Нужна ли блокада при артрозе коленного сустава

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Почему блокируется колено?

Чаще всего встречается блокада коленного сустава механического характера. При попадании относительно крупного внутрисуставного тела между мыщелками костей происходит их защемление, и колено теряет возможность осуществлять стандартные движения.

Привести к этому могут подвижные фрагменты хрящевой ткани мениска коленного сустава, появившиеся в результате травмы, а также любые костные или костно-хрящевые отломки, внутрисуставные опухоли и инородные тела, попавшие в колено.

Блокада коленного сустава обычно происходит при полусогнутом положении. Заклинить сустав может, когда человек пытается встать с колен, при ходьбе по лестнице, после положения на корточках.

Больной при данной патологии ощущает не только дискомфорт, но и резкую боль. Чтобы вернуть колену подвижность, иногда достаточно осуществить несколько пассивных круговых или сгибательно-разгибательных движений.

Когда в результате травмы происходит рецидивирующая блокада коленного суставасамостоятельно справиться с проблемой уже невозможно. Чтобы устранить блок и вернуть колену подвижность, врачу придется сделать обезболивающую блокаду коленного суставапосле чего при помощи аккуратных выверенных движений колено возвращают в обычное состояние.

Встречаются также случаи утраты подвижности сустава под влиянием околосуставных патологий. Такая блокада колена может быть спровоцирована разрывами или воспалениями сухожилий или мышечных тканей, комплексным поражением околосуставных структур, диффузными патологиями.

Так, блокада при артрозе происходит на запущенных стадиях патологии и связана с полным разрушением хрящевых тканей, что приводит к заклиниванию сустава.

Утрата двигательных способностей при воспалительных заболеваниях больше обусловлено болевым синдромом. Поэтому блокада при артрите фактически является ложной и полностью устраняется после снятия воспалительных реакций.

Когда в результате травмы происходит рецидивирующая блокада коленного сустава, самостоятельно справиться с проблемой уже невозможно. Чтобы устранить блок и вернуть колену подвижность, врачу придется сделать обезболивающую блокаду коленного сустава, после чего при помощи аккуратных выверенных движений колено возвращают в обычное состояние.

Патологии колена довольно многочисленны:

  • травмы (ушибы, разрывы менисков и связок, растяжения, переломы коленной чашечки и нижнего отдела берцовой кости);
  • артроз (гонартроз);
  • кисты Бейкера (гигромы);
  • тендинит (воспаление связок);
  • бурсит (воспаление суставной сумки);
  • ревматоидный артрит;
  • неврологические заболевания;
  • инфекционные поражения сустава (болезнь Лайма, костный туберкулез).

Почти все заболевания (кроме травм) склонны к прогрессированию и имеют хроническое течение. Некоторые заболевания развиваются параллельно или являются взаимосвязанными. Например, травмы и инфекции могут приводить к артрозам и воспалениям.

Как выполняется блокада

Выполняет блокаду коленного сустава высококвалифицированный врач-хирург или травматолог в медицинских учреждениях, в строго стерильных условиях.

Есть 2 метода блокады:

Как выполняется блокада
  • односторонняя;
  • двусторонняя.

При одностороннем способе необходимые медикаменты с помощью шприца с толстой иглой вводят с наружной стороны коленного сустава. Положение пациента горизонтальное. Под колено подкладывают валик. Индивидуально врач выбирает место для введения лекарственного вещества в полость сочленения по заднему его краю. Объем лекарства может варьировать в зависимости от возраста и стадии заболевания.

Как выполняется блокада

Двусторонняя блокада — это введение лекарственного вещества в две разные точки сустава. Является более сложной процедурой, однако после нее болевой синдром значительно дольше не беспокоит пациента.

Противопоказания

Также существует несколько противопоказаний, которые относятся к состоянию больного:

  • Отсутствие у человека сознания;
  • Склонность пациента к обильным кровотечениям;
  • Патологии крови;
  • Общее тяжелое состояние;
  • Чувствительность к препаратам;
  • Противопоказания к препаратам;
  • Эпилепсия;
  • Гемофилия;
  • Беременность и лактация.

Блокада коленного сустава имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Наличие местного или общего инфекционного процесса;
  • Появление обильного кровотечения;
  • Недоразвитый сухожильно-связочный аппарат;
  • Артроз, сопровождающийся значительной суставной деформацией;
  • Некроз коленного сустава;
  • Обострение околосуставного остеопороза.
Читайте также:  Воспаление слизистых ротовой полости – кандидозный стоматит

К относительным противопоказаниям относятся:

Противопоказания
  • Ослабление иммунной системы, инфекционная восприимчивость;
  • Хроническая печеночная или почечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания желудка;
  • Нестабильность сустава;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Неэффективность проведения предыдущей блокады.

На введение блокады могут развиться следующие побочные явления:

  • Головная боль;
  • Бессонница;
  • Повышение АД;
  • Аллергическая реакция;
  • Аритмия.

Перед проведением медикаментозной блокады необходимо проконсультироваться со специалистом.

Побочные явления после проведения блокады колена

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

Точки воздействия

Анестетическое средство проникает к нервным волокнам и оседает на их поверхности.

Происходит это из-за взаимосвязи препарата с фосфопротеидами и фосфолипидами. В результате развивается «борьба» между молекулами анестетика и ионами кальция, которые замедляет процесс обмена натрия и калия.

После укола в сустав происходит блокада безмиелиновых волокон – вегетативных и болевых проводников, отвечающих за медленное проведение нервных импульсов.

Затем оказывается влияние на миелиновые волокна, обеспечивающие эпикритическую боль. И лишь в последнюю очередь подвергаются воздействию двигательные волокна.

Эффективность проведённой манипуляции зависит от следующих факторов:

  1. Верный подбор концентрации анестетического препарата, чтобы обеспечить блокаду определённых нервных волокон.
  2. Точность введения анестетика рядом с рецептором или проводником. Чем ближе сделана инъекция, тем меньше вероятность развития осложнений.

Инъекция может проводиться в одну точку, где болевые ощущения являются наиболее выраженными, но в некоторых случаях препараты вводятся в несколько участков. Какой способ введения нужно делать в конкретном случае решает врач в зависимости от состояния пациента.

Зависимо от мест укола блокада сустава может быть:

  1. Паравертебральная – укол проводят около позвонков.
  2. Периартикулярная – лекарственные препараты вводятся в ткани, расположенные около сустава: сухожилья, связки, мышцы.
  3. Внутрисуставная (пункция сустава) – медикаментозные средства вводятся непосредственно в полость сустава.
  4. Внутрикостная – инъекция проводится в костную ткань.
  5. Эпидуральная – укол делается в эпидуральную полость. Этот вид лечебной блокады проводится исключительно в условиях стационара.

Также медикаментозные препараты могут использовать для введения в триггерные зоны, места гипертонуса мышечной ткани, зоны защемлений нервных сплетений.

Читайте также:  Алкоголь после прививки от кори: когда можно пить?

Показания к применению процедуры блокады и противопоказания

  • склонность к сильным кровотечениям;
  • чувствительность или противопоказания к препаратам;
  • отсутствие сознания у человека;
  • патологии крови;
  • гемофилия;
  • эпилепсия;
  • беременность и лактация.

Очень важно учитывать противопоказания, так как могут возникать различного рода осложнения.

  1. С целью профилактики осложнения артроза. Уколы наиболее действенны на начальных стадиях болезни. Лекарственные препараты при этом используются из группы хондопротекторов и гиалуроновых кислот, которые участвуют в процессе восстановления хрящевых тканей. Что в свою очередь предотвращает развитие острых болевых ощущений.
  2. Как терапия. Когда укол должен предотвратить боль и ее проявления. Эффект от блокады длительный, следовательно, не требуется дополнительного обезболивания при дальнейшем курсе лечения. Ткани в области сустава начинают легче поддаваться восстановлению с помощью препаратов в виде таблеток, мазей и гелей.

Блокаду советуют применять, когда у пациента имеются следующие показания:

  1. Артроз задевает поверхностные слои сустава и развивается там (реактивные синовиты).
  2. Артриты, относящиеся к неинфекционным (например, болезнь Бехтерева).
  3. Артриты, вызванные травмами или после проведенной операции.
  4. Другие воспалительные процессы, вызывающие заболевания типа периартрита или бурсита.

Блокаду не нужно применять при следующих патологиях и состояниях:

  1. Деформирующих остеоартрозах (исключение введения периартикулярного способа инъекции).
  2. Хронических видах артрита (когда изменения находятся в стадии, когда явно проявляется поражение опорно-двигательного аппарата).
  3. Неэффективности инъекций блокады, проставленных пациенту более 3 раз.

Среди преимуществ блокады выделяют такие факторы:

  • быстродействие лекарства;
  • снятие болевого синдрома;
  • купирование воспалительных процессов;
  • снятие отеков;
  • длительный период воздействия (до 1 года);
  • лекарственный препарат не попадает в кровь, поэтому не влияет на работу внутренних органов;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • восстановление синовиальной жидкости.

Все эти параметры делают процедуру блокады привлекательной для лечения, особенно для пациентов, у которых другие способы лечения артроза не могут применяться из-за противопоказаний.

К ним относятся:

  • детский возраст (менее 12 лет);
  • психические расстройства или повышенная эмоциональная лабильность;
  • отсутствие контакта с пациентом или его неадекватное поведение;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • поражения ЦНС (диэнцефальный синдром, менингит, энцефалит);
  • острые инфекционные заболевания;
  • повреждение кожи или инфицирование мягких тканей в области колена;
  • артрозы с выраженной деформацией сустава;
  • повышенная кровоточивость вследствие нарушения свертываемости крови или приема антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных средств, которые планируется использовать для блокады.

Относительными противопоказаниями к процедуре являются иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания печени и почек, неэффективность предыдущих блокад. В данных случаях целесообразность инъекционного введения лекарств оценивается врачом. Окончательное решение принимает пациент, учитывая советы специалиста.

Осложнения и побочные эффекты

Возможные осложнения

Вероятность развития и проявления осложнений, которые могут проявиться в процессе проведения лечебной блокады очень мала и составляет примерно 0,5 процента от общих случаев. Риск последствий может зависеть в основном от общего и детального состояния больного, а также от таких моментов, как качество проводимой процедуры и разновидности ее проведения.

Побочные эффекты:

  • Токсические. Такая разновидность осложнений может проявиться из-за того, что препараты попадают в просвет сосудов, а также при неправильном подборе препарата, его дозировки и/или концентрации. Данная проблема развивается и при недостатке навыков медицинского работника.
  • Аллергические. Аллергии на применяемые медикаментозные препараты могут проявиться как по замедленным типам, так и в качестве анафилактического шока. В первом случае аллергия охарактеризована кожными проявлениями. Что касается анафилактического шока, то при нём состояние человека стремительно начинает ухудшаться. У него может появиться дыхательная недостаточность, а также остановка сердца;
  • Вегетососудистые. Данная разновидность осложнений охарактеризована серьезными перепадами давления. Следует отметить, что центральная нервная система при этом особо сильно не страдает. Кроме того, отсутствуют любые изменения в работе сердца и всей дыхательной системы в целом;
  • Пункция некоторых полостей. Это касается спинномозговой полости, а также полости плевральной и брюшной. Данное осложнение от проведения блокад встречается очень редко.
  • Воспалительные. Могут развиваться в процессе занесенной инфекции. К самым тяжелым последствиям принято относить менингит, а также остеомиелит и периостит;
  • Травматические. Проявляются при повреждении нервов или сосудов. Также к таким осложнениям относится возникновение кровоподтеков;
  • Местные реакции. Эти осложнения могут возникнуть в процессе неправильно или некомпетентно подобранного препарата. Также они возникают в процессе некачественного введения препарата в область проведения. Последствия проявляются как в виде отека, усиления болевых ощущений, так и в виде неспецифических процессов воспаления.
Читайте также:  Все, что вы хотели знать, но боялись спросить о вакцине Инфанрикс

Результаты

Лекарственная блокада колена позволяет разорвать круг боль-спазм-боль и приносит ощутимый обезболивающий результат уже вскоре после введения действующего вещества. Обычно боль стихает или уходит в течение 20-60 минут. Основные преимущества данного метода:

  • Достижение быстрого и эффективного обезболивания за счет точечного воздействия медикаментозного препарата на место появления боли. 
  • Минимальная нагрузка организма — лекарство попадает непосредственно в болевой участок, и лишь малая его толика может перейти в кровоток. 
  • Сравнительно небольшое количество побочных эффектов. 
  • Высокий противоболевой эффект. 
  • Возможность многократного применения в случае обострений или приступов.

Противопоказания

 Противопоказаниями для блокады являются такие болезни и состояния:

  • Вирус иммунодефицита человека и иные состояния, связанные с пониженным иммунитетом.
  • Воспалительные кожные поражения в зоне укола.
  • В стадии декомпенсации сахарного диабета.
  • Личная непереносимость препарата для блокады.
  • Повышенная температура тела и общее болезненное состояние организма пациента.
  • Хроническое повышенное давление у пациента.

Перед проведением манипуляции специалисты обязаны выяснить  наличие данных проблем со здоровьем у больного, однако и сам пациент должен заботиться о своем здоровье и честно сказать врачу обо всех его заболеваниях и аллергических реакциях.

Противопоказания

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Разновидности и описания блокад

Параартикулярная

Под параартикулярной блокадой понимается один из наиболее эффективных среди инновационных видов терапии способов при различных синдромах и заболеваниях суставов. Основана данная методика на введении препаратов вокруг пораженного сустава как внутрикожно, так и подкожно. Эта блокада относится к большой группе локальных вылечивающих блокад.

Плюсы:

  • Эффект избавления от болей начинается практически сразу;
  • Минимальные, либо отсутствующие побочные эффекты;
  • Есть возможность применять данную методику многократно;
  • Терапевтические эффекты.

Главная цель блокады – устранить очаг боли и ее главную причину появления. Также важность имеет борьба с локализацией болевых ощущений. Главные параметры воздействия в данном случае – скорость и отсутствие побочных эффектов. Также важно избежать временных и материальных затрат.

Решение о назначении и необходимости параартикулярной блокады принимает только доктор, и делает он это на основании болей и клинической картины.

Периартикулярная блокада

Также, такая блокада называется околосуставной, потому как смесь вводится в область околосуставных тканей, таких как сухожилия, связки или мышечные структуры. Препараты, вводимые при таком виде блокад, микронизированы, поэтому все они отличаются пролонгированным действием. Обезболивающий эффект продолжается на протяжении длительного времени.

Кроме того, периартикулярные блокады безопасны и безболезненны, что дает возможность не использовать дополнительные анестетики. Доза назначается индивидуально медицинским работником.

Показания:

Процедура назначается и проводится доктором ортопедом-травматологом, а также мануальным терапевтом или неврологом.

Интраартикулярная блокада

Это разновидность минимально-инвазивной нехирургической процедуры, при которой лекарство вводится непосредственно в сустав. Она применяется специально для лечения фасетных или артрозных болей, а также при спондилоартрозе. Процедура проходит под пристальным контролем современной техники — ультразвуковых или рентген датчиков.

Показания:

  • Болевые ощущения в спине. Они могут быть как одиночными, так и осложненными распространением в ноги или в область ягодиц;
  • Болевые ощущения в шейном отделе. Они могут быть как одиночными, так и с осложненными распространением болей в плечевой сустав, плечо, а также в затылочную или надлопаточную области.