Побочные действия прививки полиомиелита

Полиомиелит – это острая инфекционная патология, основные патоморфологические проявления которой локализуются в передних рогах спинного мозга. Максимальный уровень заболеваемости полиомиелитом наблюдается в возрастной категории до 5 лет, хотя инфекционистами не исключается и возможность развития острого полиомиелита у взрослого человека.

Симптомы полиомиелита

  • Непаралитический полиомиелит:
    • симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
    • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
    • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
    • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.
  • Менингеальная форма:
    • начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
    • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
    • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
    • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).
  • Паралитический полиомиелит — выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
    • Препаралитический период:
      • высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
      • слабость, недомогание;
      • головные боли;
      • насморк;
      • боль в горле;
      • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
      • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
      • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
      • длительность периода — 4-5 дней.
    • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
    • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
    • Период остаточных явлений (резидуальный):
      • развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
      • деформации туловища и конечностей.

Причины

Живые прививки от полиомиелита широко распространены, т. к. они вводятся путем закапывания ребенку в рот. Считается, что причина возникновения признаков полиомиелита кроется в сниженном иммунитете ребенка. В этом случае защитные механизмы организма не могут справиться с живым, хотя и ослабленным, вирусом. Наиболее часто развивается вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, которые не получили ранее инъекцию АКДС в мышцу бедра и другие базовые вакцины.

Так как из-за появления на рынке некачественных препаратов участились случаи возникновения нежелательных реакций, при использовании прививок проводится уведомление родителей о риске применения вакцин, способных защитить ребенка от самых опасных вирусных и бактериальных инфекций, и об отказе от них.

Для снижения риска развития нежелательных реакций нужно проводить вакцинацию только тогда, когда ребенок будет полностью здоровым.

Даже небольшая простуда, вызванная легким переохлаждением, является препятствием для прививки, т.к. ОРВИ указывает на снижение иммунитета.

В особую группу риска развития вакциноассоциированного полиомиелита входят дети, являющиеся носителями ВИЧ или страдающие СПИДом. Причина развития этого осложнения вакцинации может быть следствием не только нарушения медицинских инструкций, в которых четко указывается, что осуществлять вакцинацию детей со сниженным иммунитетом нельзя, — сильные проявления болезни у ребенка могут возникнуть, если препарат производился с нарушениями или хранился в ненадлежащих условиях.

Читайте также:  12 признаков того, что вам нужно добавить больше жиров в свой рацион

Причины возникновения ВАПП после вакцинации

ВАПП или вакциноассоциированный полиомиелит развивается только после использования живых оральных прививок, которые содержат ослабленный вирус. Можно выделить две причины возникновения такой патологии. Появление ВАПП в большинстве случаев объясняется иммунодефицитным состоянием ребенка.

Оральную вакцину капают в рот. Когда препарат достигает кишечного тракта, ослабленный вирус начинает там размножаться и стимулировать иммунную систему вырабатывая антитела способные убить полиомиелитный патоген. Созданная в ходе такой реакции защита, сохраняется в течение длительного времени.

Повышают вероятность развития ВАПП такие состояния:

  • ВИЧ-инфицирование;
  • онкологическая болезнь;
  • псориаз;
  • слабость иммунной системы вследствие перенесенного инфекционного или неинфекционного заболевания.

Также ученые объясняют развитие ВАПП способностью возбудителя, содержащегося в прививке, мутировать и агрессивно воздействовать на организм. Так, японские ученые в ходе долгих исследований выявили, что штамм повысил свою нейровирулентность. Такой вирус обладает способностью негативно влиять на работу центральной нервной системы.

Французские ученые установили, что возбудители полиомиелита могут соединяться между собой и передавать данные. Предполагается, что в результате такого информационного обмена образуется дикий вирус, который вызывает болезнь, протекающую в особо тяжелой форме и провоцирующую ряд поствакцинальных осложнений.

Диагностика полиомиелита

К сожалению, верификация какой-либо непаралитической формы полиомиелита вне эпидемического течения, не представляется возможным. Клиническое течение менингеальной формы полиомиелита необходимо, прежде всего, дифференцировать с другими этиологическими вариантами серозного менингита, особенно туберкулезного генеза. Достоверный диагноз в этой ситуации устанавливается исключительно при выполнении лабораторного анализа спинномозговой жидкости, в котором отмечается появление лимфоцитарного и полиморфнонуклеарного цитоза, повышение уровня содержания белка. Наиболее достоверным лабораторным признаком полиомиелитного менингита является отсутствие изменений содержания сахара в ликворе, в то время как для туберкулеза характерно значительное снижение данного показателя.

Паралитическая форма полиомиелита в стадии развернутой клинической симптоматики не представляет затруднений в верификации. Так, к основным патогномоничным критериям полиомиелита относится: острая лихорадка, стремительное развитие вялых параличей, а также их асимметрия, с преимущественным поражением проксимальных частей верхних и нижних конечностей.

Принципиальным отличием мышечных болей и гиперестезии при полиомиелите является их диффузный характер, в то время как, например, при острой ревматической атаке и остеомиелите отмечается развитие локальных миалгий.

В ситуации, когда острый полиомиелит дебютирует в старшей педиатрической группе, обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с полирадикулоневритом Гийена – Баре, для которого более характерно появление нарушений всех видом чувствительности в дистальных отделах конечностей наряду с развитием параличей. Данный клинический маркер не наблюдается при остром полиомиелите. Кроме того, отличительными признаками полирадикулоневрита Гийена – Баре является обнаружение повышенного содержания белка в ликворе, что не наблюдается при полиомиелите.

При первичном контакте с пациентом, страдающим резидуальной стадией полиомиелита, следует исключать такую патологию, как миопатия, которая также характеризуется поражением мотонейронов периферической нервной системы. Основополагающим моментом в диагностике в этой ситуации является проведения тщательного сбора анамнестических данных, а также полное отсутствие нарушений чувствительности, которыми характеризуется сирингомиелия.

При исследовании ликвора пациента, страдающего полиомиелитом, не отмечается нарушение цвета или прозрачности, однако удается обнаружить плеоцитоз по смешанному типу, лимфоцитоз и нейтрофиллез, умеренное повышение содержания белка. Также обращает на себя внимание то, что при осуществлении спинномозговой пункции излитие ликвора происходит под давлением, что можно отнести к характерным лабораторным признакам полиомиелита.

Дозировка

Вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 4 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В соответствии с Приказом МЗСР РФ № 673 от 30 октября 2007 г. о внесении изменений и дополнений в приказ МЗСР от № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни в соответствии с инструкцией по применению последней.

Читайте также:  Как быстро вылечить герпес на подбородке

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Ревакцинацию проводят полиомиелитной пероральной вакциной 3 раза, в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми тремя прививками не допускается.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 мес, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены. Дети, прибывшие на данную территорию без документа о проведенных прививках, подлежат трехкратной вакцинации. Последующие прививки этим детям проводят в соответствии с возрастом.

Прививки по эпидпоказаниям проводят при возникновении заболеваний полиомиелитом в детском учреждении, населенном пункте.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидпоказаниям, и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита. В последующем очередные плановые прививки против полиомиелита проводят в установленные сроки.

Все прививки против полиомиелита регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Что делать после вакцинации, чтобы минимизировать риск осложнений?

Правила поведения достаточно просты, но их соблюдение позволяет в разы снизить риск поствакцинальных осложнений:

  1. в день укола не стоит принимать водных процедур. После ОПВ купаться можно, но только не там, где есть риск простудиться (бассейн, открытые водоемы и пр.);
  2. гулять с ребенком разрешается, но не в местах массового скопления людей, поскольку здесь легко подхватить инфекцию;
  3. посещение общественных мест (кафе, кинотеатров, ТРЦ и прочих) стоит отложить, минимум, на неделю. В этот период лучше не звать в дом гостей. Отлично, если ребенок не будет посещать детские коллективы (садик, школу, кружки);
  4. если была сделана живая вакцина (ОПВ), то после нее нельзя ничего есть и пить в течение одного часа. После укола такой запрет не актуален;
  5. новые продукты не стоит вводить в меню в течение недели после вакцинации. Причем это касается не только детей — привитым подросткам и взрослым, также не стоит экспериментировать и пробовать экзотические блюда. Это позволит снизить риск аллергической реакции;
  6. иногда дети пытаются расчесывать зудящее место укола. Избежать подобного поможет одежда из натуральных тканей, прикрывающая кожу. В крайнем случае допустимо накладывание чистой марлевой повязки;
  7. известный педиатр Е.О. Комаровский советуют в течение суток после прививки держать ребенка на диете, то есть, кормить его исключительно легкой и некалорийной пищей, которая хорошо усваивается. Предлагать блюда стоит в меньшем объеме, чем обычно.

Надо внимательно следить за состоянием прошедшего вакцинацию. Важно знать не только нормальные реакции на ту или иную прививку, но и уметь отличить их от явлений, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Непаралитический полиомиелит

  • У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
  • Проявляются боли в мышцах;
  • Присутствует общее недомогание;
  • Отсутствие аппетита;
  • Рвота и тошнота;
  • Головная боль;
  • Боль в горле;
  • Эмоциональные перепады, раздражительность;
  • Ригидность шейных и спинных мышц;
  • Менингит;
  • Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Абортивный полиомиелит

  • Высокая температура (38-39º);
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в животе;
  • Кашель и насморк;
  • Рвотный рефлекс;
  • Покраснение в горле;
  • Гастроэнтерит;
  • Энтероколит;
  • Катаральная ангина;
  • Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
  • Все симптомы нарастают в течение недели.

Менингеальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, слабость в мышцах;
  • Потеря аппетита;
  • Различные по интенсивности боли в животе;
  • Рвота, тошнота;
  • Насморк и кашель;
  • Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;
Читайте также:  10 фактов о ВИЧ и СПИДе, которые изменят ваш взгляд на эту болезнь

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

  • Сильные головные боли;
  • Общее недомогание усугубляется;
  • Появляются боли в нижних конечностях и спине;
  • Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Паралитический полиомиелит

  • Сокращения в мышцах, судороги, слабость и боли в мышцах;

  • Температура снижается (после резкого скачка при предшествующих видах заболевания);
  • Мышечная слабость усиливается;
  • Мышечный тонус и рефлективность мышц снижается;
  • Наблюдается парестезия (нарушается чувствительность, ощущается покалывание, «мурашки», онемение);
  • Через какое-то время все эти симптомы стихают, но остаются деформации суставов, паралич, атрофия мышц и/или искривление позвоночника.

Спинальный полиомиелит

  • Высокая температура;
  • Общее недомогание, вялость, сонливость;
  • Мышечная слабость;
  • Головные боли;
  • Раздражительность и повышенная возбудимость;
  • Боли в нижних конечностях;
  • Присутствуют симптомы, напоминающие ринит, фарингит или бронхит;
  • Асимметричность паралича;
  • Гипотонус мышц;
  • Снижается рефлективность сухожилий.

Потинный полиомиелит

  • Проявляется асимметрия мышц лица;
  • Уголок рта тянется в здоровой стороне;
  • Веки смыкаются не до конца;
  • Разглаживаются носогубные складки;
  • Расширяются глазные щели;
  • На лбу пропадают горизонтальные морщины.

Бульбарный полиомиелит

  • Затрудненное глотание;
  • Изменение голоса (появляется хриплость, вибрация в голосе);
  • Вазомоторные нарушения;
  • Затруднено дыхание;
  • Появляется икота;
  • Слизистые оболочки и кожный покров начинают синеть;
  • Наблюдается повышенная тревожность и беспокойство у пациента;
  • Развивается ВСД.

Энцефалитический полиомиелит

  • Путаница в сознании;
  • Произвольные движения становятся ограниченными;
  • Появляются судороги;
  • Расстройство речи;
  • Непроизвольные движения различных мышечных групп;
  • Кома или ступор;
  • ВСД.

Противопоказания

Вакцинация проводится не всем детям.

Выделяют следующие противопоказания:

  • на момент выполнения процедуры обнаружены патологии, протекающие в острой форме;
  • обострение хронических болезней;
  • ярко выраженная реакция на ранее введенную вакцину;
  • период вынашивания ребенка;
  • первичный иммунодефицит;
  • наличие новообразований;
  • прием медикаментозных средств, подавляющих деятельность иммунной системы;
  • в семье есть больные иммунодефицитом;
  • мать малыша беременна;
  • аллергия на компоненты препарата.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Споры вокруг многих профилактических прививок идут не один год. Кто-то гневно в интернете осуждает врачей, якобы заражающих детей опасными инфекциями. Кто-то обнаруживает симптомы полиомиелита у детей после прививки. Однако, среди этих неоднозначных отзывов, обратимся к мнению эксперта.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Известный российский педиатр Евгений Комаровский, говоря о вакцинации против полиомиелита, отмечает: «Прививка от полиомиелита является единственным средством, которое способно снизить вероятность заболевания ребенка до минимального значения. Малыш еще не имеет стойкого иммунитета, именно вакцины помогают ему его создать».

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

У вакцины отсутствуют тяжелые последствия, исключение составляют противопоказания к вакцинации и редкие побочные эффекты. Согласно календарю профилактических прививок, малыша необходимо привить в:

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
  • 3 месяца жизни ИПВ внутримышечно. ИПВ это инактивированная полиомиелитная вакцина с маленьким количеством убитого вируса, не опасным для малыша;
  • 4.5 месяца жизни ИПВ повторяют;
  • 6 месяцев жизни, вводят ОПВ – живую вакцину через рот;
  • ревакцинация в 14 лет, внутрь прием ОПВ.
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Согласно официальной статистике, в России с 1961 года уровень заболеваемости упал практически до нуля именно из-за активной вакцинации детей ИПВ и ОПВ.

Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения
Профилактика полиомиелита: споры о пользе прививок и мнения

Непривитые дети

При хорошем иммунитете вирус редко вызывает полиомиелитный паралич. Выше приводили статистику о том, что у 95% людей инфицирование не сопровождается клиническими симптомами. Для формирования естественного иммунитета необходимо около 2 недель. Если ребенок спит не менее 8 часов, ежедневно прогуливается на свежем воздухе, качественно питается, не имеет иммунодефицита, вероятность поражения нервных волокон низка.

Вирус полиомиелита поражает клетки с нейротрофическими нарушениями. Недостаток глюкозы, интоксикация крови – провоцирующие факторы.

Непривитые дети при заражении вирусом при формировании защитных реакций могут иметь легкие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Общее недомогание;
  • Раздражительность.

Как пить аллохол для чистки печени

При любых мышечных судорогах следует обратиться к врачу.