Лечение цитомегаловируса при беременности

Во время ожидания ребенка организм женщины становится особенно уязвимым к разным инфекциям. Все заболевания будущей мамы могут отрицательно сказаться на развитии и здоровье плода. Особенно опасна цитомегаловирусная инфекция при беременности, так как риск передачи ее малышу внутриутробно очень велик. Специалисты указывают на то, что данный вирус занимает первое место по инфицированию плода зараженной матерью.

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

  • Привычные выкидыши.
  • Высокая частота развития замершей беременности.
  • Угроза прерывания на любом сроке.
  • Преждевременные роды.
  • Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
  • Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
  • Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
  • Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
  • Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

Возможные последствия ЦМВ инфекции
  • Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
  • Рождение ребенка с низким весом.
  • Анемия новорожденных.
  • Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
  • Нарушение эмбрионального развития.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
  • После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
  • Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
  • Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
  • Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
  • Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
  • Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
  • Рождение мертвого ребенка.
  • Внутриутробная гибель плода.

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

Пути заражения и симптомы цитомегаловируса

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. Эта инфекция в настоящее время достаточно распространена. Однако, как и многие другие вирусы, цитомегаловирус может долгие годы не проявлять себя, поэтому человек не всегда знает о своем заболевании. Проявляется инфекция в периоды ослабления иммунной системы. Таким образом, беременные тоже входят в группу риска.

После попадания в организм человека цитомегаловирус оказывает воздействие на его клетки, которые в результате увеличиваются. Вирус проникает в них и разрушает клеточную структуру, из-за чего клетки наполняются жидкостью и набухают.

Существуют разные пути инфицирования цитомегаловирусом при беременности:

  • Половой – основной путь заражения среди взрослых людей. При этом инфицирование происходит не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без использования презерватива;
  • Гемотрансфузионный – заражение возможно при переливании крови или ее компонентов, использовании донорской спермы или яйцеклеток, трансплантации органов и тканей;
  • Бытовой – достаточно редкий путь инфицирования. Вирус может проникнуть в организм при поцелуях, использовании общей посуды, одной зубной щетки. Это происходит только в период, когда болезнь находится в активной стадии;
  • Вертикальный – передача инфекции от матери к ребенку внутриутробно, во время родов или при грудном вскармливании.

У человека с хорошим иммунитетом данное заболевание обычно никак себя не проявляет. Цитомегаловирус при беременности чаще всего имеет симптомы простуды, такие, как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры, головные боли, насморк, воспаление слюнных желез, в некоторых случаях увеличение миндалин. Основное отличие данной инфекции от ОРЗ – долгое время проявления симптоматики, около 4-6 недель.

Иногда цитомегаловирус во время беременности может проявиться мононуклеозоподобным синдромом, для которого характерна высокая температура, головная боль, недомогание. Он возникает через 20-60 дней после заражения и продолжается в течение 2-6 недель.

В случае ослабленного иммунитета цитомегаловирусная инфекция может привести к тяжелым осложнениям – пневмонии, энцефалиту, миокардиту, плевриту, артриту. У больных нередко бывают множественные поражения внутренних органов, вегетативно-сосудистые расстройства.

Как рожать женщинам с ЦМВ?

Вопрос часто задаваемый и дискутабельный в кругах вынашивающих свои беременности женщин.

Однако, врачи в этом направлении имеют единогласное мнение. Цитомегаловирусная инфекция не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения. План ведения родов разрабатывается в соответствии с клинической и акушерской ситуацией.

В любом случае медицина не стоит на месте, а развивается довольно активными темпами. Именно поэтому хочется верить, что в ближайшее время ученым все же удастся разработать препарат, способный элиминировать возбудителя без вреда как для организма матери, так и для развивающегося крохи.

Будьте здоровы!

Подпишитесь на новости И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции. Отправить Я принимаю пользовательское соглашение и даю согласие на обработку своих персональных данных

Симптомы

ЦМВ имеет хронический характер, так что долгое время проявлений может не быть. Но стоит произойти активации хронического цитомегаловируса, и проявления не заставят себя ждать:

Симптомы
  • У женщин страдает репродуктивная система. Проявлениями этого станут эрозия шейки, воспалительные заболевания шейки, матки и ее придатков. Такие женщины жалуются на сильные боли внизу живота, выделения белого цвета. У беременных может подобных жалоб не быть.
  • ЦМВ часто напоминает банальную простуду. Появляются жалобы на слабость, общее недомогание, головные боли, налет на деснах и языке, заложенность носа, выделения из него, воспаление слюнных желез, миндалин. Может повышаться температура тела до 37 градусов.
  • Известны случаи появления осложнений, таких как артрит, миокардит, пневмонии.
  • Если у носителя при этом сниженный иммунитет, то ЦМВИ приобретает генерализованный характер. Увеличиваются лимфоузлы, селезенка. Поражаются основные системы органов: воспаление паренхиматозных органов (печени, почек, надпочечников, селезенки); происходит поражение желудочно-кишечного тракта, легких. В крайне тяжелых случаях диагностируют паралич и поражение головного мозга, что приводит к летальному исходу.

Акцентируем внимание на том, что при цитомегаловирусе превалируют симптомы простуды, однако такая «простуда» длится несколько недель и сама редко проходит.

Симптомы

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременной женщины.

От цитомегаловирусной инфекции во время беременности страдает в основном плод и новорожденный ребенок.В зависимости от степени агрессивности инфекции у ребенка различаем три формы цитомегаловирусной инфекции

  • Легкая форма ЦМВИ характеризуется маловыраженными симптомами или вовсе асимптоматическим течением. Повреждения внутренних органов при легкой форме ЦМВИ незначительны, и потому организм ребенка их компенсирует.
  • Средняя форма ЦМВИ протекает с более выраженными симптомами и заметными нарушениями со стороны внутренних органов. Полная компенсация функции поврежденных органов возможна не всегда.
  • Тяжелая форма ЦМВИ характеризуется выраженными нарушениями со стороны внутренних органов. Часто подобные нарушения бывают несовместимыми с жизнью.

анемия

Мононуклеозоподобный синдром

У беременных и лиц с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция может проявляться клинически как затяжная простуда или инфекционный мононуклеоз. Продолжительность заболевания варьируется от 9 дней до 2 месяцев, на протяжении которых отмечаются следующие характерные симптомы:

  • Лихорадка с подъемом температуры до высоких значений;
  • Увеличение слюнных желез и лимфатических узлов;
  • Головные боли, артралгии и миалгии;
  • Боли в горле;
  • Сыпь, как при краснухе;
  • Общая слабость и быстрая утомляемость.

В очень редких случаях последствием мононуклеозного синдрома могут стать гепатит или пневмония. Обычно заболевание полностью проходит в течение двух месяцев или быстрее, хотя общее недомогание может наблюдаться и дольше.

Когда можно беременеть после лечения

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела  IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация  IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество  IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также  клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

Что такое цитомегаловирус и каковы пути заражения

Наверное, в мире нет людей, которые не испытали на себе такое заболевание, как герпес. В народе его называют «простудой». Герпес, проявляясь на губах и лице, портит внешний вид и доставляет массу дискомфортных ощущений (зуд, жжение). Известно, что данный вирус при однократном попадании в человеческий организм остается в нем навсегда, давая о себе знать лишь в те моменты, когда происходит ослабление иммунной системы.

В семейство герпесвирусов входит род цитомегаловирусов. О его существовании ученые узнали в 1956 году. В настоящее время цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) очень распространена. На планете у многих людей можно диагностировать положительный цитомегаловирус. Однако некоторые даже и не догадываются о наличии в организме инфекции — она абсолютно не проявляет себя, как и другие вирусы, входящие в семейство герпесвирусов. Все неприятные симптомы и последствия болезни ощущают на себе лишь те люди, у которых ослаблена иммунная система. Беременные женщины являются одной из главных групп риска.

Читайте также:  Вакцина «Хиберикс»: что необходимо знать перед прививкой

Что же происходит после внедрения в организм человека цитомегаловируса? Название болезни «цитомегалия» в переводе обозначает «гигантская клетка». Из-за действия цитомегаловируса нормальные клетки человеческого организма увеличиваются. Микроорганизмы, попадая в них, разрушают клеточную структуру. Клетки наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом при беременности можно несколькими путями:

  • половым путем, который является основным способом заражения среди взрослого населения. Цитомегаловирус может проникнуть в организм не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без применения презерватива;
  • бытовым путем. Заражение цитомегаловирусом в этом случае происходит редко, но возможно в том случае, если он находится в активной форме. Вирус может попасть в организм через слюну при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой, посудой;
  • гемотрансфузионным путем. В медицинской практике были случаи, когда происходило заражение цитомегаловирусной инфекцией при переливании донорской крови и ее компонентов, трансплантации тканей и органов, использовании донорских яйцеклеток или спермы.

Данная вирусная инфекция может попасть в организм ребенка: во время нахождения его в утробе матери, в процессе родов или при грудном вскармливании.

Разнообразие путей передачи вызвано тем, что вирус может находиться в крови, слезах, грудном молоке, сперме, влагалищном секрете, моче, слюне.

Симптомы цитомегаловируса

Если у человека сильный иммунитет, то вирус не проявляет себя. Он находится в организме в виде скрытой инфекции. Лишь при ослаблении защитных сил организма он дает о себе знать.

Очень редким проявлением активности данного вируса у людей с нормальной иммунной системой является мононуклеозоподобный синдром. который проявляется высокой температурой, недомоганием, головной болью. Он возникает примерно через 20-60 суток с момента заражения. Продолжительность мононуклеозоподобного синдрома может равняться 2-6 неделям.

Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ. Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

При иммунодефицитном состоянии цитомегаловирусная инфекция может протекать с осложнениями. а именно с возникновением следующих заболеваний: пневмонии, артрита, плеврита, миокардита, энцефалита. Также возможны вегетативно-сосудистые расстройства и множественные поражения различных внутренних органов.

При генерализованных формах. которые встречаются крайне редко, болезнь распространяется на весь организм. В подобных случаях выделяют следующие симптомы:

  • воспалительные процессы почек, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, печеночной ткани;
  • поражение пищеварительной системы, легких, глаз;
  • паралич (он возникает в крайне тяжелых случаях);
  • воспалительные процессы структур головного мозга (это приводит к смерти).

Стоит еще раз подчеркнуть, что цитомегаловирусная инфекция в основном проявляется симптомами, похожими на простуду. Все остальные вышеперечисленные признаки возникают крайне редко и только в случаях очень ослабленной иммунной системы.