Опоясывающий лишай: клиника, лечение

Заболевание опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса, который одновременно является причиной заражения человека ветряной оспой. Каждый переболевший ветрянкой человек практически сразу становится носителем опасного вируса, который может годами ничем не проявлять свое присутствие. Симптомы и причины опоясывающего лишая медиками не выяснены точно, но провоцирует его активизацию следующее:

Описание

Опоясывающий лишай, заболевание инфекционной группы, вызываемое возбудителями, которые по своей природе схожи с возбудителями ветряной оспы. Как у взрослых, так и у детей, опоясывающий лишай, чаще всего, является именно рецидивирующим заболеванием ветрянки.

В медицине опоясывающий лишай называется «герпес зостер». Вирус имеет способности накапливаться в корневых тканях спинного мозга, а потом распространяться по организму через нервные стволы, что и приводит к патологическим изменениям.

Течение опоясывающего лишая принимает три формы. Первая – легкое течение болезни или абортивная форма, вторая – среднетяжелая или буллезная форма заболевания, и третья – тяжелая или геморрагическая форма.

Клинические признаки опоясывающего лишая

Как было отмечено выше, период инкубации, т. е. время от первичного инфицирования до развития описываемого вирусного заболевания, может растягиваться на многие годы. Нельзя сказать, что оно обязательно возникнет, но у каждого переболевшего ветряной оспой с возрастом или при наличии признаков снижения сопротивляемости организма, риск заболевания значительно повышается, следовательно, и инкубационный период сокращается.

  • Начинается заболевание с появления таких не характерных симптомов, как головная боль, которая может усиливаться при перемене положения головы, недомогание, общая слабость, подъем температуры тела до субфебрильных показателей, сопровождающийся небольшим ознобом.

У некоторых пациентов могут наблюдаться диспепсические симптомы в виде тошноты и рвоты, приводящие к потере массы тела. Наряду с этим, больные ощущают чувство жжения, зуд и боль по ходу стволов периферических нервов. Боль в некоторых случаях может быть не ярко выраженной, но в большинстве случаев носит нестерпимый, жгучий и приступообразный характер.

Неудивительно, что при наличии таких болей присутствует и яркое эмоциональное окрашивание этого проявления. Интенсивность боли в ряде случаев зависит от времени суток, например, в ночное время она усиливается, к тому же воздействие некоторых раздражителей, таких как холод и просто прикосновение, увеличивают болезненные ощущения.

Ко всему прочему у пациентов с опоясывающим лишаем возникают субъективные нарушения чувствительности в сторону ее уменьшения, поступают жалобы на парестезии и покалывания в местах, где проходит пораженный вирусом нерв.

  • Вариации симптомов и интенсивность их проявлений варьируют в зависимости от общего состояния самого пациента и порога его чувствительности, степени поражения нервной ткани и локализации процесса. Начальный период в большинстве случаев наблюдается у взрослого населения, к тому же его протяженность значительно длиннее, чем отмечается у детишек, и составляет примерно от одного до четырех дней.

Если опоясывающий лишай возникает у ребенка, то обычно его сопровождают катаральные симптомы, характерные для респираторных инфекций.

Зачастую заболевание начинается остро с высокого подъема температуры, цифры которой могут достигать 38, а то и 39 градусов. Лихорадка сопровождается ознобом, и другими симптомами интоксикации. Практически сразу появляется и характерная сыпь с интенсивными болевыми ощущениями по ходу высыпаний.

Появление экзантемы является специфическим признаком, доказывающим наличие опоясывающего лишая, лечение которого следует начинать незамедлительно. Характерные места возникновения – это проекции стволов чувствительных нервов, в которых активизируется вирус.

Чаще всего сыпь идет по ходу межреберных нервов и лицевых ветвей тройничного нерва, иногда высыпает на коже нижних конечностей по ходу иннервирующих их нервов. Бывают случаи, когда происходит поражение в области половых органов.

Читайте также:  Гептрал имеет широкое применение при разных заболеваниях

Экзантема представляет собой пятна красного или розового цвета величиной от двух до пяти миллиметров, через сутки на их фоне возникают маленькие герпетические пузырьки со светлым содержимым, группы таких везикул располагаются на отечном, гиперемированном основании.

  • В течение болезни могут образовываться новые пятна с последующим появлением везикулярных элементов. Спустя некоторое время, гиперемированный фон, на котором образовывались пузырьки, принимает более бледный оттенок, жидкость везикул становиться мутной.

В результате везикулярные элементы засыхают, покрываются корочками, которые отпадают через две-три недели, оставляя после себя не ярко выраженную пигментацию.

Для опоясывающего герпеса, характерно наличие прямой зависимости между степенью поражения вирусом нервной ткани и кожи, т. е., чем сильнее поражены структуры нервной системы, тем глубже процесс проникает в кожу, иногда захватывая и глубокие слои кожного покрова. В таких тяжелых случаях на месте бывших высыпаний остаются рубцовые следы.

Встречаются ситуации, когда экзантема распространяется по всему телу, принимая генерализованный характер, подобным при ветрянке. В любом случае лечение опоясывающего лишая надо проводить в полном объеме, чтобы избежать осложнений.

Причины и симптомы

Снижению иммунологической сопротивляемости способствуют следующие факторы:

  • злокачественные опухоли, лимфогранулематоз;
  • СПИД;
  • лучевая терапия;
  • хронический стресс;
  • пересадка костного мозга;
  • лекарственные препараты, угнетающие иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты).

Будьте внимательны! Первые признаки опоясывающего лишая легко спутать с обычной простудой или ОРВИ.

  1. Слабость, усталость, головные боли.
  2. Озноб.
  3. Высокая температура.
  4. Диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос).

Типичные симптомы опоясывающего лишая:

  1. Высыпания на коже, преимущественно на туловище. Возможны гнойные высыпания на большой площади кожного покрова.
  2. Характерная особенность высыпаний: однонаправленная локализация на коже вдоль нервных стволов; на лице — вдоль ветвей тройничного нерва. Кроме того, характерна асимметрия, односторонний характер расположения сыпи.
  3. В местах высыпаний ощущается дискомфорт, жжение и зуд кожных покровов. Возможны невралгические боли.

На местах проекции поврежденного нерва сначала появляются покраснения, а на их месте группы розовых эритематозных папул с бесцветной жидкостью внутри.

Увеличение лимфатических узлов – еще один симптом опоясывающего герпеса, ему сопутствует усиление невралгических болей.

Характер болей индивидуален: от зуда и жжения кожных покровов в местах высыпаний (как во время заболевания ветряной оспой) до нестерпимой боли в нервных окончаниях.

Эритематозные папулы начинают подсыхать уже через несколько дней после появления. На их месте образуются коричневые корочки, возможна небольшая остаточная пигментация на коже после их отслаивания.

Основные симптомы появляются в первые дни заболевания. Количество папул увеличивается на протяжении первой недели, вторая неделя характеризуется заметным улучшением общего самочувствия больного (у людей с хорошим иммунитетом). К концу четвертой недели, когда папулы втянутся внутрь и покроются корками, симптомы опоясывающего лишая прекратятся.

Болевые симптомы:

  • Острая герпетическая невралгия. Острые боли кожных покровов, пораженных высыпаниями (первый месяц с момента начала заболевания).
  • Постгерпетическая невралгия. Очень болезненный симптом, проявляющийся еще многие месяцы после острого периода опоясывающего лишая. Невралгия этого типа связана с поражением периферической нервной системы: под воздействием вирусной инфекции поражаются нервные узлы (ганглии).

    В результате у многих больных наблюдаются резкие, приступообразные боли, сегментарные нарушения чувствительности. Такой характер болей типичен для лиц достигших 50 летнего возраста.

Симптомами, указывающими на  поражение тройничного нерва, со стороны глаз могут быть такие осложнения, как офтальмит, ретинит и кератит.

Сопутствующие заболевания как симптомы осложнений

На осложнения после перенесенной болезни могут указывать такие заболевания:

  1. Поперечный миелит и двигательный паралич.
  2. Гепатит.
  3. Менингоэнцефалит.
  4. Вирусная пневмония.
  5. У пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, все фазы опоясывающего лишая протекают более длительное время.
  6. У больных лимфогранулематозом в 40% случаев наблюдаются высыпания по всему телу.
Причины и симптомы

Симптомы и признаки атипичных форм

Признаком атипичной формы заболевания является смазанная клиническая картина:

  1. Большие папулы с неровными краями. (Абортивная форма)
  2. Отсутствуют папулы и типичные болевые симптомы. (Буллезная форма)
  3. Содержимое пузырьков имеет кровяные вкрапления; после заживления остаются рубцы. (Геморрагическая форма)
  4. У пожилых людей возможен некроз тканей в местах образования сыпей. Это характерно в случаях, когда болезнь осложнена диабетом или язвой. (Некротическая форма).
  5. Везикулярная сыпь, нетипичного для опоясывающего лишая двустороннего типа по всему телу.
Причины и симптомы

Диагноз «опоясывающий лишай» ставят врачи-инфекционисты и дерматологи на основании жалоб пациента, первичных симптомов и лабораторных исследований.

Также читатют: Проявления лишая на кожных покровах: как распознать? Появление лишая на нашем теле: симптомы и избавление Какие медикаменты используются в терапии отрубевидного лишая? Особенности отрубевидного лишая: выявление и лечение

Причины и симптомы

Является ли опоясывающий лишай заразным?

Опоясывающий лишай заразен для тех, кто никогда не болел ветрянкой. Опасность заразиться возникает до тех пор, пока у заболевшего образуются новые волдыри внутри с жидкостью (именно она является очагом инфекции) и пока все волдыри не покроются корочкой, то есть превратятся в коросты.

Нельзя заразиться от человека, у которого реактивировался вирус ветряной оспы. Люди с открытыми проявлениями заболевания (например, с сыпью) должны поддерживать неукоснительно гигиену, принимать предписанное лекарство, чтобы свести к минимуму возможности распространения инфекции.

Способы лечения инфекции

Лечение опоясывающего лишая:

  1. Прием противовирусных препаратов в форме таблеток, инъекций.
  2. Обезболивающие средства помогают облегчить боль, характерную при поражении вирусом.
  3. Употребление противовоспалительных лекарств обеспечивает скорейшее выздоровление.
  4. Применение специальных мазей с охлаждающим эффектом снижает зуд кожной поверхности.
  5. Обладают подсушивающим эффектом наружные средства, главный компонент которых – ацетат алюминия.
  6. Применяются обезболивающие лекарства, назначаемые лечащим врачом, которые помогают противостоять физической боли.
  7. Физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют выздоровление: УФО, баролечение, УВЧ.
  8. Назначаются лекарственные средства, нормализующие функции нервной системы.

Время полного восстановления организма при легкой и средней тяжести заболевания занимает 1-2 месяца.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении специфических признаков заболевания в диагностике не возникает необходимости. Трудности встречаются на начальном этапе течения болезни. Лабораторно вирус обнаруживается при исследовании крови, тканей. Как правило, к лабораторной диагностике не прибегают.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение при опоясывающем лишае на начальном этапе направлено на борьбу с болевым синдромом и ликвидацию признаков интоксикации. Получило применение в особо тяжелых случаях введение иммуноглобулина. Высокая температура может сбиваться при внутримышечном введении раствора глюкозы, анальгина и димедрола. Сложно снять сильнейший болевой синдром. Для этого назначаются инъекции анальгетиков. Возможно применение электрофореза и блокад с новокаином. Совместно назначаются транквилизаторы. В случае отсутствия эффекта могут быть назначены наркотические средства.

При появлении высыпаний назначаются антибиотики против стафилококка. К этой группе относятся: эритромицин, гентамицин, оксациллин. Лечение внешних проявлений заболевания сводится к использованию мазей с антибиотиками. В особо тяжелых случаях назначается рибавирин в качестве внутривенной капельницы на срок 12 часов. Введение противовирусных препаратов, таких, как ацикловир, поможет избежать осложненного течения.

Диагностика и лечение заболевания

Многие спрашивают, как лечить опоясывающий лишай народными средствами. Стоит сказать, что самолечение может вызвать серьезные последствия. Народные средства можно использовать в качестве вспомогательных облегчающих симптомы рецептов. Для ускорения подсушивания пузырьков можно использовать масло миндаля. Считается, что снять воспаление помогут компрессы из хлеба с солью или отвара листьев лопуха.

Симптомы лишая у человека

Инкубационный период для этого заболевания определяется промежутком времени от момента заражения инфекцией до ее активизации в организме человека.

Начальный период течения болезни характеризуется продромальными симптомами в виде головной боли, увеличения температуры, общего недомогания и расстройств системы пищеварения.

Одновременно с этими симптомами у человека появляется:

  • зуд и боли;
  • жжение и выраженные покалывания;
  • чувство онемения вдоль периферического ствола в области высыпания.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальности человека, а продолжительность начального этапа составляет от одного до четырех дней. У взрослых данная стадия протекает немного дольше, нежели у детей.

В большинстве клинических случаев опоясывающий лишай, лечение которого зависит от степени поражения, начинается остро. Это означает, что у больного человека резко повышается температура, присоединяется общетоксическая реакция — озноб, головная боль. Одновременно с этим появляется такой симптом, как покрытие зоны иннервации спинальных ганглиев высыпаниями, сопровождающимися болью и онемением.

Последующее течение лишая сопровождается симптомами в виде новых пятен, образующихся с промежутком в несколько дней, а потом на их фоне возникают везикулярные образования. После появления этих образований эритематозный фон начинает бледнеть, а содержимое везикул становится мутным. Затем они подсыхают и человек может заметить, как образуются корочки. Они по истечении третьей недели начинают падать, а после них остается незначительная пигментация.

Диагностирование перед лечением

Чтобы грамотно назначить лечение, доктора предварительно проводят диагностику, которая предполагает внешний осмотр больного человека при наличии выраженных симптомов.

Генерализованный вид болезни путают с простым герпесом, рожистым воспалением и экземой. Именно поэтому подобные признаки требуют проведения более тщательной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Для определения опоясывающего лишая применяются следующие методики:

  1. Серологические исследования – основаны на установлении титра иммуноглобулина, специфичного к вирусу под названием Varicella zoster.
  2. Микроскопия – вирус оспы отличается большими размерами, а потому его можно отличить даже под микроскопом.
  3. Иммунофлюоресцентная методика.
  4. Культуральное исследование – предполагает выращивание вируса на питательной среде.

Даже несмотря на обилие методов диагностирования их используют очень редко, когда признаки проявляются очень сильно, но у врачей есть сомнения по поводу назначения лечения опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай у взрослых

Люди молодого возраста меньше детей или людей преклонного возраста подвержены инфицированию. Но в группе риска находятся пациенты имеющие такие заболевания: лейкоз, пневмония, туберкулез, сифилис, отравление металлами, сепсис, беременность.

Беременность может стать причиной активации «дремавшего» вируса в организме. Опоясывающий лишай во время беременности очень опасен, т.к. имеет влияние на плод, младенцы рождение у инфицированной матери, могут родиться с поражениями нервной системы или головного мозга. Высокие риски рождения детей с пороками развития, выкидышей и гибель ребенка после родов.

Но к счастью всего 10% молодых людей страдают от опоясывающего лишая, у здоровых людей иммунитет в силах сопротивляться вирусу, и заболевание проходит без осложнений.

Розовый лишай

Как и в предыдущем случае, причина появления неизвестна. В теории существуют три возможные природы заболевания:

  • аллергическая;
  • вирусная;
  • бактериальная.

Изначально в организм проникает инфекционный возбудитель, и развивается аллергическая реакция, которая и проявляет себя подобным образом.

На коже образуется одно розовое материнское пятно. Через неделю начинают появляться очаги по всему телу. Они могут увеличиваться в размерах. У больных присутствует сильный зуд. Через некоторое время пятна в центральной части желтеют, остается розовая кайма. Высыпания существуют на коже еще какое то время, затем начинают шелушиться.

В последствии на месте высыпаний остаются пятна, которые могут быть темного или белого цвета. Со временем они также исчезают. Возникать может такой лишай на голове, спине, лице, животе, конечностях. Помимо пятен, могут появляться различные пузырьки и узлы, что связано с особенностями организма. Розовый лишай на голове и лице встречается крайне редко. Более характерна его локализация на туловище и конечностях.

Заболевание относится к хроническим и не поддается лечению. Может возникать без видимых причин и также внезапно проходить. Обострения зачастую связаны со временами года.

Профилактика обострений

После того как человек переборол опоясывающий лишай, наступает стойкая ремиссия. Обострения этого заболевания отмечаются крайне редко, но все-таки для профилактики рецидивов ранее инфицированным людям рекомендуется сделать прививку против этого вируса.

Методы профилактики:

  • Изолирование больных от здоровых людей.
  • Личная гигиена: использование только своего полотенца, не ношение чужой одежды.
  • Укрепление иммунитета:
    • закаливание;
    • прогулки на свежем воздухе до 2 часов в день;
    • физическая активность;
    • 8-часовой ночной сон;
    • регулярное рациональное питание.

При соблюдении этих простых правил можно избежать такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай.