла обследование. Могла между прочим не делать его, самочувствие у нее было хорошее. Представьте себе эту девушку: умная, образованная. Отличная работа и семья, уютный дом. И вдруг… туберкулез легких. Она – пример того, что туберкулез не ушел в прошлое, им может заболеть любой человек, даже самый социально благополучный.